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度临床疗效评价
2011年度临床疗效评价
一、2011年度优势病种中医药运用基本数据统计
主要病种
住院病种名称
年出院人数
门诊病种名称
门诊人次
中风病BNG080(脑梗死I63.902)
726
中风病BNG080(脑梗死I63.902)
6771人次
眩晕病BNG070(椎基底动脉供血不足G45.001)
342
眩晕病BNG070(眩晕G45.001)
3310人次
痴呆病BNX100(痴呆F0301)
112
头痛病BNG060(血管性头痛G44.103)
1349人次
头痛病BNG060(血管性头痛G44.103)
134
痴呆病BNX100(痴呆F0301)
772人次
中风病BNG080(脑出血I61.902)
106
痫病BNX080(癫痫G40.901)
178人次
其他病种
中风病BNG080(蛛网膜下腔出血I60.901);中风病BNG080(短暂性脑缺血G45.901);面神经炎G51.802;;帕金森氏病G2002;颅内感染G06.003等。
总出院人数
1473
总门诊量
15220
优势病
种
质
量
管
理
病种名称
中医/民
族医
治疗率
有无中医/中
西医结合/民
族医诊疗规范
ICD标准
诊断准
确率
中医/民
族医诊断
符合率
中医/民
族医辨证
准确率
治愈
好转率
平均
住院日
平均住院
费用/人次
中风病BNG080(脑梗死I63.902)
89.7%
有
100%
100%
90%
93.1%
13.2日
4594元
眩晕病BNG070(椎基底动脉供血不足G45.001)
85.5%
有
100%
100%
80%
93.4%
7.8日
2443元
痴呆病BNX100(痴呆F0301)
82.2%
有
100%
100%
85%
68%
13.8日
3739元
开展的主要中医药/
民族医药特色疗法
在中医理论辨证分型指导下,用药物熏蒸、足浴疗法治疗中风后遗症、中风-中经络、眩晕(肝阳上亢型、风痰上扰型等);采用针灸疗法配合穴位敷贴疗法治疗中风、眩晕、痴呆。
专科中草药/民族药
医院制剂
开窍醒神丸、益智胶囊。
中药外治:
活络膏、培元补肾敷贴、治瘫贴剂、眩晕宁敷贴、消眩安神足浴方、开窍醒神贴。
形成的专科护理规范
中风病、眩晕病、痴呆病均有专科护理规范
二、中医临床疗效分析
(一)中风(脑梗死)
1.临床疗效分析
缺血性脑卒中是由于脑动脉粥样硬化或栓子栓塞引起的最常见脑血管疾病,属中医“中风”范畴。
本病的发生是由于脏腑功能失调,正气虚弱,在情志过极,劳倦内伤,饮食不节,用力过度,气候变化等的诱发下,导致瘀血阻滞,痰热内生,心火亢盛,肝阳暴亢,风火相煽,气血逆乱,上冲犯脑而形成本病。
其病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关。
其病机归纳起来不外风(肝风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰、痰热)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚、血虚)、瘀(血瘀)。
此六端常相互影响,相互作用,合而为病。
其病性为本虚标实,上盛下虚,在本为肝肾阴虚,气血虚弱;在标为风火相煽,痰湿壅盛,气逆血瘀。
而阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑为其基本病机。
而在中风急性期以痰浊瘀血、阳亢风动之标实为主。
现代医学认为,缺血性脑卒中的发生和演变是多因素、多层次的复杂的病理生理过程。
大量流行病学调查及急性脑血管病的临床前期资料的研究证实,脑卒中的主要危险因子有高血压、心脏病、糖尿病、卒中史、肥胖、吸烟、饮酒、血流变紊乱及高脂血症等。
