气管插管意外拔管应急预案样本.docx
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气管插管意外拔管应急预案样本
气管插管意外拔管应急预案
1、当病人意外拔出呼吸机管路时,严密观测病情及生命体征,告知值班医生,当病人需再次插管时,护士应及时电话告知麻醉科医生,并告知病人年龄、体重。
2、备好简易呼吸器及加压吸氧面罩、吸引器、吸痰管。
备好呼吸机,并设定好呼吸机参数。
3、依照心电监测及血气指标,除颤仪备床旁备用。
4、依照医嘱给病人肌松剂、镇定剂。
5、医生给病人加压吸氧时,为防止病人胃肠胀气,要轻轻按压病人胃部,但进食后病人应先插胃管抽吸胃液,排空胃内容物及气体,防止病人呕吐或误吸。
6、麻醉医生插管时,注意监测病人生命体征,以便及时发现异常,及时解决急救病人。
7、插管后,拟定插管位置,固定好气管插管,连接呼吸机,复查动脉血气。
详细记录急救通过。
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
1、及时用血管钳撑开气管切口处,同步告知医师,依照患者状况进行解决。
2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调节至100%,然后依照病情再调节。
3、如切开时间在一周以内,及时进行气管插管,连接呼吸机,告知麻醉医师进行重新置管。
4、其她医护人员应迅速准备好急救药物和物品,如患者浮现心跳骤停时及时予以心脏按压。
5、查动脉血气,依照成果调节呼吸机参数。
6、严密观测生命体征及神志,瞳孔,血氧饱和度变化及时告知医生进行解决。
7、病情稳定后,专人护理,应补记急救记录。
8、患者意外脱管,重在防止,护理人员应注意:
(1)对于颈部短粗患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
(2)对于烦躁不安患者,予以必要肢体约束,或依照医嘱予以镇定药物。
(3)为患者实行各种治疗(如翻身,拍背,吸痰等)时应专人固定套管,在病情容许状况下尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
(4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
程序:
及时急救——告知医师——依照病情解决——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调节呼吸机参数——观测生命体征——记录急救通过。
医护人员发生针刺伤时应急预案及程序
1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染锐器划伤刺破。
如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时,应及时挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时进行伤口解决,并进行血源性传播疾病检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,应在24h内去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同步抽患者血对比。
同步注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后,应在30Min上报院感办依照院感办告知抽血查HIV抗体,必要时同步抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同步口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片,并由院内感染科进行登记、上报、追访等。
程序
及时挤出伤口血液→重复冲洗→消毒→伤口解决→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院内感染科进行登记、上报、追访
住院患者发生摔伤应急预案
1.检查病房设施,不断进行完善,杜绝不安全隐患。
2.患者突然摔倒时,护士及时到达患者身边,检查患者摔伤状况,告知医生,判断患者神志、受伤部位、伤情限度、全身状况等,并初步判断摔伤因素或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者,依照摔伤部位和伤情,采用相应搬运办法。
