会宁职业中等专业学校.docx
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实验一包扎法
一、实验目的:
掌握各种类型创伤的包扎方法。
二、实验原理:
绷带法是利用敷料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血,保护创面,防治自我损伤,吸收创液,限制活动,使创伤安静,促进受伤组织的愈合。
绷带是固定和保护创伤的材料,内层为敷料(主要有纱布、棉花、软垫等),绷带可以分为卷轴绷带、复绷带、石膏绷带。
按绷带的作用可以分为:
(1)压迫绷带:
局部加压借以阻断或减轻出血及制止淋巴液的渗出、或预防水肿及创面肉芽过剩。
(2)创伤绷带:
防止微生物侵入伤口和避免外界刺激。
(3)制动绷带:
固定肢体或体躯。
三、主要仪器及试材:
大小手术台、手术器械车、石膏刀、石膏锯、石膏剪、各种绷带(卷轴、石膏、复绷带)、饱和食盐水、热水
四、实验动物:
羊或犬
五、实验方法:
(一)卷轴绷带的装置方法:
卷轴绷带常用于四肢部。
包扎时要求用力适度、均匀、迅速、确实、牢靠,但不能过于勒紧。
绷带头稍向下倾斜,并从其背面贴在病部下方一定距离的皮肤上,由左向右缠绕。
开始端被绷带的第二缠绕压住一部分,所剩部分翻下去,用第三次缠绕压住,然后以下列各种形式(如环形、螺旋、蛇形、折转等)向上缠绕。
在结束时,将末端从中央撕开成为两个短的条带,即用此条带先打一个结,再绕一圈即在肢体的外测打结固定。
基本的卷轴绷带的绷带法包括以下5种。
环形带:
缠绕第一圈后,将开端的余角向下叠,以第二圈将其压住固定。
在同一部位环绕数周,每一圈均相互重叠。
最后将绷带的末端扯为两条,先打个单结,在绕一圈在外侧打结固定。
用于四肢系部、掌部、跖部的包扎,其它绷带法也是从环形带开始,以环形带结束。
螺旋带:
先以环形开始,然后斜行由下向上缠绕,后一圈将前一圈压住一部分。
最后以环形带结束。
用于上下基本粗细一样的管状部,如前肢的掌部或后肢的跖部。
蛇行带:
装着法与螺旋带相同,但后一圈不压前一圈。
此法常用于石膏绷带,先固定四肢部的衬垫材料。
折转带:
自下向上缠绕,作法与螺旋带同。
不过缠绕每一圈后,其上缘即向下翻折一次。
与绑腿相似,要注意平整。
此法用于上粗下细的部位,如前臂或小腿部。
交叉带:
主要用于球结、腕关节或飞结等部位。
从关节的下方环形带开始,斜向关节上方缠绕,在关节上方环绕一圈后,又斜向关节下方,如此上下呈“8”字形包扎,最后在关节上方以环形带结束并在外侧打结。
(二)复绷带的包扎方法:
复绷带是根据畜体的各个不同部位或器官、病变的大小或形状,使用布料、纱布、棉花等制成相应的盖布,并系有条带以便结扎,因各式各样的形状,故名复绷带。
用于眼部的叫眼绷带,用于腹部的叫腹绷带。
