麻醉科各种应急处置预案流程.docx

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麻醉科各种应急处置预案流程

评估

立刻停止给药

皮下注射0.1%肾上腺素

过敏性休克

整理

过敏性休克应急方案流程

1．评估：

1）致使过敏的药物

2）血压、尿量

3）已开放的输液通道

2．用物准备：

急救药物及用物

1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵急救

2．平卧、吸氧、保暖

必需时重复使用

必需时增添开放静脉输液通道

1．循环系统：

1）增补血容量，输入均衡或遵陕嘱

2）保持血压：

遵医嘱给多巴胺等升压

2．呼吸系统：

1）吸氧

2）支气管痉挛：

氨茶碱

3）呼吸克制时：

肌注可拉明、洛贝林等呼吸

4）呼吸停止时：

人工呼吸或气管插管后用人

工呼吸机

5）喉头水肿：

气管切开（准备气管切开包）

3．抗过敏：

1）抗组胺类药：

肌肉注射盐酸异丙嗪

或

苯海拉明

2）皮质激素类药物：

地塞米松或氰化可

的松

4．留置尿管

5．若心搏骤停：

按心搏骤停应急流程办理

准备

组织急救

手术止血

补齐各样记录，整理手术床及手术间

低血容量性休克的应急流程

1.评估：

1）出血原由、部位

2）出血量

3）四周血管状况和已开放静脉通路

4）已输入应液体量和尿量

2.用物准备：

1）急救药物、液体和血液制品

2）加压输血袋

3）特别手术器材和用物；表脉切开包、血管钳

纤维器材、血管缝线等

1.报告护士长组织急救

2.成立有效的静脉通道，必需时辅助麻醉师中心静脉置

管

1.手术止血：

器材护士配合手术医师修理损害，完全止

血

2.药物止血：

巡回护士嘱赐予止血药剂血液制品

1.察看、准备评估：

正确察看并丈量出血量、尿量、补

液量；察看补液速度和输血状况

抗休克治疗

整理

2.增补血容量

1）监测ECG、中心静脉压和尿量

2）实时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温

赶快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必需时加

压输液装置

3）保持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药

3.纠正酸碱均衡斟酌：

1）血气剖析

2）准备药物：

5%碳酸氢钠等深液

4.防备肾衷肠和DIC

1）血管活性药物：

多巴胺、654-2、酚妥拉明

2）激素类药物；地塞米松

3）利尿剂：

速尿等

5.血压过低时，做好意跳骤停的急救准备

达成护理记录，医嘱署名

整理手术器材和用物、手术床及手术间

心脏骤停

意识丧失，大动脉搏动消逝

基础生命支持（BLS）

置患者于复苏体位

C

A

B

胸外心脏按压≥

100次/

畅达气道

呼吸支持（按压：

呼吸

=30:

2）

生命支持（ALS）

DE

开放静脉通道心电图监护

F

电复律

停搏迟缓心率

异丙肾阿托品

次2mg/次

肾上腺素异丙肾

1mg/次

阿托品暂时起搏

2mg/次

G生命评估

心电监测，血压监测血糖监测，尿量监测酶监测，血气监测

快速室性心律保持均匀动静脉压

利多卡因100mg/次

升

碱

普鲁卡因酰胺

压

性

100mg/次

药

药

苯妥英纳100mg/次

胺碘酮250mg/次

异丙肾

次

硫酸镁

10ml/次

持续生命支持（PLS）

H脑复苏

低温，脱水，护脑，

促醒

室速室颤

同步电非同步

复律电复律

150J300J

I重症监护

保持心、肺、脑、普及内环境均衡

诊疗和治疗再评估

手术病人呼吸、心搏骤停的应急方案

心搏骤停是因为各样原由致使心跳忽然停止正常缩短和从血功

能，使浑身血液循环中止，各组织器官严重缺氧和代谢阻碍的一系列

表现。

手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立刻组织急救，踊跃拯救

病人的生命。

一、一般急救举措

1、保护呼吸道畅达，快速实行人工呼吸。

2、快速成立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立刻辅助医

生行中心静脉置管或静脉切开术。

3、实时履行医嘱、正确用药，关于口头医嘱一定重术一次后方

可履行。

如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注

明内含药名、剂量。

药袋、小药瓶等保存至急救结束，以便核对和统

计。

4、准备急救药品和器材。

常用器材包含气管切开包、静脉穿刺

包、中心静脉导管包、胸科器材、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、

电刀等。

5、保证优秀的照明，连结吸引器，辅助安装呼吸机、除颤器等。

6、严格履行三查七对制度和无菌技术操作规范，踊跃配合手术

医生，麻醉医生急救。

7、亲密监测各项生命体征变化及进出量、输液量、尿量，并详

细记录。

8、实时、正确地留取各样标本，特别关于血液标本要实时送检

查

二、ACLS.

