调研表.docx
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调研表
2011山东省大学生
“调研山东”社会调查活动
项目申请表
所属院校
指导教师
团队成员
填写日期年月日
表
(一)调研选题介绍
调查题目
实地调查时间
年月日至月日
实地调查地点
团队所属院校
指导教师
团队负责人
通信地址
联系电话
电子邮件
选题背景
1.1.问题的提出
2.2.研究意义及背景
调查实施方案、计划
1.1.调研地的选择及说明
2.2.调查研究方法及说明
3.3.研究优势及说明
所在高校团委意见:
(签字)(盖章)
表
(二)团队成员介绍
团队成员一(负责人)
姓名
性别
出生日期
年月日
院系
专业
年级
专科/本科/研究生年级
生源地
省(市)市(县)
联系电话
电子邮件
本人组织、协调能力及专业能力、成果介绍:
团队成员二
(请根据本团队实际人数增加团队成员表格)
姓名
性别
出生日期
年月日
院系
专业
年级
专科/本科/研究生年级
生源地
省(市)市(县)
联系电话
电子邮件
本人专业能力、成果介绍:
指导教师
姓名
性别
出生日期
年月日
院系
职称
联系电话
电子邮件
研究方向及专业成果介绍:
申报选题及团队能力评价(由指导教师填写)
指导教师签名:
2011年月日
表(三)调研活动时间及行程
实地调查时间
年月日——年月日
实地调查地点
时间安排
(请参考调研山东活动整体安排拟定行程)
时间
阶段
主要事项
前期
筹备
实地
调研
完成
调研
报告
末期
收尾
工作
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