(三)石膏绷带的包扎方法:
石膏绷带的制作,是将卷轴绷带置入盛有适量石膏粉的大盘子内,随将卷轴绷带头展开,同时用手充分的将石膏粉搓入到绷带的缝隙中。
要搓的均匀,务使每一处都有石膏粉末。
卷石膏绷带时,松紧要适度。
石膏绷带要置于干燥处,不宜潮湿,不能着水。
在装石膏绷带前,对骨折的,要进行整复,使之恢复正常的位置。
清除患部皮肤污物,如为开放性骨折,向创面上撒磺胺粉或油剂普鲁卡因青霉素。
覆盖纱布棉垫。
然后从下到上打一层纱布绷带,包括上下两个关节均包以厚层棉花,棉花需上下端露出石膏绷带的上下端。
将一卷石膏绷带浸入30-35度的水中,充分浸泡,至不冒气为止。
从水中取出,压榨多于水分。
即按螺旋法,自蹄匣开始向上缠绕,直至骨折部上方的关节为止。
绷带的上下端不宜超过上下的棉花。
若有必要,可以在泡一卷石膏绷带后再缠绕。
也有在缠绕2-3层后,在左右两侧各紧贴加入副木各一条。
绕到最后一层时,可将纱布、棉花等衬垫物等翻转少许,包住石膏绷带的边缘。
结束时,在石膏绷带上加上一层石膏泥,使表面光滑坚固。
石膏绷带一般要4-6层,如加上副木,最少要6层。
石膏绷带装着完,要等到石膏硬化,至少要30分钟。
在此期间,仍需使家畜躺卧,病肢不能乱动。
(三)石膏绷带的拆除:
绷带松弛、移位、失去绷带的作用时。
绷带被创伤分泌物或外界污染。
对化脓创伤,开始治疗的数天内,正值化脓的高峰期,应每天更换绷带一次。
最好装置开窗的石膏绷带,以便处理创伤。
绷带过紧,影响下部血液或淋巴循环时。
已装置石膏绷带的病畜,若体温升高39度,且维持时间较长,表示创伤感染,必须解除石膏绷带。
拆除方法,可在欲拆除线上用醋酸或热的饱和盐水浸湿。
在拆除过程中,通常是用石膏刀、石膏剪或石膏锯。
六、实验注意事项:
(一)卷轴绷带的装置注意事项
按包扎部位的大小、形状选择宽度适宜的绷带;
包扎要求迅速确实,用力均匀,松紧适宜;
包扎必须按照静脉血流方向,从四肢的下部开始向上包扎,以免静脉淤血;
对破伤风等厌气菌感染的创口,不适宜于包扎。
包扎时包扎绷带要根据创伤的大小、形状来制作,即要隔离层、固定层和保温层的大小要与创口相适宜,两到三天更换一次包扎绷带。
(二)石膏绷带操作注意事项
一切物品备齐后开始操作,特别是水温应当注意;
病畜必须确实保定,必要时做全麻或局麻;
整复前必须确定骨折断端回复到解剖位置;
骨折的固定必须超过上下两个关节;
缠绕要松紧适宜,过紧会影响血流循环,过松会失去固定作用;缠绕的基本方法是把石膏绷带“贴上去“,而不是拉紧了缠上去;
未硬化的石膏绷带不要指压,以免向下凹陷压迫组织影响血液循环而发生溃疡、坏死。
石膏绷带缠完后,为了使表面光滑美观,用干石膏粉调成糊,涂在表面,使之光滑整齐。
石膏绷带的两端,应当用弯剪将其翻出,以免摩擦皮肤。
七、思考题:
犬股骨骨折应该使用哪种固定方法及理由?