患者发生输液反响的应急程序

患者发生输

液反响

立刻改换液体及输液器，保存静脉通路

报告主管医师并遵医嘱给药，必需时配合医生进行急救

记录患者生命体征及急救过程

实时向上司领导及有关部门报告

保存输液器和给药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取同样批号的液体、输液器

填写输液反响登记本，详尽记录病人姓名，

药名、出产厂家，生产批号

患者发生输血反响的应急程序

患者发生输

血反响

停止输血改换输血器，改输生理盐水同时通知医生及护士长

病情危重时准备好急救药品及物一般过敏反响，应亲密察看患者病情变

品，配合医生进行紧急救治化，并做好记录，宽慰患者，减少患者

的忧虑

必需时赐予氧气吸入

保存输血袋及余血送输血科，必

要时取患者血样一同送输血科

辅助医生填写输血反响报告卡

增强巡视及病情察看，做好急救

记录

手术室停电和忽然停电应急方案

一．停电背景

1．有应急供电，应急供电切换时间为5秒达成。

2．出现不测，做出以下停电方案。

二．立刻拨打应急电话：

行政总值班：

三．应急灯：

每日检查应急灯功能状态。

四．停电种类和应急

1．停照明电：

无影灯、日光灯全停。

1.1应急举措：

a．用应急灯代替无影灯照明。

b．用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等地区的一般照明。

c．对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式达成。

d．没有开始的手术，包含已经麻醉好的手术病人，在不可以立刻

恢复供电的状况下，由护士长立刻通知领导或有关管理部门，做

四、能否停止手术的决定。

1、关于一些特别手术病人，向院领导报告能否需要转院手术的

设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。

2、停电源插座供电：

（照明用电）

2.1结果及应急；恢复以下机器运作只好等候供电恢复！

a．心脏体外循环手术：

体外循环时机在停电20分钟此后停止

运行（蓄电池只好保持机器工作20分钟）。

b．内窥镜手术：

仪器会立刻停止工作，手术没法持续。

如炳情

赞同，建议报告上司医师或有关管理部门，做出改变术式的决定。

c．显微手术：

显微镜会立刻停止工作，使到手术没法进行，需

作出停止手术的决定。

d．一般手术：

电刀停止工作，用结扎、压迫、止血资料和药物

等方法止血。

e．麻醉机：

麻醉机在停电时期可以保持氧气供给，在蓄电池电

量充分的状况下，可工作20分钟左右，部分型号的麻醉机没有蓄电

池。

全麻病人改用手控呼吸，准备人工测血压、脉搏和察看生命体征。

重要手术不可以长时间用此方法保持。

发现停电

评估

一般停电

忽然停电

增强巡视和

病人病情观

察

恢复供

电、检查

仪器

评估：

（1）停电的原由、范围

（2）有无仪器受损

（3）有无人员伤亡

用物准备：

应急灯、手电筒

1．接到停电通知，实时报告护士长、麻醉科主任

或值班人员

2．在换班本和备忘录上注明停电的时间

3．组织人员做好停电准备，备手电筒、应急灯等

4．停电时期如无院内发电、供电给手术室，原则

上不安排择期手术。

1．立刻开启应急灯，手电筒，同时通知电工组和

总值班

2．封闭全部正在使用的仪器、电器的开关

3．搜寻代替的动力装置和方法。

1．增强手术室巡视和手术病人的病情察看

2．注意防盗

3．防备摔倒或撞伤

防火培训和应急方案

1、恪守医院的消防应急方案

2、成立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：

总指挥为手术室护

士长、麻醉科主任，成员包含麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员

等，将人员分为通信联系组、灭火行动组、指引分散组、安全防备组

四个组。

3、手术室内消防设备：