在卒中前多存在高血脂、高血粘等病理改变,而急性期血栓的形成是复杂的过程,其主要取决于血管壁、凝血因子和血小板功能及三者之间的相互关系。
血管壁损害是基本因素,血液粘稠度增高,血流速减慢是辅助条件。
血栓的形成据其发生部位不同,其组成成分和发生机制也不相同。
血栓形成以血小板聚集为主,血栓内富含血小板。
研究表明,缺血性脑卒中患者所存在的不同程度的血液流变学改变、微循环缺血有关的内皮因子的变化、与血栓形成有关的血小板活化因子含量的改变均与中医痰瘀阻络关系密切。
由此可见,中风发生表现于外的是不同的临床症状、体征,而在体内则反映为不同的生理病理改变。
临床证候相同的患者可能存在有较为一致的病理改变。
高血压病是最常见的心血管疾病之一,也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。
目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致。
头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状,也可有头部或颈项紧束感。
根据其临床表现,高血压病多归属于中医之“眩晕”、“头痛”等病范畴。
其基本病理变化,不外虚实两端。
虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。
本病的病位在于头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。
肝乃风木之脏,其性主动主升,若肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,或气火暴升,上扰头目,则发为眩晕、头痛。
甚者,阴虚阳亢,风阳上扰,而发中风晕厥。
因此,有高血压的脑卒中患者,急性期时多表现为眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干等肝阳暴亢证的表现。
我们的研究表明,肝阳暴亢证患者的收缩压和静息心率均明显高于风痰阻络证患者,这与风火上扰,“火性炎上”的病机相一致。
由此可见,收缩压增高、静息心率的加快可能是肝阳暴亢证区别于风痰阻络证的临床体征之一。
高脂血症是一类较常见的疾病,其发病原因除了人类自身遗传基因缺陷外,主要与饮食因素有关,另外,肥胖、年龄、性别等也是重要因素。
本病病理改变可因发病机理而异,可发生在细胞水平上,表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷,也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷所引起;或由饮食不当,糖类摄入过多,影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成引起血中三酰甘油增多;或胆固醇和动物脂肪摄入过多;或不论由于生理或病理所引起的激素(如胰岛素、甲状腺素、肾上腺皮质激素等)的改变以及代谢(尤其是糖代谢)的异常均可引起血浆中脂质浓度增高而成高脂血症。
中医学认为,本病与素体禀赋、饮食习惯、精神状态、起居等密切相关,病证属本虚标实证。
本虚主要指脾、肾、肝三脏虚损;标实主要指痰浊和瘀血内阻。
由于脏腑功能失常,内生湿浊,凝聚为痰,痰从浊化,酿成脂膏,或过食油腻,伤及脾胃,致使油脂过盛,聚成膏脂;若因气滞、气虚、痰浊引起瘀血,使营血变为“污秽之血”。
脂质留而为弊为本病的基本病机。
由此可见,高血脂主要与中医痰浊、瘀血密切相关。
临床上中风辨证中引入理化指标时,首先要将理化指标赋予中医理论的内涵。
建立规范的、统一的、与现代临床实际相适应的中风病宏观诊断标准,尤其是要规范中风病的证型。
