儿科学大纲.docx
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儿科学大纲
第1章绪论、生长发育与儿童保健
一、知识点与教学要求
掌握内容:
掌握小儿年龄分期及各年龄期特点。
掌握小儿生长发育的各项具体指标(包括测量方法,正常值,计算方法等)。
掌握小儿各年龄期保健的原则。
熟悉内容:
熟悉儿科的特点。
熟悉小儿的预防接种。
了解内容:
了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
了解影响小儿生长发育的因素。
了解小儿保健组织结构,托幼机构管理及保健的具体措施。
二、教学时数
讲授:
4学时
见习(含实验、电教、示教):
4学时
技能训练:
2学时
三、教学内容
授课内容1.一般介绍儿科的范围和任务。
2.重点讲解儿科的特点,分基础与临床讲述。
前者包括解剖、生理、病理及免疫方面,后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。
3.重点讲解小儿年龄分期及特点(胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和青春期)
4.重点讲解小儿体格生长的各项指标,包括:
体重、身长、头围、胸围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素,出牙时间、顺序及影响因素。
5.重点讲解小儿神经精神的发育规律。
6.一般介绍小儿生长发育的规律(包括各系统的发育规律)及其在实际工作中意义。
7.一般介绍影响小儿生长发育的因素。
见习内容:
问诊与体格检查
体格生长指标的测量
生长发育监测
基本临床技能要求
体格生长常用指标及测量方法
体格生长常用指标:
体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围
【操作前准备】
1、仪器准备:
婴儿电子秤、儿童秤、测量床、身高测量仪、软尺、记录文具。
2、核对受测者信息:
包括姓名、性别、年龄
3、测量者洗手
4、嘱受测者准备
a.体重测量以晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳
b.受测儿童脱帽、鞋、袜及外衣
【操作步骤】
1、体重测量:
晨起空腹排尿后或进食后2小时称量。
3岁以下的婴幼儿用载重10-15kg的婴儿电子秤测量,准确读数至10g,3岁以上的儿童用载重100kg的站式儿童秤测量,准确读数至100g。
秤量时儿童不可接触其他物体或摇动。
2、身高(身长)测量:
3岁以下儿童用测量床卧位测身长。
3岁以上儿童可用身高测量仪测量身高。
3、坐高(顶臀长)测量:
3岁以下儿童卧于测量床上测顶臀长。
3岁以上儿童用坐高计测坐高。
4、头围测量:
儿童取立位或坐位。
软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及左侧眉弓。
5、胸围测量:
取平静呼吸时的中间读数,记录至小数点后一位数。
【注意事项】
1、测量仪器必须定期进行校正。
2、测量体重时儿童不可接触其他物体或摇动。
3、在测量儿童的衣服不能脱去时应尽量准确除去衣服重量,以求准确测量数。
4、注意根据儿童的年龄正确选择测量工具。
重点英文词汇
childhealthcare儿童保健
fetalperiod胎儿期
infancy,infantperiod婴儿期
neonatalperiod新生儿期
preschoolage学龄前期
adolescence青春期
growthanddevelopment生长发育
neurologicandpsychologicdevelopment神经精神发育
headcircumference头围
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
http:
//pedeatrics.aappublications.org/
http:
//www.cdc.gov/
第2章营养及营养性疾病
一、蛋白质-能量营养不良
执业医师考试要求内容,自学。
二、维生素D缺乏症
(一)知识点与教学要求
1.了解维生素D的来源,代谢及生理作用
2.熟悉引起维生素D缺乏症的病因。
3.掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制。
4.掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习(含实验、电教、示教):
2学时
病案讨论/PBL:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.讲解维生素D的来源:
(1)外源;
(2)内源
2.讲解维生素D缺乏症的病因及诱因。
3.结合维生素D代谢及生理作用,讲解维生素D缺乏症的发病机制。
4.重点介绍维生素D缺乏性佝偻病:
(1)临床表现:
早期症状、体征、X线表现、血生化改变。
(2)诊断与鉴别诊断。
(3)防治原则:
预防、治疗。
5.维生素D缺乏性手足搐搦症
(1)临床表现:
显性(3种类型)、隐性、X线检查、血生化改变。
(2)诊断及鉴别诊断。
(3)防治原则:
各型处理要点。
见习内容:
1.重点检查骨骼系统(注意不同年龄的特点)
(1)头部:
枕秃,前、后囟门及颅缝是否闭合,有无颅骨软化或方颅,出牙数目及头围。
(2)胸部:
肋骨串联、鸡胸、赫氏沟、肋缘外翻、漏斗胸等。
(3)腹部:
蛙腹。
(4)脊柱四肢:
有无脊柱后凸或侧弯、“O”形腿、“X”形腿(判断标准)、手镯、脚镯等。
看长骨X线片:
干骺端增宽,杯口状改变,骨质稀疏等。
判断血生化单报告是否正常:
血钙正常或降低,血磷降低,钙磷乘积降低,血碱性磷酸酶升高等。
专业英语词汇
proteinenergymalnutrition蛋白质能量营养不良(PEM)
vitaminDdeficiency维生素D缺乏症
rickets佝偻病
