交安第三版最新表格 原版.docx
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交安第三版最新表格原版
安全生产用表一览表
序号
表号
表格名称
备注
1
皖交安表-01
开工前安全生产条件核查表
项目办理监督申请时需提供
2
皖交安表-02
安全生产责任登记表
项目办理监督申请时需提供
3
皖交安表-03
危险性较大分部分项工程清单
项目办理施工许可时需提供
4
皖交安表-04
全员劳动用工登记台账
5
皖交安表-05
特种设备作业人员登记台账
6
皖交安表-06
企业三级安全教育登记表
7
皖交安表-07
一线工人业余学校教育表
8
皖交安表-08
班前会教育
9
皖交安表-09
特种设备台账
10
皖交安表-10
特种设备附件台账
11
皖交安表-11
特种设备使用前检查记录表
12
皖交安表-12
起重设备试吊记录表
13
皖交安表-13
安全生产物资购置台账
14
皖交安表-14
安全生产物资领用台账
15
皖交安表-15
消防器材使用管理台账
16
皖交安表-16
专项施工方案登记台账
17
皖交安表-17
安全技术交底台账
18
皖交安表-18
安全技术交底记录表
19
皖交安表-19
危险源防控表
20
皖交安表-20
预警单元划分表
21
皖交安表-21
应急预案登记台账
22
皖交安表-22
应急预案演练台账
23
皖交安表-23
应急预案演练记录表
24
皖交安表-24
安全生产专项检查记录表
25
皖交安表-25
安全隐患整改通知单
26
皖交安表-26
安全隐患整改结果回复单
27
皖交安表-27
公路水运工程事故隐患排除与治理台账
28
皖交安表-28
施工安全日志
29
皖交安表-29
电工巡查日志
30
皖交安表-30
领导带班生产日志
31
皖交安表-31
夜间施工申请表
32
皖交安表-32
安徽省公路水运工程安全生产月报表
33
皖交安表-33
施工安全重大危险源辨识与防控措施月报表
34
皖交安表-34
事故应急处置记录表
35
皖交安表-35
安全生产重大险情快报表
36
皖交安表-36
交通建设工程生产安全事故快报表
全员劳动用工登记台账
皖交安表-04
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司登记日期年月日
序号
姓名
性别
身份证号
作业队名称/班组
工种/岗位
三级教育编号
进场时间
退场时间
备注
注:
要求将人员身份证复印件附于表后。
特种作业人员登记台帐
皖交安表-05
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司登记日期年月日
序号
姓名
身份证号
证书编号
操作(作业)类别/项目
有效期
进场时间
离场时间
备注
注:
要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后。
企业三级安全教育登记表
皖交安表-06
项目名称:
G220阜南会龙至洪河桥段改建工程02标合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司教育编号:
姓名
性别
年龄
贴相片
身份证号
家庭住址
来工地时间
工作部门及班组
桂江生班组
教育级别、层次
公司安全教育
项目部安全教育
班组安全教育
教育
实况
规定教育
学时
15
15
20
实际教育
学时
主要学习
课程
安全生产法、安全生产管理条例、消防法、公司规章等
公路水运安全生产指南、项目部规章制度、安全生产文件、各项操作规程等
各工种岗位职责及安全操作规程、消防设施及劳动用品的正确使用等
考试成绩
各级教育负责人签字
姓名
日期
注1.本表为职工三级安全教育的依据,必须如实填写。
2.本表经施工单位加盖公章后存档。
3.从业人员在本单位内调整工作岗位或离岗一年重新上岗时,应当重新接受项目部或班组级安全培训。
待岗超过
6个月重新上岗的一线工人需重新进行班组级的安全教育。
4.附教育内容。
一线工人业余学校教育表
皖交安表-07
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
培训时间
培训地点
授课老师
授课方式
培训对象
外部参加人员
签字
培训内容:
参加人员签字:
班前会教育表
皖交安表-08
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
工程名称
日期
天气情况
记录人
施工内容
注意事项
班组长签字
安全员签字
参
加
班
前
会
人
员
名
单
序号
姓名
工种
签名
序号
姓名
工种
签名
外部参加人员签字
注:
1.“参加班前会人员名单”栏由本人填写,严禁代签。
2.有班组长录入工人姓名,可根据工人名册打印序号、姓名、工种栏。
3.安全员及时审查班前会情况。
