整理温病学考试样题.docx

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整理温病学考试样题

《温病学》试题

一、名词解释：

（每小题2分，共20分）

1．温病学：

2．身热不扬

3．湿温

4．卫分证

5．膜原      

6．滋阴生津法

7．顺传

8．神志昏蒙  

9．伏邪自发

10.分消走泄

二、填空题：

（每小空0.5分，共20分）

1．依据发病的迟早可将温病分为（         ）和（         ）两类。

2．温病前期阶段的病变，多以（        ）为主，后期阶段的病变则以（          ）。

3．三焦辨证中温病的初期阶段，病变在（     ）；极期阶段，病变在（           ）；末期阶段病变在（            ）。

4．宣表化湿法主治（             ），代表方剂为（              ）。

5．湿温的治疗总以（            ）为原则；湿郁上焦者以（            ）为主，湿阻中焦者以（         ）为主；湿留下焦者以（        ）为主。

6．温病过程中汗出异常的主要原因是由于（             ），或（               ），或（                   ）。

7．春温总的治则是以（         ）为主，并注意（           ），（            ）。

8．通下逐邪法的作用是（        ），（          ），（          ）。

9．一般认为春温外因是（         ），内因是（            ）。

10．苔色老黄焦燥起刺为（           ）之征象；焦紫起刺状如杨梅为（           ）之征象。

11．温病后期肝肾阴虚，邪少虚多的热型为（      ），余邪留伏阴分的热型为（        ）。

12．风温邪热壅肺，治宜（         ），代表方为（         ）。

13．温毒病邪的致病特点是①（          ），②（      ）。

14．温邪（      ），首先（      ），逆传（        ）。

肺（   ）、心（          ），辨卫气营血虽与伤寒相同，若论治法（      ）。

三、单项选择题：

（每小题1分，共16分）

1．《温热经纬》的作者是：

（   ）

A吴又可     B叶天士      C陈平伯       D王孟英

2．下列哪项不是湿热病邪的致病特点：

（   ）

A发病较缓  B传变较慢    C病变始终以脾胃为中心   D易困阻清阳

3．卫分证的病理特点是：

（   ）

A温邪袭表，肺卫失宣        B邪正剧争，里热蒸腾  

C邪束肌表，卫阳被郁        D邪热壅肺，肺气失宣

4．疹的病位在：

（   ）

A气分        B营分        C气营        D气血

5．具有透解邪热，宣通气机作用，能达到外解里和目的的治法是：

（   ）

A清解气热法  B和解表里法  C祛湿清热法  D通下逐瘀法

6．下列哪个方剂组成中没有石膏：

（   ）

A清瘟败毒饮    B普济消毒饮    C清燥救肺汤    D宣白承气汤

7．治疗春温真阴亏损宜用：

（   ）

A复脉汤      B青蒿鳖甲汤      C三甲复脉汤     D加减复脉汤 

8．首先确定春温以苦寒直清里热为主要治法的医家是：

（   ）

A王叔和      B郭壅       C王安道       D叶天士

9．下列哪项不属于暑热病邪的致病特点：

（   ）

A径犯阳明      B只耗伤津液     C可直中心包    D易兼挟湿邪

10．提出“中气实则病在明阳，中气虚则病在太阴”的医家是：

（   ）

A叶天士     B薛生白      C吴鞠通     D王孟英

11．宣白承气汤适用于风温（   ）

A邪热壅肺      B肺热腑实       C肺热移肠       D肺热发疹

