山东省《急诊医学》每日一练第483套.docx
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山东省《急诊医学》每日一练第483套
2020年山东省《急诊医学》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
2.对于休克指数下列哪种说法不正确()。
A.休克指数=心率/舒张压
B.休克指数的正常值为0.5~0.7
C.休克指数与左心室的功能密切相关
D.休克指数=脉率/收缩压
E.持续性的休克指数升高(>1),则提示患者病情严重,死亡率高
3.使起搏阈值降低的情况是()。
A.脉宽变窄
B.低钾血症
C.睡眠状态
D.电极与心肌的距离增加
E.心肌缺血、坏死、纤维化
4.以下有关炭疽病的叙述,错误的是()。
A.炭疽的传染源主要是病畜
B.炭疽的主要病理变化是脏器和组织的出血性浸润、坏死和水肿
C.炭疽病的预防有抗生素预防和接触预防
D.患病的牛、羊、马、骆驼是人类炭疽的主要传染源
E.临床表现为局部溃疡、坏死、焦痂、周围组织广泛水肿及中毒血症症状
5.多器官功能障碍综合征时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在()。
A.肺泡上皮皱缩
B.肺毛细血管管腔缩小
C.血管内皮细胞脱落
D.中性粒细胞脱颗粒
E.肺毛细血管内细胞黏附
6.兼有缩扩血管活性药的是()。
A.间羟胺
B.去氧肾上腺素
C.多巴胺
D.东莨菪碱
E.肾上腺素
7.刺激ADH释放的最大因素是()。
A.低血糖
B.血容量下降
C.低氧血症
D.发热
E.咖啡
8.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值()。
A.80%
B.70%~50%
C.50%~30%
D.70%以上
E.30%以下
9.可出现抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性的是()。
A.遗传性球形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.红细胞G-6-PD缺乏症
10.关于鼠疫,叙述错误的是()。
A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆,两极浓染的椭圆形小杆菌,革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱,对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感
11.心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关不良反应()。
A.6~12小时
B.12~24小时
C.24~36小时
D.36~48小时
E.48~72小时
12.胸腔穿刺引起肺水肿是由于()。
A.穿刺损伤肺组织
B.抽液过多、过快,胸内压突然下降
C.空气栓塞
D.胸膜过敏反应
E.以上都不是
13.以下属于是第2级救助人员的是()。
A.警察
B.护士
C.消防队员
D.公共场所的公众
E.船员及飞机乘务人员
14.与慢性荨麻疹发病机制有关的细胞是()。
A.白细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.肥大细胞或嗜碱性粒细胞
15.以下有关间羟胺作用的描述,不正确的是()。
A.主要激动a受体
B.升压效果比去甲肾上腺素稍弱,但较持久
C.升压效果比去甲肾上腺素稍强,但不能长久
D.可增加脑及冠状动脉的血流量
E.有中度加强心脏收缩的作用
16.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法()。
A.单人背法或掮法
B.单人抱法
C.双人搬运法
D.人或多人搬运法
E.四人搬运法
17.腹痛伴休克者,可见于()。
A.绞窄性肠梗阻
B.肠结核
C.肠肿瘤
D.胰头癌
E.晚期肝癌
18.预激综合征患者最常并发的心律失常是
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
19.院前急救的首要任务是()。
A.特殊任务时救护值班
B.急救知识的普及教育
C.通讯网络中心的枢纽任务
D.平时对呼救患者的院前急救
E.灾害或战争时对遇难者的院前急救
20.热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为
A.背阔肌
B.咀嚼肌
C.腹直肌
D.腓肠肌
E.胸大肌
21.以下有关潮气量的设置,正确的是()。
A.潮气量(VT)与呼吸频率没有关系
B.一般先以6~8m/kg设置,以后根据动脉血气分析调整
C.一般先以8~10ml/kg设置,以后根据动脉血气分析调整
D.一般先以10~12ml/kg设置,以后根据动脉血气分析调整
E.一般先以14~78ml/kg设置,以后根据动脉血气分析调整
