神经系统疾病.docx
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神经系统疾病
神经系统疾病概述
神经系统的区分
组成:
神经系统主要由神经组织构成,神经组织主要包括神经元和神经胶质组成。
神经元(神经细胞):
是神经系统的基本结构
和功能单位。
神经系的组成和神经元
神经兴奋的传导
神经元之间在结构上无连接,而是依靠突触来传递信息。
按纤维成分分:
1、内脏感觉纤维(内脏传入纤维)内脏神经
2、内脏运动纤维(内脏传出纤维)
植物神经交感神经
副交感神经
3、躯体感觉纤维(躯体传入纤维)躯体神经
4、躯体运动纤维(躯体传出纤维)
神经系统的组成及其功能
脑神经的评估
I–嗅神经
让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别.
⏹禁用刺激性气味,因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维
⏹除非怀疑颅前凹病变,否则临床上一般不检查此神经
II–视神经
⏹视力
⏹视野
⏹眼底检查
III–动眼神经
⏹观察是否有上睑下垂
⏹眼球各向运动
⏹瞳孔光反射
(直接、间接光反射)
⏹瞳孔调节反射、辐凑反射
V–三叉神经
⏹检查颞肌和咀嚼肌力量
⏹检查三个分支区域的痛觉
⏹检查角膜反射
VII–面神经
⏹观察是否存在口角歪斜
⏹叫病人做下列动作:
VIII–听神经
听力检查
Weber试验:
检查时用C128赫兹和C1256赫兹的音叉,击响后,置于受检者前额中央或头顶中央的一点上,让受检者指出哪一耳听到的声音较响,若偏向受检者自我感觉听力较差的一侧,则表示该耳为传音性听觉障碍;反之,则表示对侧耳为感音性听觉障碍。
若双耳听力正常或两耳听觉损失性质相同,程度相等,则无偏向。
若为混合性听觉障碍
Rinne试验:
将振动的音叉柄置于患者耳后乳突部(骨导),患者不再能听到后,将音叉移至该侧耳前(气导),直至经由空气传导的音响也不能有听到为止。
正常时气导能听到的时间比骨导听到的时间约长一倍。
Rinne试验阳性;传导性耳聋。
IX–舌咽神经X–迷走神经
⏹患者声音是否有鼻音或声音嘶哑?
⏹让患者作吞咽动作
⏹让患者发“啊”的音,并观察软颚上抬度。
⏹测咽反射
XI–副神经
⏹抵抗阻力耸肩
⏹抵抗阻力转头
XII–舌下神经
⏹观察患者是否有构音障碍
⏹让患者伸出舌头,观察是否有偏斜
脊髓
脊髓
低级的反射中枢,又是传导神经冲动的传导径路。
联系外周与脑的桥梁
1.脊髓的位置
位于椎管内,自枕骨大孔后缘向后伸延至腰椎体部
3.脊髓的内部结构
(1)中央管:
细长纵走,前通第4脑室,内含脑脊髓液,在脊髓圆锥处扩大为终室。
灰质:
呈蝴蝶形,纵柱,背侧柱;腹侧柱。
灰质连合。
背侧柱主要是中间神经元的胞体。
中间外侧部
T1~L3节段侧角,是交感神经节前神经元胞体的所在;
荐髓中间带外侧部由副交感神经的节前神经元组成腹侧柱属运动性。
白质:
主要由纵走的神经纤维构成,为脊髓上、下传导冲动的传导径路。
a、背侧索是由各段脊神经节内感觉神经元的中枢突所构成,有传导本体感觉的作用。
b、外侧索由脊髓灰柱中的中间神经元的突起和分别由来自大脑、中脑和延髓的轴突组成,通至脊髓灰质腹侧柱的运动神经元。
c、腹侧索:
以传导运动为主,分别起于大脑皮质和中脑,通至脊髓腹侧柱的运动神经元,除此以外还有一些小的传入的神经束。
d、固有束:
主要由背侧柱内的中间神经元的轴突组成,上行或下行一段距离又返回灰质,以联系脊髓的不同节段。
脊髓的功能
(1)传导功能:
由上、下行纤维束来实现。
除头面部以外,身体的深、浅部感觉以及大部分内脏感觉都通过脊髓传导到脑。
脑对躯干和四肢骨骼肌运动以及大部分内脏活动的管理也要通过脊髓来完成。
(2)反射功能:
躯体反射、
内脏反射
脊膜
脊髓外面被覆三层结缔组织膜的总称
1.脊软膜,紧贴脊髓的表面,薄,内含血管。
2.脊蛛网膜,薄、细而透明。
3.脊硬膜,白色致密的结缔组织膜,
硬膜上(外)腔:
内含静脉、大量脂肪、脊神经。
硬膜下腔:
内含淋巴液,
