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控感应知应会
医院感染知识应知应会
一、什么是医院感染?
指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的
感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已经
开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感
染也属医院感染。
二、医院感染的报告制度有哪些?
(一)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告控感办,出现暴发流行趋势应即时报告控感办。
(二)发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
1.5例以上疑似医院感染暴发
2.3例以上医院感染暴发
(三)发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所
在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机
构报告。
1.10例以上的医院感染暴发;
2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
三、哪些情况属于医院感染?
(一)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(二)本次感染直接与上次住院有关。
(三)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓
毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病
原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(四)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(五)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结
核杆菌等的感染。
(六)医务人员在医院工作期间获得的感染。
四、哪些情况不属于医院感染?
(一)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(二)创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(三)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(四)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
五、什么是医院感染暴发?
是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以
上同种同源感染病例的现象。
六、什么是疑似医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以
上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
七、医院感染暴发流行时该如何处置?
(一)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应
当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极
实施医疗救治,保障医疗安全。
(二)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时
开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、
病原学检查等工作。
(三)按照有关规定及时上报。
八、消毒灭菌的原则是什么?
进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
凡接触皮肤、
粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
医疗卫生机构使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无
害化处理。
九、如何对不同传播途径的传染性疾病进行隔离与预防?
(一)在标准预防的基础上,应根据疾病的传播途径(接
触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径的传播),结合实际情
况,制定相应的隔离与预防措施。
(二)一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防的
基础上,采取相应传播途径的隔离与预防。
(三)隔离病室应有隔离标志,并限制人员的出入。
(四)传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房
间。
(五)受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置
于同一室。
(六)建筑布局符合相关规定。
十、隔离标志有哪些?
黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为
接触传播的隔离。
十一、什么叫手卫生?
为医务人员清洁洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
十二、洗手与卫生手消毒的原则是什么?
(一)当有可视的明显污染时,用抗菌洗手液和水洗手;
(二)双手没有明显污染时,用含酒精的手消毒剂常规去除手部污染。
十三、哪些情况下,医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?
(一)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部
位移动到清洁部位时。
(二)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,解除患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后.
(三)穿脱隔离衣前,搞手套后。
(四)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前
(五)接触患者周围环境及物品后。
(六)处理药物或配餐前。
十四、医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒?
(一)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传播性疾病微生物污染的物品后。
(二)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物后。
十五、什么是标准预防?
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
标准预防措施是指提供医疗服务时认定所有的患者都可能具有潜在传染性的一种观念。
主要内容包括手卫生,根据预期的可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩,安全注射,环境卫生的控制及正确处理医疗废物。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包含汗液)非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
十六、医疗机构标准预防的要求包括哪些?
(一)配置洗手和洗眼设施;
(二)使用适宜的个人防护用品;
(三)合理安置病人;
(四)制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处置、工作场所的清理清洁和被服清洁;
(五)对锐器进行适当的处理和处置,
(六)制定适宜的职业安全卫生工作操作规程:
(七)保障生物标本的处理与运送安全;
(八)配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。
十七、卫生部要求医疗机构应当对哪些耐药菌加强目标性监测?
加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。
十八、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些?
(一)加强医务人员手卫生。
(二)严格实施隔离措施,必须进行接触隔离,医生要下床边隔离医嘱,护士在床牌上挂接触隔离标识。
首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
(三)切实遵守无菌技术操作规程。
(四)加强医院环境卫生管理。
卫生洁具、医疗护理物品单独使用。
(五)加强抗菌药物的合理应用。
(六)加强对医务人员的教育和培训。
十九、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理?
应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD(消毒供应室)回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。
二十、什么是艾滋病病毒职业暴露?
指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二十一、艾滋病病毒职业暴露分几级?
分为三级,分别为:
一级暴露、二级暴露、三级暴露。
二十二、针刺伤时如何处理?
流动水冲洗、挤血、碘伏消毒,必要时进行包扎;报告。
二十三、什么是医疗废物?
指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。
二十四、医疗废物运送过程中应注意哪些?
(一)禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。
(二)禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
(三)禁止邮寄医疗废物。
(四)禁止通过铁路、航空运输医疗废物。
(五)有陆路通道的,禁止通过水路运输医疗废物:
没有陆路通道必需经水路运输医疗废物的,应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准,并采取严格的环境保护措施后,方可通过水路运输。
(六)禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。
(七)禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。
二十五、对医疗卫生机构产生的污水有何要求?
医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物,应当按照国家规定严格消毒;达到国家规定的排放标准后,方可排入污水处理系统。
二十六、医疗垃圾分为哪几类?
感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。
二十七、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口?
包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。
二十八、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何处理呢?
应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
二十九、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少?
在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。
因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害,应在l2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。
因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害,应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。
三十、医疗垃圾流失该如何处理?
(一)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度;
(二)组织有关人员尽快按照应急方案,对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理:
(三)对被医疗废物污染的区域进行处理时,应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响:
(四)采取适当的安全处置措施,对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置,必要时封锁污染区域,以防扩大污染;
(五)对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒:
(六)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。
处理工作结束后,医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查,并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
三十一、医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护?
根据接触医疗废物种类及风险大小的不同,采取适宜、有效的职业卫生防护措施,为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品,定期进行健康检查,必要时,对有关人员进行免疫接种,防止其受到健康损害。
三十二、使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物?
