植物人的家庭护理.docx
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植物人的家庭护理
植物人的家庭护理
植物人是一种俗称,医学上确切地称之为持续植物状态,是指临床中一种特殊的意识障碍,它是由各种原因造成的严重脑损害所致。
患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,貌似清醒,但没有意识,不能与外界交流。
很多植物人在家中等待醒的过程中子女每天认真地给活动关节,喂营养膳食,不停地和他讲话,可无论怎样努力,依然没有一“觉〞醒来的奇迹发生,反而出现躯干和四肢的肌肉却在逐渐萎缩,肺感染、尿路感染等也反复发作的问题,原因就在于家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识,进而导致病人身体状况下降,合并症增加。
那么,家人应该怎样做呢?
一、建立清洁的家庭病房:
最好将病人安排在的房间,安装空调或定时开窗通风,保持室空气清新。
屋安装紫外线设施定时照射消毒,被褥要干净舒适整洁,室温保持在18~22℃,湿度为45%,屋可养一些植物。
二、如何进展日常护理:
每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进展擦拭清洗,注意拧干并夹紧棉球,防止棉球遗落引起窒息。
每日用温水擦浴,保持会阴部清洁,便后及时清洗。
三、保证充足的能量和营养:
有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少,不需额外补充能量。
其实,植物人中很多合并有感染,肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量,因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。
饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物,富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝麻、黑米等。
可将以上食物打磨成糊状,经口或鼻饲管喂食,一次250~300ml,每日5~7次。
四、褥疮的预防与处置:
家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身,间隔时间部超过2小时,翻身动作要轻柔,不可拖拽防止摩擦皮肤及外伤,每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。
每日可用50%的酒精按摩受压部位,力度宜轻。
假设皮肤有轻度破损,可用碘酒涂于患处,一天2次;假设轻度的褥疮,可用双氧水局部冲洗,待泡沫出现后,立即用生理盐水再冲洗,然后局部用些抗生素,敷上油纱条即可。
五、预防关节痉挛和肌肉萎缩:
每天定时扶病人起床,坐于床上或被动地固定在起立平台上,使之站立40~60分钟,这样既可锻炼病人的颈部肌肉,腰肌和下肢力量,预防肌肉萎缩,还能提高躯体平衡能力,使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。
植物人在床上要保持各关节处于功能位,这是预防肌肉痉挛的最关键体位,在床上给病人做肢体关节被动运动,每日上、下午和晚上睡前各做一次,让患者仰卧位,肩外展90°,前臂稍向前、腕伸直,指骨关节与掌指关节微曲,拇指外展。
家人应加强与患者的语言交流,多和他说些曾经谈论过的话题。
说话语速要慢,语调要温和,对一样的话题要多重复。
另外,对患者进展各种感官刺激也很重要:
如按揉肢体的痛觉,冰热水的温度觉,按摩器的震动觉,抚摸时的触觉等,以及彩色灯光闪烁的视觉刺激,音乐的听觉刺激,香水和醋的嗅觉刺激等。
偏瘫病人的家庭护理
偏瘫大多由中风所致,病程持久,由于活动障碍,生活自理困难,需要周到耐心护理,以利病人康复。
功能锻炼
这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。
心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复。
但是功能锻炼不能操之过急,要循序渐进,持之以恒。
完全性偏瘫阶段
可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。
动作应该由轻到重、再轻。
被动活动不要用力过度。
每次全身锻炼约15~30分钟。
每天数次。
瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
局部功能恢复阶段
这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。
同时帮助病人锻炼翻身、起坐。
站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。
肢体简单的运动锻炼,如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
根本恢复阶段
在站立和上肢简单活动的根底上开场练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。
步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖单独行走。
在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。
上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。
失语者要帮助语言功能恢复锻炼,先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。
饮食护理
饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入。
有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天5克为宜。
进食有困难者要喂食或鼻饲。
鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管。
每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管。
长期鼻饲者应每周换胃管一次。
及时清洁鼻和口腔。
其他
要帮助病人树立信心,不要嫌弃和指责病人。
要经常翻身,以免发生褥疮。
注意居室卫生,经常开窗通风,但又要防止穿堂风,留神着凉感冒。
保持大便通畅,必要时通便。
要保证病人有足够时间休息和睡眠,以利早日康复。
老年人骨折家庭护理
1、 老人长期卧床,容易造成废痰过多,应及时给老人捶背去除废痰,保持呼吸道畅通,预防肺炎的发生。
2、 卧床时间长了容易生褥疮。
要经常给老人家勤换衣服、保持皮肤枯燥、使用全棉的床垫被套,
3、 多喝水,这样可以增加排尿,减少尿道的感染时机。
4、 经常给老人适量进展各个关节运动锻炼,预防肌肉萎缩及关节挛缩
5、 老人长期卧床容易情绪不好。
家属要关心和体贴老人,让其感到温暖。
使老人保持一个良好的心理状态也是可以加速骨折愈合。
四肢骨折的家庭护理
所致骨折多见,病理性骨折少见。
骨折后局部肿胀,疼痛,畸形,功能活动障碍。