7-dehydrocholesterol7-脱氢胆固醇
ergosterol麦角固醇
calciterol骨化醇
craniotabes颅骨软化
rachiticrosary佝偻病性肋串珠
Harrison’sgroove郝氏沟
tetany手足搐搦症
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
http:
//www.who.int/child-adolescent-health/nutrition/infant.htm
第3章新生儿与新生儿疾病
一、新生儿概述
(一)知识点与教学要求
1.了解新生儿医学的重要性,新生儿医学和围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。
2.掌握各种新生儿(包括足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、高危产儿)的定义、解剖、生理及病理特点和护理。
3.了解新生儿的几种特殊状态。
(二)教学时数
讲授:
1学时
见习:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.介绍新生儿医学的重要性及有关概念。
2.讲解足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、低出生体重儿、高危产儿的定义及特点。
3.重点讲解新生儿及早产儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点及易发生的病理情况。
4.结合上述特点讲解新生儿、早产儿护理中的主要事项(包括保暖、喂养、预防感染等)。
5.一般介绍新生儿的几种特殊状态,包括生理性黄疸,假月经,乳腺肿大。
见习内容:
1.早产儿与足月儿的外观特点,新生儿体温、呼吸、心率、皮肤、粘膜、口腔、脐带、大小便、神经反射的特点。
2.新生儿的护理
3.新生儿的特殊生理状态(生理性黄疸、乳腺肿大、假月经)
二、新生儿窒息
执业医师考试要求内容,自学。
三、新生儿败血症
执业医师考试要求内容,自学。
四、新生儿黄疸
(一)知识点与教学要求
1.掌握新生儿胆红素代谢的特点。
2.掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
3.熟悉病理性黄疸常见的几种病因(溶血性疾病、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、血肿、感染等)及其特点。
4.熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法(光疗、换血疗法等)。
5.了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习:
2学时
病案讨论/PBL:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.讲解新生儿胆红素代谢特点。
2.讲解生理性黄疸的特征。
3.讲解几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。
4.介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现。
5.讲解新生儿黄疸的处理原则及常用的治疗方法。
见习内容:
1.观察出现黄疸的新生儿并根据黄疸出现时间、程度、持续时间、消退时间等判断是生理性还是病理性,并讨论理由。
2.对于病理性黄疸,讨论原因。
3.讨论核黄疸发生的有关因素,防治方法。
五、新生儿溶血病
执业医师考试要求内容,自学。
六、新生儿缺氧缺血性脑病
(一)知识点与教学要求
1.熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理。
2.掌握本病的临床表现。
3.熟悉本病的防治原则。
(二)教学时数
讲授:
1学时
见习:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.讲解新生儿缺氧缺血性脑病的病因,足月儿与早产儿累及部位的异同。
2.重点讲解本病轻度、中度及重度的临床表现。
3.讲解缺氧缺血性脑病的治疗原则。
见习内容:
1.HIE的临床表现和分度
2.实验室检查(脑超声、MRI简介)
3..治疗(重点抗惊厥治疗)
七、新生儿寒冷损伤综合征
执业医师考试要求内容,自学。
专业英语词汇
apnea呼吸暂停
bilirubinencephalopathy胆红素脑病
full-terminfant足月儿
hemolyticdiseaseofthenewborn新生儿溶血病
hypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)缺氧缺血性脑病
largeforgestationalage(LGA)大于胎龄儿
neonatalsepticemia新生儿败血症
neonatalsuppurativemeningitis新生儿化脓性脑膜炎
normalnewborn正常新生儿
graspreflex握持反射
periventricular-intraventricularhemorrhage脑室周-脑室内出血
persistentpulmonaryhypertensionofnewborn(PPHN)新生儿持续肺动脉高压
plasmapheresis血浆置换术
pre-terminfant早产儿
post-terminfant过期产儿
rootingreflex觅食反射
smallforgestationalage(SGA)小于胎龄儿
suckingreflex吸吮反射
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
http:
//www.ucsfhealth.org/childrens/health_professionals/manuals/
第4章消化系统疾病