脊蛛网膜下腔:
内含脑脊髓液,以营养脊髓。
神经系的活动方式`——反射
脑又分为:
大脑、间脑
脑干、小脑
脑干包括:
中脑、脑桥
延髓
脑
脑的形态、位置和区分
脑的大小:
象的大脑是人类的4倍,蓝鲸的大脑是人类的5倍。
背面观:
大脑横裂、大脑纵裂,沟,回,皮质。
额叶(运动区),顶叶(感觉区)、颞叶(听觉区)、
枕叶(视觉区)、边缘叶(内脏区),胼胝体。
蚓部,小脑半球。
大脑
(1)外形
①大脑的背外侧面:
大脑表面被盖覆大脑皮质。
出现沟回。
纵裂深部有胼胝体。
每个大脑半球的背外侧面分为四个叶:
枕叶(视觉区),顶叶(感觉区),额叶(运动区),颞叶(听觉区)。
②大脑内侧面:
胼胝体。
透明隔。
侧脑室。
透明隔下连穹窿。
连接左、右嗅脑的前连合,由前连合向后下直至视束末的板是终板。
③大脑腹侧面:
嗅脑。
包括嗅球、嗅束、嗅三角、嗅结节、梨状叶和海马以及透明隔等部分。
嗅脑:
其外侧缘以嗅沟与大脑半球皮质为界。
嗅球,嗅丝(嗅神经),嗅束分为内、外侧嗅束。
内侧嗅束伸向半球的内侧面到达隔区;外侧嗅束向尾侧延续为梨状叶。
嗅三角:
嗅结节,前穿质(尾极)。
其深部为基底核(纹状体)。
梨状叶:
是大脑脚的外侧一丘状隆起,表层是梨状叶皮质内有腔,是侧脑室的后角。
梨状叶向背侧折转为海马回(海马旁回)。
(2)内部结构
白质:
大脑半球内部的白质有三种纤维:
联络纤维,连于同侧半球各叶和脑回之间。
连合纤维,连于左、右半球之间,如胼胝体、前连合和海马连合。
投射纤络,是联络大脑皮质与脑各部及脊髓的上、下行传导纤维,如内囊。
基底核/纹状体:
位于大脑半球的基底部,与间脑相连,也是皮质下运动中枢,主要有尾状核和豆状核。
两核之间有由白质构成的内囊。
纹状体是锥体系以外运动束的一个重要联络站。
边缘叶
围绕胼胝体包括大脑内侧面的扣带回、海马回、齿状回和海马等结构(在脑干周围组成了一个边缘),称“边缘叶”。
边缘系统由边缘叶、皮质结构和皮质下结构,在结构和功能上有复杂的联系,合成一功能系统,称边缘系统,其活动与情绪变化、记忆、内脏活动以及个体和种族保存有关。
侧脑室
⏹大脑半球内腔为侧脑室,通间脑的第3脑室。
为每侧大脑半球中的不规则腔体,经室间孔与第3脑室相通,侧脑室的内侧壁是透明隔,位于胼胝体与穹窿之间;顶壁为胼胝体;底壁的前部为尾状核,后部是海马。
侧脑室很不规则,前部通嗅球腔,后部向腹侧到达梨状叶内。
侧脑室内有脉络丛,在室间孔处与第3脑室脉络丛相连。
可产生脑脊液。
脑干
脑干在结构上比脊髓复杂
它联系着视、听、平衡等专门的感受器
是内脏活动的反射中枢和联系大脑高级中枢与各级反射中枢的重要径路;
是大脑、小脑、脊髓以及骨骼肌运动中枢之间的桥梁。
延髓的内部结构
锥体束,锥体交叉
延髓闭合部:
薄束核、楔束核,发出的二级感觉纤维交叉到对侧,称内侧丘系交叉。
交叉后的纤维称内侧丘系,上行至丘脑
延髓开放部的腹外侧:
下橄榄核,其传出纤维主要投射至小脑,称橄榄小脑束,是组成小脑后脚的主要纤维。
内囊
1.内囊区:
包括壳核、内囊、丘脑。
2.内囊的神经纤维:
影响大脑病灶对侧身体。
小脑
(1)外形:
略呈球形,位于延髓和脑桥的背侧。
小脑背侧面有二条近平行的浅沟,将小脑分为左、右小脑半球和蚓部。
小脑的表面有许多平行的横沟,将小脑分成许多小叶。
(2)内部结构:
小脑表面的灰质为小脑皮质,内部的白质呈树枝状伸至小脑各叶,即活树或髓树。
在白质内还存有三对灰质核团:
小脑外侧核、小脑中位核、内侧核/顶核。
小脑的白质组成3对小脑脚,与延髓、脑桥和中脑相连系。
小脑后脚或称绳状体,小脑中脚或称脑桥臂,
小脑的前脚或称结合臂
大脑皮质发出的皮质脑桥束→脑桥核→脑桥小脑束→经小脑中脚→新小脑,借此大脑皮质可控制小脑的活动。
小脑至丘脑的纤维,在丘脑中继→大脑皮质,借此小脑可以调节和影响大脑皮质的随意运动。
间脑
外形
(2)内部结构:
①丘脑:
为一对略呈卵圆形的灰质块,是皮质下的主要感觉中枢,内有呈“Y”形的白质髓板将灰质分为一些核团。
如丘脑前核、腹外侧核。
某些核团是上行传导径的总联络站;有些与运动、记忆有关。
②后丘脑:
外侧膝状体,是视觉冲动通向大脑皮质的联络站。
内侧膝状体,是听觉冲动通向大脑皮质的联络站。
③上丘脑:
位于丘脑与中脑的背侧,主要是缰或缰三角,内有缰核。
缰的背侧有松果体,为内分泌腺。
④下丘脑
功能:
是植物性神经的重要中枢;调节体温;调节水平衡;调节摄食;调节内分泌;调节生物钟;调节情绪…
下丘脑内贯穿着两对粗大的纤维束:
穹窿束,乳丘束。
在二对束的内侧为下丘脑内侧核,其外侧为外侧核。
纵向从内向外分为三个带:
室周带、外侧带、内侧带从前向后分为四个区:
视前区、视上区、结节区、乳头区。
病史
⏹患病及治疗经过
⏹一般状况
⏹心理—社会状况
⏹生活史和家族史
身体评估
⏹一般状态:
生命体症,精神意识状态,营养状况
⏹皮肤与粘膜
⏹头颈部检查
⏹四肢及躯干
⏹神经反射
实验室检查
⏹化验检查
⏹电生理检查
⏹影像学检查
TCD,CT,MRI等
化验检查
⏹血液检查
⏹脑脊液检查
电生理检查
⏹肌电图
利用神经及肌肉的电生理特性,以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针电极记录肌肉的电生理活动,来辅助诊断神经肌肉疾患的检查。
临床可帮助诊断中枢神经、周围神经及肌肉病变。
特別是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经干、神经肌肉接头及肌肉的各种异常,神经传导检查及针极肌电图检查均可帮助鉴别病变的性质、位置及严重程度,以协助正确临床诊断、选择正确治疗方式,及评价效果与预后。
电生理检查
⏹诱发电位 是利用一定形态的脉冲电流刺激神经干,在该神经的相应中枢部位、支配区或神经干上记录所诱发的动作电位。
各电位的观察指标有波形、波幅、潜伏期和传导速度等。
⏹主要观察潜伏期,以第一个负相波峰计算潜伏期。
正常成人正中神经和尺神经潜伏期在19~20ms之间,故将第一个负相波峰命名为N19或N20。
电生理检查
⏹脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。
它对被检查者没有任何创伤。
⏹注意事项
✓检查前将头洗干净,不要涂抹油性物质。
检查时精神不要紧张,头皮上安放接收电极,不是通电。
✓全身肌肉放松以免肌电受干扰。
✓按医生要求,睁眼、闭目或过度呼吸。
✓脑电图室要安静舒适。
✓操作者态度要和蔼可亲,将要求给病人解释清楚,让病人能充分理解和合作,并严格按操作者的指令去做。
谢谢
第十章神经系统疾病病人的护理
第二节常见症状体症的护理
教学目标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理评估
护理措施。
【熟悉】
神经系统疾病病人的护理评估。
【了解】
神经系统的结构功能与疾病的关系。
一、头痛(headache)
●头痛:
各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结
构都可引起头痛。
头痛敏感结构
头痛(headache)
●分类
v偏头痛
v高颅压性头痛
v颅外因素所致头痛
v紧张性头痛
头痛(headache)
●偏头痛
原因:
颅内外血管收缩
与舒张功能障碍
表现:
一侧颞部痛两侧
伴恶心、呕吐
视觉先兆(闪光、火花)
但多数并无先兆
缓解方式:
在暗处休息
睡眠
服用止痛药物
头痛(headache)
●高颅压性头痛
原因:
颅内肿瘤、血肿、
脓肿、囊肿等
特点:
持续性整个头胀痛
呈阵发性加剧
伴喷射状呕吐
及视力障碍
头痛(headache)
●颅外局部因素所致头痛
v眼源性
v耳源性
v鼻源性
头痛(headache)
●神经性头痛
特点:
无固定部位
持续性闷痛、胀痛
伴失眠、多梦等精神症状
头痛病人的护理
1.护理评估
◆病史
–了解头痛的部位、性质和程度
–了解头痛的规律
–有无先兆及伴随症状
–既往史与心理社会状况
◆身体评估(意识障碍的类型及程度,瞳孔的变化)
◆辅助检查
常用护理诊断头痛
●疼痛:
头痛
与颅内外血管
舒缩功能障碍
或脑器质性病
变等因素有关
