学校食物中毒及预防措施.docx
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学校食物中毒及预防措施.docx
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学校食物中毒及预防措施
学校食物中毒及预防措施
食物中毒的种类及应急措施
食物中毒是指摄入了含有有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性亚急性疾病。
以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。
是一类经常发生的疾病,会对人体健康和生命造成严重损害。
主要分类
1.细菌性的食物中毒
主要是指进食含有细菌,或者细菌毒素的食物而引起的食物中毒。
细菌性食物中毒是食物中毒里面最常见的,发病率非常高,病死率比较低,有明显的季节性,一般发生在气候比较炎热的夏秋季节。
2.化学性的食物中毒
主要是指误食有毒的化学物质(鼠药、农药、亚硝酸盐等),或食入被这些有毒的物质污染的食物而引起的中毒。
这种中毒的发病率和病死率都比较高。
3.食用有毒的动植物中毒
通常指的是误食里有毒的动植物,或者食用了因加工烹调的方法不当,而没有除掉有毒成份的动植物食物引起的中毒。
应急措施
食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点。
绝大多数发生在七、八、九三个月份。
临床上表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状,严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。
因此一旦发生食物中毒,千万不能惊慌失措,应冷静的分析发病的原因,针对引起中毒的食物以及服用的时间长短,及时采取如下应急措施:
1、催吐
如果服用时间在1~2小时内,可使用催吐的方法。
立即取食盐20g加开水200ml溶化,冷却后一次喝下,如果不吐,可多喝几次,迅速促进呕吐。
有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉,引发呕吐。
2、导泻
如果病人服用食物时间较长,一般已超过2~3小时,而且精神较好,则可服用些泻药,促使中毒食物尽快排出体外。
一般用大黄30g一次煎服,也可采用番泻叶15g一次煎服,或用开水冲服,也能达到导泻的目的。
3、解毒
如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100ml加水200ml,稀释后一次服下。
若是误食了变质的饮料或防腐剂,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。
如果经上述急救,症状未见好转,或中毒较重者,应尽快送医院治疗。
在治疗过程中,要给病人以良好的护理,尽量使其安静,避免精神紧张,注意休息,防止受凉,同时补充足量的淡盐开水。
控制食物中毒关键在预防,搞好饮食卫生,严把“病从口入”关。
几种常见的食物中毒
豆浆
一、中毒原因
生豆浆中含有胰蛋白酶一、抑制素、皂甙,如果加热不彻底,毒素就不能被破,饮用后可导致中毒。
特别是幼儿园和小学食堂最常见,发生中毒的主要原因是饮用前没有将豆浆加热煮透,加热时搅拌不匀,锅底部分变稠或烧糊,从而影响加热,豆浆在沸腾之前会起很多泡沫,往往被误认为豆浆已经煮开而停止加热。
二、中毒症状
豆浆中毒的潜伏期很短,一般为30分钟至1小时,主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、可伴有腹痛、头晕、乏力等症状,一般不发热。
轻者不需要治疗可自愈,重者或儿童应及时到医院治疗。
三、案例
2007年4月25日,郑州市管城回族区布厂街的一所民办幼儿园——馨心幼儿园发生集体食物中毒事件。
50余名儿童被送往医院治疗,经调查是食用了未煮熟的豆浆含皂素引起食物中毒。
四季豆
一、中毒原因
四季豆又叫菜豆、扁豆、芸豆、刀豆等,品种很多,四季豆引起中毒的原因是由于四季豆中所含的皂素和血球凝集素引起的。
豆粒中含红细胞凝集素,具有红细胞凝集作用,如果加热不透,毒素不能被破,可引发中毒。
二、中毒表现
中毒多在食用后4—7小时后发病,潜伏期最短为30分钟。