在宏观与微观相结合的过程中要以宏观辨证为主体,微观指标作参照,不能以微观指标代替宏观辨证。
故中风病宏观辨证中引入微观辨证,有其必要性,但还需要一段时期反复的比较和深入的探索。
我们的研究表明,辨证论治综合治疗方案能明显改善脑梗死患者神经功能缺损症状,降低病残程度,提高生活质量。
中医药治疗缺血性中风具有明显的优势:
急性期早期干预能降低病死率,减少并发症,改善神经功能缺损;恢复期和后遗症期能降低病残程度,提高生活质量,延缓认知障碍的发生,减少复发;具有较好的临床依从性,目前中医药广泛应用于中风病的治疗中,尤其中药注射液的应用更为普遍。
急性期:
我们主要采用平肝熄风、化痰通络、化痰通腑、益气活血和育阴熄风法拟定系列方药辨证论治。
上述结果表明,超急期辨证仍以风、痰、腑实、瘀血之实证为主。
其中,约40%~50%为痰热腑实证,以星蒌承气汤为代表的化痰通腑是本专科针对该证候选用的特色治疗方法。
在脑梗死病程各阶段治疗中均将活血化瘀法作为主要治法,采用汤剂、中成药和中药注射液等。
汤剂多选用补阳还五汤等,对补阳还五汤及其中成药治疗脑梗死急性期随机对照试验进行了系统评价,共纳入174篇文献,结果显示了其有效性。
活血化瘀中成药和中药注射液临床应用广泛,有较好的疗效。
临床选择各类活血化瘀中药注射液时缺乏明确的标准,未见各类药物的比较分析资料,多以医生的经验为主。
恢复期和后遗症期:
我科对所有脑梗死患者建议病情平稳后尽早采用中西医结合康复治疗。
中西医结合卒中单元主动汲取西方主动康复理念,积极推行药膳疗法、推拿按摩、气功、传统运动疗法,既经济又易于为病友接受。
对80例中风偏瘫痉挛状态患者的随机对照临床试验表明中医综合康复方案在减轻患肢的痉挛状态方面明显优于康复训练组。
在脑梗死的治疗、康复中,目前本专科根据病程不同阶段而采用以辨证论治为核心的综合治疗方案,在内科基础治疗同时,根据病情和证候选择静点中药注射液、口服中药汤剂或中成药、针灸、药浴及康复训练等多种干预措施,同时强调规范护理和调摄。
护理措施中包括了现代整体护理内容,还强调应涵盖生活起居、饮食、气候和精神调摄等,重视心理调摄,将中医辨证施护的内容与现代整体护理模式有机地结合。
2.中西医治疗优势比较
脑梗死病程各阶段中西医治疗具有不同的优势和特点:
(1)急性期:
4-6%患者有条件接受溶栓治疗,不能溶栓者均可选用中药治疗为主,尤以活血化瘀类中药注射液使用最广泛,出现并发症时及时采取西医或中西医结合的救治措施。
(2)恢复期和后遗症期:
在服用抗血小板药物和控制危险因素基础上,采用中药、针灸、推拿和康复训练以促进神经功能恢复和防治并发症,即中医药治疗为主,西医治疗为辅。
中医药在脑梗死整个病程中应用广泛,优势明显:
(1)中医综合治疗方案能促进神经功能恢复,减轻病残程度,提高生活质量,尤其辨证论治口服中药和综合康复方案已基本达成了共识;
(2)中医药具有较好的临床依从性,尤其中药注射液的应用,具有起效快,不易引起出血并发症等优势,中药广泛应用于脑卒中的治疗已成为中国治疗脑卒中的突出特点。
3.我们的临床经验总结
在脑梗死的不同阶段介入中医药治疗,从而使中、西医治疗相互取长补短,达到优势互补。
(1)脑梗死急性期:
患者大多数有热毒较甚的表现,如神昏谵语、烦躁不安、口干、口臭,颜面潮红,大便秘结、舌红苔黄腻、脉弦滑数等。
所以其病机多为痰热腑实,热毒壅盛。
所以我们在西医常规治疗的基础上加用星蒌承气汤加减,通腑使腑气通畅,浊气下降,清气得升,恢复脾胃升降之职,气机升降运行有序,有利于病情向愈。
(2)脑梗死后遗症期:
患者常表现出一派气虚症状,如少气懒言,神疲乏力,头晕目眩,自汗,活动时诸症加剧,舌淡苔白,脉虚无力。
不少患者半身不遂,长期卧床更加重其气虚症状,所以治疗上常拟以益气活血通络为法,以达到补气活血之功。
