分娩并发症试题.docx

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分娩并发症试题

分娩并发症

[单项选择题]

1、初孕妇，25岁，39周妊娠。

上午8：

00开始阵发性宫缩，10：

00胎膜破裂，至下午16：

00肛门检查：

宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。

下列哪项诊断是对的（　）

A.滞产

B.宫缩乏力

C.胎儿窘迫

D.胎膜早破

E.可疑头盆不称

参考答案：

C

[单项选择题]

2、初孕妇，25岁，39周妊娠。

上午8：

00开始阵发性宫缩，10：

00胎膜破裂，至下午16：

00肛门检查：

宫口已开全，胎头先露，胎位LOA，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次/分，羊水呈草绿色，粘稠。

应选择何种处理（　）

A.产钳术

B.剖宫产

C.等待自然分娩

D.加腹压

E.静滴缩宫素

参考答案：

A

[单项选择题]

3、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

产妇收入院观察时，突然阴道流水，检查pH试纸变蓝色，胎心140次/分，错误的处理为（　）

A.抗生素预防感染

B.抬高床尾

C.用地塞米松促胎肺成熟

D.B超检查

E.立即行剖宫产

参考答案：

E

[单项选择题]

4、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

3天后，仍有少量阴道流水，检查：

脉搏102次/分，体温37.8℃，WBC15×10/L，中性82%，胎心率156次/分，合适的处理为（　）

A.继续使用抗生素

B.吸氧

C.监测体温、脉搏

D.行剖宫产

E.缩宫素静滴引产

参考答案：

C

[单项选择题]

5、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

胎儿娩出后错误的处理是（　）

A.清理呼吸道

B.吸氧

C.肌注维生素K1

D.注意保暖

E.告诉家属该儿预后佳

参考答案：

E

[单项选择题]

6、初产妇，孕34周，检查为臀位，子宫敏感，胎心140次/分。

胎儿娩出后，有一阵阴道流血，约200ml，应立即给予产妇哪项处理（　）

A.测血压

B.人工剥离胎盘

C.静注缩宫素

D.按摩子宫底部

E.肌注麦角新碱

参考答案：

C

[单项选择题]

7、二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。

胎膜早破的确诊方法有（　）

A.阴道检查

B.肛门检查

C.阴道液pH值不变

D.取阴道后穹窿黏液涂片观察到羊齿状结晶

E.B超观察羊水池深度

参考答案：

D

[单项选择题]

8、二八岁，初孕妇，孕38周，阴道少量流水3小时，无腹痛。

引起胎膜早破的常见原因除外（　）

A.机械性刺激

B.胎方位异常

C.绒毛膜羊膜炎

D.胎儿窘迫

E.羊水过多

参考答案：

D

[单项选择题]

9、孕妇，26岁，G3P0，40周妊娠，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐。

下列哪项诊断最不恰当（　）

A.胎盘剥离不全致产后出血

B.子宫收缩乏力性出血

C.完全性胎盘植入

D.可能合并软产道裂伤

E.胎盘滞留所致产后出血

参考答案：

C

[单项选择题]

10、孕妇，26岁，G3P0，40周妊娠，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，宫底平脐。

此时最适宜的处理是（　）

A.脉点滴缩宫素

B.按摩子宫

C.行人工剥离胎盘

D.检查软产道有无裂伤

E.纱布填塞宫腔

参考答案：

D

[单项选择题]

11、第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。

此时应采取的方法是（　）

A.按摩宫底压出胎盘

B.刮匙刮取胎盘

C.全麻下徒手取胎盘

D.肌注镇痛剂徒手取胎盘

E.行子宫切除术

参考答案：

D

[单项选择题]

12、二六岁，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失1周入院，经人工破膜及静滴缩宫素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

此例产后出血的原因可能是（　）

A.宫缩乏力致产后出血

B.宫颈裂伤

C.子宫破裂

D.宫内感染

E.凝血功能障碍

参考答案：

E

[单项选择题]

13、第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

该产妇最及时的处理是（　）

A.手取胎盘

B.牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出

C.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

D.检查软产道

E.输液，静脉注射麦角新碱

参考答案：

A

[单项选择题]

