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超声科制度汇编最新版
超声科制度汇编
超声科工作制度
(1)
心电图室工作制度(3)
b超室工作制度(4)
超声科值、交接班制度(5)
超声科临床病例随访制度(6)
超声科疑难病例讨论制度(7)
超声科上级医师审核制度(8)
超声报告单复核、报告签发制度(9)
超声科超声诊断报告单书写规范(10)
超声科超声仪器管理制度(12)
超声科心电图机维护保养制度(13)
超声仪器操作流程...........................................................14
心电图机操作流程...........................................................15
医疗差错事故登记报告制度..............................................16
医疗差错事故处理程序......................................................17
超声科质量安全管理制度..................................................18
超声科应急管理制度.........................................................19
超声科会诊制度..................................................................20
超声科首诊负责制度.......................................................21
进修人员培训制度...........................................................22
超声科质量控制评价制度................................................23
超声科质量控制管理制度................................................24
超声科感染控制制度.......................................................25
超声科业务学习制度.......................................................26
超声科实习生管理制度....................................................27
超声科工作制度
1.实行科主任负责制度,健全科室管理,加强医德医风教育,提高超声质量和服务质量,积极学习外地经验,配合临床科研。
开展新项目新方法,满足临床与病人的要求,及时和临床沟通,通过临床验证来不断提高自己的业务水平。
2.作检查的病人,由临床医生详细填写申请单,包括症状、体征,并说明检查目的及要求,表明检查部位。
急诊及危重病号开通绿色通道,需预约患者提前登记,预约检查日期,预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。
心电图急诊检查随叫随到。
3.超声及心电图工作人员应按申请单,收费凭证接诊,杜绝私收费、漏收费、乱收费;查对病人姓名、性别、年龄,明确检查目的、检查部位。
报告单发出前再次核查病人信息,核查报告单描述及诊断是否无误。
4.诊断报告应及时发出,按规定的时限,由执业医师按规范书写检查报告,要密切结合临床。
门诊病人应在检查结束后立即发送报告,住院患者8小时内发出报告,疑难复杂报告24小时内发出。
重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
5.书写报告要求专业术语,超声所见描述详细,重要阳性声像图应附照片和体位标志。
心电图报告应详细书写。
明确奖惩制度,对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励,对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员实施严厉的惩罚制度。
6.进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。
7.超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度,禁止工作期间聊天、打电话,严禁训斥患者,遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时及时和临床医生沟通。
8.公共场所要保护病人隐私,尊重病人。
9.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境,每日清扫一次,每日更换床单一次,如
遇特殊情况立即更换,工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服。
10.严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。
11.离开本室前检查门窗、水电,切断仪器电源。
12.严格上下班制度,值班人员应提前15分钟到岗,工作期间不得私自外出,严格遵守医院的各项工作制度。
13.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。
14.提供24小时服务。
心电图室工作制度
1、需要做检查的病人,由临床医生写申请单,在检查前详细的阅读申请单,以保证诊断的准确性。
2、凡急、危重病人,保证做到随叫随到,遇到疑难问题应与临床医师联系,共同研究解决。
3、使用仪器必须按照操作规程进行,发生故障及时汇报,检查完毕切断电源。
经常保持仪器清洁,每周擦洗1-2次。
4、心电图室的仪器不准外借,外用,每日下班前将导联线放好。
5、室内应保持安静,清洁,每日下班前打扫室内卫生。
6、坚守工作岗位,做到有事请假。
篇三:
超声科管理规章制度
第二部分业务部分
一.根据院部的考核细则指示和要求,超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度,切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》,医师持有《医师资格证》,护士持有《护士执业证书》,持有大型医疗设备上岗证,做到依法执业,规范执业,保护患者基本权益。
二.科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作,与时俱进,科学观念强的优秀人才。
根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责,并要求严格遵守。
