体格检查评分表.docx

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体格检查评分表

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试题编号1：

  测量血压（间接测量法）    

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、准备血压计、听诊器，检查血压计汞柱是否在“0”点

6分

2、向受检者作简单说明，休息10分钟后检查

4分

体位摆放

（10分）

1、受检者坐位或卧位

4分

2、暴露右上臂，调整其手臂位置，使肱动脉、右心房（坐位第四肋间，平卧位腋中线）在同一水平

6分

绑扎袖带、放置听诊器

（30分）

1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm

10分

2、松紧度适宜（可插入一指）

10分

3、用手指触及肘部肱动脉搏动；听诊器胸件放置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下）

10分

判读血压

（24分）

1、向袖带内充气，待肱动脉搏动消失后，再将汞柱上升20-30mmHg

6分

2、缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s，同时听诊肱动脉搏动音

6分

3、第一声“咚”音处即为收缩压值，“咚”音变调或突然消失处为舒张压值

6分

4、正确读出测量结果

6分

相关问题

26分）

1、评判所测血压值？

成人正常血压范围是什么？

（正常血压为收缩压＜120mmHg，舒张压﹤80mmHg。

正常血压高值是收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg）。

10分

2、成年人高血压值是多少？

（收缩压﹥≧140mmHg，舒张压≧90mmHg）。

生命征是指什么？

（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和意识等）。

10分

3、什么是脉压？

（收缩压与舒张压之差为脉压，正常约为30-40mmHg）

6分

总分

100分

试题编号2：

淋巴结检查 

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者作简单说明，取得配合

6分

2、选择受检者体位（坐位/卧位）

4分

头、颈部

淋巴结

（28分）

1、耳前、耳后淋巴结、枕淋巴结：

（耳屏前方。

耳后乳突表面，胸锁乳突肌止点处。

枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。

）

7分

2、颌下、颏下淋巴结：

（下颌角与颏部之间、颏下三角内）

7分

3、颈前、颈后淋巴结：

（胸锁乳突肌表面及下颌角处、斜方肌前缘）受检者头稍低，肌肉放松。

7分

4、锁骨上淋巴结：

（锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处）

7分

腋窝

淋巴结

（22分）

1、检查者一手提持受检者的左（右）前臂，使其保持下垂并轻度外展

5分

2、检查者左（右）手伸入受检者右（左）侧腋窝，顺序检查。

7分

3、腋窝淋巴结有5组淋巴结：

腋尖淋巴结群（腋窝顶部）、中央淋巴结群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处）、胸肌淋巴结群（胸大肌下缘深部）、肩胛下淋巴结群（腋窝后皱襞深部）、外侧淋巴结群（腋窝外侧壁）。

10分

滑车上

淋巴结

（10分）

1、检查者左（右）手扶托受检者的右（左）前臂，屈肘90度。

5分

2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟内由浅入深滑行触诊

5分

下肢淋巴结

（15分）

1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧

2分

2、腹股沟淋巴结：

右手4指并拢，用指腹触及腹股沟，先查上群，再查下群。

8分

3、腘窝淋巴结

5分

相关问题

（15分）

1、正常淋巴结的特点是什么？

5分

2、肿大淋巴结的检查内容：

部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项

10分

总分

100分

 试题编号3：

眼球运动、对光反射、集合反射检查    

操作步骤

分值

准备工作

（10）

1、准备好手电筒

5分

2、受检者坐位/卧位

5分

眼球运动

（20分）

1、检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检者眼前30～40cm；

5分

2、嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动；

5分

3、按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺行进行检查（）

10分

对光反射

（30分）

1、直接对光反射：

用手电光自外侧移入，照射受检者一侧瞳孔，观察其动态反应；

10分

2、间接对光反射：

检查者用手隔挡于两眼之间

5分

3、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化

5分

4、用同样的方法，检查对侧瞳孔。

10分

集合反射

（10）

1、嘱受检者注视1m外目标物

5分

2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中，距眼球约5-10cm，让其追视，观察两眼球的运动状态。

