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临床医学概要外科学
临床医学概要(外科学)
1.1,下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是[单选题]*
A.体格检查有桶状胸、紫绀
B.心电图呈低电压
C.胸部x线示肺透亮度增加,肋间隙增宽
D.血气分析Pa0,
E.肺功能FEV,/FVC(正确答案)
2.2,慢性阻塞性肺疾病的主要特征是[单选题]*
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞(正确答案)
C.双肺哮鸣音
D桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
3.3,支气管哮喘发作禁用[单选题]*
A.地塞米松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E吗啡(正确答案)
4.4,诊断1型呼吸衰竭的血气诊断标准应是[单选题]*
A.动脉血氧含量(Ca02,)低于20ml.%
B/动脉血氧分压(Pa0,)低于8kPa(60mmlg)(正确答案)
C.pH
D.动脉血二氧化碳分压(PaCO,)高于6.67kPa(50mmHg)
E.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
5.5,有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为[单选题]*
A.每年发作至少3个月,持续10年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少2个月,持续3年以上
D.每年发作至少3个月,持续2年以上(正确答案)
E.每年发作至少6个月,持续4年以上
6.6,诊断肺癌最可靠的手段是[单选题]*
A.病史、体征
B.胸部x线检查
C.胸部体层摄片
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学、组织学病理检查(正确答案)
7.关干COPD氧疗以下哪项不正确[单选题]*
A.给予氧疗,使氧分压>60mmHg
B.COPD氧疗应低流量
C.缓解期COPD病人Pa02
D.COPD病人氧疗应当高流量吸入(正确答案)
E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间
8.8,病人,男,54岁。
自10年前始气候转冷时出现咳嗽,咳痰或伴喘息,每年发病3个月,无发热、盗汗等症状,无粉尘接触史。
x线检查:
两肺纹理粗乱及可见网状/斑片状、条索状阴影。
最可能的诊断是:
[单选题]*
A.慢性支气管炎(正确答案)
B.支气管哮喘
C.支气管扩张症
D.肺间质纤维化
E.肺癌
9.9,病人,女,18岁。
发热、乏力、干咳4天,体检两肺闻及干湿哕音,胸片表现为两肺纹理增粗、增多,外周血象提示白细胞计数正常,淋巴细胞比例增高,最可能的诊断为[单选题]*
A.细菌性肺炎
B.急性病毒性支气管炎(正确答案)
C.细菌性咽扁桃体炎
D.肺脓肿
E.流行性感冒
10.10,预防哮喘发作,应首选哪种药物[单选题]*
A.酮替芬
B.色甘酸钠
C.氯雷他定
D.吸入糖皮质激素(正确答案)
E.控释茶碱
11.慢性胃炎最主要的病因是[单选题]*
A幽门螺杆菌感染(正确答案)
B.自身免疫因素
C.理化刺激
D.十二指肠液反流
E.老年性改变
12.消化性溃疡具有特征性的临床表现是[单选题]*
A.恶心、呕吐
B.慢性贫血
C.常有嗳气、返酸
D.长期失眠
E反复发作节律性上腹痛(正确答案)
13.肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是[单选题]*
A.上消化道出血
B.肝性脑病(正确答案)
C.感染
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
14.原发性肝癌在目前唯一有根治希望的最好的治疗方法是[单选题]*
B.药物治疗
C.放射治疗
A.手术切除(正确答案)
E.冷冻和激光治疗
D.中药治疗
15.男性病人,45岁,平素身体健康,近3天有黑粪,近2天出现上腹部饱胀不适伴食欲不振,最有诊断意义的检查是[单选题]*
A.粪便潜血试验
B.胃液分析
C.X线胃钡餐检查
D胃镜检查+活检(正确答案)
E.腹部B超
16.小儿腹泻患儿,当补液纠正脱水与酸中毒时,突然发生惊厥,应首先考虑[单选题]*
A.低钠血症
B.低血钾(正确答案)
C.低钙血症
D.低镁血症
E.碱中毒