三.超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求,重点设置四个检查室:
彩超1、3主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。
彩超2主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。
b超室主要以下病房及夜班检查为主,节假日、周六、周日下午开机,应对急诊及要求做b超检查的患者。
开机前做好一切准备工作,并仔细检查一遍设备情况,了解是否存在故障隐患,杜绝人为造成的设备损坏,如发生故障或损坏,应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告,并写出设备运转过程的详细资料,由科主任上报院部、设备科。
四.为了严把医疗质量关,严防错漏及不准确检查信息的
出现,减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷,加强管理,科室抽调骨干人才把关,以更好的为病人服务。
具体措施:
心血管及小器官(彩超2)一人,腹部、妇、产科(彩超1、3)一人。
抽调人员一定要业务能力强,在病人、院内、院外、社会公认其能力,有一定社会影响力,有能力带动大家学习,培养后继人员,带培进修、学习人员的学科人才。
热爱本职工作,尽职尽责,具备无私奉献精神,有一定服务技巧和能力,与大家、与病人和谐相处的人员,以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。
五.超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作,认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作,严格履行工作职责,全心全意为临床服务,随叫随到,绝不能出现顶班、换班,更不能出现迟到、早退现象。
不得为难临床科室,拖延检查时间,耽误病人。
继续认真执行值班人员完全负责制制度,体现科室大家管,工作大家干,互相监督,互相学习,互相约束的管理机制,以点带面,遇事举一反三,自查自纠,科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重,这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养,要与社会、医院各科室和谐发展,达到全面发展,共同进步。
为了更好的落实科室的规章制度,考核每个人的工作效率、工作能力,需严格的奖惩制度,并严格执行。
对不遵守下列规定其中一条以上者,首先扣发本月全部奖金,其它根据性质、情节,再做处理。
六.严把医疗质量关,绝不能出现一例医疗责任事故。
报告发送时,要严格检查,报告单由检查者、记录人员、值班人员共同签发,在登记处登记存档。
发现严重影响医疗质量的报告单,要严肃处理。
检查者负主要责任,其它人员负连带责任。
标准按《超声医学》评定。
出现医疗质量问题及误诊病例时,检查者要组织全科工作人员宣讲,说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断,病理、临床结果等内容。
必要时上报医务办公室、主管院长及院长。
七.科室人员要不断的加强业务学习,每月组织一次全科人员的“三基”考试,组织科室人员进行网络学习,省内外进修学习、提高业务水平,不断的开展新的业务、新技术,并制定进行学习的登记制度,制定病人随访登记制度、单性病种统计登记、疑难病例分析讨论制度。
八.超声科业务单一,但很特殊,需要检查医师具有丰富的临床经验,在检查患者前要认真阅读检查申请单。
超声诊断的标准需要:
①结合临床;②化验、x-线、ct、核磁;③超声图像。
具备这三项,综合分析,才是一个准确的超声诊断。
为了科室人员充分发挥自己的才能,提高诊断准确率,与临床大夫及时沟通,互相学习,做好与临床科室沟通登记工作,及时反馈临床提出的各种要求,科室不能解决者及时上报院部,以促进超声工作的不断提高,更进一步开创新业务。
九.科室要以“三乙”标准要求自己,规范化管理。
十.严抓劳动纪律,不迟到、不早退、不串岗、不脱岗,如有发现者,按院办的规定细则执行。
按院办的请假制度执行。
病假、事假(累计)、带薪休假(服从科室安排的时间)等各种请假超过三天以上,在院部综合办办理请假手续,不享受当月奖金。
临时请假,2小时者按半天计算,4小时者按1天计算。
并按院部的规定扣发工资(病、事假)。
科室安排的节假日带薪休假者,如不休,科室不再安排,期间按休息对待。
由于工作需要不能休带薪休假者,与院部协调解决。
十一.工作人员要积极服从院部及科主任的安排,在抽调人员下乡、医疗质量万里行相关科室的配合、协调,社会的重大应急事件的处理等,要走到最前沿。
十二.对服务态度恶劣,服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员,科室安排待岗,待岗期间正常上班,扣发绩效工资及当月奖金。
情节严重恶劣者,取消年终奖金。
除完成自己的本职工作外,认真学习服务的概念及服务意识。
学习的结果向科室工作人员宣讲,促进大家的学习,待岗期间,取消绩效工资、本月及全年奖金。
对于屡教不改,无理取闹者,科室不在留用,自找科室调离。
十三.聘用人员要三证齐全,严格执行科室的规章制度,达不到本科要求者随时辞退。
科室组织聘用人员培训学习,尽快胜任自己的本职工作。
聘用人员带培老师要认真负责,在医疗质量上负完全的连带责任。
十四.奖金的分配上,适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献精神的工作人员。
大家评议,奖励一些业务上有成就的人员,对于拿到科技进步奖、发表国家级论文者重奖。
并在院部推荐至外省进修学习、深造。
大力提倡开展新业务、新技术。
十五.要认真做好实习、进修人员的接待工作,安排专人带培、讲课、考核,严禁实习、进修人员私自上机、顶班等。
十六.科室工作人员要爱护检查设备及公共设施,定期保养、除尘。
学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全责任。
各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。
带教人员根据学习计划,技术熟练程度安排学习,并保证进修人员完成学习任务和质量。
十七.科室要严格按国家规定物价收费标准执行,做到合理收费,决不乱收费、私自收费。
任何人没有减免费用、走后门权力,发现可按私自开机处理,按国家收费标准,以全腹部价格的10倍处罚,处罚费用交门诊收费处,开具发票。
对于特别困难,及其它原因需要减免者,一定要取得科主任、院领导批准,处于人道主义给予减免。