现代药理研究证明黄芪、川芎增加动脉血流量,扩张血管、降低脑组织耗氧量、抑制血小板凝集、降低血液粘度和纤维蛋白含量,从而达到神经、血管保护的目的。
(3)急性脑梗死患者动脉溶栓的同时予以中药调理:
急性脑梗死发生后在时间窗内通过动脉溶栓使血流重建是挽救缺血脑组织功能的最直接办法,但临床与实验均发现溶栓治疗并不能解决所有问题,比如:
溶栓后再灌注损伤,表现为神经损害体征和形态学改变有所加重等,尽管临床上尚无发生率的报道,但实验证明:
无论再灌注迟旱,再灌注损伤或多或少总是存在的,在血管受损的基础上,灌注压提高后可引起局部脑出血,全身纤溶系统的激活可引起其它部位的出血,血栓溶解可释放致热原引起发热。
此外血管内膜的原始病变并不会因为溶栓后就马上修复,因此停用溶栓药后可出现再梗塞。
因此,溶栓后加强脑细胞在再灌注后复杂的病理生理过程中的生存能力以及预防再梗塞是治疗成功的重要因素。
但目前西医对再灌注并发症及再梗塞的防治措施,仅针对某一环节或某一因素,缺乏系统的协同作用,因而难以取得满意的疗效。
故充分发挥中医药注重整体调节和多环节综合治疗的优势,寻求能够溶解血栓、减轻或消除再灌注损伤及预防再梗塞的有效方药,具有十分重要的意义。
中医认为:
溶栓药物类似中医破血之品,应用后能在短时间内发挥祛除瘀血的作用,可使瘀血不同程度地得以消散,脑络再通。
但因此时脑络已经受损,传输失职,脉络骤然复通,大量气血涌入,难免运行紊乱,易致络破血溢。
此外,溶栓后痰瘀热毒消而未尽,余邪仍流窜作祟,阻滞气血,毒害脑髓。
因此,溶栓后继续应用中药益气活血药物一方面可以补气摄血,纠溶栓药耗气伤血之弊;另一方面通过活血通络尽祛余邪,使正气来复,而多年来的临床和实验研究也证实中药益气活血通络法不仅具有狭义上的神经保护作用,而且具有很强的血管保护作用——通过增强内皮功能,延长内皮细胞存活,抑制血栓形成以及抗炎作用,从而减少血管事件的再发生,这在脑梗死整个急性期都是非常关键的。
我们认为,对于适合溶栓的急性脑梗死病人,局部脑血栓形成为标,整体体虚为本,溶栓治疗直接溶解血栓,力专而猛,是治其标,辨证用中药益气活血、健脾补肾乃是治其本,破瘀与益气,标本兼顾,可减少出血之弊,减轻再灌注损伤,从而促使体虚康复。
故对超早期脑梗死患者采用溶栓治疗结合急性期中医益气活血法理论上存在互补和协同作用。
(2)眩晕
1.临床疗效分析
眩晕作为临床上一个发作性的症状,在发作期迅速止晕,缓解患者不适症状很关键,西医可以用苯海拉明、眩晕停等对症止晕,效果比较明显,有其优势,但有文献报道中医外治如涌泉穴敷贴等也有较好疗效,且简便易行,今后我们将在中医止晕方面进一步探索。
眩晕病人发作期多伴有恶心、呕吐,口服中药存在一定的困难,静脉中成药是主要的中医治疗方法。
我们辨证使用中成药,气血亏虚,瘀血阻络证多用参麦注射液,瘀阻脑络证或痰瘀阻络证多用丹参川芎嗪注射液、银杏达莫注射液、红花黄色素注射液等。
肝火上炎、肝阳上扰证多用天麻素注射液。
临床研究也表明,银杏达莫注射液能扩张细微血管,改善脑血循环,是临床治疗眩晕常用有效药物之一。
天麻素也能有效缓解眩晕,且两中药物疗效好、不良反应少,值得临床推广应用。
药物治疗疗效差的患者多有椎基底动脉器质性改变。
对于反复发作的患者,我们常用中医辨证治疗,疗效较好,患者复发率明显下降。
我们的研究也表明,中医辨证治疗能够有效缓解头晕持续时间,改善头晕症状,且效果优于西药治疗,辨证治疗也优于中成药针剂组。
2.改进措施
眩晕在中医方面的辨证应该与西医的辨病结合起来。
因为中医治疗的局限性和诊断的粗略性,有些严重脑干小脑病变,病初仅仅只有眩晕症状,很快变证,病情恶化。
辨别中枢性和周围性眩晕对于中医辨病很重要,不仅提高诊断水平,也可以更好的防范医疗风险。
用眩晕分类诊断量表评分系统可以试用于临床诊断,并进行临床研究并不断完善。
进一步加强中医药在其缓解期的辨证施治,求因治本的治疗较有成效,主要以“缓则固其本”为原则。