实验二创伤的治疗
一、实验目的:
创伤的检查及认症;创伤的治疗。
二、主要仪器及试材:
大小手术台、手术器械车、手术器械、药品及绷带
三、实验动物:
临床病例;
四、实验方法与步骤:
(一)创伤的检查方法
一般检查 问诊了解创伤发生的时间,致伤物的性状,发病当时的情况和病畜的表现等。
然后检查病畜的体温、呼吸、脉搏,观察可视黏膜颜色和病畜的精神状态。
检查受伤部位和救治情况,以及四肢的机能障碍等。
创伤外部检查 按由外向内的顺序,仔细地对受伤部位进行检查。
先视诊创伤的部位、大小、形状、方向、性质,创口裂开的程度,然后对创围进行柔和而细致的触诊,以确定局部温度的高低、疼痛情况、组织硬度、皮肤弹性及移动性等。
创伤内部检查 先创围剪毛、消毒。
检查创壁时,应注意组织的受伤情况、肿胀情况、出血及污染情况。
检查创底时,应注意深部组织受伤状态,有无异物、血凝块及创囊的存在。
必要时可用消毒的探针、硬质胶管等,或用戴消毒乳胶手套的手指进行创底检查,摸清创伤深部的具体情况。
对于有分泌物的创伤,应注意分泌物的颜色、气味、粘稠度、数量和排出情况等。
(二)创伤的治疗
创伤治疗的一般原则,.抗休克、防治感染、纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合的因素、加强饲养管理。
创伤治疗的基本方法,创围清洁,先用数层灭菌纱布块覆盖创面,防止异物落入创内。
后用剪毛剪将创围被毛剪去,剪毛面积以距创缘周围10cm左右为宜。
离创缘较远的皮肤,可用肥皂水和消毒液洗刷干净,但应防止洗刷液落入创内。
最后用5%碘酊或5%酒精福尔马林溶液以5min的间隔,两次涂擦创围皮肤。
创面清洗法,揭去覆盖创面的纱布块,用生理盐水冲洗创面后,持消毒镊子除去创面上的异物、血凝块或脓痂。
再用生理盐水或防腐液反复清洗创伤,直至清洁为止。
清洗创腔后,用灭菌纱布块轻轻地擦拭创面,以便除去创内残存的液体和污物。
清创手术,用外科手术的方法将创内所有的失活组织切除,保证排液畅通。
修整创缘时,用外科剪除去破碎的创缘皮肤和皮下组织,造成平整的创缘以便于缝合;扩创时,是沿创口的上角或下角切开组织,扩大创口,消灭创囊、龛壁,充分暴露创底,除去异物和血凝块,以便排液通畅或便于引流。
对于创腔深、创底大和创道弯曲不便于从创口排液的创伤,可选择创底最低处且靠近体表的健康部位,尽量于肌间结缔组织处作适当长度的辅助切口一至数个,以利排液;创伤部分切除时,除修整创缘和扩大创口外,还应切除创内所有失活破碎组织,造成新创壁。
清创手术完毕,用防腐液清洗创腔,按需要用药、引流、缝合和包扎。
创伤用药,应用制菌性药物和加速炎性净化的药物;对肉芽创应使用保护肉芽组织和促进肉芽组织生长,以及加速上皮新生的药物。
创伤缝合法,根据创伤情况可分为初期缝合、延期缝合和肉芽创缝合。
创伤引流法,当创腔深、创道长、创内有坏死组织或创底潴留渗出物等时,用引流疗法以纱布条引流。
作为引流物的纱布条,根据创腔的大小和创道的长短,可做成不同的宽度和长度。
临床上除用纱布条作为主动引流之外,也常用胶管、塑料管做被动引流。
创伤包扎法,应根据创伤具体情况而定。
一般经外科处理后的新鲜创都要包扎。
当创内有大量脓汁、厌氧性及腐败性感染,采取开放疗法。
