临床执业医师模拟326.docx
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临床执业医师模拟326
[模拟]临床执业医师模拟326
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
肺炎链球菌的主要致病因素是
A.C-反应蛋白
B.自溶酶
C.荚膜
D.外毒素
E.内毒素
参考答案:
C
第2题:
成人术前需要应用降压药的血压(mm-Hg)指标是超过
A.130/90
B.140/90
C.150/100
D.160/100
E.170/110
参考答案:
D
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第3题:
乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结,其治疗原则是
A.乳腺单纯切除
B.单纯切除+放疗
C.仅用化疗
D.单纯切除+化疗
E.乳癌根治术
参考答案:
E
第4题:
男性,52岁,车祸致骨盆骨折,脾破裂,脾切除术后胃瘫,给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体,术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmol/L。
出现黄疸的最可能的原因是
A.复合伤导致肝功能失代偿
B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害
D.药物中毒导致肝功能损害
E.输血所致血管内溶血
参考答案:
B
第5题:
男性,25岁。
反复上腹部疼痛5年。
反酸嗳气,最具诊断意义的检查项目是
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
参考答案:
C
第6题:
男性,28岁,查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb89/L,尿蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。
对该患者不宜采取
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
参考答案:
B
第7题:
男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦,查体肝大(肋下4cm)、质硬,肝边缘不整,最有可能的诊断是
A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
参考答案:
D
第8题:
男性,68岁。
无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月,疼痛最长可持续3~4小时,餐后明显。
无呕吐、发热、黄疸等。
查体上腹部压痛,Murphy征阴性。
否认高血压、心脏病史。
首选的检查是
A.心电图
B.腹部CT
C.胃镜
D.腹部X线平片
E.结肠镜
参考答案:
C
第9题:
女性,42岁。
到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐,伴腹痛,自服小檗碱无效,腹泻渐由稀便变为大量米泔样便,每日10余次,伴喷射状呕吐。
查体:
BP80/60mmHg,P108次/分,皮肤弹性差,眼窝凹陷,双肺呼吸音清晰,心率108次/分,律齐,腹无压痛。
粪便常规:
可见少量红、白细胞。
该患者最可能的诊断为
A.急性胃肠炎
B.霍乱
C.大肠杆菌性肠炎
D.中毒性痢疾
E.沙门菌肠炎
参考答案:
B
第10题:
男性,65岁。
因腹水服用利尿剂2周。
3天来出现少语寡言及随地便溺。
5年前诊断为肝硬化。
目前行为异常的原因首先考虑为
A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒
参考答案:
C
第11题:
男性,47岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。
腹水为血性,最可能的诊断是
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
参考答案:
B
第12题:
男性,50岁,上腹痛2年。
胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。
对此患者最好的治疗方法是
A.黏膜保护剂
B.抑酸药
C.根除Hp
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药
参考答案:
C
第13题:
女性,26岁,肥胖,头痛伴闭经1年半,查体:
BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。
为明确是否为库欣综合征,拟检查
A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血皮质醇昼夜节律
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
参考答案:
B
第14题:
男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效。
查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查
A.便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.上消化道造影
参考答案:
D
第15题:
男性,30岁,烦渴、多饮、多尿2个月。
尿量每天8000ml,禁饮水7小时时血渗透压305mOsin/(kg·H2O),尿量110ml/h,尿渗透压250mOsm/(kg·H2O),尿比重1.006,皮下注射垂体后叶素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mOsm/(kg·H2O),尿比重1.012,诊为完全性中枢性尿崩症。
首选的处理是
A.嘱限制饮水量
B.去氨加压素(弥凝)治疗
C.鞍区MRI检查
D.垂体功能检查
E.测定血电解质水平
参考答案:
B
第16题:
男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。
食欲缺乏,1个月内体重下降5kg。
化验便隐血(±)~(+)。
血Hb104g/L。
确诊最佳手段
A.血液生化
B.大便找瘤细胞
C.结肠镜
D.腹部CT
E.腹部超声
参考答案:
C
第17题:
男性,52岁,确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。
查体:
身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。
复查空腹血糖5.2mmool/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是
A.二甲双胍加大剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用葡萄糖苷酶抑制剂
参考答案:
E
第18题:
男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:
轻度系膜增生性肾炎。
该患者最不易出现的并发症是
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.急性肾衰竭
D.脑卒中
E.蛋白营养不良
参考答案:
D
第19题:
男性,40岁,胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测
参考答案:
C
第20题:
男性,40岁,因大量蛋白尿,高度水肿,诊断肾病综合征入院。
肾穿活检病理为:
“微小病变型”。
即予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。
治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加重,肾功能减退。
此时首先应考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
参考答案:
E
第21题:
男性,58岁。
反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。
体检:
双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿哕音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
参考答案:
C
第22题:
肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。
腹水检查:
淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。
最可能并发
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
参考答案:
B
第23题:
男性,20岁,活动后心悸气急2个月。
检查发现肝大,质地中等,表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。
最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
参考答案:
E
第24题:
女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
参考答案:
A
第25题:
男性,39岁,乙肝病毒携带者,其弟半年前患肝癌去世,近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm和5cm×5cm肿物,AFP检查阴性,最正确的诊断是
A.结节性肝硬化
B.结节性肝癌
C.硬化型肝癌
D.巨块型肝癌
E.否定肝癌
参考答案:
B
第26题:
女性,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛、眼眶痛、腰痛。
病程第4日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。
前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.流行性出血热
D.钩体病
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
D
第27题:
男性,23岁。
间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时有里急后重,抗生素治疗无效。
最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎
参考答案:
A
第28题:
女性,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适,恶心、呕吐2天。
体检:
血压145/85mmHg,肾区有叩击痛。
尿常规:
蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP。
中段尿细菌培养为阳性。
查双肾B超、肾功能均无异常。
5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。
此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
A.低热型
B.复发型
C.血尿型
D.隐匿型
E.高血压型
参考答案:
B
第29题:
男性,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后出现,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。
体检:
左下腹压痛。
大便镜检WBC20~30个/HP、RBC5~10个/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。
此患者最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.肠结核
参考答案:
B
第30题:
男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后出现进行性少尿,做肾活检,结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是
A.甲泼尼龙冲击
B.环磷酰胺冲击
C.强化血浆置换疗法
D.吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)
E.环孢素
参考答案:
A
第31题:
女性,突发膀胱刺激症状伴血尿,无发热及腰痛,应先考虑
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂。
肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
参考答案:
A
第32题:
男性,35岁,头晕乏力,血压160/100mmHg,无水肿,血红蛋白80g/L。
尿比重1.012,尿蛋白(+),颗粒管型0~1个/HP,血BUN20mmol/L。
可能性最大的诊断是
A.慢性肾小球肾炎,慢性。
肾功能不全氮质血症期
B.高血压病Ⅱ期
C.慢性肾小球。
肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期
D.急进性高血压
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:
A
第33题:
男性,35岁。
2小
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