5分

相关问题

（30）

1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。

10分

2、支配眼球运动的脑神经有哪些？

10分

3、瞳孔反射的正常表现？

对光反射检查消失的临床意义是什么？

10分

总分

100分

试题编号4：

甲状腺、气管检查    

操作步骤

分值

准备工作

（10）

1、向受检者解释，准备好听诊器

5分

2、受检者坐位/卧位

5分

视诊

（10分）

先对受检者颈前甲状腺区视诊；初步判断有无肿大；

10分

触诊甲状腺峡部

（10分）

1、站于受检者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸

5分

2、触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作

5分

触诊甲状腺侧叶（前面双手触诊）

（30分）

1、一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧；

6分

2、另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶；

6分

3、拇指在胸锁乳突肌前缘触诊；

6分

4、受检者配合吞咽动作；

6分

5、用同样方法检查另一侧甲状腺；

6分

甲状腺听诊（10分）

认定肿大的甲状腺后，用钟型听诊器在其体表听诊有无血管“嗡嗡”杂音。

10分

气管检查

（10分）

1、将示指和环指分别固定于两胸锁关节上，手掌平贴于胸前；

5分

2、将中指放置于气管上，观察中指是否在示指和环指中间；

5分

相关问题

（20分）

1、说出甲状腺肿大的分度标准；

10分

2、哪些胸部病变可能出现气管向右侧偏移？

（左侧压迫性病变如胸腔积液和右侧牵拉性病变如肺不张）每种类型病变各得0.5分。

10分

总分

100分

备注：

甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即可得分。

 试题编号5：

肺脏触诊（扩张度、语颤）

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，求得配合

5分

2、受检者坐位/卧位

5分

胸廓扩张度

（20分）

1、（前胸）两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位，指间留一块松弛的皮褶，指尖距约2cm。

手掌和其余伸展的手指置于两侧胸廓的对称部位上。

10分

3、（背部）双拇指在第10肋水平，对称的放于受检者后正中线两侧数厘米处，拇指间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。

（10）分

4、嘱其深呼吸，仔细感受和观察两拇指距离正中线的活动距离是否相等；

10分

语音震颤

（20分）

1、以两手掌或两手掌尺侧缘，平放在胸壁两侧的对称部位；

10分

2、嘱受检者用同等强度重复发“yi”，或“1-2-3”。

5分

3、仔细感受两手掌颤动程度是否相等；

5分

语颤检查顺序

（20分）

1、自上而下、从内向外、两侧交叉对比

10分

2、前胸上部→下部→侧胸→背部肩胛间区→肩胛下区

10分

相关问题

（30分）

1、陈述肺脏触诊检查结果。

10分

2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？

10分

3、语音震颤增强（或减弱）的临床意义？

10分

总分

100分

备注：

胸廓扩张度、语音振颤前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即可得分。

试题编号6：

肺下界及肺下界移动度的叩诊

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，求得配合，并准备尺子和笔；

5分

2、让受检者坐位/卧位，暴露胸部；

5分

间接叩诊法

（15分）

1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余四指稍微抬起；

5分

2、右手中指指端垂直叩击板指，一个部位每次连续叩击2-3下；

5分

3、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主，动作要灵活、短促，有弹性；

5分

肺下界

（30分）

1、平静呼吸时，分别自锁骨中线第二或第三肋间、腋中线、肩胛线第八肋间（标志线正确5分、肋间隙计数正确5分）开始叩诊

10分

2、板指平行肋间隙放置，自上而下逐一肋间叩诊；

5分

3、叩诊音由清音变为浊音时可确定为肺下界（可做标记）

5分

4、表述叩得肺下界的位置；

10分

肺下界移动度

（25分）

1、受检者坐位，在背部肩胛下角线平第八肋间隙叩诊；

5分

2、嘱受检者最大深吸气后屏住呼吸，自上而下叩诊，清音变浊音做标记点；

5分

3、嘱受检者恢复平静呼吸后，再嘱受检者深呼气后屏住呼吸，自上而下叩诊，清音变浊音做标记点；

5分

4、测量两浊音点的距离即为肺下界移动范围；

5分

5、表述肺下界移动度检查结果；

5分

相关问题

（20分）

1、正常肺下界位置？

肺下界移动度范围？

10分

2、肺下界移动度减弱常见哪些疾病？

10分

总分

100分

试题编号7：

  肺脏听诊 

           操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，求得配合，准备听诊器；

5分

2、受检者坐位、半卧位或卧位；

5分

听诊顺序

（57分）

1、嘱被检查者暴露胸部，并稍张口作均匀呼吸，必要时进行深呼吸；

5分

2、从肺尖开始，自上而下，逐一肋间隙听诊；

5分

3、按照前胸部为锁骨上窝、锁骨中线上、中、下部，、腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位；