开放性骨折常造成骨外露,甚至并发神经、血管损伤,
有的合并胸腹部损伤。
家庭护理要点
1.急救护理原那么。
〔1〕先判断伤情就地抢救;〔2〕妥善处理伤口〔3〕给予简单肢体固定再送医院治疗。
假设合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤,即送医院先抢救生命,而后再进展骨折处理。
2.骨折处理先将骨折部位用木板〔或木棒,竹片等〕固定,防止搬运中再度造成局部损伤。
假设系开放性骨折,需保护局部清洁,以免造成感染,加重病情。
3.经医院手术或手法复位为功能位,用夹板或石膏固定后,要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。
特别是24小时之严密观察尤为重要,切忌马虎,以免造成残废。
4.恢复期护理
〔1〕肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。
儿童期多见。
主要病症为肿胀明显,皮下瘀血,疼痛,活动受限。
主要的护理:
①多为手法复位后,骨折部位用石膏或夹板固定为功能位,要保持功能位置。
注意指端血液循环,假设固定过紧造成缺血,可出现剧烈疼痛,挠动脉搏动消失或减弱,末梢循环差,手部皮肤苍自发凉,被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛,应及时到医院处理。
解除绷带,敷料及外固定物,完全暴露伤口,血液循环恢复,上述病症可消失。
除特殊情况外,自己不要处理,以免造成骨折再移位,影响治疗效果〔详见本节四〔四〕〕。
②注意手、肘关节功能锻炼。
③假设系开放性骨折,注意保护无菌伤口,防止感染。
〔2〕尺挠骨骨折多见于青少年,开放性骨折发生率高,外力作用跌倒时手着地而致骨折。
骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限,或有骨摩擦音。
调线证实骨折具体部位与性质,即可确立诊断、治疗。
主要的护理如下。
①手法复位或固定〔开放性骨折清创后行固定〕后,注意观察指端血液循环,有无肿胀。
特别注意观察指端皮肤颜色,如有青紫,应及时到医院请医生处理,以免造成神经与血管损伤,导致残废。
②如手术切开复位和固定,保持无菌伤口清洁,防止污染。
造成感架那么影响愈合。
③注意肘关节、手指关节功能锻炼,防止关节僵硬,影响功能。
〔3〕挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸,手掌着地造成骨折,多见于中、老年人。
骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。
主要的护理:
①手部外伤后,及时到医院做调线检查,确定骨折部位,复位后用石膏或夹板固定。
注意指端血液循环,一般固定3~4周。
有移位的骨折,固定4~6周。
在石膏、夹板固定期间,注意肩、肘关节活动。
指关节可做轻微被动活动,后期可自主活动。
②石膏、夹板固定期间,局部皮肤发痒,可用50%酒精局部轻轻擦拭,消除痒感,防止用手抓痒,以免抓伤,引起感染。
③切忌自行翻开石膏与夹板,以免移位,造成畸形愈合,影响功能,甚至造成残废。
〔4〕股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。
局部肿胀、疼痛、活动异常,功能障碍。
骨折后即送医院进展检查、复位,骨牵引治疗。
儿童常用皮肤牵引治疗4周,成人需要8~10周。
护理要点为:
①恢复期主要是进展股四头肌运动。
膝关节、踝关节功能锻炼,每次10~15分钟,每日3~4次。
②合理饮食,补充钙质,维生素口类食物,必要时服用钙片。
③定时到医院做调光片复查,观察骨折愈合情况,确定能否下地负重。
〔5〕股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。
多见老年人。
伤后患肢不能站立,髓关节疼痛,肢体缩短,患肢呈伸展位和外旋位。
局部有叩击痛,被动活动时髓关节疼痛加重。
有少数病人骨折后病症不是特别明显,但行走困难,应考虑有骨折
的可能。
治疗常采取手法复位、、手术固定。
股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死,那么需做股骨头置换手术。
、外固定都需要卧床休息4~6周,甚至更长时间,一般需要3~6个月后可行走。
但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。
主要护理如下。
①合理饮食,预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品,如牛奶、鸡蛋等。
平时多活动,但要特别注意平安,防止跌倒。
参加户外活动,要注意晒太阳,补充维生素D,可预防骨质疏松。
②术后取平卧位,抬高患肢置于轻度外展位,睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头,不做盘腿收或外旋动作,防止固定的三翼钉脱出。
术后在护士的指导下,正确做患侧股四头肌收缩和放松,踝关节伸展活动,掌握方法后可自行坚持每日3~4次锻炼。
但要特别注意保持患肢的正确体位,骨折处未愈合不要负重。
③3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动,每日3~4次,注意患肢仍不要负重。
6个月后,调光照片检查,证明骨折线消失,骨愈合结实,可弃拐行走,患肢开场负重。
但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。
④卧床期间防止感冒,防止发生肺炎及泌尿系感染。
⑤注意骨突出处皮肤保护。
防止压伤,每日可做3~4次局部皮肤按摩,增强皮肤抵抗力。
必要时骨突出处用气垫、
棉垫圈等保护。
⑤重视病人心理疏导,消除怕站不起来,不能行走的顾虑,取得病人配合,使其主动坚持锻炼。
加强防病知识的了解,增强防护意识,防止意外跌倒致伤和骨折,尤其是老年人更应特别注意行走平安。
〔6〕胫腓骨骨折胫腓骨骨折,多因直接外力所致,多发生在青壮年和儿童。
病症仍为肿胀、疼痛、功能障碍。
骨折后即送医院治疗。
恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼,防止长期石膏或夹板固定;造成膝、踝关节活动障碍〔强直〕而影响功能。
并要注意补充含钙质多的饮食,必要时补充钙剂
骨折后的家庭护理
发生骨折后,医院对大多数病人都采用各种不同的方法进展固定治疗。
骨折固定出院后的正确家庭护理,对骨折的早期愈合至关重要。
注意观察骨折固定后要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况。
并与健肢进展比拟。
骨折后固定得太紧,容易压迫血管、神经或骨突部位,可能发生压迫性溃疡、压迫性神经损伤,严重者甚至可以导致缺血性坏死等并发症。
因此,一旦发现患肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受限等情况时,便应考虑是否有发生并发症的可能,应及时找医院检查处理。
假设肤色、血运等尚可,说明固定得当;假设出现持续性胀痛,患处麻木发凉、发绀,说明固定太紧,应及时找骨科医生处理。
骨折固定后,应随时观察患肢远端〔
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