22.自发性气胸的排气治疗,下列哪项正确()
A.积气量少于该侧胸腔容量的30%,不抽气
B.积气量多时,应立即将气抽尽,恢复肺功能
C.积气量多时,应立即行闭式水封瓶式引流
D.积气量多时,可一日多次抽气,每次1L直至抽尽
F.积气量多时,可每日或隔日抽气一次,每次小于1000m1
23.快速判断患者有无脉搏时,下列哪项是正确的()。
A.不能触摸颈动脉
B.不能触摸股动脉
C.摸颈动脉或股动脉
D.检查时间不得短于20秒
E.用测量血压来确定
24.休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为()。
A.多巴酚丁胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.多巴胺
25.呼吸支持的主要指征是()。
A.窒息
B.呼吸停止
C.低氧血症
D.通气功能障碍
E.低氧血症和通气功能障碍
26.不属于出血性疾病凝血异常筛选试验检查的是()
A.凝血时间(CT)
B.凝血酶时间(TT)
C.出血时间(BT)
D.凝血酶原时间(PT)
E.活化部分凝血活酶时间(APIT)
27.创伤后留置尿管的目的不包括()。
A.尿道损伤后作支架
B.诊断尿道或膀胱损伤
C.观察每小时尿量,作为补液的依据
D.观察休克变化
E.将膀胱内的血凝块引出
28.对心室颤动患者,每延迟电击除颤1分钟,死亡率可增加()。
A.3%~5%
B.6%~8%
C.7%~10%
D.10%~14%
E.15%~20%
29.毒鼠强中毒的主要发病机制是()。
A.阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA)受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B.直接作用于副交感神经
C.增强肾上腺素能作用
D.抑制细胞色素氧化酶
E.抑制乌头酸酶,阻断三羧酸循环
30.急性下壁心肌梗死常可合并()
A.右室心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.前壁心急梗死
二、A2(共20题)
31.患者,女性,51岁。
突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用()
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
32.患者,男性。
不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先()。
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
33.患者,女性,45岁。
急刹车致右髋关节剧痛3小时。
査体:
右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是
A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
34.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是()。
A.迅速转送至医院
B.尽早解除伤员受压状况
C.可适当应用镇静、镇痛药物
D.解除受压状况后将患肢适当固定
E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
35.高钙血症的心电图表现正确的有哪些()。
A.T间期延长
B.R间期和QRS时限延长
C.T波低平、增宽
D.QRS波电压增高
E.房室传导阻滞
36.关于正常状态下微循环错误的是()。
A.微动脉平滑肌舒张
B.微动脉平滑肌收缩
C.直接通路开放
D.动静脉短路开放
E.组织间的毛细血管约20%交替开放
37.换气不足是呼吸性酸中毒的最常见病因,可见于()。
A.呼吸中枢抑制
B.气道阻力增高
C.呼吸肌麻痹
D.胸部疾患
E.呼吸道阻塞
38.以下属于机械通气直接引起的通气不足的处理要点是()。
A.调整人工气道位置
B.给予呼吸道黏膜麻醉预防
C.检查呼吸回路
D.消除人机对抗
E.调高呼吸机参数
39.以下属于经口气管插管的适应证的是()。
A.神志不清或昏迷者
B.自主咳痰能力差或无的患者
C.需长时间应用呼吸机而又不考虑气管切开者
D.需紧急建立人工气道者
E.安静、能合作和短期应用的成人
40.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物,以下叙述正确的是()。
A.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃
B.插胃管时应避免误入气管
C.洗胃液以热水为宜
D.洗胃液每次注入量不宜超过300ml
E.应反复灌洗,直至回收液澄清为止
41.黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括()。