17.小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是[单选题]*
A.高热
B.恶心、呕吐、纳呆
C.每天大便十余次
D.水、电解质明显紊乱(正确答案)
E.大便呈水样或蛋花汤样
18.22岁,女性,转移性右下腹痛半天,体温39℃,月经正常,无阴道出血,血象升高。
应考虑[单选题]*
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎(正确答案)
C.盆腔炎
D.宫外孕
E.难免流产
19.男性病人,50岁,大量饮酒后突发左上腹痛,疼痛呈持续性伴进行性加重,向左肩部放射,伴恶心呕吐,提示[单选题]*
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎(正确答案)
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.胃癌
20.男性病人,32岁,2天前出现发热,腹痛腹泻,脓血便,里急后重,左下腹压痛最可能的诊断是[单选题]*
A.急性阿米巴痢疾
B.急性胰腺炎
C.食物中毒
D.急性阑尾炎
E.急性细菌性痢疾(正确答案)
21.肾癌最常见和最早出现的症状是[单选题]*
A.膀胱刺激征
B.腹痛
C.肿块
D.血尿(正确答案)
E.低热
22.肾病综合征最常见的并发症[单选题]*
A.循环衰竭
B.肾功能不全
c.感染(正确答案)
D.静脉血栓形成
E.蛋白及脂肪代谢紊乱
23.尿路感染最常见的致病菌是[单选题]*
A.大肠埃希菌(正确答案)
B.变形杆菌
C.克雷伯杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
24.慢性肾衰竭病人控制高血压首选[单选题]*
A.ACEI(正确答案)
B.钙拮抗药
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.利尿药
25.宫颈癌确诊方法是[单选题]*
A.宫颈活组织检查(正确答案)
B.阴道镜检查
C.碘试验
D.妇科三合诊检查
E.子宫颈刮片细胞学检查
26.低钾血症时补钾应遵守[单选题]*
A.一般口服,严重病人必要时可静脉推注
B.血清钾
C.如血清钾恢复慢,应加大剂量加快滴注速度
D.每日尿量>500mL时才允许静脉滴注补钾
E.补钾3天应停止以免发生高钾(正确答案)
27.正常成人的每天最低尿量为[单选题]*
A.1000mL
B.800mL
C.500mL(正确答案)
D.300mL
E.100mL
28.等渗性脱水如未经处理可转变为[单选题]*
A.低渗性脱水
B高渗性脱(正确答案)
C.低钠血症
D.低钾血症
E.水中毒
29.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克[单选题]*
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C等渗性脱水(正确答案)
D.水中毒
E.低钾血症
30.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是[单选题]*
A.疲乏、眩晕、嗜睡
B.感觉迟钝或烦躁
C.呼吸深而快,呼气中带有酮味(正确答案)
D.心率加快,血压偏低
E.神志不清或昏迷
31.局麻药中毒反应的原因中,下列哪一项是错误的[单选题]*
A.超过一次最大剂量
B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人
C对局部麻醉药过敏(正确答案)
D.麻醉药误人血管
E.局部麻醉药内未加人肾上腺素,因此吸收加快
32.手术前常规禁食的主要目的[单选题]*
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B防止术期呕吐及误吸(正确答案)
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
33.手术后早期离床活动的目的、下列哪项是不正确的[单选题]*
A.预防肺部并发症
B.预防下肢静脉血栓形成
C.减少腹胀和尿清留
D.减少感染扩散
E.促进切口愈合(正确答案)
34.关于休克的预防,下列哪项是错误的[单选题]*
A.骨折要固定
B.及时补充血容量
C.尚未确认的急腹症要止痛(正确答案)
D.严重体液失衡要纠正
E.严重感染要控制
35.面部“危险三角区”疖的最危险并发症[单选题]*
A.容易引起眼球感染
B.毒血症
C.面部蜂窝织炎
D.引起海绵状静脉窦炎(正确答案)
E.容易形成痈
36.下列良性肿瘤的特点中,哪项是错误的[单选题]*
A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长,不发生转移