全身性疗法,进行必要的输液、强心措施,注射破伤风抗毒素或类毒素;对局部化脓性炎症剧烈的病畜,为了减少炎性渗出和防止酸中毒,可静脉注射10%氯化钙溶液100~150ml和5%碳酸氢钠溶液500~1000ml,必要时连续使用抗生素或磺胺类制剂以及进行强心、输液、解毒等措施。
五、实验注意事项:
并提示清创术、创伤防腐疗法与创伤的引流疗法。
然后学生独立操作。
教师注意学生的操作动作,随时予以指导。
实验三保定与注射方法
一、实验目的:
掌握动物的手保定法、倒卧保定法、手术台保定法;掌握皮下、肌肉、静脉和腹腔注射方法。
二、主要仪器及试材:
大小手术台、手术器械车、保定架、绳子、各种注射用具及药物、保定器械。
三、实验动物:
猪、牛、犬、羊、马等;
四、实验方法与步骤:
(一)马的保定
马行为的有关材料:
向马靠近之前,要先给信号,让马意识到人的存在,使其不感到突然或吃惊,马躲避、出现逃跑的距离为6~15m,超出这个距离,躲避行为将会变小。
接近马时,禁止或避免从马的后躯方向靠近,马有向后方踢的防御能力,故要求从前面或两例接近。
正确的与马接近,应从前侧或在前侧开始,在马眼的直视下,从客走向马的头部。
左侧在骑手或驭手称作为“里手”,传统的牵马位置在马的左侧,骑手面向前方,用右手牵马。
相反的一侧称为“外手”,在左侧牵马便于左转弯(向里手转),对马和人都很习惯。
接近马头部后迅速抓住笼头,其后用左手牵马,右手抚摸马的颈侧,表示安慰。
轻拍对马是禁忌的,这样能使马受惊。
马出现竖耳、响鼻和紧张气氛,是马吃惊的表现,此时要格外谨慎从事。
马的保定用具和使用方法:
笼头、僵绳和水勒在日常马的训练或使役中都广泛应用。
而鼻捻子和耳夹子,以及开口器,吊马器,颈帘,侧杆等主要用于兽医临床。
(二)牛的保定
牛的行为有关材料:
牛有惊人的听力,当驱赶牛群时,后方大声催逼,致使牛爬到前方牛背上,增加相互受伤的机会。
因为牛的识别力不如马,容易碰撞或践踏致伤。
牛对陌生的环境反应比马小,但当牵进房门时,出现畏缩不前,或脱级逃跑,特别是小牛更为显明。
公牛十分强悍,随时都带有挑衅的隐患,任何时候对公牛过于信赖将是错误的。
对公牛的保定要分外小心,对于难控制的公牛,应用化学保定剂或镇静剂效果较好。
牛的保定用具和使用方法:
牛鼻钳,鼻绳,化学镇定剂。
(三)猪的保定
猪行为的有关材料:
初生仔猪的断齿、断脐或打耳号都需要保定,抓住小猪的后肢是一种较为方便的方法。
有人喜欢抓尾巴,虽然能达到目的,但时间不宜过长。
仔猪保定时,握住两后肢的小腿部。
用双手提举是最为常用的方法。
仔猪也可侧卧、半仰卧,V字形手术架能很好地作仰卧保定和肢的固定。
公猪或成年猪,浑身溜圆,气力又大,缺少控制部位,加上猪本能的尖叫,令保定者心烦急躁。
公猪有犬齿,很容易给人造成伤害,要注意预防。
猪的保定用具和使用方法:
大猪的控制选用口吻绳和鼻捻棒,及长柄抓猪钳。
(四)羊的保定
羊行为的有关材料:
羊的性情温顺,保定也很容易,很少对人造成伤害。
在草场和牧场抓羊也应了解羊的习性,才能方便工作。
羊有“聚堆”的习性,为捉捕羊的后肢造成有利的条件。
在羊群中捉羊时,可抓住一后肢的附关节或附前部,羊能被控制。
羊的保定用具和使用方法:
保定者抓住羊的角,骑在羊背部,作为静脉注射或采血等操作时的保定。
又可面向尾侧骑在羊身上,抓紧两侧后肢膝部,将羊倒提起,其后再将手移到附前部并保持之。
对体格较大的羊进行卧倒时,右手提起羊的右后肢,左手抓在羊的右侧膝皱壁,保定者用膝抵在羊的臀部。