4.对于摔伤头部,浮现意识障碍等危及生命状况时,应及时将患者轻抬至病床上,严密观测瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化状况,告知医生,迅速采用相应急救办法。
5.受伤限度较轻者,可搀扶或用轮椅送回病房,嘱其卧床休息,安抚患者,并测量血压、脉搏,依照病情做进一步检查和治疗。
6.对于皮肤浮现瘀斑者进行局部冷敷。
皮肤擦伤、渗血者用0.5%碘伏清洗局部后,以无菌敷料包扎。
出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风剂。
7.加强巡视,及时观测疗效,直到病情稳定。
8.精确、及时书写护理记录,认真交班。
9.向患者理解当时摔倒状况,协助分析摔倒因素,做好宣教指引,提高患者自我防范意识,尽量避免再次摔伤。
患者意外跌倒应急预案
1.病室地面应保持清洁、整洁、无障碍、水渍等。
2.在做入院宣教时,将睡眠时特别是夜间加床档或有人守护作为宣教内容之一。
3.加强巡回病房,特别是夜班护士,对未加床档者及时加床档或提示陪护人员防止患者坠床。
光源局限性,行动不便者,上厕所时,及时搀扶。
当病人不适时,及时按压呼喊器,护理人员及时观测病人。
4.对烦燥、虚弱等患者随时加床档,并有人守护。
5.对生活不能自理患者,要加强巡视,随时解决患者生活需要。
6.将水杯、便器等放在患者随手能拿到地方。
7.一旦发生病员意外跌倒、摔伤,护士要在第一时间赶赴现场,及时告知医生,对患者进行诊查,依照诊查状况请有关科室会诊,迅速予以相应解决,损伤尽量减轻。
8.向医务部、护理部报告,夜间报告总值班。
9.观测病情,依照医嘱做好相应治疗、护理及安全保护办法,并详细记录。
10.对患者及家属做好安抚工作,消除紧张心理。
对于摔伤严重者,应依照病情予以精心治疗和护理,及时和家属沟通,理解家属和病人需求,解决有关问题。
住院患者发生坠床应急预案
1.对于故意识不清并躁动不安患者,应加床栏,并有家属陪伴,必要时专人守护。
2.对于极度躁动患者,可用约束带实行保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免导致损伤。
3.在床上活动患者,嘱其活动要小心,做某些力所能及事情,如有需要可以让护士协助。
4.教会患者一旦浮现不适症状,最佳先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,必要予以必要解决办法。
5.一旦患者不慎坠床时,护士应及时到达患者身边,同步告知医生检查患者全身状况和局部受伤状况,初步判断有无危及生命症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。
6.如病情容许,将患者移至急救室或病床上。
7.配合医生,对患者进行检查,依照伤情采用必要急救办法。
8.向上级领导报告及协助医生告知家属。
9.加强巡视,严密观测病情变化,发现异常及时向医生报告。
10.及时、精确记录病情,认真做好交接班。
临床科室护理差错易发生环节和防范办法
医疗安全管理是医疗管理一部份,通过加强医疗安全管理,从控制医疗护理缺陷入手,制定临床科室护理差错事故防范办法,防范医疗不安全事件,保证医疗安全,实现优质医疗服务。
一、临床科室易发生医疗护理纠纷环节
(一)法制观念淡薄,忽视病人权益,缺少自我保护意识。
(二)服务态度生硬、冷漠,解答问题不耐心,缺少对患者应有同情和必要关怀,恶性语言刺激。
(三)医护人员不分场合刊登不负责言谈,引起患者误解。
(四)责任心不强,服务不到位。
1、交接班草率,危重病人没有做到床前交接班,心中无数,交班前接班后没有巡视病房,对危重或特殊病人疏于管理。
2、对行动不便,病情较重病人外出检查无人陪送,发生意外解决不及时。
3、对神志不清、昏迷状态下患者,行动不能自理患者,小儿患者等,不采用必要安全办法,发生坠床,导致外伤、骨折、各种引流管及输液管脱落等,没有及时发现问题及时解决。
4、在给昏迷病人或婴幼儿使用热水袋时,没有交待注意事项,导致烫伤,婴儿保温箱温度过高,发生意外。
5、擅离职守,值班护士不准时接班,互相顶替,或叫医生代看后当班人员就下班,发生问题时找不到护士。