一、头痛(headache)
目标
1.病人能叙述引起或加重头痛的因素,
并能尽量设法避免。
2.能正确运用缓解头痛的方法,
合理使用止痛药,
头痛发作的次数减少或程度减轻。
头痛(headache)
护理措施
v避免诱因
v缓解头痛的方法
v心理支持
v用药
护理措施
二、意识障碍
相关概念
意识:
指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。
意识障碍:
对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
意识障碍(consciousdisturbance)
●嗜睡:
能被唤醒,醒后能配合检查
●昏睡:
强刺激唤醒,醒后不能配合检查
●浅昏迷:
生理反射存在,生命体征平稳
●深昏迷:
生理反射消失,生命体征不平稳
特殊类型意识障碍
●去皮质综合症
大脑皮质损害
特点:
对外界刺激无反应
无意识睁闭眼、眼球活动
姿势:
上肢屈曲下肢伸直
存在睡眠觉醒周期
特殊类型意识障碍
●无动性缄默征
(睁眼昏迷)
损害部位:
脑干上部
网状激活系统
特点:
注视周围人
貌似觉醒
缄默不语
存在睡眠和觉醒周期
二、意识障碍(consciousdisturbance)
1.日常生活护理
预防褥疮、安全、保暖
2.饮食护理
给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;
鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给。
3.保持呼吸道通畅
4.病情监测
二、意识障碍(consciousdisturbance)
●常用护理诊断
意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关
三、语言障碍
●分为失语症和构音障碍。
失语症:
由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺
构音障碍:
是因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。
三、语言障碍
●失语征
vBroca失语:
运动性
vWernicke失语:
感觉性
v传导性失语:
复述不成
v命名性失语
v完全性失语
v失写
v失读
三、语言障碍
●构音障碍:
因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉无力、瘫痪,或肌张力异常和运动不协调而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常
发音含糊不清而用词正确
三、语言障碍
●常用护理诊断
语言沟通障碍
与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
三、语言障碍
●护理措施
1.心理支持
尊重病人,鼓励病人,不能嘲笑病人。
3.沟通交流
加强多方面沟通,用手势,写画等方式
2.康复训练
感觉性失语—口语
运动性失语—听说复述
传导性失语—听写复述
构音障碍—早训练
要循序渐进,鼓励病人大胆、大声练习。
四、感觉障碍
相关概念:
●感觉:
指各种形式的刺激作用于人体
各种感觉器后在人脑中的直接反映
●感觉障碍:
指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。
四、感觉障碍
●感觉分类
感觉障碍表现
●表现
四、感觉障碍
●定位诊断
感觉障碍的类型和范围
●末梢型:
呈手套、袜套样分布,常为多发性神经炎
●后根型:
呈节段性带状分布。
●脊髓型:
受损平面以下所有感觉消失
●脑干型
延髓中部病变:
只引起对侧肢体深感觉障碍,
而痛温觉正常,称分离性感觉障碍
延髓外侧病变:
引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的
痛温觉障碍,称交叉性感觉障碍
●内囊型:
偏身感觉障碍
●皮质型:
因皮质感觉区域范围广,病变只损害其中一部