24分

4、背部为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部左右两侧，共12个听诊部位。

顺序听诊；

18分

4、听诊部位上下对比和左右对称部位对比；

5分

相关问题

（33分）

1、表述肺脏听诊的内容？

15分

2、表述三种正常呼吸音的分布范围和听诊特点？

18分

总分

100分

试题编号8：

  心界叩诊  

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，求得配合，准备笔和直尺；

5分

2、受检者坐位/卧位；

5分

叩诊方法和顺序

（20分）

1、左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余四指稍微抬起；

（卧位：

板指与肋间隙平行；坐位：

板指与心脏边缘平行）

5分

2、右手中指指端垂直叩击板指，一个部位每次连续叩击2-3下；

5分

3、叩诊时以腕关节和掌指关节活动为主，动作要灵活、短促，有弹性；

5分

4、叩诊顺序：

先左界后右界，自下而上、由外向内；

5分

心脏左界

（25分）

1、先触诊确定心尖搏动所在肋间隙；

5分

2、从心尖搏动处，自锁骨中线外侧2-3cm处开始叩诊；

5分

3、由外向内叩诊，清音变浊音时作标记；

5分

4、向上逐一肋间叩诊，依次叩至第二肋间隙，并作标记点；

10分

心脏右界

（25分）

1、先在右锁骨中线上叩出肝上界；

5分

2、从肝上界的上一肋间（一般为第四肋间）开始叩诊；

5分

3、由外向内叩诊，清音变浊音时作标记；

5分

4、向上逐一肋间叩诊，依次叩至第二肋间隙；并作标记点；

10分

相关问题

（20分）

1、测量叩诊心浊音界的检查结果，并判断是否正常？

10分

2、何为梨形心（或靴型心），提示什么病变？

10分

总分

100分

试题编号9：

  心脏听诊并记录听诊内容  

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，求得配合、准备听诊器；

5分

2、受检者坐位/卧位

5分

心脏瓣膜听诊区

（25分）

1

（1）、二尖瓣听诊区位置

5分

2（4）、肺动脉瓣听诊区位置

5分

3

（2）、主动脉瓣听诊区位置

5分

4（3）、主动脉瓣第二听诊区位置

5分

5（5）、三尖瓣听诊区位置

5分

听诊顺序

（20分）

可依据个人习惯（2选1），采用何种听诊顺序均可，目的就是避免听诊过程中有遗漏；

20分

听诊内容

（20分）

1、心率、心律、

5分

2、正常心音、心音改变、

5分

3、心脏杂音、

5分

4、心包摩擦音等

5分

相关问题

（25分）

表述第一心音和第二心音在听诊上的区别？

（临床意义5分、声音性质10分、最响部位5分、与心尖搏动的关系5分）

2.5分

总分

100分

试题编号10：

腹部触诊方法  

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，嘱张口腹式呼吸

5分

2、受检者卧位，双腿屈曲，

5分

触诊手法

（30分）

1、全手掌平贴腹壁，利用掌指关节和腕关节的弹力，进行触诊；

10分

2、浅部触诊法：

手掌使腹壁压陷约1cm，柔和地进行滑动触诊；

10分

3、深部触诊法：

一手或两手重叠，由浅入深，逐渐增加压力，使腹壁压陷至少2cm以上，进行滑动触诊；

10分

触诊顺序

（30分）

1、将腹部按九区法或四区法进行分区触诊；

10分

2、从左下腹开始，“逆时针”方向，呈S形进行，动作要轻柔。

对腹痛者应从健康部位开始由浅入深，逐渐移向病痛区。

20分

触诊内容

（200分）

腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹腔内脏器、腹部包块、波动感、振水音等