左手用力提拉羊的膝部,右手配合下将羊放倒,后捆住四肢。
(五)犬的保定:
犬行为的有关材料:
对犬的保定,首先是防止伤人,也要重视犬的自身损伤。
为防止犬咬人,常用扎口法,商业出售有口套,口套由各种材料制成。
犬的保定用具和使用方法:
用绷带扎口最常应用,取绷带一段,先以半结作成套,置于犬的上、下颌,迅速扎紧,另个半结在下颌腹侧,接着将游离端顺下颌骨后缘绕到顶部打结。
短口吻的犬,捆嘴有困难,极易滑脱。
可在前述扎口法的基础上,再将两绳的游离端经额鼻自上向下,与扎口的半结环相交和打结,有固定的加强效果。
犬的自身损伤比大家畜严重,宜设法防止。
犬的自身损伤的预防技术,分为化学性和机械性保定两种。
在化学保定中除了常用的安定剂之外,也有用厌恶气味物质涂抹于患部(包括苦味、辣苦等)给犬留下记忆。
机械性保定有颈环、体架和侧杆。
五、实验注意事项:
在保定操作的同时一定要注意安全。
实验四无菌术及消毒术、组织切开术
一、实验目的:
了解外科手术主要的术前准备工作;掌握术前准备工作的一些操作技术;了解组织切开术。
二、主要仪器及试材:
各种手术器械及敷料等、高压灭菌锅、各种消毒液、剃毛器具
三、实验动物:
兔;
四、实验方法与步骤:
(一)术部处理和消毒:
对于各种手术部位,必须充分清洗干净,处理的范围要大于切口以外5-10厘米,然后涂以碘酊消毒。
剃毛:
剪短术部及周围被毛、肥皂水洗刷、剃毛刀剃净。
普通新胡须刀法或手术法,用止血钳夹持,也可代替剃刀,且剃毛迅速干净。
脱毛;使用脱毛剂脱去被毛。
脱毛剂使用方便,脱毛干净,不影响手术后切口愈合,不坏损毛囊,被毛可再生长。
但有硫化氢臭味。
术部消毒:
肥皂水洗、试干、清水清洗、2~5%碘酊棉球涂擦2次、70%酒精棉球脱酊、碘消毒过敏时可直接用70%酒精消毒。
消毒范围:
包括手术切以外10-15厘米。
消毒顺序:
由中心开始,由内向外。
术部隔离:
手术创巾铺盖,巾钳固定。
(二)手术人员手臂的消毒:
剪短指甲,除甲缘下污垢;
刷洗手壁(用肥皂、清水刷洗2次,3~5分钟);
清水洗净,无菌巾拭干;
0.1新洁尔死、0.02%洗太柔浸泡3-5分钟;
2%碘酊涂擦甲缘、指间;
7%酒精脱碘。
带无菌手套:
戴干手套法、戴湿手套法;
(三)拭血纱布的制作法:
用敷料剪从大块纱布上剪下长30厘米,宽25厘米的纱布快。
为使裁减整齐,可以先在裁剪线上抽掉一根线,然后在抽掉纱线的线缝上剪裁。
折叠方法就是按照叠被子的方法去折叠即可。
(四)拭血棉球的制作方法:
先取长和宽为18厘米的纱布,沿对角线剪开成为两块三角形的纱布。
将长边稍折一下作为底边,再将适量的棉花包扎起来,即用两底角纱布尖端打结,剪掉多余的纱布即可。
剪下的碎纱布和棉花可以再混在棉花团内,加以利用。
(五)器械的包扎和消毒:
将常用器械包扎,有开关的器械要张开,刀片和缝线要用纱布包住,或放在小金属盒内,注射器的活塞要抽出来,并一套一套的包扎起来。
(六)煮沸消毒时,水面要浸过器械,煮沸15-20分钟。
将器械用器械钳夹到酒精火焰消毒过的器械盘内。
将包器械的灭菌包打开,并平铺于器械盘内。
然后将器械按次序整齐的排列再布料上,并用另一方灭菌的布覆盖起来。
(七)组织切开法
根据组织的性质不同,组织分离为软组织(皮肤、筋膜、肌肉、腱)硬组织(软骨、骨)分离。
软组织分离它分为锐性分离和钝性分离两种。