C.永不威胁生命(正确答案)
D.有包膜,与周围组织分界明显
E.少数可恶变
37.恶性肿瘤诊断中正确性最高的[单选题]*
A.症状和体征
B.有关的化验阳性
C.X线检查
D.应用新技术的特殊检查
E.病理检查(正确答案)
38.胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的诊断是[单选题]*
A.急性心包炎
B.纵隔疾病
C.急性胸膜炎
D.心绞痛(正确答案)
E.食管炎
39.肾源性水肿者,其水肿常先出现于[单选题]*
A.下肢
B.全身
C.眼睑(正确答案)
D.胸腔
E.腹腔
40.女性,24岁,疑为风心病、二尖瓣狭窄。
查体:
二尖瓣面谷,心尖部可触及舒张期震颤,心尖部舒张期隆隆样杂音。
该病人还可能出现以下哪项体征[单选题]*
A.心包叩击音
B.必脏杂音于右侧卧位时听诊更清晰
C、叩诊心界呈梨形(正确答案)
D.第一心音减弱
E.有时可听到Austin-Flint杂音
41.女,35岁,持续性右上腹痛2天,疼痛放射至右肩部,体检有右上腹肌紧张痛、反跳痛,应首先考虑[单选题]*
A急性胰腺炎
B.急性肝炎
C.急性胆囊炎(正确答案)
D.急性胃炎
E.右肾结石
42.引起气管向患侧移位的病变是[单选题]*
A.大叶性肺炎
B.气胸
C.胸腔积液
D.肺不张(正确答案)
肺气肿
43.中性粒细胞增多常见于[单选题]*
A.病毒性肝炎
B.急性化脓性阑尾炎(正确答案)
C.脾功能亢进
D.类风湿关节炎
E.再生障碍性贫血
44.大便潜血试验持续阳性常见于[单选题]*
A.胃癌(正确答案)
B.溃疡病
C.食肉或动物血
D.肠结核
E.溃疡性结肠息肉
45.慢性肾炎检测结果:
Cer40mL/min、Cr200umol/L、BUN10mmo/L,肾功能状态为[单选题]*
A.肾功能轻度受损
B.肾功能衰竭代偿期
C.尿毒症期
D.尿毒症前期(正确答案)
E.以上都不是
46.男性,32岁,急性发病,寒战,高热,咳嗽,胸痛。
查体:
右下肺语颤增强,叩诊实音,呼吸音消失,X线可见右下肺大片密度增高阴影,其可能的诊断是[单选题]*
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎(正确答案)
D.肺不张
E.右侧胸腔积液
47.脑梗死典型MRI表现[单选题]*
AT1WI呈低信号,T2WI呈高信号(正确答案)
B.T1WI呈低信号,T2WI呈低信号
C.T1WI呈高信号,T2WI呈高信号
D.T1WI呈高信号,T2WI呈低信号
E.T1WI、T2WI信号正常
48.胃镜检查的适应证,下列哪项不正确[单选题]*
C.消化性溃疡
A.慢性胃炎
B.胃癌
D.上消化道出血缓解期
E急性心功能衰竭(正确答案)
49.左心衰竭的临床表现主要是因为[单选题]*
C.体循环静脉压增高所致(正确答案)
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
50.心脏性猝死的最常见病因是[单选题]*
C.先天性心脏病
A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
D.冠心病(正确答案)
E.心肌病
51.在高血压的心脏并发症中首先出现的是[单选题]*
A.心绞痛
B.心律不齐
C.左心室肥厚(正确答案)
D.左心室扩大
E.心力衰竭
52.成人高血压的诊断标准是[单选题]*
A.BP≥140/90mmHg(正确答案)
B.BP≥150/90mmHg
C.BP≥160/90mmHg
D.BP≥160/95mmHg
E.BP≥165/95mmHg
53.心绞痛发作的典型部位是[单选题]*
A.胸骨上中段之后(正确答案)
B.心尖部
C.心前区向颈咽部放
D.胸骨下段后
E.剑突下
54.缓解心绞痛发作时疼痛,下列哪种药物最好[单选题]*
A.心痛定
B.洋地黄
C.阿托品
D.硝酸甘油(正确答案)
E.吗啡
55.诊断贫血最为重要的依据是[单选题]*
A.皮肤黏膜苍白
B.红细胞计数减少
C.血红蛋白浓度下降(正确答案)
D.疲乏无力
E.红细胞比积下降
56.下列糖尿病诊断标准[单选题]*
A.随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mml/L
B.随机≥11.1mmol/L或空腹7.8mml/L
c.随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
D.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(正确答案)
E.随机≥11.1mmol/L或空腹≧7.0mmol/L
57.胰岛素抵抗是指[单选题]*