12．下列哪项不属于温热类温病（   ）

A风温、春温 B暑温兼湿、伏暑   C暑温本证、秋燥   D秋燥、冬温

13．《温热论》中“两阳相劫”中的“两阳”是指：

（   ）

A太阳与阳明     B阳明与少阳     C太阳与少阳     D风邪与温邪

14．风温初起兼挟温毒而颈肿咽痛者,适宜的处方是银翘散加（             ）

 A青蒿、虎杖    B石斛、花粉    C杏仁、瓜蒌    D玄参、马勃

15．湿温的病名首见于：

（   ）

A《内经》       B《难经》      C《脉经》      D《伤寒论》

16．湿热相搏，浊邪上泛的舌象是：

（          ）

A苔黄白相兼      B苔薄黄不燥   C苔白厚干燥   D苔白厚粘腻

四、多项选择题：

（每小题1.5分，共9分）

1．风热病邪和燥热病邪共有的特点是：

（       ）

A先犯肺卫                B易逆传心包           C多见肺胃阴伤                

     D初起津液干燥明显      E易从火化

2．春温热灼真阴的证型包括有：

（       ）

A真阴亏损        B邪留阴分           C虚风内动                

     D热结阴亏        E阴虚火炽

3．血分证的形成有哪几种途径：

（       ）

A营热传入        B卫分邪热内陷           C温邪直中                

      D气分邪热内陷    E血分伏热外发

4．湿温的病因与下列哪些因素有关：

（       ）

A湿热病邪        B阴精先亏           C湿饮停聚                

D暑湿内蕴        E卫外不固

5．下列哪些舌象属肾阴耗损：

（       ）

A猪肝舌              B镜面舌                 C杨梅舌                

D黑苔薄而干燥        E舌绛不鲜，干枯而萎

6．下列提法中正确的有：

（       ）

A风温初起以手太阴肺经为多见        

B春温一年四季都可发生           

C胃热阴伤证宜用白虎加人参汤                

D湿温的病变过程既可伤阴又可伤阳        

E风温初起可以大剂辛温发汗

五、问答题：

（25分）

1.   简述卫气营血各分证的辨证要点和病理特点？

（4分）

2.实风与虚风应如何鉴别？

（形成机理、临床表现）（5分）

3.如何理解湿温病的初起“三禁”？

（6分）

4.分述吴鞠通五个加减承气汤证的病机、症候、治法及方药组成？

（10分）

六、病案分析：

（10分）

姜某，男，26岁，2000年3月24日就诊

   患者于三天前春游归来，即感全身不适，头痛、怕冷、发热。

自服生姜茶一杯，阿斯匹林一片。

药后全身大汗，头痛、怕冷消失，发热亦退。

第二天早发热又起，且热势更盛，仍时感怕冷，且伴咳嗽，胸闷口渴。

往某医院诊治，给服桑菊感冒冲剂。

诸症未解，乃来就诊。

证见：

身热灼手，有汗不解，咳嗽喘促，痰黄质稠，胸闷胸痛，口干作渴，不思纳食，大便稀臭，3--4次／6，苔黄，脉滑数。

   要求：

分析主证，明确诊断（病名、证型）

   拟定治法，列出方药。

（方名、药物剂量）

试题标答

一、名词解释（每题2分，共20分）

1、温病学：

温病学是研究温病的发生发展及诊治预防的一门中医临床基础学科。

2、身热不扬：

指身热稽留而热象不显，即自觉热势不盛，初扪体表不觉很热，稍久则觉灼手。

为湿温病邪邪遏卫气，湿重于热，热为湿遏，湿蕴热蒸的征象。

3、湿温：

是由湿热病邪引起的初起以身热不扬、恶寒少汗、身重肢倦、胸闷脘痞、苔腻脉缓为主要临床表现，多发于长夏季节的急性外感热病。

4、卫分证：

是温邪初袭肌表，引起卫外功能失调的一种证候类型。

5、膜原：

又称“募原”。

指邪在半表半里的位置。