A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
E.心包积液
42.以下有关结核性脑膜炎的诊断,正确的是()。
A.X线平片有特异性改变
B.脑脊液常规、生化、细胞学、PCR、ELISA有特异性改变
C.有结核接触史,或有其他部位结核灶
D.具有头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性,及脑神经麻痹、癫痫、肢体瘫痪等
E.亚急性或隐匿性起病,伴有发热、盜汗、乏力、食欲差等结核中毒症状
43.心肺复苏可出现哪些合并症()。
A.脂肪栓子
B.肝脾撕裂伤
C.血胸
D.胃扩张
E.肋骨骨折
44.影响腹膜透析效率的因素有()。
A.透析物质的浓度梯度差
B.透析液容量和流速
C.透析液在腹腔内停留时间
D.腹膜与透析液接触面积
E.透析液温度
45.患者,女性,25岁,孕1产0。
因患葡萄胎住院治疗40天,经清宫后行各项必要实验室检查,均在正常范围后出院,出院后下一步处理正确的是()。
A.叮用宫内节育器避孕
B.定期做阴道细胞涂片检査
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部x线片
E.出院后休息半年可再次妊娠
46.根据病因和病理生理对休克进行分类,正确的有()。
A.严重呕吐、腹泻:
低血容量性休克B.中暑休克:
低血容量性休克
D.腹腔脓肿:
感染性休克
E.股骨骨折:
神经源性休克7.休克的治疗措施有()。
A.处理原发病因
B.补充血容量
C.纠正代谢紊乱
D.改善心功能
E.改善微循环
47.关于多巴胺,以下叙述正确的是()。
A.药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,非剂量依赖性
B.5~10μg/(kg·min)时主要兴奋β受体,可增加心肌收缩力和心输出量
C.10~20μg/(kg·min)时a受体激动效应占主导地位,使外周血管阻力增加
D.大剂量[>20μg/(kg·min)]时主要是激动多巴胺受体,有肾血管扩张作用,可用
48.灾难医疗救援人员的任务有()。
A.协助救援人员(武警、军人等)尽快使伤员脱离致伤环境
B.稳定伤员情绪
C.评估伤员损伤的性质和严重程度
D.评估伤员伤情以及病情分类
E.对伤员进行初步的抢救和处理
49.使用乌拉地尔血压下降过快可致()。
A.腹痛
B.恶心呕吐
C.出汗
D.心律失常
E.胸部压迫
五、B(共5题)
50.患者,男性,16岁,突起呕吐、腹痛2天,伴腹胀、肛门排气减少,1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。
査体:
全腹稍隆,轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
血清淀粉酶450U/L(Somogyi法)。
该患者最可能的诊断是()。
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
51.车祸致颅脑损伤,于车祸现场患者再现呼吸困难,首先应该采用()。
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
52.用于充血性心力衰竭的药物()。
A.去乙酰毛花苷丙
B.普鲁卡因
C.碘酮
D.维拉帕米
E.氨力农
53.病情危重,患者不能搬动的时候()。
A.心房起搏、心房感知,感知自身心房活动后抑制心房脉冲发放
B.心室起搏、心室感知,感知自身心室活动后抑制心室脉冲发生
C.心房和心室双重感知、触发和抑制双重反应
D.心室起搏、心房心室双重感知,感知P波后心室起搏,感知QRS波后心室起搏受抑以上都不是4.AAI起搏器表示()。
5.VⅥI起搏器表示()。
6.DDD起搏器表示()。
7.VDD起搏器表示()。
A.经气管
B.经胸壁
C.经静脉
D.开胸
E.经食管
54.适用于急慢性冠脉功能不全,尤其是心绞痛及心肌梗死的药物是()。
A.单硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油控释口颊片
C.克罗草
D.地尔硫草
E.硝苯地平
A1答案:
1:
E2:
A3:
B4:
C5:
C6:
C7:
B
8:
C9:
E10:
B11:
D12:
B13:
D14:
E
15:
C16:
A17:
A18:
D19:
D20:
D21:
B
22:
E23:
C24:
E25:
E26:
C27:
E28:
C
29:
A30:
A
A2答案:
31:
E32:
B33:
E34:
E
A3/A4答案:
X答案:
35:
B
36:
B37:
A38:
A39:
A40:
A
41:
B42:
B43:
A44:
A45:
C
46:
A47:
B48:
A49:
C
B答案:
50:
C
51:
E52:
A53:
A54:
E
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