一般中毒症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、四肢麻木、无力、肌颤、心慌等,重得有流涎、出汗、瞳孔缩小、血压下降、神志恍惚或昏迷等类似有机磷农药中毒症状。
三、案例
2006年12月20日下午,浙江省淳安县千岛湖镇第一小学部分师生因恶心、呕吐、腹痛被送往医院诊治为食物中毒,经有关部门调查,判定为该校食堂20日中午在加工四季豆时,搅拌不匀,受热不均,加工时间较短,致使部分四季豆没有煮熟煮透,内含的皂素未被彻底破,造成部分师生食用后引发食物中毒。
发芽的马铃薯
一、中毒原因
发芽马铃薯中的龙葵碱是其毒性成份。
马铃薯正常情况下含龙葵碱较少,在长时间的存放过程中,马铃薯发芽后,其幼芽和芽眼部分的龙葵碱毒素含量激增,人食用后可引起中毒。
龙葵碱对胃肠道粘膜有较强的刺激作用,对呼吸中枢有麻痹作用,并能引起脑水肿、充血。
此外,对红细胞有溶血作用。
当马铃薯贮藏不当,发芽部分变绿时,其中的龙葵碱大量增加,烹调时又未能去除或破掉龙葵碱,食后就易发生中毒,多发在春末夏初季节。
二、中毒表现
一般在进食后10分钟至数小时出现症状。
先有咽喉抓痒感及灼烧感,上腹部灼烧感或疼痛,其后出现胃肠炎症状,剧烈呕吐、腹泻,可导致脱水、电解质紊乱和血压下降。
此外,还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。
重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹而死亡。
三、案例
2005年9月3日中午,江苏省赣榆县某中学,食堂加工人员违规为学生加工凉拌菜(凉拌土豆丝),学生食用后,出现腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,造成85人集体食物中毒事件,经当地卫生监督所检验,确定为食用马铃薯丝含龙葵碱毒素引发食物中毒。
黄花菜
一、中毒原因
黄花菜又叫金针菜,一般在市场上出售的黄花菜,都要经过加工制成干的黄花菜。
但是,在春夏季节市场上常常有鲜黄花菜出售,鲜黄花菜有毒,干的无毒。
如果对鲜黄花菜未加处理而直接食用,往往会引起黄花菜中毒。
鲜黄花菜含有秋水仙碱的化学物质。
秋水仙碱本身无毒,但经过胃肠吸收之后,在代谢过程中可被氧化为二秋水仙碱,这是一种剧毒物质。
二、临床表现
人食用鲜黄花菜后,在人体内被氧化成为有毒性的二秋水仙碱,有毒成分在胃肠道迅速吸收,可引起恶心,呕吐,头晕,头痛,腹痛,如果一次摄入量达到3毫克以上,就会导致严重中毒,甚至死亡。
(成年人如果一次摄入秋水仙碱0.1—0.2毫克,相当于吃鲜黄花菜50—100克)。
毒蘑菇
一、中毒原因
毒蘑菇又称毒蕈,生长在树林里或草地上的某些高等菌类植物,形状略像伞,种类很多,我国食用蕈约有300种,有许多是可以吃的,但毒蕈有100多种,某中危及生命的有20多种,含剧毒能致命的有9种,毒蕈中毒病死率高。
毒蕈的有毒成分比较复杂。
一种毒蕈中可能含有多种毒素,一种毒素又可存在于多种毒蕈中。
二、中毒表现
(1)胃肠炎型。
潜伏期30分钟—6小时,表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症状。
病程短、愈后良好。
(2)神经精神型。
潜伏期10分钟—2小时,除胃肠炎症状外,主要有流涎、流泪,严重者可出现幻觉、精神错乱、瞳孔缩小等,病程短,无后遗症。
(3)溶血型。
潜伏期为6—12小时,可出现贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状,严重者可致死亡。
(4)肝肾损害型。
潜伏期6小时—数天。
病程较长,该型中毒病情凶险,病死率高。
三、案例
1999年10月,安徽某县50多名农民在食用了自己采摘的野生蘑菇后,出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状,严重者出现溶血性黄疸、肝肾损害,少数病人出现血红蛋白尿,3名儿童抢救无效死亡。
经阜阳市卫生防疫人员调查,引起食物中毒的原因是农民采摘的蘑菇是有毒蘑菇。
蔬菜中的农药残留物质
一、中毒原因
蔬菜是学生每天必食的食品,蔬菜中含有大量的化学农药“有机磷”,农药对人体吸收很快,在食后几分钟至十几分钟就会出现中度的中毒症状。
学生食品加工人员在加工从市场上采购回的蔬菜时,首先要用清水短时间浸泡并反复清洗。
正确的食用蔬菜方法是
“一先”洗干净;
“二浸”水要超出浸泡物3—5厘米,浸泡半小时;