薛生白说：

“膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也”。

6、滋阴生津法：

是通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的一类治法。

其作用有滋补阴液，润燥制火等，适用于温病脏腑阴液大伤者。

7、顺传：

是指病邪在肺卫不解，病情进一步发展，传入气分，下行里结胃肠的一种传变过程。

8、神志昏蒙：

指表情淡漠，神呆寡言，意识模糊，时清时昧，似醒似寐，时有谵语，甚至可见嗜睡如昏，但呼之能应，为湿热蒙蔽心包，扰及心神之象。

9、伏邪自发：

属春温发病类型之一。

是由于冬令人体精气失于固藏，寒邪伏于体内，郁久化热，至春季阳气上升，阳气升发，伏热外达，初起即现里热炽盛之证，称为伏邪自发。

10.分消走泄：

是宣展气机，泄化三焦邪热或痰湿的一种治法。

主治邪热与痰湿阻遏于三焦而气化失司者，杏、朴、苓为本法的基本药物，代表方为温胆汤加减。

一、          填空题：

（每小空0.5分，共20分）

1、新感温病；伏气温病；

2、机体功能失常；实质损害。

3、手太阴肺；足阳明胃；足少阴肾与足厥阴肝。

4、湿温初起，湿热病邪伤于卫表者；藿朴夏苓汤。

5、分解湿热，使湿去热孤；宣肺化湿；苦温燥湿；淡渗利湿。

6、感受外邪后致腠理开合失常；阳热亢盛而迫津外泄；津液亏损而致汗源不足。

7、清泄里热；顾护阴液；透邪外出。

8、通腑泄热；荡涤积滞；通瘀破结。

9、温热病邪；阴精亏虚。

10、阳明腑实；血分热毒炽盛。

11、低热；夜热早凉。

12、清热宣肺平喘；麻杏石甘汤。

13、①（蕴结壅滞）；②（攻窜流走）。

14、上受；犯肺；心包；主气属卫；主血属营；则与伤寒大异也。

二、单选题（每题15分，共16分）

1D2C3A4C5B6B7D8D9B10B11B12B13D14D15B16D

三、多选题（每题1.5分，共9分）

1AC2ACE3ABDE4AC5ADE6AD

四、问答题（25分）

1、简述卫气营血各分证的辨证要点和病理特点？

（4分）

卫分证：

辨证要点：

发热，微恶风寒，口微渴。

病理特点：

温邪犯表，肺卫失宣

气分证：

辨证要点：

但发热，不恶寒，口渴，苔黄。

病理特点：

邪正剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

营分证：

辨证要点：

身热夜甚，心烦，谵语，舌质红绛。

病理特点：

营热阴伤，扰神窜络。

血分证：

辨证要点：

身灼热夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌质深绛。

       病理特点：

动血耗血，瘀热内阻。

2、实风与虚风应如何鉴别？

（形成机理、临床表现）（5分）

实证动风：

形成机理：

多为邪热炽盛，热极生风，筋脉受灼而致。

临床表现：

发作急骤，来势急剧，抽搐频繁有力。

可见手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目上视等，伴壮热、神昏、脉洪数或弦数或滑数有力等临床表现。

虚证动风：

形成机理：

热邪深入肝肾，耗损阴精，水不涵木，筋脉失养，虚风内动。

临床表现：

抽搐无力，仅见手足或手指蠕动，或口角震颤、心中澹澹大动等。

常伴有低热颧红、或五心烦热、形体消瘦、口舌干燥、舌绛枯萎、脉细弦数或无力等临床表现。

3、如何理解湿温病的初起“三禁”？

（6分）

（二）安全评价的基本原则吴鞠通在湿温初起治疗时提出三禁，所谓禁汗、禁下、禁润，即禁用辛温发汗、苦寒攻下和滋养阴液。

湿温初期邪遏卫气见有身热、恶寒少汗、头痛身重，若误作伤寒而予辛温发汗，易助热动湿，使湿热上蒙清窍，而致神昏耳聋之重证；若湿邪中阻，阻遏气机见有胸闷脘痞，若误以积滞而予苦寒攻下，则易损伤脾阳，导致脾气下陷而致泄利不止；若湿热交蒸而见午后热增，或湿阻气机，气不布津而口渴，若误为阴虚而予滋润腻补，则滋腻助湿，反使湿热胶着难解。