锐性分离通常称内切开,常用手术刀或手术剪作细致的割剪,钝性分离通常称为分离,是用手术刀柄,止血甜、钝头手术剪或手指进行组织的分离。
在手术过程中,锐性分离和钝性分离常是结合应用的。
皮肤的切开:
紧张切开法;皱切开法;
筋膜、分离
肌肉分离;沿肌纤维方向作钝性分离,必要时也可锐性分离。
分层分离。
腹膜分离
肠管的切开,肠管侧壁切开时,一般于肠管纵带上纵行切开,应避免损伤对侧肠管。
硬组织分离
五、实验注意事项:
要培养无菌素养观念,各种消毒术、无菌术必须做到实处。
包扎时手术剪要掀开包扎,止血钳不要锁扣,缝针和刀片另外包扎。
手术纱布要包扎好。
包扎有刃器械时要用纱布隔开,以免损伤刃器。
实验五常用手术器械及其使用方法
一、实验目的:
认识外科常用器材,熟悉常用器材的操作方法。
了解常用器材的保养和存方法。
掌握手术的基本操作要领和规范。
二、主要仪器及试材:
手术刀、手术刀片,手术剪(直、弯剪),手术镊(有齿、无齿),止血钳,持针钳,缝针,缝线(可吸收与不可吸收)创巾钳,肠钳,牵开器,有沟探针,舌钳,骨科器械,其它成套器械(如肋骨剥离器械,开颅器械),其它器械(德国制造的成套器械)等
三、实验方法与步骤:
(一)手术刀:
用于切割和分离组织,有固定刀柄和活动刀柄两种。
刀柄和刀片有不同的型号,主要的执刀姿势有如下几种:
指压式:
手指按刀背后1/3处,用腕与手指的力量切割。
切开时动作范围较广,稳而灵活。
切开组织时不易使手术刀左右摇摆,造成切口不齐,故为最常用的执刀方法。
适用于切开皮肤、腹膜及切断钳夹组织,坚韧的较长距离的组织切开。
执笔式:
动作涉及腕部,力量主要在手指,需用小力量短距离操作,用于切开短小切口,分离血管神经等。
反挑式:
刀刃向上,挑开表层组织,以免损伤深部组织。
如胆囊壁、脓肿及腹膜的切开。
全握式:
用手全握。
用于切开坚韧的组织。
如皮肤的切开及一些肌腱和韧带组织的切开。
弹琴式:
用手控制刀尖,可以控制深度,用于脓肿的处理等。
虽有不同的执刀方式,但是不论何种方式,要注意拇指放在刀柄的横纹或纵槽处,食指稍在其它指的近刀片端,以稳定刀柄并控制刀片的方向和力量。
应用手术刀时,应该用刀刃部分。
刀柄还可以用作钝性分离的器械。
手术器械不足时,也可以代替剪。
用刀的方法,垂直-45度-垂直收尾。
传递器械的方法。
(二)执剪法:
用拇指和无名指插入剪柄的两环,不宜插入过深。
中指放在无名指插入环的前外方剪柄上,食指轻按在剪柄与剪刃的交界的轴节处。
拇指、中指、无名指控制剪的张开与合拢,食指则稳定和掌握剪的方向。
手术剪可以分为组织剪和剪线剪两种。
传递剪子的方法。
(三)执止血钳法:
用于夹住出血部位的血管或出血点,以达到直接钳夹止血,有时也用于分离组织或牵引缝线。
执止血钳法与执剪法同。
在夹住组织后,将后方开关进行扣紧,用力要适中。
放开止血钳时,要使两环相对挤压,并同时推开。
亦可用左手用钳。
止血钳可分为直止血钳、弯止血钳、有齿止血钳。
止血方法:
夹住止血点,避免夹持过多的组织。
(四)执镊法:
用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合。
执镊时用拇指对食指和中指,夹持组织时,用力要适中。
在手术中,多用左手执镊。
注意镊子有两种,分为无齿的和有齿的两种镊子,分别夹持不同的组织。
(五)执持针钳法:
执持针钳法与执镊法相同,在夹持缝针时,要以钳的间断夹住缝针的中部。