根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》(卫医发[2003]287号)规定,使用后的一次性医疗器械,不论是否剪除针头,是否被病人体液、血液、排泄物污染,均属于医疗废物,均应作为医疗废物进行管理。
三十三、使用后的输液瓶是否属于医疗废物?
使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋),未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗废物进行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
三十四、医用耗材、消毒隔离产品符合国家有关要求。
临床科室不得自行购买,由采购部门根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒药械选定的意见进行采购,按照国家有关规定,查验必要证件即《营业执照》《生产企业卫生许可证》、《消毒药剂和消毒药械卫生许可批件》、《经营许可证》,检查进货产品质量,并按要求进行登记。
三十五、医院提供使用的常规防护用品有哪些?
医院提供的常规防护用品有口罩、眼罩、面罩、手套、帽子、隔离服、防护围裙等。
三十六、含氯消毒液的使用浓度、配制及监测方法?
常规使用的含氯消毒剂浓度为含有效氯500mg-1000mg/L,污染严重时使用含氯消毒剂浓度为含有效氯2000mg/l。
含氯消毒液为现配现用,配制后应用测试纸测试,合格后方可使用。
三十七、如何执行围术期抗菌素的预防使用?
围术期预防用药时机:
应于切开皮肤(粘膜)前0.5…2小时或麻醉诱导开始给药,以保证在发生切口暴露在外界之前血清及组织中的药物浓度已达到有效浓度,万古霉菌或去甲万古霉菌应在术前l一2小时给药,在麻醉诱导开始前滴完。
若手术时间≥3小时,或失血量≥1500ml,应补充一次,心要时还可用笫三次;选择半衰期长的抗菌药物则无需补充给药,若患者有明显感染高危因素,或应用人工植入物时,可再用一次或数次至24小时,特殊情况可延长至48小时。
选择品种:
因手术感染多为金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌,预防用药多选一代头孢或二代头孢。
耐药菌监测:
主要目标细菌耐药率超过30%:
预警
主要目标细菌耐药率超过40%:
慎重
主要目标细菌耐药率超过50%:
药敏
主要目标细菌耐药率超过75%:
暂停
近年来卫生部发布的有关感染管理法律、法规、规章、规范及标准
法律2004年《中华人民共和国传染病防治法》
法规2003年《医疗废物管理条例》
2006年《艾滋病防治条例》
规章2002年《消毒管理办法》
2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
2004年《医疗废物管理行政处罚办法(试行)》
2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》
2006年《医院感染管理办法》
标准2001年《医院感染诊断标准(试行)》
及规2003年《医疗废物分类目录》
范2003年《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》
2004年《抗菌药物临床应用指导原则》
2004年《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》
2004年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》
2008年《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
2009年《医院感染暴发报告及处置管理规范》
2009年《卫生部发布的6个技术标准》
《医院消毒供应中心管理规范》
《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》
《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》
《医务人员手卫生规范》
《医院隔离技术规范》
《医院感染监测规范》
2012年《医疗机构消毒技术规范》
《中华人民共和国传染病防治法》简介
《中华人民共和国传染病防治法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过,共9章80条,自2004年12月1日起施行。
传染病分为甲类、乙类、丙类共39种,其中甲类2种(鼠
疫、霍乱),乙类26种,丙类11种。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员,承担传染病疫情
报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作;承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安
全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
(一)医疗机构发现甲类传染病病人
1.必须在2小时内报告。
2.对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医
学检查结果确定;
3.对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;
4.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接
触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施;
5.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可
以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施;
(二)医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人应当在24小时内报告,根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
(三)医疗机构发现对本单位内被传染病病原体污染的场
所、物品以及医疗废物,必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。
(四)对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炎疽和人感染高致病性禽流感,采取甲类传染病的预防、控制措施。
其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。
预检分诊的管理
医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度。
二级以上综合
医院应当设立感染性疾病科,具体负责医疗机构传染病的分诊
工作,并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。
医疗机构各科室的医师在接诊过程中,应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史,结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将病人
分诊至分诊点就诊,同时对接诊者采取必要的消毒措施。
必要时设立相对独立的针对特定传染病的预检处,引导就诊病人首先到预检处检诊,初步排除特定传染病后,再到相应的普通科室就诊。
对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人,医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施,并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
医务人员进行传染病防治知识培训的内容包括:
传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。
其他重点知识:
围术期用药:
慎用三、四代头孢、碳青霉烯类、喹诺酮类、糖钛类
常用物品消毒:
听诊器、血压计可酒精擦拭;血压计轴带血液污染可用含氯消毒剂消毒。
消毒原则:
进入无菌体内的物品为高度危险物品需灭菌;接
触粘膜物品为中度危险物品需高水平消毒(含氯消毒剂、戊二
醛);接触体表为低度危险物品可中水平消毒(酒精)或低水平
消毒(清洁、酒精)
普通病人物品消毒流程:
先清洗后消毒或灭菌
特殊传染病(指软病毒、气性坏疽、突发不明原因的传染病)
物品消毒流程:
先消毒后清洗再消毒(消洗消原则)
职业暴露处理程序:
首先局部处理伤口,报告(科负责人、防保科)底线测定、预防用药,追踪随访。
曲靖市妇幼医院控感办
2012年8月22日
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