二氧化碳灭火器：

26只、消火栓（水管）：

1套

搁置地点：

手术室门口6只、第5手术间门口14只、第12、13手

术间6只。

消防栓在示教室出来走道。

灭火器使用方法：

提、拨、瞄、压

（1）操作人员手提灭火器站在火源上风头，拔掉灭火器上的保险栓（手柄上的拉环）

（2）枪头对准火源根部

（3）使劲按上手柄，压杆就会使密封阀开启，喷嘴内射出粉末压住火势。

注意事项：

使用时应垂直操作，背向风口，绿色为正常，黄色为超压，红色为下限。

（4）消火栓一般由专业消防人员使用。

3.2手动报警装置2个（红色）：

麻醉准备间门口一个、麻醉科库房

门口一个。

使用方法：

需重要急报警时，防破报警器的玻璃，按下按钮，消防值

班室即可知道火灾地区，实时施救。

烟雾探测器及喷淋装置：

位于每一个走郎的天花板上，当烟雾

超标时会报警并自动喷淋。

消防通道：

共有2个消防通道。

手术室5-13间从限制区门口（5

间问口），1-4间从手术室门口楼梯进行分散人员。

火灾时切忌使用

梯，发生火警时，切断电源，安全出口指示灯会亮起。

4、任何时候在手术室发生火灾，应依据R.A.C.E原则

营救（Rescue）：

组织病人实时走开火灾现场；关于手术病人，

应采纳抬、背、抱、平车等方式转移。

封闭设备电源开关，搬离设备，

按名贵设备先转运的手法按次搬运。

报警（Alarm）：

利用就近电话或消防手动报警装置按钮，实时

拨打“119”火警和单位电话（消防值班室）、（捍卫部），报明起火部门、

地址、着火部位、火势大小、焚烧物质、有无被困人员、报警人姓名

及电话。

赶快通知邻近科室或部门关上门窗、熟习灭火计划和随时准

备接收病人：

与此赞同愿捍卫处、科室护士长和行政总值班报告，并

派人在路口接庆或指引消防车进入火场。

限制（Confine）：

关上门窗，防备火热延伸，封闭氧气，空气

净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。

灭火或分散（Evacuate）：

假如火势不大，用灭火器进行灭火；

假如火势太猛，按分散计划，实时让病人和其余人员撤退现场。

他安全地方：

垂直分散：

将病人布置在起火楼层的三个层次以下：

向外分散：

将病人转移到病房楼外。

5、发生消防紧迫状况时成员职责

白天：

人员分组：

总指招手术室护士长、麻醉科主任或班组长，捍卫部门工

作人员抵达后，现场指挥权交由捍卫部：

公安、消防部门工作人员到

达后，全部人员均遵从公安、消防部门的指挥。

通信联系组：

第一发

现火源的工作人员。

灭火行动组：

当时在岗的全部麻醉、护理人员。

指引分散组：

科主任、护士长、各手术间巡回护士。

安全防备救护组：

各手术房间麻醉医师、于术室护士、手术医师、工

勤人员。

夜间：

晚班值班人员包含麻醉医师1人，手术室护士2人，工

勤人员1人，手术医师2—3人，灵活1人。

人员分组：

通信联系组：

第一发现火源的工作人员、实习护士。

灭火

行动组：

辅助/麻醉医师、二助／观光手术医师、巡回护士。

指引疏

散组：

巡回护士或器材护士。

安全防备救护组：

主麻醉医师、主刀助

手术医师、器材护士、工勤人员。

四个分组的办理程序

（一）报警和接警办理程序：

（通信联系组）

1、发现早期火灾的人要人声呼嘁提示人们火火和做好分散准备。

2、实时拨打“119”火警和单位电话（消防值班室）、（捍卫部），报明

起火部位、详尽地址、着火部位、火势人小、有无被困人员、报警人

姓名及电话。

（二）应急分散的组织程序和举措：

（指引分散组）

1．指引病员从安全通道快速分散。

2．逐一房间检查能否有遗漏人员。

3．以护士站为中心向双侧通道分散，防备拥堵践踏。

先指引病员

撤退，后分散其余人员。

（三）扑救早期火灾的程序和举措：

（灭火行动组）

1．灭火行动组一定熟知消防水龙及消防器材的地点。

2．发生火灾时，灭火行动组快速就近提取灭火器赶到起火部位进

行灭火。

3．切断电源，封闭氧气阀门，消除火源周边的可燃物。