20分

相关问题

（10分）

如果有腹肌紧张、压痛和反跳痛，其临床意义是什么？

10分

总分

100分

试题编号11：

：

腹壁紧张度、压痛、反跳痛

 操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、向受检者解释，嘱张口腹式呼吸

5分

2、受检者取卧位，双腿屈曲；

5分

腹壁紧张度

（20分）

1、采用浅部触诊法：

全手掌放于腹壁上，利用掌指关节和腕关节的弹力，使腹壁压陷约1cm；

10分

 2、先使受检者适应片刻，再感受受检者腹壁是否柔软；

10分

压痛

（20分）

1、采用深部触诊法：

一手或两手重叠，由浅入深，逐渐增加压力；

10分

2、触诊时，眼睛观察受检者的面部表情；发现痛苦表情或“疼”，为出现压痛；

10分

反跳痛

（20分）

1、受检者腹部出现压痛后，检查者手指稍停原处片刻，使压痛感觉趋于稳定；

5分

2、然后迅速将手抬起，离开腹壁；

5分

3、受检者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛阳性；

10分

相关问题

（30分）

1、腹壁紧张度增加，压痛及反跳痛检查阳性，有何临床意义？

10分

2、腹部常见疾病的压痛点位置？

举例2-3个

20分

总分

100分

试题编号12：

 肝脏触诊（双手触诊法） 

操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、站于受检者右侧，受检者卧位，双腿屈曲；

5分

2、嘱受检者张口腹式呼吸；

5分

肝触诊（单手触诊法）

（30分）

1、在右锁骨中线上（5分），检查者右手4指并拢，掌指关节伸直，食指桡侧缘与右肋缘大致平行（5分）的放在受检者右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方（5分）

10分

2、随患者呼气时，手指主动压向腹深部；

5分

3、吸气时，手指缓慢抬起，朝肋缘向上迎触下移的肝下缘；

5分

4、配和腹式呼吸触诊，直至触及肝下缘或肋缘为止；

5分

5、需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离，以厘米标示。

5分

肝触诊（双手触诊法）

（10分）

1、检查者右手位置同单手法，而用左手掌平托与受检者右后腰部11-12肋部位；拇指张开置于肋弓处；

5分

2、触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，可增加触诊效果。

5分

液波震颤

（25分）

1、检查者一手掌平贴于受检者一侧侧腹壁；

5分

2、另一手手指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁；

5分

3、为防止腹壁本身的震动传到对侧，可请受检者将一手的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查；

5分

4、口述液波震颤阳性表现；

10分

相关问题

（25分）

1、液波震颤检查的临床意义？

10分

2、体检时正常成人肝大小的标准？

15分

总分

100分

试题编号13：

 脾触诊和Murphy征检查

   操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、站于受检者右侧，受检者卧位，双腿屈曲；

5分

2、嘱受检者张口腹式呼吸；

5分

脾触诊

（35分）

1、检查者左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部分第9—11肋处，将后胸向前推动并与拇指共同限制胸廓运动；

