妇科需打印制度.docx
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妇科需打印制度.docx
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妇科需打印制度
妇科临床住院医师(士)职责
1、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。
新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。
担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。
新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。
检查和改正实习医师的病历记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化,提出需要转科或出院的意见。
5、对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作,对需要特殊观察的重症病员,应重点交班。
6、参加科内查房。
对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。
科主任、主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。
请她科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。
8、认真学习国内外的先进医学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊工作制度进行工作。
助产士职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接待接产工作,协助医师进行接产工作,做好接产准备,注意产程进展的变化,遇产妇发生并发症或婴儿异常时,应立即采取紧急措施,并报告医师。
3、经常了解分娩前后的情况,严格执行技术操作常规,注意保护会阴、保证母婴安全,严阵以待防差错事故。
4、经常保持产房的清洁,定期进行消毒。
5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作,并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要,负责孕期检查和产后随房工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析,提出防范措施。
围保门诊工作制度
1、认真接待每一位来诊孕妇,外镇的孕产妇,应指导其到原居住社区进行围产期保健工作,卡随其带回,
2、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇,要同样热情接待,不得推诿拒绝。
3、认真做好高危孕产妇的筛查工作,按期进行高危评分,并说服动员其到上级医院进行相应处理。
4、按期检阅存档孕产妇保健卡,发现未按期来复检者,要通过有效通讯手段,嘱其按时复检。
对有高危迹象或倾向的孕产妇,如通讯邀检无效,必要时应作家庭访视。
5、利用多种形式认真做好孕产妇保健健康教育工作。
做好教育指导及咨询工作。
6、认真按各种规范要求,书写门诊有关医疗文件,如门诊病历,围产期保健卡、各种检验单、检查单、门诊处方等。
7、做好产妇出院后的家庭访视工作,处理突发问题。
8、按要求做好有关登记、统计工作。
产房工作制度
一、产房应经常维持在消毒无菌状态,工作人员应严格遵守无菌操作规程。
二、产房实行24小时值班制,以便随时接待产妇分娩,值班人员不得擅离职守。
三、实行2名医务人员接产工作制,严禁一人操作。
四、严密观察产程进展,指导产妇密切配合,及时检测产时指证,发现难产或情况急剧变化,应及时向上级医师汇报,请求协助处理并及时告知家属。
五、产房临产妇如需转院,必须产妇生命体征基本平稳,且全程有医务人员及家属陪同。
六、认真随时做好产时分娩记录,画好产程图,遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。
七、胎儿娩出经有关处理后,交母亲过目,并重点告知婴儿性别。
体格检查如有异常立即告知母亲及有关家属,写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。
在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系,及时发放婴儿《出生医学证明》。
八、产妇产后应在产房休息观察二小时,如无异常可返回病房,与病房工作人员应进行床头交班。
九、基层医院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产(不论性别),产房禁止男性人员进入,但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。
十、分娩结束后,产房进行终末消毒,清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增添补充。
产科工作制度
一、实行科主任负责制,严格各类各级人员岗位工作职责,认真执行医疗、护理制度,严格按各项技术操作规程工作。
二、实行24小时工作制,任何时间有临产妇来诊,均应无条件接受。
三、建有抢救小组,备有必要的抢救器材、药品,接到危重孕产妇抢救通知后,应及时奔赴现场进行抢救(包括院外)、或护送转院,转院必须在生命体征基本平稳状态下方可进行。
四、对社区内孕产妇实行全程服务,包括初诊建卡,围产期保健检查,孕产期及母婴保健健康教育,高危妊娠筛选与监护转院处理,住院分娩,婴儿出生医学证明发放,产后访视(包括本社区孕产妇至他院分娩后返回者)。
五、实行人性化服务,除分娩室外,病室、母婴同室病室、待产室均允许孕产妇近亲属1人陪伴,但不得陪宿(家庭化病室除外)。
六、社区内孕产妇,说服动员一律住院分娩,不提供家庭分娩接生服务。
出生医学证明打印后应加盖医院公章。
七、实行母婴同室。
提供母乳喂养,不提供代乳器及代乳品。
八、计划生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器、取宫内节育器、男女节育手术。
九、剖宫手术必须经县(区)级卫生行政部门许可并保证本科有主治医师,或联合本院外科协同进行。
十、产妇住院应建有完整的病历记录,包括体温单、医嘱单、住院记录、待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、新生儿记录、新生儿观察护理记录等,且书写符合规范要求。
高危孕产妇管理和转诊制度
1、负责进行早孕登记,建立围产保健卡等工作以外,还要负责产前检查,对高危妊娠应提早转诊。
2、对高危孕妇进行专案管理,要求在Ⅱ级以上医院分娩,住院分娩率达100%以上。
3、凡围保辩论筛选出的高危产妇,由医院统一管理,村卫生室保健医生配合追访、随访及保健指导等工作。
4、对高危孕妇,根据情况针对性地纠正高危因素,必要时住院治疗,对难以矫治的高危妊娠,一律要求提前住院待产,及早确定分娩方法。
5、根据医院的医疗条件,对无条件诊治者转至上级医疗保健单位。
高危因素缓解或消除后可返回本医院继续管理。
高危因素解除可转正常门诊管理。
6、应加强对高危孕妇产后访视工作,提高访视质量,增加访视次数,产后42天到医院健康检查。
产科定期质量检查制度
1、必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入妇产科的各项工作之中。