14、第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出，第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

为预防双胎产后出血，最常用的方法是（　）

A.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注缩宫素

B.双手按摩子宫

C.按压宫底

D.宫腔内填塞纱条

E.腹部压沙袋

参考答案：

A

[单项选择题]

15、三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

最可能的诊断是（　）

A.胎盘剥离不全

B.胎盘完全植入

C.胎盘嵌顿

D.胎盘剥离后滞留

E.胎盘部分粘连

参考答案：

B

[单项选择题]

16、三一岁，孕GP，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

以下哪项处理措施最恰当（　）

A.肌注缩宫素

B.补液

C.徒手剥离胎盘

D.继续观察

E.行子宫次切除术

参考答案：

E

[单项选择题]

17、初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

经过以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，BP70/30mmHg，P110次/分，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是（　）

A.收缩乏力

B.胎盘残留

C.胎盘剥离不全

D.凝血功能障碍

E.软产道裂伤

参考答案：

A

[单项选择题]

18、初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当（　）

A.对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作

B.密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳

C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压

D.准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整

E.胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时

参考答案：

E

[单项选择题]

19、孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时（胎心130次/分，s）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

下列哪项检查无助于该病的诊断（　）

A.抽静脉血，涂片镜检

B.抽右心室血，离心分离，镜检

C.了解病史

D.胸部X线摄片及心电监护

E.颅脑CT检查

参考答案：

E

[单项选择题]

20、孕妇，35岁，GP，胎膜早破，曾行过人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，应用静脉点滴缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时（胎心130次/分，s）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测BP60/30mmHg，P120次/分，面色苍白。

下列哪项处理不恰当（　）

A.吸氧

B.静注氟美松40mg

C.静注氨茶碱

D.输低分子右旋糖酐

E.30分钟后应用肝素

参考答案：

E

[单项选择题]

21、如图所示，有关脐带先露和脐带脱垂，下列哪项描述是错误的（　）

A.脐带位于先露之前方或一侧，胎膜未破时为脐带先露

B.胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂

C.胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂

D.脐带先露又称隐性脐带脱垂

E.脐带脱垂的原因有头盆不称，胎位异常

参考答案：

B

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[单项选择题]

22、有关先兆子宫破裂的诊断依据，下列哪项是错误的（　）

A.先露下降受阻，产程延长

B.血红蛋白迅速下降

C.可见病理性缩复环

D.可导致明显血尿

E.下腹剧痛，拒按

参考答案：

B

[单项选择题]

23、图示为脐带脱垂.脐带先露和脐带脱垂对产妇和胎儿的影响哪项是错误的（　）

A.可导致胎心率异常

B.胎心率完全消失

C.若脐带血循环阻断超过7～8分钟，则胎死宫内

D.增加剖宫产手术率

E.产程延长

参考答案：

E

[单项选择题]

24、有关子宫破裂的处理，正确的是（　）

A.先兆破裂应行剖宫产术

B.破裂时间较久有感染者，如无子女，应行裂伤修补术，并加用抗生素

C.子宫破裂后胎儿死亡尚未娩出者，如宫口已开全，应首先经阴道娩出胎儿

D.子宫破裂除可行修补术外，均应行子宫次切除术

E.子宫破裂后，立即应用缩宫素

参考答案：

A

[单项选择题]

25、有关脐带先露和脐带脱垂，下列哪项描述是正确的（　）

A.脐带位于先露之前方或一侧，胎膜未破时为脐带脱垂

B.胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂

C.胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带先露

D.脐带脱垂又称隐性脐带脱垂

E.脐带脱垂的原因有头盆不称，胎位异常

参考答案：

E

[单项选择题]

26、关于先兆子宫破裂，正确的是（　）

A.可见病理性缩复环

B.迅速出现贫血

C.宫缩由强转弱

D.宫体部肌肉菲薄

E.胎心多正常

参考答案：

A

[单项选择题]

27、为预防产后出血的发生，下列哪项是正确的（　）

A.第二产程时，宜于宫缩时娩出胎儿头部

B.产后2小时内应在产房内观察宫缩及阴道流血情况

C.胎儿娩出后，立即按摩子宫帮助胎盘娩出

D.胎儿即将娩出时，肌注缩宫素

E.以上都不是

参考答案：

B

[单项选择题]