4.“外部参加人员签字”栏为项目业主、监理单位等有关安全管理人员参加班前会时签字。
特种设备台帐
皖交安表-09
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司登记日期:
年月日
序号
设备名称
型号规格
注册编号
制造厂家
使用状态
使用位置
下次检验日期
进场时间
离场时间
备注
安全员:
班组负责人:
特种设备附件台帐
皖交安表-10
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司登记日期:
年月日
序号
附件名称
型号/规格
出厂编号
制造厂家
使用状态
安装位置
下次检验日期
进场时间
离场时间
备注
填表人:
复核人:
监理工程师:
特种设备使用前检查记录表
皖交安表-11
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司
设备名称
使用
日期
天气
主机运行
附件运行
连接部位
基础部位
工作环境
(作业范围内安全隐患)
注意事项
操作手:
专职安全员:
起重设备试吊记录
皖交安表-12
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
设备名称
型号规格
使用部位
进场时间
序号
验收项目
运行情况
验收结果
1
试吊环境
2
空载实验
3
满载实验
4
超载实验
验收结论意见
验收人员:
日期:
年月日
安全生产物资购置台账(年)
皖交安表-13
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司
序号
物品名称
规格型号
购置数量
购置日期
验收人
备注
填表人:
注:
验收人一般为施工单位安全部负责人。
安全生产物资领用台账(年)
皖交安表-14
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司
序号
物品名称
规格型号
领用数量
领用日期
领用班组
领用人
发放人
备注
填表人:
消防器材使用管理台账(年)
皖交安表-15
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司
序号
责任区/
配置位置
消防器材名称
规格型号
数量
巡检日期
责任人人
巡检状态
备注
填表人:
专项施工方案登记台账(年)
皖交安表-16
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司
序号
方案名称
是否专家
论证
上报日期
驻地办
审核日期
总监办
审批日期
项目办
审批日期
备注
填表人:
安全技术交底台账
皖交安表-17
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
序号
交底内容
日期
交底对象
所属部门/班组
交底人
填表人:
安全技术交底记录表
皖交安表-18
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
工程名称
工种
交底人
交底时间和地点
交底内容
(1)工作场所、岗位的危险因素;□
(2)危险岗位的操作规程;□
(3)违章操作的危害;□
(4)安全事故和职业危害的防范措施;□
(5)发生紧急情况时的应急措施;□
(6)其他应当告知的事项;□
(7)相关技术方案等。
□
......
交底内容:
序号
姓名
签名
备注
序号
姓名
签名
备注
注:
1.交底前根据人员名册打印“序号”“姓名”栏;
2.交底内容在选中处打√,具体交底内容必须以附件形式附后。
危险源防控表
皖交安表-19
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
序号
工程项目
预警单元
存在问题或隐患
监控方法和防治措施
现场负责人
监控检查记录
检查人签名
登记人:
复核人:
日期:
预警单元划分表
皖交安表-20
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
序号
工程项目
预警单元(桩号或位置)
主要危险源
备注
填表人:
复核人:
日期:
应急救援预案登记台账
皖交安表-21
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
序号
预案名称
编制日期
编制人员
审核审批情况
执行情况
备注
填表人:
应急救援预案演练台账
皖交安表-22
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司共页第页
序号
演练内容
演练方式
演练日期
演练对象
备注
说明:
演练方式是指桌面演练、书面演练、现场演练。
填表人:
应急救援预案演练记录表
皖交安表-23
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