“三烫”也就是过水;
“四炒”。
经过这样的操作程度后,学生食用蔬菜时就比较安全了
生大豆含有一种有毒的胰蛋白酶抑制物,可抑制体内蛋白酶的正常活性,并对胃肠有刺激作用。
二、中毒表现
潜伏期数分钟到1小时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀,有的腹泻、头痛,可很快自愈。
亚硝酸盐中毒
一、中毒原因
亚硝酸盐可使正常的低铁血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白,失去输送氧气的功能。
因而出现青紫和组织缺氧现象。
二、中毒表现
潜伏期30分钟-3小时,口唇、指甲及全身皮肤青紫,呼吸困难,并有头晕、头痛、恶心、呕吐、心跳加快,呼吸急促,有的昏迷,抽搐,终因呼吸衰竭而死亡。
三、预防措施
⑴不吃腐烂变质蔬菜。
⑵加强宣传,不要误食亚硝酸盐。
沙门氏菌属食物中毒
一、中毒原因
病原菌是沙门氏菌属是很大的一组细菌,其中最常引起食物中毒的沙门氏菌有鼠伤寒,猪霍乱,肠炎沙门氏菌,付伤寒甲、乙等。
这种细菌在外环境中的生活力较强。
在水、牛乳及肉类食品中能生存几个月,其繁殖的最适温度为37℃。
乳与乳制品中的沙门氏菌经巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。
中毒食物和污染源:
沙门氏菌食物中毒多由动物性食品,特别是肉类引起(如病死牲畜肉、熟肉制品),也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。
二、临床表现
以急性胃肠炎为主,潜伏期一般12-24小时,短的数小时;长则2-3天。
前驱症状有恶心,头痛,全身乏力和发冷等。
主要症状有呕吐,腹泻,腹痛,粪便为黄绿色水样便,有时带脓血和粘液。
一般发热38℃-40℃。
重病人出现寒战,惊厥,抽搐和昏迷。
病程为3-7天,一般预后良好。
预防措施:
⑴防止食品被沙门氏菌污染;⑵控制食品中沙门氏菌的繁殖;⑶彻底杀死沙门氏菌。
鱼类引起的组胺中毒
含组胺高的鱼类主要是青皮红肉的海产鱼类。
如鲐鱼、青鱼、沙丁鱼、秋刀鱼等已引起中毒。
一、中毒原因
这类鱼含有较高量的组氨酸,经有些细菌作用,在适宜的条件下鱼肉中的组氨酸经脱羧酶作用产生组胺和类组胺物质——秋刀鱼素。
二、中毒表现
组胺中毒与人的过敏体质有关。
中毒表现为局部或全身毛细血管扩张。
潜伏期为数分钟至数小时,特点是发病快,症状轻,恢复快,少有死亡。
主要症状为皮肤潮红,结膜充血,似醉酒样,头晕,剧烈头痛,心悸,有时出现荨麻疹。
一般体温不高,多于1-2日内恢复。
预防措施:
⑴加强鱼类食品卫生管理;⑵过敏体质的人不能食用;⑶对容易产生大量组胺的鲐鱼去毒。
河豚鱼中毒
一、中毒的原因
有毒物质为河豚毒素,是一种神经毒,对热稳定,需220℃以上方可分解;盐腌或日晒不能破。
鱼体中含毒量在不同部位和季节有差异,卵巢和肝脏有剧毒,其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。
鱼死后内脏毒素可渗入肌肉,而使本来无毒的肌肉也含毒。
产卵期卵巢毒性最强。
二、临床表现
引起中枢神经麻痹,阻断神经肌肉间传导,使随意肌出现进行性麻痹;直接阻断骨骼纤维;导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。
潜伏期10分钟~3小时。
早期有手指、舌、唇刺痛感,然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。
四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。
重症患者瞳孔与角膜反射消失,四肢肌肉麻痹,以致发展到全身麻痹、瘫痪。
呼吸表浅而不规则,严重者呼吸困难、血压下降、昏迷,最后死于呼吸衰竭。
目前对此尚无特效解毒剂,对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。
预防:
加强宣传教育,防止误食。
新鲜河豚鱼应统加工处理,经鉴定合格后方准出售。
预防食物中毒
1、养成良好的卫生习惯。
饭前便后要洗手。
不良的个人卫生习惯会把致病菌从人体带到食物上去。
比如说,手上沾有致病菌,再去拿食物,污染了的食物就会进入消化道,就会引发细菌性食物中毒。
2、选择新鲜和安全的食品。