6、当班失职,对危重病人没有严密观测记录,对病情理解不周密不及时,不准时巡视病房,患者病情变化或病情恶化没能及时发现及时解决,失去急救机会。
7、特殊治疗、护理和执行无菌技术操作前未和患者或家属沟通,患者或家属不理解,而自行操作,发生问题引起纠纷。
(五)输入血液、药液速度过快,短时间内输入大量液体,导致血溶量迅速增长,加重心脏承担,导致不良后果。
(六)错用药物,违背核对制度,错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。
看错标签而盲目用药,未核对有效期而误用过期变质药。
(七)错治病人,对患者治疗时未认真核对医嘱、姓名、床号、年龄等,急救病人时,口头医嘱未按规定执行。
(八)错误输血,输血多用于重危患者急救或手术中,常因状况紧急而忙中出错,不认真核对交叉配血单、床号、姓名,又疏于观测,发生差错。
(九)空气栓塞,输液操作时,空气未排尽,输液连接管不紧密,持续添加液体不及时,加压输液时无人监护。
(十)化疗病人或使用特殊药物时不认真观测。
导致药液外漏,皮肤坏死。
(十一)手术后失误,外科手术完毕并非是外科手术治疗结束,手术后对患者继续治疗、观测、护理则是十分重要,不理解这一点,完事大吉,放松应有警惕性,就会导致前功尽弃。
(十二)用药过错:
1、不认真三查七对,配液时不认真检查液体和药物,用药剂量不够,配液时少配或未完全溶解后丢弃,不能达到预期效果。
2、用药剂量过大,错看医嘱,交待患者不清晰,将不不大于每次服药量剂量给患者使用后发生毒性反映,中毒或不良后果。
3、外用药未交待或未注明,病人误服,导致不良后果。
4、剧毒药和易过敏药,外用药放置不规范,没有分开放置和明显标记,导致配液、肌注错误。
5、药物过敏反映,临床上多见于不同批号、不同商品标号、生产日期等不同药物,未重新做皮试或皮试之前未询问患者有无过敏史而发生不良后果。
6、药柜内针剂不归类放置,安瓿笔迹不清,无明显标记。
7、急诊科输液病人床号不清,针水种类多、液体多(输液高峰期),忙中易出错,导致不良后果。
(十三)床旁传呼器使用中,护士没及时到位,患者病情变化未能及时发现,导致不良后果。
(十四)对患者或家属主诉不注重,没有及时反馈给当班医生,导致不良后果。
(十五)对进修、实习、新进岗人员未认真专人带教,未执行放手不放眼原则,发生不良后果。
(十六)急救药物、物品没有认真交接班,应急差,导致不良后果。
(十七)使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观测,导致不良后果(如神灯烫伤等)。
二、临床科室护理差错事故防范办法
在医疗活动中,医务人员必要严格依法执业,遵守关于诊断护理常规,恪守职业道德,树立良好医德医风,增强责任心,这是医务人员义务,对于保证医疗质量、保障医疗安全、防范护理差错事故发生具备重要意义。
(一)注重护理人员法制教诲。
(二)加强业务学习,提高护理人员技能。
(三)加强宣传,注重社会对医院结识。
(四)护理部制定完善制度和管理目的。
(五)科室建立差错事故登记本,由当事人及时登记发生差错通过、因素、后果,科室组织讨论分析、总结,普通差错按月上报护理部,严重差错及时上报护理部。
(六)严格执行各种规章制度,规定做到对患者病情观测精确及时、报告及时、执行医嘱及时、急救患者精确及时、各项护理操作精确及时,在寻常工作中做到有疑必问,有问必答,决不容许“也许”或“大概”存在。
(七)护士长随时掌握科室护士思想动态,规定护士不带任何情绪上班,要进入角色,对有实际问题协助解决,予以照顾。
(八)对急救室、监护室、治疗室药物器械规定专人保管、定位放置,定量保存、定期检查,规定做到急救物品完好率100%。
(九)内服外用药分别放置,剧毒药和普通药分开放置,易过敏药物和普通药物分开放置,对使用包装相似药物需二人核对,一切做到标签醒目。
(十)严格三查七对制度,对的执行医嘱,班班核对制度,护士长周查,并有记录。
(十一)把好交接班制度,做到七不交接。
(十二)言行举止谨慎,着装整洁,举止文雅,不在病房开玩笑,更不得嬉笑打闹,对病人及家属说不负责任话,不歧视病人。
(十三)谨慎为重点病人服务,对领导干部、知名人士、重危疑难病患者、大手术后重点病人要密切观测病情,浮现异常及时解决,对属于高危人群患者做好猝死防范工作。
(十四)对病人及家属提出问题要科学地解释,以科
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