2、医院要建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专(兼)职人员负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身工作的实际,制订切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案主要内容包括:
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、医院每月对妇产科处方、申请单、门诊病历、住院病历(包括归档及在架)、各种登记表、卡、册进行检查,印发医疗质量简报,并将检查结果反馈到个人。
6、质量的检查结果与评优、奖惩相结合。
待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度
一、保持室内清洁整齐,地面无污迹,墙上无蛛网,插口摆放有序。
二、地面用3-5%来苏尔液拖抹,湿式打扫,每日2次。
三、产妇出院后,床、床头柜、椅、橱均应用“84”消毒液擦抹。
四、每日定时开窗通风换气,保持室内空气新鲜。
五、吐痰入盂,每日清洗痰盂。
六、加强卫生宣教,要求产妇及家属饭前便后洗手,不吃生冷、变质食物,坚持母乳喂养。
七、严禁吸烟、饮酒、控制陪客人数和探视人数、频次。
待产室、产房消毒隔离制度
1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。
2、待产室、产房整齐清洁,地面无污迹,每天用3-5%来苏尔液拖地,墙壁、无影灯与桌面等处,每日擦抹一次,晨晚均要开窗通风,避免室内空气污浊。
3、消毒液浸泡,每周更换一次,各种消毒液浓度要达到要求。
4、待产室、产房每周彻底清扫一次,每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒,一周要用乳酸或甲醛薰蒸一次,每月作空气细菌培养一次。
5、物品排列有序,消毒与未消毒物品严格分开,并有标志。
6、污染手术后随时消毒,被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡,处理后送高压灭菌,乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。
母婴同室消毒隔离制度
1、室内定时开窗通风换气,每日一次,备有紫外线消毒时,作出院终末处理。
2、室内日常清洁消毒,湿式打扫,病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫,上下午各一次。
3、工作人员注意手的清洁,治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手,必要时消毒液浸泡。
喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。
4、护士分工明确,责任到人,避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用。
6、工作人员如患传染病及时调离。
7、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如HbeAg阳性孕产妇)。
8、产妇与婴儿用物分开,直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用,换下的尿布要放在固定的容器内。
9、控制陪护探视人员,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。
在传染性疾病流行期间,禁止探视。
早孕建卡初查常规
1、妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。
2、详细询问停经情况,进行全身检查,测身高、体重及基础血压。
3、进行外阴、阴道检查,了解外生殖器有无影响分娩的疾病,并给予适当处理。
根据孕情,必要时做B超检查(B超不宜作为常规)。
4、了解以往健康情况,重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病,对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊,以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。
若不宜继续妊娠及早终止。
5、化验检查:
包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。
6、进行高危因素筛查,对高危孕妇进行高危评分,并进行管理。
7、进行妊娠早期的健康教育。
8、做好孕期卫生指导。
产前检查常规
(一)孕早期(妊娠13周内):
见“早孕建卡初查常规”
(二)孕中期(妊娠13-27周)
1、每隔4周产前检查一次,高危孕妇增加检查次数。
2、询问孕妇健康情况,了解胎动出现时间。
3、测体重、量血压,计算平均动脉压,检查有无水肿,孕20周时复测尿蛋白。
4、测量宫底高度、腹围、听胎心,注意胎儿大小,判断是否与孕周相符。
20周起绘制妊娠图,观察胎儿生长发育情况。
5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查,孕18-24周超声波检查,必要时行羊水细胞核型分析,发现异常提出医学指导意见。
6、提供营养及心理保健指导。
7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验,如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验,及早发现妊娠期糖尿病患者。
8、筛查高危产妇,系统管理。
(三)孕晚期(孕28周以后)
1、每隔4周产前检查一次,36周后每周检查一次,有异常者增加检查次数,必要时住院治疗。
2、询问孕妇情况,有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况,了解胎动情况。
3、测量体重、血压,计算平均动脉压。
检查有无水肿,每次测尿蛋白,有妊娠期高血压疾病高危因素者,积极预防。
4、发现异常胎位及时纠正。
5、指导孕妇自行监测胎儿,记胎动卡。
6、听胎心。
如有异常行电子胎心监护。
7、测量宫底高度、腹围,注意羊水量、胎儿大小,绘制妊娠围,积极防治胎儿生长受限。
8、复检血红蛋白,纠正贫血。
9、孕28-30周行骨盆外测量。
10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。
11、孕37周后注意胎先露入盆情况,了解头盆关系,并根据全面情况预测分娩方式,决定分娩地点,提出产时注意事项及做好产前准备工作。
12、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备,介绍临产症状及去医院的时机。
高危妊娠管理常规
1、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记,并在“孕立妇保健手册”上作红色标记。
2、高危门诊,按高危妊娠严重程度实行分级管理。
3、对未按时来门诊者须采取不同方式追访(信访、电话访)。
4、凡属高危妊娠均应住院分娩,部分患者应酌情提前住院。
5、高危孕妇住院后,根据母婴具体情况,制定合理治疗方案,选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。
6、高危妊娠者产后应有乡镇、街道卫生院保健人员进行访视。
产后42天到指定单位进行健康检查。
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