28、关于宫缩乏力所致产后出血，下列哪项是错误的（　）

A.出血呈间歇性

B.出血为暗红色

C.子宫时软时硬

D.胎盘胎膜完整

E.子宫底轮廓清，质硬

参考答案：

E

[单项选择题]

29、关于子宫破裂，下列哪项是错误的（　）

A.如无子宫疤痕，破裂均发生于第二产程

B.常见原因是胎儿先露部下降受阻

C.多发生于经产妇

D.破裂前有时无病理性缩复环

E.如子宫疤痕裂开后浆膜层未破称不完全破裂

参考答案：

A

[单项选择题]

30、关于胎膜早破，下列哪项是错误的（　）

A.胎膜破裂，发生于产程开始之前

B.破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产

C.破膜超过12小时，开始给抗生素

D.胎头高浮及臀位，应预防脐带脱垂

E.破膜后阴道pH值可升高

参考答案：

B

[单项选择题]

31、羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关（　）

A.宫缩过强致胎膜早破

B.高龄产妇

C.急产

D.前置胎盘

E.臀位助产

参考答案：

E

[单项选择题]

32、下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现（　）

A.休克症状

B.休克的出现与失血量成正比

C.较短时间内即发生呼吸、循环功能衰竭

D.分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难

E.晚期常有急性肾功能衰竭

参考答案：

B

[单项选择题]

33、阴道分娩时会阴损伤撕裂累及直肠阴道膈、直肠壁及黏膜，其程度为（　）

A.Ⅲ度

B.Ⅱ度

C.Ⅰ度

D.Ⅳ度

E.V度

参考答案：

D

[单项选择题]

34、阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维，其程度为（　）

A.Ⅲ度

B.Ⅱ度

C.Ⅰ度

D.Ⅳ度

E.V度

参考答案：

A

[单项选择题]

35、与产后出血无关的有（　）

A.子宫肌瘤合并妊娠

B.滞产

C.双胎

D.多次刮宫

E.早产

参考答案：

E

[单项选择题]

36、关于胎膜早破的病因说法合适的是（　）

A.创伤

B.宫颈内口松弛

C.下生殖道感染

D.羊膜腔内压力升高

E.以上说法均正确

参考答案：

E

[单项选择题]

37、如图为胎粪污染胎盘的示意图，关于羊水分度以下说法正确的是（　）

A.Ⅰ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧

B.Ⅱ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧

C.Ⅲ度羊水浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧

D.Ⅰ度羊水深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧

E.Ⅱ度羊水棕黄色，粘稠，提示胎儿缺氧严重

参考答案：

A

[单项选择题]

38、25岁初孕妇，36周妊娠，房事后阴道突然流水2小时来院就诊。

经过检查后确诊为胎膜早破，除下列哪项外均支持诊断（　）

A.阴道液pH值为6.0

B.阴道液干燥片见到羊齿状结晶

C.肛诊将胎先露部上推见到阴道流液量增多

D.涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色毳毛

E.宫颈管中的液体涂于玻片上，加热后变成白色

参考答案：

A

[单项选择题]

39、35岁孕妇，孕2产0，40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT试验频发晚期减速，24小时尿E值<10mg，则下一步处理是（　）

A.尽快终止妊娠

B.加强营养

C.注意休息

D.左侧卧位

E.继续观察

参考答案：

A

[单项选择题]

40、初孕妇，33岁，41周妊娠，产前检查均正常。

自觉胎动减少1天收入院。

查体：

血压110/75mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎头先露，胎心率120次/分。

以下哪项并不提示胎儿窘迫（　）

A.胎儿头皮血pH7.2

B.NST有反应型

C.OCT重度变异减速

D.OCT频发晚期减速

E.胎心率基线120～110次/分平直型

参考答案：

B

[单项选择题]

41、初孕妇，23岁，32周妊娠。

阴道流水1小时入院。

检查：

无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH呈碱性。

考虑胎膜早破，以下处理哪项错误（　）

A.卧床，抬高床尾

B.注意胎心音变化

C.OCT试验

D.注意观察体温，测血常规

E.注意保持会阴部清洁

参考答案：

C

[单项选择题]