5分

2、右手掌平放于脐部（0.5分），指端与左肋弓大致成垂直方向（0.5分）；

10分

3、嘱受检者作腹式呼吸，吸气时，手指向前上迎触下移的脾前缘；

5分

4、呼气时，手指主动压向腹深部；

5分

5、配和腹式呼吸触诊，直至触及脾缘或左肋缘；

10分

Murphy征

（35分）

1、左手掌平放于受检者右胸下部；

5分

2、左手四指并拢与右肋弓垂直（0.5分），拇指置于右锁骨中线与肋弓的交点处（0.5分）；

10分

3、拇指指腹钩压于右肋下胆囊点处；嘱受检者深吸气；

10分

4、表述Murphy征阳性表现：

剧烈疼痛和终止吸气；

10分

相关问题

（20分）

1、脾肿大的临床分度？

10分

2、Murphy征阳性的临床意义？

10分

总分

100分

试题编号14：

  肝叩诊和移动性浊音检查

  操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、站于受检者右侧，受检者卧位，双腿屈曲；

5分

2、嘱受检者张口腹式呼吸；

5分

肝上界

（15分）

1、从胸壁沿右锁骨中线自上而下逐一肋间叩诊；

5分

2、叩诊音由清音变浊音处即为肝上界；

5分

3、记录检查结果，并表述正常肝上界的位置；

5分

肝下界

（20分）

1、由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩诊；

5分

2、鼓音变浊音即为肝下界；

5分

3、表述检查结果，并测量肝上下径。

10分

移动性浊音

（30分）

1、自脐部开始，沿脐水平面向左侧腹部叩诊；

5分

2、出现浊音时，板指不离开腹壁，令被检查者右侧卧；

10分

3、再叩诊板指处，若呈鼓音，表示浊音移动；

5分

4、用同样方法向右侧腹部叩诊；

10分

相关问题

（25分）

肝上下径的正常范围是多少？

5分

肝浊音区扩大（或缩小）的意义？

10分

表述移动性浊音的临床意义？

10分

总分

100分

试题编号15：

  神经系统

 操作步骤

分值

准备工作

（10分）

1、受检者坐位/卧位，站在受检者右侧；

5分

2、准备棉签或竹签；

5分

拓反射（15分）

1、左手握持踝部；

5分

2、右手持钝竹签由后向前划足底外侧至小指掌关节处再转向拇指侧；

5分

3、正常表现为足拓向拓面屈曲，即巴宾斯基征阴性；

5分

Babinski征

（10分）

检查方法同拓反射，巴宾斯基征阳性表现为拇指缓缓背伸，其他四肢呈扇形展开，见于锥体束损害；

10分

Oppenheim征（10分）

1、检查者用拇、示指沿胫骨前缘用力由上向下滑压。

5分

2、阳性表现同巴宾斯基征。

5分

Gordon征

（15分）

1、检查者用一手握于腓肠肌部位，拇指和其他四指分开适度用力捏压腓肠肌。

10分

2、拇指背屈，余4趾扇形展开者为阳性

5分

膝反射

（15分）

1、座位检查，小腿完全松弛，自然悬垂；

5分

2、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。

5分

3、正常反应为小腿伸展。

5分

相关问题

（25分）

1、肌力分级？

10分

2、口述提睾反射？

10分

3、浅感觉检查包括哪些？

5分

总分

100分

试题编号16：

 脑膜刺激征 

 操作步骤

分值

准备工作

（10分）

受检者去枕、平卧、两腿伸直（未去枕者，全扣分）

10分

检查颈强直

（25分）

1、检查者左手托住受检者枕后；

5分

2、右手平放在受检者胸骨上部胸壁上，掌心贴紧皮肤；

5分

3、左手适当用力托枕作屈颈动作检查，使受检者下颏接近胸部。

5分

4、口述何为颈强直。

10分

Kernig征

（25分）

1、抬起受检者一侧下肢，使髋关节、膝关节屈曲成近乎直角状态；

5分

2、检查者用手固定膝关节成直角状态；

5分

3、检查者用手托脚踝，抬高小腿，使膝关节伸直。

5分

4、口述Kernig征阳性表现

10分

Brudzinski征

（25分）

1、检查者一手托住受检者枕后，作头部前屈动作；

5分

2、右手按于其胸前，适当反向用力；

5分

3、观察受检者双膝关节是否自动屈曲；

5分

4、口述Brudzinski征阳性表现

10分

相关问题

（15分）

表述脑膜刺激征的临床意义。

15分

总分

100

试题编号17 心肺复苏基本生命支持操作

2013年心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准

项目

分值

技术操作流程与标准

各项

分值

操作前

准备

5

1、仪表端庄，服饰整洁。

1

2、反应迅速、敏捷。

2

3、用物齐全：

纱布2块、弯盘1个、手电筒。

2

操    作    流    程

5

一、评估环境：

脱离危险环境，病人体位舒适、安全、室温适宜。

5

5

二、判断病人意识，评估患者：

凑近患者耳旁（双侧）大声呼喊并轻拍双肩，确认意识丧失，大声求救，启动急救反应（EMS）系统。

5

5

三、置病人于硬板床，解开衣扣、胸罩、腰带，去枕头。

5

5

四、触摸颈动脉搏动是否消失：

1、评估颈动脉搏动：

术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸颈动脉（5-10秒）。

2、颈动脉无搏动，确认病人心跳停止，行胸外按压。

”（2秒）

5

25

五、胸外按压。

（18秒）

1、确定部位：

胸骨体下1/3，或双乳头连线与胸骨交界处。

（位置不正确不得分）

5

2、方法：

抢救者一手掌根部紧贴按压部位。

另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。

最好呈跪姿，双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压，力量均匀、有节律。

10

3、按压频率至少100次/分，按压与放松比例1:

1。

.

5

4、按压幅度成人至少5cm。

而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。

（按压深度不够扣3分，频率过快、过慢各扣1.0分）

5

20

五、清理口、鼻腔，开放气道（10秒），人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按压。

1、按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。

（未做不得分，少一项扣2分）

5

2、开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器）

仰头抬颏法要点：

一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下