缓解期多偏虚,有气虚、血虚、肾虚之不同,对中气不足,清阳之气不能上荣者,予以益气健脾,升清荣脑,药用黄芪、党参、升麻、葛根、蔓荆子、细辛等,或用补中益气汤;对血虚不能上荣于脑者,予以益阴补血柔肝,药用生地、当归、白芍、何首乌、枸杞子、菊花等;对肾精亏虚,髓海失养而脑转耳鸣者,予以培补肾精外,必知肾乃水火之宅,有偏阴偏阳之别,对阴精不足者,宜滋补肾阴,药用生熟地、女贞子、旱莲草、首乌、当归等;偏肾阳亏虚者,药用肉苁蓉、菟丝子、仙茅、仙灵脾、补骨脂、覆盆子、杜仲等。
在使用培补肾精药时,要避免滋腻呆补,必补中寓通,可加入陈皮、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃药,慎防脾胃受伤,运化失司,复引痰浊内生而致复发。
将中医治未病的理念应用到眩晕的再发预防上,就提高身体素质,适当锻炼,增强体质,劳逸结合;避免体力和脑力的过度劳累,避免强烈、突然的头部运动,少作或不作颈部旋转、弯腰动作,特别已发现某一体位容易引发眩晕时,更应避免以免诱发眩晕;同时要结合调情志,保持心情舒畅、乐观,忌暴怒、惊恐等刺激;饮食宜清淡,富于营养,结合适当的饮食方法;忌暴饮暴食,过食肥甘厚腻之品,以免伤及脾胃,酿生痰浊而发眩晕。
(三)痴呆
1.临床疗效分析
近年来中医药治疗血管性痴呆(VD)取得了一定进展。
中医药治疗VD具有辨证论治和整体治疗的优势,治疗方法全面多样,在改善痴呆症状,延缓机体衰老,提高老年痴呆患者的生活质量方面疗效满意。
治疗方法主要包括内治法(复方辨证论治、单方辨病论治、单味药物治疗等)、外治法、非药物疗法(针灸、推拿、导引、气功)、健康教育、康复训练等。
由于VD发病机制目前尚未完全明确,一定程度上阻碍了本病医药治疗方法的发展。
现代医学目前仍以对症治疗为主,尚未研制出治疗VD的有效药物。
与之相比,中医药具有明显的优势,主要特色在于个体化和多靶点的整体调节效应,中药复方含多味中药,单味药又含多种成分,因此可多系统、多环节、多途径作用,且副作用少,用药安全。
其优势主要体现在:
⑴手段多样,疗效确切;
(2)更好地改善机体的全身状态,缓解症状,提高生活质量;(3)明显改善近期临床症状,且能延缓和控制该病的进展;(4)有可能更好地改善远期预后。
中医治疗VD虽然取得了很大进展,辨证治疗多,方案报道多,然而仍存在一些问题:
诊断标准、证候分型及疗效评定标准不统一,科研设计方案不够严密;缺乏大样本的前瞻性或回顾性研究;没有长期跟踪观察,难以说明疗效的稳定性及客观评估远期疗效及预后;剂型单一,且中药的分离、提纯方法各不相同,有效成分含量不一,试验结果难以比较;中医对VD的发病机理阐述还不够透彻,临床研究与基础研究脱节。
2.中医治疗难点分析
2.1病因病机认识不足
痴呆的病因迄今未明.多数学者认为与遗传、慢病毒、乙酰胆碱、铝中毒等假说有关。
老年性痴呆的形成与大脑的某些神经递质、兴奋性氨基酸、自由基、钙超载等病理变化的关系,尚未彻底阐明,因此,使许多治疗难以奏效。
致血管性痴呆的主要原因是脑血流下降。
从脑血管病到发生痴呆,存在一个由量变到质变的过程,痴呆之所以多发,与卒中的危险因素,如动脉硬化、高血压、糖尿病等未得到及时有效的防治有关。
目前,中医对痴呆的认识还不完善,临床证候多样,诊断及疗效判定标准不统一。
中医药治疗AD的机理目前还很不清楚,导致中医药治疗AD临床取效缺乏足够的理论依据。
2.2临床诊断缺少客观的实验指标目前主要依据脑组织的病理解剖,但这一诊断方法有着很大的局限性,对临床诊断也无直接的指导意义。
因此,其临床诊断和鉴别诊断在很大程度上依赖于各种智力量表。
但量表并非十全十美,它也有一定的缺点。
由于缺少客观特异的诊断方法,对于老年期痴呆的诊断及鉴别诊断在临床中尚有一定的难度。
2.3依从性影响临床中医使用。