发生火情

后，消防监控室值班人员要实时通知配电室及供氧站工作人员快速到

达现场，负责监控处理现场及周边楼层（部位）电源及氧气阀门。

4．灭火后，完全清理火场，防备复燃，保护好现场，便于检查。

（四）通信联系、安全防备救护的程序和举措：

（通信联系组、安全

防备救护组）

1．熟知防火部门和单位领导的联系方式，实时通告状况。

2．向“119”报警后，派人到院门口指引消防队进入火场。

3．划定戒备区，严禁无天人员入内。

4．实时将易燃易爆、名贵物件撤退火场。

5．将伤员实时送至无火情科室进行救治，分散中安全防备救护

组分工职责：

a．麻醉医生、手术医生、器材护士，评估病人，决定转移的优

先次序及详细病人的转移方式和转移地，辅助病人的分散并负责疏

散过程中的病情、伤口、引流管的办理。

b．麻醉医生：

1）停用吸入性麻醉气体，立刻脱开麻醉机，连结呼吸皮囊，采

用皮囊挤压通气

2）在皮囊挤压过程中严实察看病人状态及病情变化，实时记录，

负责病人病历、麻醉记录的转移与保存，携带必需的麻醉药及急救

药品。

c．手术医师、器材护士职责：

1）不走开病人，保持镇定，稳固病人情绪

2）依据分散病人办理程序，做妙手术病人伤口的保护

3）遵从指挥，有次序地转移手术病人

4）做妙手术记录及病人病历的转移与保存

6．分散程序

6.1采纳抬、背、抱等方式将病人转移出手术室，如没法转出者用手

术床、平车、轮椅将手术病人转移至手术室内离火灾较远、离安全出口较近的地区，呼喊并等候消防登高梯营救。

转移时对病人的办理：

a、药物：

麻醉医生负责携带必需的麻醉及急救药品，均用标签注

明

b．心电监护及氧饱和度监测：

从监护仪拔下各样导线，放于病人

身旁

c．麻醉机：

脱开机器使用呼吸皮囊保持呼吸

d．气管插管病人：

使用呼吸皮囊保持呼吸

e．静脉输液：

床上若有输液架，可挂在输液架上持续输液，如没

有，可夹闭输液管并将输液袋放在病人床上

f．输液泵：

拔下电源，将输液泵放在病人身旁，假如使用的是危

及病人生命的血管活性物，则应使用带有蓄电池的微量泵，在微量

泵没电的状况下，麻醉医生应当手推保持

g．中心氧气、吸引装置：

取下贱量表及吸引装置

h．伤口用无菌巾无菌巾包裹

i．引流管：

将引流管放于病人身旁；胸腔引流管的话，要将引流瓶

挂于床下架子上

j．拘束：

将患者妥当拘束在转移床上

k．麻醉和护理记录单一定随病人转移，医护人员一定陪护病人身

边。

物质分散：

a．楼层物质分散优先次序是：

易燃危险物件——名贵物件——一般

物件，危险物质分散与病人分散同步进行。

其余物件分散应当在病人

分散以后，详细应依据火场当时状况而定。

b．分散的物件，不得堆放在楼道阻挡人员分散。

发现火灾

评估

报告有关事

宜

组织灭火扑

救

收离分散手

术病人和工

作人

急救名贵

仪器设备

和资料

防火培训和应急流程

1．惹起火灾的原由、火灾的范围、人员、伤势、

可使用的安全通道

2．防火灭火所需急救用物

3．所需参加营救的人数

4．急救用物、灭火器材数目、性能及搁置地点

1．发现火警立刻报告医院捍卫科、院总值班

2火情难以控制时立刻拨打火警119，见告正确地

点

3通知全部手术室做好灭火扑救准备

1．组织现有人员、集中现有灭火器材踊跃扑救、

控制火势

2．立刻切断通向火灾现场的供电和供气、撤掉现

场易燃易爆物件

3．关好周边房间的门窗、防备火势延伸

4．必需时撤掉其余间易燃易爆物件

5．放下防火闸门，隔绝火灾地区

1．辅助手术医生、麻醉师赶快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，按好呼吸囊保持人工呼吸

2．分散病人和工作人员，撤退火灾现场至安全地

带，切勿使用电梯

在生命安全不受威迫的状况、火势已控制的状况下，尽可能急救名贵仪器设备和资料，转运至安全处

使用中设备故障应急流程

设备故障

依据各仪器简略操作程序清除

故障

电话通知上述维修人员

换用同类仪器

仪器挂上“仪器故障，暂停”