组织单位
演练时间
演练地点
演练对象
指导老师
演练方式
班组负责人
班组名称及成员
组织演练
人员数量
演练要求及
完成情况
存在问题及
改正情况
演练效果
填报人
日期
注:
“演练方式”是指桌面演练、书面演练和现场演练。
安全生产专项检查记录表
皖交安表-24
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
受检单位
检查单位
天气情况
检查情况
检查内容:
一、存在主要问题及整改方法、措施
二、有关要求
受检单位负责人签名:
检查人员签名:
年月日
注:
检查单位、受检单位等各留存一份。
安全隐患整改通知单
皖交安表-25
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
工程名称
检查日期
检查部门
检查形式
桩号及部位
存在问题:
整改意见:
签发人:
年月日
签收人:
年月日
安全隐患整改结果回复单
皖交安表-26
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
工程名称
桩号及部位
存在问题整改情况:
整改后自查结果:
专职安全员:
年 月 日
安全负责人:
年 月 日
复查意见:
安全监理工程师:
年 月 日
公路水运工程事故隐患排查与治理台账
皖交安表-27
检查单位:
序号
检查日期
所在标段
文件编号
隐患内容
整改责任人
整改落实情况
备注
填表人:
皖交安表-28-a
施工安全日志
(年月日至年月日)
工程名称:
施工单位:
安全员:
施工安全日志
皖交安表-28-b
日期
年月日
天气
安全员
今日主要工作内容
安全生产情况
有无事故发生:
有□无□
事故简
要情况
每工点是否召开班前会:
是□否□
现场
存在
隐患
隐患
整改
情况
次日
工作
主要
内容
工点数
可能存在的危险源
危险源是否向班组长告知:
是□否□
分管安全副经理、安全总监:
(签字)
皖交安表-29-a
电工巡查日志
(年月日至年月日)
工程名称:
施工单位:
电工:
电工巡查维修日志
皖交安表-29-b
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
巡查
范围
巡视维修日期
年月日
电工姓名
序号
巡视检查项目
巡视检查内容
发现隐患
维修情况
1
接地与接零保护系统
1.保护接零正确、牢固可靠。
□
2.重复接地不少于3处。
□
2
配电箱开关箱
1.总配电箱中应在电源隔离开关的负荷侧装置漏电保护器,参数符合要求,并灵敏可靠。
□
2.开关箱漏电保护装置在设备负荷侧,参数符合要求,灵敏可靠。
□
3.固定电箱安装位置正确,高度1.4~1.6m。
□
4.移动电箱安装高度在0.8~1.6m。
□
5.电箱底进出线,不混乱,箱内无杂物,有门有锁,有防雨措施。
闸具齐全完好。
□
6.一闸一机,标识清楚。
□
ANHU3
现场照明
1.现场照明回路有漏电保护器,并灵敏可靠。
□
2.灯具金属外壳已做接零保护。
□
3.室内灯具低于2.4m的使用安全电压供电。
□
4.手持照明灯具使用36V以下安全电压照明。
□
4
配电线路
1.电线无老化、破皮,有线路过道保护。
□
2.架空或埋地线路符合规范要求。
□
5
电器装置电气设备
1.闸具、熔断器参数与设备容量匹配,没有用其他金属丝代替熔断丝。
□
2.电气设备连接PE线,设备标识清楚。
□
6
变配电装置
1.变压器设置符合规定要求;配电间符合规范要求,并有可靠安全的防护设施,及正确悬挂警告标志,门应朝外开,有锁。
□
2.配电室内不得堆放杂物,并设有消防器材。
□
3.发电机组及其配电室内严禁存放储油桶,发电机设有短路、负荷保护。
□
7
其他
除以上内容外检查内容
注:
电工按检查内容逐项检查,无问题打√,有问题在发现隐患中说明,填写维修情况。
皖交安表-30-a
领导带班生产日志
(年月日至年月日)
工程名称:
施工单位:
领导带班生产日志
皖交安表-30-b
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
姓名
职务
日期
天气
工作
内容
及
处理
事项
带班工作内容
存在问题
整改情况
交接事项
签字:
年月日
备注
夜间施工申请表
皖交安表-31
合同号:
承包人:
安徽省新路建设工程集团有限责任公司编号:
施工日期
天气
施工时间段
施工部位/桩号
作业内容
负面清单
(简述)
不利条件
处置措施
值班人员
岗位
姓名
备注
带班领导
现场负责人
技术员
安全员
电工
致:
我单位根据夜间施工方案,拟进行夜间施工,特此上报,请予审查。
负责人(签字):
(盖章)
年月日
监理单位审核意见:
监理工程师(签字):
(盖章)
年月日
- 配套讲稿:
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