小儿消化系统的解剖、生理特点为执业医师考试要求内容,自学。
一、腹泻病及液体疗法
(一)知识点与教学要求
1.掌握本病的病因、病理生理与临床表现的关系。
2.了解本病的发病机理。
3.掌握本病的诊断与治疗。
4.熟悉本病的鉴别诊断。
5.熟悉小儿液体平衡的特点。
6.掌握小儿液体疗法的原则及计算方法。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习:
2学时
病案讨论/PBL:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.讲解本病的病因。
2.讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状、脱水、电解质紊乱、酸中毒及全身中毒症状。
3.重点讲解本病的诊断(包括病因诊断、分期、分型电解质紊乱)。
4.一般介绍鉴别诊断。
5.讲解小儿液体平衡的特点。
6.重点讲解小儿腹泻病液体疗法的原则和具体计算方法。
见习内容:
1.示教不同大便的性状、颜色等。
2.腹泻患儿体格检查的要点,判断是否有有脱水及程度。
3.脱水补液的原则,具体计算方法。
专业英语词汇
infantilediarrhea婴儿腹泻
EPEC-enteropathogenicE.coli致病型大肠杆菌
ETEC-entertoxigenicE.coli产毒型大肠杆菌
EIEC-enteroinvasiveE.coli侵袭型大肠杆菌
humanrotavirus人类轮状病毒
metabolicacidosis代谢性酸中毒
oralrehydrationsalt(ORS)口服补液盐
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
第5章内分泌、遗传与代谢性疾病
一、Down’s综合征(21-三体综合征)
(一)知识点与教学要求
1.了解本病染色体畸变类型及其发生机理。
2.掌握21-三体综合征的临床特征、诊断。
3.了解本病的预防。
(二)教学时数
讲授:
1学时
见习:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.重点讲解本病的临床特征:
特殊面容,智力低下,发育落后,皮纹改变,常有内脏畸形。
2.讲解本病的诊断:
除根据临床症状与体征外,强调染色体检查的重要性,尤其能帮助分型。
3.结合病因讲述本病的预防措施:
避免生物、物理和化学因素的影响,如放射性、药物及肝炎等病毒感染的影响。
产前诊断。
见习内容:
1.示教21-三体综合征的特殊面容、生长发育迟缓和智力低下。
2.讲解21-三体综合征的细胞遗传学诊断。
3.高危妊娠的产前诊断。
二、先天性甲状腺功能减低症
(一)知识点与教学要求
1.了解先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机理。
2.掌握本病的临床表现及治疗。
3.了解本病的防治和新生儿筛查的重要性。
(二)教学时数
讲授:
1学时
见习:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.结合发病机理重点讲解本病的临床表现。
2.重点讲解本病的诊断依据,强调通过新生儿筛查早期诊断的重要性。
3.重点讲解本病的治疗措施:
指出早期治疗可预防智力低下。
见习内容:
1.先天性甲低的临床表现。
2.新生儿筛查的重要性以及如何实施,结果的解读。
3.先天性甲低的治疗以及随访。
三、苯丙酮尿症
为执业医师考试要求内容,自学。
专业英语词汇
phenylketonuria苯丙酮酸尿症
geneticcounseling遗传咨询
congenitalhypothyroidism先天性甲状腺功能减低症
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
http:
//kidshealth.org/parent/medical/genetic/down_syndrome.html
第6章呼吸系统疾病
一、小儿呼吸系统解剖、生理特点
为执业医师考试要求内容,自学。
二、急性上呼吸道感染
为执业医师考试要求内容,自学。
三、支气管哮喘
为执业医师考试要求内容,自学。
四、小儿肺炎
(一)知识点与教学要求
1.熟悉小儿肺炎的发病机制及病理生理特点。
1.熟悉小儿肺炎的分类。
2.掌握小儿肺炎的临床特点及治疗原则。
3.掌握小儿肺炎伴发充血性心力衰竭的诊断要点和处理方法。
4.掌握腺病毒肺炎、毛细支气管炎、肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌、支原体肺炎的临床特点及鉴别要点。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习:
2学时
病案讨论/PBL:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.讲解小儿肺炎及各种并发症的发病机制及病理生理特点
2.重点讲解小儿肺炎的主要症状、体征及重症肺炎的表现如充血性心力衰竭,中毒性脑病、呼吸衰竭。
3.讲解小儿肺炎并发症:
脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺大泡及其处理。
4.讲解小儿肺炎的治疗原则。
见习内容:
1.肺炎的查体:
发绀、三凹征、鼻翼扇动等和肺部体征如粗湿罗音、细湿罗音和哮鸣音等。
2.X线检查的特点。
3.重症肺炎的临床表现(中毒性心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹)。
4.肺炎并发症(肺大泡、脓胸、脓气胸)的处理。
5.肺炎的治疗。
治疗方案的制定。
专业英语词汇
bronchitis支气管炎
bronchopneumonia支气管肺炎
cough咳嗽
cyanosis紫绀
dryrale干罗音
dyspnea呼吸困难
empyema脓胸
finerale细罗音