牌，推至维修间，并向护士长

报告

按“设备维修程

序”办理

突发集体外伤的手术应急方案

突发集体外伤的手术应急安排：

一．白天：

（周一至周五）

值班护士接到通知后立刻通知护士长安排手术间和医护人员，依据

急诊优先原则，要求择期手术让位。

1．将第一位病人安排至急诊手术房间

2．立刻评估择期手术进展状况近些协调安排

3．接到急诊室的电话通知后立刻准备物件，安排人员赴急诊室进

行床边手术急救。

二．晚班和周末：

值班人员接到通知后，立刻准备物件，周一至周五第一安排晚班护

士手术，人员不够时启悦耳班人员，再不够时，实时向护士长报告，

呼喊其余人员前来帮助。

1．奔赴急诊室床边急救物件准备：

一次性辅料、器材、吸引器、电刀、一次性注射器、止血纱

布、无菌绷带、备皮包、明胶海绵、缝线；

开胸时：

心内除颤器、心外小电锯、电锯主机、骨腊、骋胸骨

刀、胸骨钢丝：

大、中仪器车各一个、无菌持物钳、外川盐水：

各样记录单（护理记录单、物件盘点单、收费单等）

其余：

依据不一样手术准备特别用物

2、注意事项：

转运途中防止无需物件污染。

用整理箱将一次性无菌物件和布类物件份箱安装转运。

2.2用大的塑料袋包盖手术器材包。

手术室应付突发事件批量伤员的应急流程

准备

通知有关部门

成立急救小组

术前准备

急救

整理

评估：

（1）接到通知后，认识受伤原由、人数、

伤势、估计到大手术室时间

（2）所需急救用物、手术器材、手术用物

（3）所需参加急救人员

用物准备：

急救用物、手术用品、手术器材

1医院行政总值班

2手术室护士长、麻醉科主任

3手术室工作人员（必需时全体护士到岗）l护士长立刻区分、组织好若干急救小组

2保证通信畅达

3合理分配人员

1准备手术用品、器材包、布类、止血药物和物件等

2准备急救物件、液体和设备

3做好术前准备迎接病人

1接伤员下手术室

2组织有序、防止杂乱

3吸氧、快速成立静脉通道、保暖

4辅助医生按伤员的伤势严重程度同时救治

或分类、分批救治，踊跃配合手术和急救

1达成各样手术记录

2整理手术床、手术间

手术室中心供氧忽然停止的应急方案

1．手术室依据手术间的多少、手术量和停止供氧不测状况发生

率等实质状况来配置备用的氧气筒和氧气枕，氧气筒配齐流量表、

氧气管和湿化瓶；氧气枕充满氧气处于备用状态。

2．手术室没专人管理，定点搁置、按期检查，使其处于备用状

态。

手术室中心供氧忽然停止的应急方案

评估

报告有关部门

同时采纳其

他供氧装置

1．中心供氧忽然停止的原由、范围、时间

2．能否有手术，病人需氧状况

3．可获取的非中心供氧地紧迫供氧装置及其放

置地点

1．中心供氧忽然停氧时：

属于巡回护士没法清除

的故障时，立刻查明原由，同时报告麻醉医生、

手术医生和护士长

2．立刻报告行政总值班2312

3．确立为非短暂停氧时，立刻通知供氧中心供氧

站：

2564

4．决定能否换成氧气筒供氧同时采纳其余奉养

装置

1．用小氧气筒直接供氧，或将大钢瓶接到设备

带，翻开开关暂时供氧

2．无氧气筒时，需辅助呼吸的病人采纳呼吸囊进

行人工呼吸

增强巡视和

病情察看

中心吸引忽然停止的应急方案

一．物件管理：

1．手术室准备必定数目的可挪动式电动吸引器

2．手术室设专人管理，定点搁置、按期检查、使其处于备用状态

评估

报告有关部门

采纳其余供

养装置

手术室中心吸引忽然停止的应急流程

1．中心吸引忽然停止的原由、范围、时间

2．手术病人出血状况和呼吸道分泌物

3．可获取的挪动式电动吸引器及搁置地点

1．中心吸引忽然停止时：

属于护士没法清除的

故障时，封闭中心吸引，立刻通知维修处检

修（电话：

2275），查明原由；同时报告麻醉医生、手术医生、护士长

2．确立为非短暂故障时，立刻通知护士长和

医院行政总值班2312，赶快清除原