A.机体对胰岛素超常反应
B.机体对胰岛素的生理效应增高
C.机体对胰岛素的生理效应降低(正确答案)
D.机体对胰岛素需要量减少
E.机体对胰岛素超常敏感
58.关于糖尿病的发病机制,下列说法正确的是[单选题]*
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程(正确答案)
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是主要因素
D.自身免疫起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
59.诊断糖尿病最可靠的检测手段[单选题]*
A.糖尿测定
B.血糖测定(正确答案)
C.血浆胰岛素测定
D.一肽测定
E.GHb测定
60.甲亢时最具有诊断意义的体征[单选题]*
A.心率太快,第一心音亢进
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音(正确答案)
C.突眼
D.脉压差大
E.心脏增大
61.脑血管病最重要的危险因素是[单选题]*
A.高血脂
B.高血压(正确答案)
C.肥胖
E.高盐饮食
D.吸烟
62.28岁女性患者,突发畏寒、发热39c,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3/HP,血肌酐89μmol/L,清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细15.6x109/L,中性0.85,本例最可能诊断为()[单选题]*
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎(正确答案)
C肾结核
D慢性肾盂肾炎
63.患者男性,35岁。
近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现耳鸣、眼花.查体:
血压190/I15mmHg.该患者的诊断可能是[单选题]*
A高血压1级
B高血压11级
C高血压Ⅲ级(正确答案)
D高血压危象
E高血压脑病
64.患者女性,50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是[单选题]*
A摄入高钠食物
B呼吸道感染(正确答案)
C严重脱水
D劳累过度
E各种缓慢型心律失常
65.患者,男,16岁,咽痛8天后出现水肿、尿少,血压165/100mmHg,尿蛋白(++)、红细胞(+++),可见红细胞管型,血肌配90amol/L,经治疗后逐渐恢复。
下列哪项改变最后恢复正常.()[单选题]*
A水肿
B高血压
C管型尿
D尿量
E镜下血尿(正确答案)
66.患者男性,25岁,因心悸、心率快,来医院检查,下列检查可明确诊断心律失常的是[单选题]*
A心电图(正确答案)
B心音图
C超声心动图
D放射性核素检查
E心脏X线
67.女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3-4个月,近一周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。
查血WBC7.0x109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。
查肺功能:
FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。
最恰当的诊断是[单选题]*
A慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B肺结核
C支气管哮喘
D支气管扩张
E慢性支气管炎(正确答案)
68.患者杨某,男,35岁,胃溃疡2年,近期腹痛1周,今突然上腹剧烈疼痛,面色苍白,出冷汗。
查体:
全腹压痛,:
反跳痛,肌紧张,应急诊做哪项检查[单选题]*
A胃镜
B钡餐透视
C立位腹平片(正确答案)
D胸部透视
E腹腔试验性穿刺
69.患者女性,59岁,风心病伴二尖瓣狭窄6年,伴心房颤动5年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能的原因是[单选题]*
A发生室颤
B心排出量减少,脑供血不足
C心房血栓脱落,脑栓塞(正确答案)
D高凝状态,脑血栓形成
E发生房颤
70.患者,男,55岁,突感胸骨后闷胀窒息感,伴恶心、呕吐及冷汗,含服硝酸甘油不能缓解,考虑可能为[单选题]*
A心绞痛
B消化性溃疡
C急性心肌梗死(正确答案)
D病毒性心肌炎
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