正如吴鞠通所说：

“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解”。

但三禁仅指湿温初起而言，病程中药辨证对待，但若证情有变，则不可固守执言。

如湿热郁于肌表而无汗时，可予芳香宣化微汗之剂，以透邪外出；如湿热化火，内结阳明及湿热夹滞有可下之证时，则不可不下。

热结肠腑则苦寒通导，湿热夹滞则轻法频下；如湿热化燥损伤阴液者，则又不可不用滋润。

所以应据其变化，灵活变通，不可拘泥。

1.筛选环境影响：

环境影响被筛选为三大类，一类是被剔除、不再作任何评价分析的影响，如内部的、小的以及能被控抑的影响；另一类是需要作定性说明的影响，如那些大的但可能很不确定的影响；最后一类才是那些需要并且能够量化和货币化的影响。

4、分述吴鞠通五个加减承气汤证的病机、症候、治法及方药组成？

（10分）

2.建设项目环境影响评价文件的报批时限            

C.环境影响报告书方名

病     机

证            候  

治       法

（2）环境的非使用价值。

环境的非使用价值（NUV）又称内在价值，相当于生态学家所认为的某种物品的内在属性，它与人们是否使用它没有关系。

方药组成

新 加黄龙汤

（1）建设项目概况。

阳明腑实

气液两虚

1）采取防护措施。

身热，便秘，口干唇裂、倦怠少气，舌苔黄或焦黑、脉象沉弱或沉涩

[例题-2005年真题]《中华人民共和国环境影响评价法》规定，建设项目可能造成轻度环境影响的，应当编制（　）。

攻下腑实

3）选择价值。

选择价值（OV）又称期权价值。

我们在利用环境资源的时候，并不希望它的功能很快消耗殆尽，也许会设想未来该资源的使用价值会更大。

补益气液

大黄、芒硝、麦冬、生地、玄参、人参、甘草、姜汁、海参、当归

宣白承气 汤

（2）防护支出法痰热阻肺

腑有热结

潮热，便秘，喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，苔黄腻或黄滑

宣肺化痰

泄热攻下

生石膏 生大黄 杏仁粉 瓜蒌皮

导赤承气 汤

阳明腑实

小肠热盛

身热，便秘，小便涓滴不畅，溺时疼痛，尿色红赤

通大肠之秘，泻小肠之火

赤芍、生地、大黄、黄连、黄柏、芒硝

牛黄承气 汤

热入心包兼有腑实

身热肢厥，神昏，舌謇，便秘，腹硬痛

清心开窍

攻下腑实

生大黄粉调服安宫牛黄丸

增液承气 汤

阳明腑实阴液亏损

身热、便秘。

口干唇裂、舌苔焦燥、脉象沉细

滋阴攻下

气血合治

大黄、芒硝、生地、麦冬、玄参

五、病案分析（10分）

（1）病发于3月24日，时值春季，可考虑风温或春温。

（2）患者初起即见发热、恶寒、头痛等卫表症候，而无里热证。

因此，本病应为风温。

   （3）风温初起误用辛温之药后，虽全身大汗出，但邪未去，反助其热，故不久热势更高，又增咳嗽、口渴、为卫分之邪传里犯肺。

所用之桑菊饮，虽系治肺之药，但只能解肺卫表邪、药力轻微，不足以祛气分之邪外出。

   （4）就诊时身热灼手，有汗不解，是肺热蒸腾于外所致。

邪热壅肺，肺气失宣，故咳喘气促，胸闷胸痛。

肺热灼液，乃吐黄稠之痰。

热盛阴伤，则口干作渴，胃阴伤则不思饮食。

大便稀臭，3-4次／日，是肺热移肠所致。

   诊断：

风温（热壅肺气，移热于肠）或（邪热壅肺，肺热移肠）

   治法：

泄热宣肺，清肠止利。

方药：

以麻杏石甘汤合葛根芩连汤加减：

炙麻黄10克，杏仁12克，生石膏50克，葛根15克黄芩12克，连翘15克，金荞麦20克，橘皮10克，花粉12克，桑叶皮各12克，生甘草10克。