食品时,要注意查看其感官性状,是否有腐败变质。
尤其是对小食品,不要只看其花花绿绿的外表诱人,要查看其生产日期、保质期,是否有厂名、厂址等标识。
不能买过期食品和没有厂名厂址的产品。
否则,一旦出现质量问题无法追究。
3、食品在食用前要彻底清洁。
尤其是生吃蔬菜瓜果要清洗干净;需加热的食物要加热彻底。
如菜豆和豆浆含有皂甙等毒素,不彻底加热会引起中毒。
常见食物中毒防治要点
蜡样芽胞杆菌食物中毒与活菌、类肠毒素物质及磷酰胆碱有关0.5~12小时,以2~5小时最多见恶心、呕吐、头晕、腹泻、体温不高,预后良好对氯霉素、庆大霉素、卡那霉素敏感含淀粉多的食品如剩饭、香肠应防止污染,食前加热100℃20~60分钟
含氰甙果仁中毒氢氰酸1~5小时胃肠道症状,大量进食出现口中苦涩、流涎、呕吐、心悸、呼吸困难、青紫,可窒息死亡同木薯中毒苦杏仁、桃仁、枇杷仁中均含有氰甙,应教育儿童不要吃苦杏仁
鲜黄花菜中毒秋水仙碱在体内氧化为氧化二秋水仙碱0.5~4小时恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头疼、口渴、喉干洗胃与对症处理干制黄花菜无毒,鲜吃时加水浸泡或用开水烫,去汁煮熟,煮透
四季豆中毒可能与“豆素”及“细细胞凝集素”有关1~13小时,多为2~4小时恶心、呕吐、腹泻、头晕,头痛四肢麻木,中性白细胞增多,病程数小时至2天,预后良好对症处理充分煮熟后才能食用
发芽马铃薯中毒龙葵素数十分钟至数小时咽喉烧灼感,胃肠炎,重症有溶血性黄疸,可因心脏和呼吸麻痹死亡对症处理挖去芽及芽眼,去皮水浸,炒时加醋以破龙葵素,如发芽很多应禁食
白果中毒银杏酸、银可酚1~12小时除胃肠症状外,头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失,1~2日内死亡洗胃、灌肠及对症处理生白果去壳,加水煮熟或炒熟后再吃。
熟白果也不能多吃,儿童尤应注意
粗制棉籽油中毒游离棉酚数小时至数天恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。
重者头晕、嗜睡、下肢麻痹对症、保肝、解毒、给钾等加强宣教,不食用未经精炼加工的棉籽油,禁止出售与食用游离棉酚超标(0.02%)的棉籽油
有毒蜂蜜中毒各种有毒花粉,如雷公藤花粉1~5天头晕、疲倦、肢体麻木、发烧、肝大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡对症处理,重点保护心、肾蜂蜜应经检验合格方能售卖(生物碱及其有毒花粉鉴定)不吃有异味的蜂蜜
亚硝酸盐中毒亚硝酸盐1~3小时口唇、指甲以及全身皮肤青紫,重者呼吸衰竭而死洗胃、灌肠导泻,用美蓝及维生C治疗不吃腐烂、存放或腌制过久的蔬菜,腊肠、腊肉、火腿中的亚硝酸盐每kg不得超过20mg
常见食物中毒防治要点
钡盐中毒氯化钡、碳酸钡等可溶性钡盐0.5~48小时,多在1~4小时恶心、呕吐、心悸,以进行性向心性肌肉麻痹为特点,神智清醒,低血钾,因呼吸肌麻痹死亡硫酸钠溶液洗胃和内服,严重者静脉注射大量硫钠,给硫代硫酸钠,二巯基丙醇,及时补钾防止误食,盐井卤水(含钡的)应除钡后才能食用
磷化锌中毒毒鼠药磷化锌0.5~数小时喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。
1~2天假缓解期后出现血尿、蛋白尿、黄疸、肝昏迷彻底洗胃,保肝及对症处理,禁忌各种油类食物注意灭鼠毒饵的使用和保管,避免误食和污染食物
砷化物中毒三氧化二砷10分钟~数小时口内金属味、烧灼感、恶心、呕吐、剧烈腹痛、顽固性腹泻、米泔样便,严重者脱水,昏迷、循环衰竭死亡。
排出毒物,以症处理,使用特效解毒剂二巯基丙磺酸钠等。
加强管理,防止误食
霉变甘蔗甘蔗阜孢霉,串珠镰刀菌等产生的霉菌毒素10分钟~48小时头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力障碍;重者剧吐、阵发性痉挛性抽搐、神智不清、昏迷,幻视、哭闹,可瘫痪催呕、洗胃,彻底排除毒物,对症处理禁食发霉的甘蔗。
已霉变甘蔗可制造工业用酒精
臭米面中毒可能为真菌毒素中毒(与串珠镰刀菌有关)2~48小时,多为2~8小时除胃肠道症状外,心、脑、肝、肾均可受损害彻底排除毒物、洗胃、抗休克、保肝等对症处理应大力宣传不制作、不食用“臭米面”及其为类似的霉变食物
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