先夹住前1/3处进针,然后松开止血钳,再夹住缝针的后1/3处穿过组织。
注意持针钳还有一种握式的持针钳。
缝针:
无眼缝针:
缝线在线尾部,针尾细,可以直接利用,对组织的损坏小,多用于血管、肠管的缝合。
有眼缝针:
多次利用,分为穿线孔缝合针和弹机孔缝合针。
根据针的形状可分为直针和弯针,直针用于胃肠、子宫和膀胱的缝合。
用手直接操作,此法动作快,操作空间要求较大。
弯针有一定的弧度,操作灵便,不需要较大的空间,适用深部组织的缝合。
按针尖的不同可以分为圆针和三棱针:
三角针适用于皮肤、腱、筋膜及瘢痕组织的缝合。
要讲出相应的理由。
缝线:
分为可吸收缝线和不可吸收缝线,可吸收缝线又叫做羊肠线,可被组织吸收。
根据铬制的不同,可分为轻度铬制、中度铬制和重度铬制几种,可以保留不同的时间。
可吸收缝线和不可吸收缝线的结局不同:
缝线分别有不同的号。
传递持针钳夹持的缝针的方法。
(六)牵开器:
牵开术部的表面组织,加强深部组织的显露,以利于手术操作。
有手持牵开器和固定牵开器两种:
手持牵开器可以随手术操作的需要而灵活的改变牵引的部位、方向和力量。
缺点是手术持续时间较久时,助手容易疲劳。
固定牵开器用于牵开力量大、手术人员不足、或显露不需要改变的手术区。
使用牵开器时,应当拉力均匀,不能突然用力或用力过大,以免损伤组织,另外必要时用纱布垫将拉构和组织隔开,以减少不必要的损伤。
(七)巾钳:
固定手术创巾。
(八)肠钳:
用于肠管手术,阻断肠内容物的移动、溢出以及肠壁的出血。
外面必须有乳胶套。
(九)探针:
分普通探针和有沟探针。
用于探察窦道,借以引导,进行窦道或瘘管的切除。
在腹腔手术中,常用有沟探针引导切开腹膜。
(十)外科手术器械的保养与存贮:
外科器械使用后,应立即清点和清洗。
要避免刀剪的碰撞。
仔细擦干。
被脓汁或粪便污染的器械,应置于2%的煤酚皂中浸泡1小时,然后清洗干净,并要用高压蒸汽灭菌或煮沸消毒,然后置于干燥箱内烘干。
不是经常使用的器械,应在清洁干燥后,涂上一层凡士林或液状石蜡以便贮存。
五、思考题:
可吸收缝线与不可吸收缝线哪一种对组织的刺激性更加大一些?
实验六打结与缝合
一、实验目的:
经过在纱布上的缝合操作,练习外科手术常用的缝合方法和操作;用细绳练习徒手打结法,要求达到准确和熟练。
二、主要仪器及试材:
止血钳、持针钳、缝针、缝线(练习用)、纱布(练习缝合用)。
三、实验方法与步骤:
(一)介绍结的种类:
方结,最常用,用于结扎较小的血管和各种缝合时的打结,不易滑脱。
三叠结,较牢固,用于有张力部位的缝合,大血管和肠线的结扎。
外科结,打第一个结时绕两次,使摩擦面增大,故打第二个结时不易滑脱和松动。
此结牢固可靠,用于大血管和张力较大的组织的缝合。
打结方法:
单手打结,双手打结和器械打结。
打结注意事项:
打结收紧时要求三点成一条直线,即左手的用力点和结扎点成一条直线。
无论用何种打结法,两手都需要交叉,否则形成假结。
两手用力要均匀,否则形成滑结。
正确的剪线方法。
(二)缝合方法:
按连续性分为:
连续缝合和间断缝合;
连续性缝合:
缺点是在组织中埋线较多;可能影响局部组织的血液供应;若某一处断裂,可能会都裂开;但是其优点是用的时间短。
单纯连续缝合和锁边缝合两类。
间断缝合:
优点是连续性缝合的缺点,缺点
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