42、关于胎膜早破的处理不正确的是（　）

A.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素

B.期待疗法适用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm者

C.孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩

D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠

E.避免不必要的肛诊与阴道检查

参考答案：

D

[单项选择题]

43、关于胎儿窘迫，下列哪项描述合适（　）

A.宫缩时胎心率108次/分

B.臀位临产后羊水有胎粪

C.多次出现晚期减速

D.20分钟内3次胎动，每次胎动加速15～20bpm，持续20秒

E.胎儿头皮血pH7.25

参考答案：

C

[单项选择题]

44、有关子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是（　）

A.乙醚刺激阴道粘膜

B.压迫腹主动脉

C.双手按压腹部，按摩子宫

D.按摩子宫并用宫缩剂

E.双侧髂内动脉结扎

参考答案：

D

[单项选择题]

45、关于胎动，哪项不正确（　）

A.12小时胎动计数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧

B.胎动消失提示胎儿濒临死亡

C.胎儿频繁挣扎，提示胎儿宫内急性缺氧

D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E.胎动可受声光等影响

参考答案：

D

[单项选择题]

46、胎盘功能检查方法除外（　）

A.尿雌三醇测定

B.尿雌激素/肌酐（E/C）比值

C.羊水脂肪细胞出现率

D.血清胎盘泌乳素值

E.缩宫素激惹试验

参考答案：

C

[单项选择题]

47、关于胎动次数，下述哪项提示胎儿窘迫（　）

A.胎动<10次/12小时

B.胎动<15次/12小时

C.胎动<20次/12小时

D.胎动<30次/12小时

E.胎动<25次/12小时

参考答案：

A

[单项选择题]

48、第一产程末胎儿头皮血的pH正常值为（　）

A.7.05～7.15

B.7.15～7.25

C.7.25～7.35

D.7.35～7.45

E.7.45～7.55

参考答案：

C

[单项选择题]

49、发生于分娩时的子宫破裂，下列哪项描述是正确的（　）

A.子宫底迅速上升

B.持续大量阴道出血

C.子宫破裂后扪不到胎体，听不到胎心

D.出现病理性缩复环，宫缩增强

E.胎儿先露部于内诊时不易触到

参考答案：

E

[单项选择题]

50、下列关于产后出血的描述错误的是（　）

A.休克时间过长可发生垂体后叶功能减退

B.一般多发生在产后2小时以内

C.胎盘娩出后24小时内阴道出血达500ml以上

D.失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染

E.宫缩乏力是产后出血最常见的原因

参考答案：

C

[单项选择题]

51、该图为一羊水栓塞患者的胸片，处理原则为（　）

A.解除肺动脉高压，改善低氧血症

B.抗过敏，抗休克

C.防治DIC

D.预防肾功能衰竭、预防感染

E.A+B+C+D

参考答案：

E

[单项选择题]

52、一孕妇，胎儿娩出后10分钟，阴道少量流血约80ml，胎盘未剥离，此时最恰当的处理是（　）

A.肌注哌替啶

B.输血改善贫血

C.纠正休克

D.立即吸氧

E.无需特殊处理，密切观察病情。

参考答案：

E

[单项选择题]

53、29岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩3小时，胎膜破裂后突然出现烦躁不安、呼吸困难，发绀，数分钟后即死亡，最可能的诊断是（　）

A.癫痫

B.先兆子宫破裂

C.羊水栓塞

D.胎盘早剥

E.前置胎盘

参考答案：

C

[单项选择题]

54、某初产妇妊娠40周，产前无痛性阴道流血3次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm，此产妇出血原因最大可能是（　）

A.胎盘早剥

B.胎盘残留

C.宫缩乏力

D.胎盘低置

E.副胎盘

参考答案：

D

[单项选择题]

55、如图是属于脐带异常的哪一种（　）

A.脐带长度异常

B.脐带脱垂

C.脐带缠绕

D.脐带打结

E.脐带扭转

参考答案：

D

[材料题]

56、