十八.全科人员认真学习《甘肃省非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定》文件精神及法律法规,禁止非医学需要鉴定胎儿性别,非医学需要选择性别终止妊娠,严禁出示虚假医学证明及报告。
超声科工作制度
1、实行科主任负责制,健全科室管理,加强医德医风教育,加强业务学习,提高超声质量和服务质量。
2、超声报告诊断结果避免使用超声描述术语,尽量使用临床用语,以便给临床医生提供看得懂的结果。
3、阴道超声检查前耐心与病人沟通,消除病人的紧张心理。
4、对眼科检查的患者,操作过程中要动作轻巧。
5、对外伤患者检查过程中,尽量调换使用探头,以防漏诊。
6、禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。
7、严格规范执行值班及交接班制度,对无原因交班迟到者行经济处罚50元。
8、分诊台提前10分钟上岗,严格把关,按序排号,病人家属一律在大厅等候不得入内以免干扰检查,尤其产科三维检查,老年人或行动不便的患者除外。
9、明白申请检查的内容与目的,熟悉好病情和各项检查结果,并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。
10、根据需要,遵循各脏器诊疗规范的要求,仔细认真地进行检查。
11、一般检查的诊断意见,检查完病人后半小时内发出报告(疑难病与特殊检查者除外);急诊病人的检查报告应于查完病人后立即发出。
12、急症病人,要在医院规定的时间内应诊,并在检查前与检查中仔细观察好病情,必须在病情允许的情况下进行检查;倘若病情危急,应是抢救在先,检查在后,或待病情稳定后,再行检查。
13、加强特殊病例回访工作。
做好登记,统一保管资料,定期追踪病人,不断提高诊断符合率。
14、认真做好消毒隔离,预防院内感染。
15、节约使用消耗品。
节约使用打印纸、卫生纸、一次性使用医用手套等消耗品。
非正式文件不得使用新打印纸。
非腔内超声、介入超声及经会阴超声等特殊检查时,不得使用一次性手套(停水、电时除外)。
16、诊断医师发现复查病例与以往结果不符时,及时与前次检查医师沟通,以提高诊断准确率,并找出不符的原因。
超声科报告审核制度
一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息,提取对诊断有价值的部分,用超声术语,作简明扼要的描述。
包括脏器(或病灶)的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声)等等,表面是否光滑,境界是否清楚,眦邻关系,也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断,如同一患者有几种疾病,应把诊断明确的疾病放在首位。
一般先做出物理诊断,在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查,如有下列情况者应提出书面建议:
①由于种种原因检查的脏器显示不清,建议复查;
②暂时不能明确诊断者,建议随访或观察;
③需进一步明确诊断者,如发现肾积水,为明确肾积水原因,建议作进一步检查;
④其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告,应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。
超声科差错事故登记报告管理制度
一、科室建立差错事故登记本,由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果,科主任及时组织讨论总结。
二、发生差错应及时报告科主任,一旦发生现事故,应及时由科主任报告医务科,并积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
三、发生严重差错或事故后,由专人对各种有关记录做妥善包管,不得擅自篡改销毁。
四、差错事故发生后,按其性质与情节,组织全科人员进行讨论,必要时提交事故鉴定小组进行讨论,吸取教训,改进工作,并将有关情况答复病者家属。
五、发生差错事故的个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现时,须按情节轻度重给予处分。
六、为了弄清事实真相,应注意听取当事人的意见,讨论时可邀请当事人到行会议。
七、科主任定期组织医务人员,分析差错事故发生的原因,并提出防范措施。
超声检查报告单发放管理制度
一、对需要做超声检查的病人,由接诊或经管医生填写申请单,超声医生检查前应详细阅读申请单,了解病人是否按要求做好准备,危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查,需预约时间的检查应详细交待注意事项,发现有患传染病的患者,应安排最后检查,检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、及时准确报告检查结果,遇到疑难问题应与临床医生联系,共同研究解决。
三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目,严格查看报告内容,是否有差错,是否有遗漏,然后签上全名。
四、报告要亲手交到病人及家属手中,必要时由患者及家属签名方可发出。
五、各种检查记录应保管好,建立档案,经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。
超声科危机值报告制度
为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识,促进医疗服务质量再上新台阶,特制定超声检查危急值报告管理制度。
一、、“危急值”概念:
是指超声及相关医技检查结果的极度异常,如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。
二、诊断人员发现“危机值”时,在排除伪差的情况下,第一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科负责人,发出临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。
三、送检临床科室在接到“危机值”报告时,应立即通知管床医师或值班医师,并报告上级医师或科主任,在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置,必要时应复查心电图确认。
四、如“危机值”与病人病情不相符,诊断人员须积极主动及时与临床沟通,或进一步检查,以确保诊断结果的真实性。
五、心电图、b超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”,对报告情况作详细记录。
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