护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实.docx

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护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2012年1月27日会议内容1月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、护理文件书写：

体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。

2、急诊室质量：

个别护士急救技术相关知识掌握不全。

3、危重病人护理：

病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、消毒隔离质量：

消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。

5、供应室质量：

各种登记记录不全。

6分级护理质量：

责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：

个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2012年1月27日会议内容1月份日常检查及月质控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、病房管理：

病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。

2、急诊室质量：

个别护士急救技术相关知识掌握不全。

3、危重病人护理：

病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、消毒隔离质量：

消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。

5、供应室质量：

各种登记记录不全。

6、分级护理质量：

责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：

个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。

9、护士长手册：

个别护士长完成不及时。

10、急救护理质量：

个别护士急救应急能力差。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年9月29日会议内容9月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、病房管理：

病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。

2、急诊室质量：

个别护士急救药品剂量掌握不准确，物品摆放不整齐。

3、急救护理质量：

个别护士急救技术相关知识掌握不全。

4、消毒隔离质量：

消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。

5、供应室质量：

各种监测记录填写不及时。

6、分级护理质量：

责任护士健康宣教不到位；基础护理服务项目不到位。

7、中医特色护理质量：

个别护士中医护理常规掌握不全面，中医操作技能欠熟练。

8、手术室质量：

消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。

9、护士长手册：

个别护士长完成不及时。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督、惩罚力度不够

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年6月30日会议内容6月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、病房管理：

病室物品摆放不整齐，未及时开窗通风。

2、急诊室质量：

个别护士急救技术相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练。

3、危重病人护理：

病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、消毒隔离质量：

无菌物品打开后未写清开启时间，患者出院后终末消毒不彻底。

5、供应室质量：

各种监测记录登记不全。

6、分级护理质量：

责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：

个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。

9、护士长手册：

个别护士长完成不及时。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年1月29日会议内容1月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、病房管理：

病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。

2、急诊室质量：

个别护士急救技术相关知识掌握不全。

3、危重病人护理：

病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、消毒隔离质量：

消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。

5、供应室质量：

各种登记记录不全。

6、分级护理质量：

责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：

护理文件书写：

体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。

个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。

9、护士长手册：

个别护士长完成不及时。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年5月28日会议内容5月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、病房管理：

走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。

2、急诊室质量：

急救药品使用后未及时补充。

3、危重病人护理：

病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、消毒隔离质量：

消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），浸泡止血带的消毒液浓度不足。

5、护士长手册：

个别护士长完成不到位。

6、分级护理质量：

责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：

个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

消毒液更换不及时，手术台下有血渍。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年4月28日会议内容4月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、消毒隔离质量：

护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消毒不彻底。

2、急诊室质量：

个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练。

3、危重病人护理：

病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、病房管理：

走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。

5、护士长手册：

个别护士长完成不到位。

6、分级护理质量：

责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

7、中医特色护理质量：

护理记录单首页施护要点过于简单，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。

护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

，物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。

9、供应室护理质量：

各种检测记录填写不及时。

原因分析：

1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

2、个别护士工作不认真，责任心不强。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年3月28日会议内容3月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、消毒隔离质量：

浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期，物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。

2、急诊室质量：

物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。

3、危重病人护理：

病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、病房管理：

走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。

5、护士长手册：

个别护士长未及时完成指派工。

6、分级护理质量：

陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。

提问护士“八掌握”回答不全。

7、中医特色护理质量：

中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换记录不全。

9、供应室护理质量：

各种检测记录填写不及时。

原因分析：

1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。

2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2012年10月28日会议内容10月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、中医特色护理质量：

护理记录单首页施护要点过于简单，中医护理文件书写缺少中医术语，个别护士中医药康复与健康指导不到位，个别护士培训笔记记录不全。

2、急诊室质量：

个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救设备使用不熟练，个别护士急救应急能力差，紫外线灯消毒记录不全。

3、分级护理质量：

护士八知道掌握不熟练，责任护士健康宣教不到位；病房内杂物多、空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。

4、病房管理：

走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。

5、护士长手册：

个别护士长完成不到位。

6、供应室护理质量：

各种检测记录填写不及时。

7、消毒隔离质量：

护士操作不规范，护士在病房走廊内整理床单位，终末消毒不彻底。

8、手术室质量：

物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时。

9、急救护理质量:

个别护士急救技术相关知识掌握不全。

原因分析：

1、个别护士工作不认真，责任心不强。

2、护士长管理不到位，检查、监督缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年3月28日会议内容3月份日常检查及月指控联查总结

参加人员全体护士长

主要存在问题：

1、消毒隔离质量：

浸泡止血带的消毒液过期，打开的无菌包未注明开包日期，物表擦拭不及时，终末消毒不彻底。

2、急诊室质量：

物品摆放不整齐，个别护士急救药品相关知识掌握不全，急救药品使用后未及时补充，个别护士急救应急能力差。

3、危重病人护理：

病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。

4、病房管理：

走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐，空气不流通。

5、护士长手册：

个别护士长未及时完成指派工。

6、分级护理质量：

陪探视人员多，护士未根据护理级别观察病情，责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，重症护理记录单填写过于简单。

提问护士“八掌握”回答不全。

7、中医特色护理质量：

中医护理文件书写缺少中医术语，中医药康复与健康指导不到位，个别护士中医护理常规掌握不全面，护士学习笔记记录不全。

8、手术室质量：

物品摆放不规范，消毒液更换记录填写不及时，消毒液更换记录不全。

9、供应室护理质量：

各种检测记录填写不及时。

原因分析：

1、个别护士工作态度不认真，缺乏责任心。

2、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。

预期目标：

各项护理质量均符合规范。

改进措施及处理意见:

1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。

2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。

检查反馈及效果评价：

质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。

护理部王云婷