妊娠合并贫血1.docx
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妊娠合并贫血1
授课
对象
系别:
护理系
层次:
高职高专
班级:
教学
方式
讲授√
讨论□
示教□
其他□
课程
类型
理论课√
实验课□
见习课□
其他□
题目
妊娠期合并症妇女的护理
贫血
课时
安排
1学时
教学
目的
要求
(一)掌握妊娠合并贫血的类型。
(二)熟悉各类并发症的病因、临床类型、临床表现和处理原则,从而有效防治妊娠期并发症,并能运用护理程序对已经出现妊娠期并发症的妇女进行护理。
教学内容
重点(*)
难点(#)
疑点(?
)
时间
分配
(分钟)
提问/举例/教具
缺铁性贫血
【妊娠期缺铁的发生机制】
【贫血对妊娠的影响】
【临床表现】
【处理原则】
预防、治疗
【护理评估】
病史、身体评估、心理社会评估
【护理诊断】
【护理目标】
【护理措施】
【护理评价】
巨幼红细胞性贫血
【妊娠与巨幼红细胞贫血的关系】
两者间的相互影响
【临床表现】
【处理原则】
【护理评估】
病史、身体评估、心理社会评估
【护理诊断】
【护理目标】
【护理措施】
【护理评价】
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教具:
自制多媒体课件
提问:
贫血与血容量不足或过应如何区别?
讨论、思考题、作业:
复习:
异常妊娠及分娩
参考书目:
乐杰主编《妇产科学》第六版人民卫生出版社
刘元姣曹来英主编《新编妇产科疾病诊疗学》人民卫生出版社
贫血
【生理性贫血及病理性贫血】红细胞计数<3.5×1012/L,血红蛋白<100g/L,血细胞比容<0.30。
缺铁性贫血
【发生机制】
正常人体内含量铁量女性约为2克,其中65%为血红蛋白,余35%为铁蛋白、肌红蛋白以及过氧化酶、细胞色素等形式存在。
可利用的贮备铁仅100毫克左右。
每日饮食中含铁10~15毫克,吸收利用率为10%,(妊娠后期铁吸收率可达40%)而孕妇每日所需铁约4毫克,
【贫血对妊娠的影响】
胎儿一般对铁的摄取是不可逆的,是单向转运。
当母体出现严重缺铁时,其骨髓的造血功能极度降低,造成重度贫血,引起胎儿发育迟缓、早产、死胎,孕妇则出现心肌缺氧出现贫血性心脏、充血性心力衰竭、并发感染等。
【临床表现】
一、生理方面。
1、症状:
贫血的症状:
乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振等。
2、体征:
皮肤粘膜苍白,口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲薄等。
二、心理社会评估
孕妇担心疾病影响,治疗效果不佳时,焦虑如何才能纠正贫血。
【处理原则】
一、预防:
孕前积极治疗各种失血性疾病;加强计划生育指导;注意孕期营养。
二、治疗
1、补充铁剂:
Hb大于60克/升时,应口服铁剂。
如硫酸亚铁0.3克,3次/日,同时服用维生素C0.3,3次/日。
若口服效果差,则应肌注铁剂:
右旋糖酐铁。
2、输血:
Hb小于60克/升,应考虑输血。
3、产时处理:
临产给予维生素K和C、安络血等;防止产程延长、产妇疲劳;第二产程阴道助产;产后及时加强宫缩,防止产后出血;接生过程中严格无菌操作,防止感染;贫血严重者或有严重并发症者,产后不宜哺乳。
【护理评估】
1、病史:
询问营养史,了解有无摄入的铁过少。
2、身体评估:
评估孕妇的贫血程度,评估胎儿宫内发育情况;辅助检查
3、心理社会评估:
评估孕妇对妊娠合并贫血的了解程度,对妊娠合并贫血的注意事项的了解程度以及对药物的用法、作用和副作用的了解程度;评估焦虑的程度。
【护理诊断】
有受伤的危险(胎儿):
与与母亲贫血、早产有关。
便秘:
与服用铁剂有关
知识缺乏:
缺乏妊娠合并贫血的保健知识及服用铁剂的重要性的知识。
【护理目标】
1、胎儿健康
2、孕妇没有便秘。
3、孕妇获得有关的知识。
【护理措施】
1、建议摄入高铁、高蛋白与维生素C食物,以改善贫血。
2、指导正确服用铁剂的方法:
饭后服用,同时摄入维生素C或酸性果汁以助吸收。
3、注意观察重度贫血病人的生命体征。
注意观察胎儿情况。
注意产程观察及处理;注意有无产后出血。
【护理评价】
1、胎儿宫内生长发育良好。
2、孕妇学会使用软化剂、保持大便通畅。
3、孕妇能描述有关妊娠合并缺铁性贫血的自我保健知识、铁剂的名称、用法、作用和副作用。
巨幼红细胞性贫血
【发生机制】
缺乏叶酸和(或)维生素B12,其特点是大红细胞贫血,骨髓内出现巨幼红细胞系列。
【贫血对妊娠的影响】
一、妊娠对巨幼红细胞贫血的影响
1、妊娠期巨幼红细胞性贫血系贫血系叶酸和/或维生素B12缺乏,引起脱氧核糖酸合成障碍,导致红细胞核发育停滞,细胞浆中的核糖核酸因不能转变成脱氧核糖核酸而大量聚积,细胞增大,形成巨幼红细胞。
2、妊娠期叶酸缺乏的原因:
非妊娠期妇女日需量为20~100ug,妊娠期日需量增为300-400ug。
3、妊娠期维生素C缺乏的原因:
胃肠功能不全。
二、巨幼红细胞贫血对妊娠的影响
重度的贫血可导致贫血性心脏病、胎盘早剥、产褥感染等,胎儿可出现早产、胎儿窘迫或死胎等。
【临床表现】
一、生理方面。
1、症状:
贫血的症状:
乏力、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振等。
2、体征:
低热、水肿、脾大、表情淡漠等。
二、心理社会评估
孕妇担心疾病影响,治疗效果不佳时,焦虑如何才能纠正贫血。
【处理原则】
1、于妊娠后半期给予叶酸10-20毫克,3次/日,或叶酸10-30毫克肌注,1次/日,直至症状纠正。
2、维生素B12100ug肌注,1次/日,共2周,以后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常。
【护理评估】
1、病史:
询问营养史,有无饮食不当、吸收不良或代谢障碍的病史。
2、身体评估:
评估孕妇的贫血程度,评估胎儿宫内发育情况,血象检查。
3、心理社会评估:
评估孕妇对妊娠合并贫血的了解程度,对妊娠合并贫血的注意事项的了解程度以及对药物的用法、作用和副作用的了解程度;评估孕妇对疾病的反应。
【护理诊断】
活动无耐力:
与血红蛋白无法供应足够氧气有关。
知识缺乏(缺乏妊娠合并贫血的保健知识及服用药物的重要性的知识)。
【护理目标】
1、孕妇活动耐力增加。
2、孕妇获得有关的知识。
【护理措施】
1、建议多摄取肉、奶类食物,以增加维生素B12的摄入;多摄入蔬菜以改善叶酸的缺乏。
2、使孕妇了解缺乏叶酸对怀孕的影响,使之能按时服用。
重度贫血的孕妇需减少工作量,适当休息。
3、注意观察重度贫血者生命体征,警惕并发症的出现。
4、注意胎儿观察,及时发现异常及时处理。
【护理评价】
1、孕妇活动耐力增加,气促、虚弱和疲惫改善。
2、孕妇能描述有关妊娠合并贫血的自我保健知识、所用药物的名称、用法、作用和副作用。
先提问再告诉诊断标准。
简介
重点讲解
复习
方法
强调妊娠营养的重要性。
重点讲解
重点讲解。
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- 关 键 词:
- 妊娠 合并 贫血