interstitialpneumonia间质性肺炎
pulmonaryabscess肺脓肿
moistrale湿罗音
nasalflaring鼻扇
pneumonococcus肺炎球菌
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
第7章循环系统疾病
一、小儿心血管系统生理特点
为执业医师考试要求内容,自学。
二、先天性心脏病
(一)知识点与教学要求
1.熟悉先天性心脏病的病因。
2.掌握常见先心病的分类和代表性疾病的血液动力学变化。
3.熟悉诊断方法及其临床意义。
4.了解常见先心病的治疗进展。
(二)教学时数
讲授:
4学时
见习:
4学时
病案讨论/PBL:
2学时
(三)教学内容
授课内容:
1.一般介绍先天性心脏病的病因。
2.重点讲解先心病的分类及房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等常见先心病的血液动力学改变。
3.一般介绍上述四种先天性心脏病的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图、心导管、心血管造影的特点。
4.介绍先天性心脏病治疗的新进展(如介入疗法)。
见习内容:
1.示教心脏病的体征如气促、发绀、杵状指(趾)、心前区隆起、震颤、杂音等。
2.示教常见先心病心脏杂音的听诊特点。
3.重点讨论和分析ASD、VSD、PDA和TOF的临床表现、X线、心电图、超声心动图的特点和临床意义。
讨论如何鉴别。
专业英语词汇
congenitalheartdisease,CHD先天性心脏病
congestiveheartfailure,CHF充血性心力衰竭
diastolicmurmur,DM舒张期杂音
systolicmurmur,SM收缩期杂音
lefttorightshunt左右分流
patentductusarteriosus,PDA动脉导管未闭
pulmonarystenosis,PS肺动脉狭窄
atrialseptaldefect,ASD房间隔缺损
ventricularseptaldefect,VSD室间隔缺损
tetralogyofFallot,TOF法洛氏四联症
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
http:
//www.americanheart.org
http:
//www.med.umn.edu/radiology/cvrad/chd/chd.html
第8章泌尿系统疾病
一、小儿泌尿系统解剖生理特点
为执业医师考试要求内容,自学。
二、急性肾小球肾炎
(一)知识点与教学要求
1.熟悉急性肾小球肾炎的发病机制。
2.掌握急性肾炎及其合并症的临床表现,症状产生的机制及处理。
3.熟悉急性肾炎与急进性肾炎,慢性肾炎急性发作,病毒性肾炎的鉴别诊断。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习:
2学时
病案讨论/PBL:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.一般讲解急性肾炎的病因及发病机制。
2.重点讲解急性肾炎的临床表现,并发症的临床表现及产生机理。
3.重点讲解急性肾炎实验室检查及其变化规律。
4.重点讲解急性肾炎的处理原则。
5.一般讲解急性肾炎的鉴别诊断。
三、肾病综合征
(一)知识点与教学要求
1.了解肾病综合征的临床分类。
2.熟悉肾病综合征的病理生理。
3.掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现与鉴别诊断。
4.熟悉肾病综合征的常见并发症。
5.掌握肾病综合征的治疗原则。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习:
2学时
(三)教学内容
授课内容:
1.重点讲解肾病综合征的病理生理。
2.重点讲解单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现,病理改变及实验室检查。
3.一般讲解肾病的常见并发症及预后。
4.讲解肾病的治疗原则,重点讲解糖皮质激素的应用。
见习内容:
1.见习重点内容包括:
病史询问:
起病情况、前驱感染史(上感、扁桃体炎、皮肤感染)、浮肿情况、有无肉眼血尿、头痛、头晕、眼花、诊断治疗经过(用药情况)、家族史。
2.体格检查:
一般情况、血压、呼吸、心率、脉搏,水肿情况(部位、非凹陷、胸腹腔积液等),肝脾肿大,神经系统检查,等。
3.辅助检查:
血常规、尿常规、血沉、ASO、血生化、胸部X线片、血浆蛋白及分类、血脂分析、肾功能检查、免疫球蛋白、补体等。
4.重点讨论单纯型肾病与肾炎型肾病的特点及鉴别点:
急性肾炎与肾炎型肾病的主要鉴别点。
专业英语词汇
acuteglomerulonephritis急性肾小球肾炎
acutepoststreptococcalglomerulonephritis急性链球菌感染后肾小球肾炎
nephroticsyndrome肾病综合征
hematuria血尿
proteinuria蛋白尿
edema浮肿
hypertension高血压
oliguria少尿
hypoproteinemia低蛋白血症
hypercholesterinemia高胆固醇血症
acuterenalfailure急性肾功能衰竭
acutetubularnecrosis急性肾小管坏死
AlportSyndromeAlport综合征
chronicrenalfailure慢性肾功能衰竭
dialysis透析
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
第9章血液系统疾病
一、小儿造血及血象特点
(一)知识点与教学要求
1.掌握小儿造血和血液系统特点。
(二)
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