由于老年生理特点的原因,往往对治疗的反应不敏感,因而治疗起慢、疗效差。
3.应对措施的前瞻性分析
3.1通过中医流行病学调查,总结分析病因病机和证治规律
在研究过程中,不仅要运用现代统计学方法,而且还应当注意紧密结合中医学的病因病机理论,如肾虚、痰浊、瘀血等病理因素及七情所伤等在老年期痴呆发病中的作用,设计出具有中医特点的统计表,争取发现某些规律性的东西,有所突破。
3.2加强预防措施
高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史、高脂血症等均为血管性痴呆的危险因素,故预防血管性痴呆需从预防上述危险因素着手,就预防的原则而言,还应按照现代“生物一心理一社会”医学模式进行深入研究。
3.3进一步完善诊断方法
P300是事件相关电位(Event-RelatedPotentials,ERPs)的内源性成分,已被公认是认知神经科学的研究工具,能够反映痴呆患者的认知功能损害程度,有希望成为痴呆的早期诊断方法,值得进一步研究。
3.4开拓思路,让临床用药全方位化
从目前中医临床治疗痴呆的实践来看,对痴呆的治疗提出针对性的原则、措施如下:
重视标本兼治、综合治疗、动态治疗。
3.4.1标本兼治
辨证治疗要扶正祛邪标本兼治。
扶正要重视补脾肾,肾主骨生髓,为先天之本,脾主运化水谷精微,为后天之本。
人至老年,肾精衰枯,脾失健运,无以化生气血,精亏血少,髓海空虚。
肾精不足,髓海必虚,脑髓不足使人的智力和运动功能失调,肾虚髓少脑空为发病基础。
补肾宜用熟地、山茱萸、紫河车、龟甲胶、猪脊髓、鹿角胶等;滋肝宜用枸杞子、白芍、酸枣仁、当归、阿胶、女贞子等;健脾当用黄芪、党参、白术、茯苓等;宁心安神须用琥珀、龙齿、龙骨、牡蛎、远志、柏子仁等。
祛邪要注意痰瘀同治,痰浊、瘀血在痴呆发病中居重要地位。
治疗本病以补肾填精充脑治其本,豁痰化瘀开窍以治其标。
活血涤痰药物的应用,常用活血化瘀之品有丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙、鸡血藤等;涤痰开窍宜用菖蒲、远志、郁金、胆南星、半夏、瓜蒌等。
3.4.2综合治疗
痴呆的病因病机复杂,不能只靠一方一法所能取得疗效,必须采取多种治疗手段,药物治疗与生活调护、功能锻炼等相结合。
药物治疗只是痴呆防治措施中的一个环节。
除了服药以外,还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面,即给病人施以综合康复疗法,才能取得较好的疗效。
三、2011年度不足之处及改进措施
1.不足之处
1.1中医、中西医结合的诊疗特色运用不足。
中医病历书写仍需加强。
1.2临床医师执行中医临床路径不够明确,随意性较大。
1.3部分医生没有按时完成临床病例观察。
2.改进措施
2.1中医病历书写常抓不懈,加强西学中,提高理论认识,病历书写要求体现中医特色,病因病机分析合理,证候诊断准确,治则治法正确,依法组方,君臣佐使合理选药,体现理法方药的完整统一。
2.2严格按照协作组要求,责任到人,积极推进临床验证工作,要求资料收集准确完整,定期分析。
2.3加大科室人员进修培训的力度:
2010年送一名医生到宣武医院进修学习,以提高重症监护病房管理水平。
2.4细化专业学组设置,分设6-8个亚专科学组,并以学组为单位开展专科门诊拓展。
2.5围绕临床,积极申报课题。
2.6中医特色建设:
2.6.1将验证方案与我科诊疗方案对照研究。
2.6.2研究制定帕金森氏病的中西医结合诊疗方案。
2.6.3继续加强中医内涵建设,对中风、眩晕、痴呆三个病种,要求具备中西医结合诊断、中医辨证,尽可能开具中药汤剂、科室自制药,病程中体现中医疗效,分析中西医结合的思路和体会。
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