分,故只出现对侧单肢体感觉障碍。
四、感觉障碍
●常用护理诊断
感知改变与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。
感觉障碍----护理措施
●消除感觉异常,防止意外发生
1、日常生活护理
2、心理护理
3、感知训练
护理措施
消除感觉异常,防止意外发生
◆加强与病人沟通,进行必要解释
◆指导病人及家属进行自我护理
◆防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃
◆深感觉障碍的病人,病床低,使用扶手
◆衣服、被褥要松软,保持床单整洁、无渣屑
◆防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激
◆注意患肢保暖、防冻,教会病人对患肢温水擦浴和按摩
◆对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激
护理措施
知觉训练
◆每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环
◆可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸
●观察病情变化注意感觉障碍的部位、表现、程度.
●心理护理同情、关爱病人,多沟通、多解释.
●避免伤害病人
●感觉训练对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激.
五、运动障碍
●随意运动(自主运动):
由锥体系统及其支配的肌肉来完成。
●不随意运动:
由锥体外系和小脑系统控制
五、运动障碍
●锥体系统,锥体外系的任何部位损害导致肌肉本身的病变
●分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调
瘫痪定位
●大脑皮质运动区局限性病变----对侧单瘫
●内囊病变----对侧偏瘫
●一侧脑干病变----交叉性瘫痪
●脊髓横贯性病变
颈段----四肢瘫
上肢下运动神经元瘫
下肢上运动神经元瘫
腰段----截瘫
●神经肌肉病变----肌病性瘫痪
●僵硬
不随意运动
●称不自主运动,为随意肌的某一部分、一块肌肉或某些肌群出现不自主收缩。
是指患者意识清楚而不能自行控制的骨骼肌动作。
●震颤:
头或手不自主的摆动
●舞蹈样动作:
骨骼肌的不自主活动
●手足徐动:
肌张力忽高忽低的肢体屈曲动作
●扭转痉挛:
围绕躯干的旋转性不自主运动
●投掷运动:
一侧肢体投掷样不自主动作
五、运动障碍
●共济失调:
由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良
五、运动障碍
●护理评估
1.病史
2.身体评估
(肌力评估)
3.实验室检查
五、运动障碍
●常用护理诊断
1.躯体移动障碍
与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、
肢体瘫痪或协调。
能力异常有关。
2.有废用综合征的危险
与肢体运动障碍、长期卧床有关。
运动障碍护理措施
●躯体移动障碍
Ø心理支持:
鼓励、尊重病人,适当解释
Ø生活护理:
指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生,学会使用便器。
Ø安全护理:
地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等
Ø康复护理
早期康复干预起病之时即康复开始之日。
维持正确体位,不宜厚被压足。
足底放置一个枕头,刺激患侧肢体。
床上训练病人生命体征平稳后即可每日反复进行床上训练。
如:
关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练、坐起训练等。
运动障碍护理措施
●有废用综合征的危险
1.重视患侧刺激和保护
1)患侧刺激:
视听刺激
在患侧与病人交谈、握手
生活护理
2)患侧保护:
避免患侧的损伤
不在患侧输液
慎用热水袋
运动障碍护理措施
●有废用综合征的危险
2、正确变换体位
●定时翻身
刺激全身反应与活动
重要体位:
患侧卧位
少用体位:
仰卧位
运动障碍护理措施
●有废用综合征的危险
3.指导选择性运动
运动障碍护理措施
●有废用综合征的危险
4.综合康复治疗
脑血管疾病
cerebralvasculardiseases,CVD
概述
Ø脑血管疾病:
各种血管源性脑部病变引起的脑功能障碍。
Ø脑卒中:
是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑
功能缺损的临床事件。
包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
流行病学
Ø高发病率:
年发病率219/10万(城市)
185/10万(农村)
Ø高死亡率:
年死亡率116/10万(城市)
142/10万(农村)
约占所有疾病的10%
Ø高致残率:
存活者中3/4不同程度丧失劳动力
40%重度致残
青年脑卒中
⏹全国18个省、市、自治区36家医院收集5年所有脑卒中住院病人64558例,其中18-45岁青年脑卒中病人6305例,占脑卒中住院病人总数的9.77%
⏹40-45岁者占青年卒中总数的62.40%
⏹年龄:
18-45岁,平均年龄:
39.48〜5.44岁
⏹男女比例:
2.63:
1,男性占77.70%
北京神经病学学术沙龙脑血管病协作组世界医学杂志2003(7):
4
脑血管疾病的分类
⏹按起病缓急:
急性和慢性脑血管疾病。
⏹按性质
脑血管疾病的分类
Ø短暂性脑缺血发作
Ø脑卒中
●缺血性卒中:
脑血栓形成、脑栓塞
●出血性卒中:
脑出血、蛛网膜下腔出血
脑的血液供应
1、颈内动脉系统(前循环)
供给大脑半球前部3/5的血液
2、椎基底动脉系统(后循环)
供给大脑半球后部2/5的血液
大脑血管结构特点
Ø脑动脉:
内膜层厚,有较发达的弹力膜,中层和外层壁较薄,没有弹力膜,脑动脉几乎没有搏动,这样可避免因血管波动影响脑功能。
Ø脑静脉:
腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴行;静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
Ø特点:
1、长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,不易推动和排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞。
2、因脑动脉壁薄,当血压突然升高时,又容易导致脑出血。
脑血液循环
脑血液循环
⏹颈内动脉:
⏹椎-基底动脉
脑部血液供应
颈内动脉系统:
起于颈总动脉,经颈动脉孔入颅,供应眼及大脑前部3/5,包括额叶、颞叶、顶叶和基底节
大脑前动脉是其终末支,分支有眶前、眶后、额极、额叶内侧、胼周和胼缘动脉。
有前交通动脉相连。
支配半球内侧前3/4及额顶叶上1/4、深穿支供应内囊前支、膝部、尾状核、豆状核前部。
脑部血液供应
大脑中动脉是颈内动脉的延续,供应半球背外侧2/3的额叶、顶叶、颞叶、脑岛、内囊膝部和后肢前2/3、壳核、苍白球、尾状核等。
分支有眶额、中央沟、中央前沟、中央后沟、角回、颞后动脉等。
脑的血液供应(续)
脑底动脉环(Willis环)
前交通动脉
两侧大脑前动脉
颈内动脉
后交通动脉
大脑后动脉
有丰富的侧支循环
椎基底动脉系统:
由锁骨下动脉发出,经横突孔入颅,在桥脑下缘合成基底动脉,椎动脉分支包括脊前、脊后、延髓、小脑后下动脉,基底动脉发出小脑前下、桥脑支、内听、小脑上动脉、大脑后动脉等。
供应大脑半球后部2/5、内囊后肢后1/3、丘脑、脑干和小脑。
脑的血流及其调节
⏹正常脑血流量
800-1000ml/min
1/5流入椎基底动脉
4/5流入颈内动脉
脑的平均重量1400g
占体重的2~3%,
脑血流
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