《药学专业知识二》常考题十三.docx

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《药学专业知识二》常考题十三

2018年《药学专业知识二》常考题（十三）

Ø单选题-1

制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是

A两性霉素B

B多黏菌素B

C四环素

D灰黄霉素

E制霉菌素

【答案】E

【解析】

制霉菌素对念珠菌属的抗菌活性强，隐球菌、曲霉、双相真菌、皮肤癣菌等对其亦敏感。

临床用于念珠菌属引起的消化道、口腔、阴道、皮肤等感染;也可作为术前预防真菌感染的用药。

Ø单选题-2

老年人对苯二氮䓬类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上称为

A谷维素

B劳拉西泮

C艾司唑仑

D氯硝西泮

E地西泮

【答案】C

【解析】

本题考查不同镇静催眠药的作用特点。

（1）对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。

（2）对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。

（3）对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。

（4）对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮；对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数曰至数月。

（5）对睡眠时间短且夜间易醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。

（6）为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）或偶发失眠者可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。

故答案选C。

Ø单选题-3

肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括

A卵巢癌

B膀胱癌

C肺癌

D胃肠道肿瘤

E恶性淋巴瘤

【答案】E

【解析】

环磷酰胺抗肿瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著，其次可用于急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌等。

Ø单选题-4

刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素的药物是

A抑制胰高血糖素的分泌

B提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

D增强胰岛素的作用

E促进组织摄取葡萄糖

【答案】C

【解析】

磺酰脲类属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛b细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

Ø单选题-5

属于白三烯受体阻断剂的平喘药是

A倍氯米松

B特布他林

C孟鲁司特

D异丙托溴铵

E二羟丙茶碱

【答案】C

【解析】

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者。

Ø单选题-6

上述药物中属于胃黏膜保护剂的是

A枸橼酸铋钾

B乳酶生

C雷尼替丁

D莫沙必利

E还原型谷胱甘肽

【答案】A

【解析】

枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂,乳酶生属于助消化药，雷尼替丁属于抑酸药，莫沙必利属于促胃肠动力药，还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药。

Ø单选题-7

可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是

A卡比马唑片

B复方碘口服液

C甲巯咪唑片

D甲状腺片

E丙硫氧嘧啶片

【答案】C

【解析】

甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2～3个月发生，因进食而分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合，使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。

Ø单选题-8

属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是

A阿司匹林

B沙美特罗

C硫酸镁

D布地奈德

E乙酰半胱氨酸

【答案】C

【解析】

硫酸镁可以拮抗茶碱所引起的室性心律失常;沙美特罗与三环类抗抑郁药合用，可增强心血管的兴奋性。

Ø单选题-9

主要对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物是

A硝普钠

B肼屈嗪

C哌唑嗪

D可乐定

E普萘洛尔

【答案】B

【解析】

普萘洛尔阻断β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，发挥降压作用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用。

Ø单选题-10

属于紧急避孕药

A抗受精卵着床

B抑制子宫的收缩，降低子宫对缩宫素的敏感性

C促进子宫内膜增生，修复出血创面

D促子宫内膜壁充血增厚

E选择性兴奋子宫平滑肌

【答案】A

【解析】

米非司酮与孕酮竞争孕激素受体，但是米非司酮本身没有孕激素活性，但能达到拮抗孕酮的作用，因此具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。

Ø单选题-11

具有明显耳毒性的抗菌药物是

A阿米卡星

B万古霉素

C利福平

D盐酸克林霉素

E红霉素

【答案】A

【解析】

常用的氨基糖苷类抗菌药物主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。

其共同特点为：

（1）抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性；其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

（2）主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。

（3）细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药；（4）具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作用。

（5）胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。

（6）应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长。

有条件时可经血浆药物浓度监测，调整给药方案。

（7）治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。

本类药物静脉给药时不宜与其他药物同瓶滴注。

（8）水溶性及稳定性良好。

Ø单选题-12

“全效”调脂药，显著升高HDL-ch，降低载脂蛋白LP（a）

A阿托伐他汀

B吉非贝齐

C拉莫三嗪

D烟酸

E依折麦布

【答案】D

【解析】

烟酸是“较为全效“的调节血脂药，伴随治疗剂量增加，烟酸升高HDL-ch、降低TG及LDL-ch的作用亦可增强，并同时伴有脂蛋白a降低。

Ø单选题-13

属于强阿片类药的是

A吲哚美辛

B塞来昔布

C哌替啶

D纳洛酮

E双氢可待因

【答案】E

【解析】

根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。

弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

Ø单选题-14

属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是

A噻氯匹定

B替格雷洛

C氯吡格雷

D替罗非班

E双嘧达莫

【答案】C

【解析】

氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

Ø单选题-15

红霉素的药理作用和临床应用有

A过敏性休克

B耳损害

C抑制骨质生长

D胃肠道刺激

E骨髓抑制

【答案】D

【解析】

大环内酯类（红霉素）主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高等。

静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。

Ø单选题-16

治疗激素不足引起功能性子宫出血的药是

A雌二醇

B壬苯醇醚栓

C甲羟孕酮

D司坦唑醇

E米非司酮

【答案】A

【解析】

雌二醇的适应证：

用于卵巢功能不全或卵巢激素不足引起的各种症状，主要是功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征以及前列腺癌等。

Ø单选题-17

齐多夫定可治疗的疾病是

A拉米夫定

B恩替卡韦

C泛昔洛韦

D干扰素

E阿德福韦酯

【答案】C

【解析】

临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

Ø单选题-18

男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。

穿刺检查证明脑压增高。

除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

A硝普钠

B维拉帕米

C桂利嗪

D硝苯地平

E普萘洛尔

【答案】C

【解析】

非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

Ø多选题-19

治疗糖尿病的药物有

A阿卡波糖

B甲巯咪唑

C氨鲁米特

D瑞格列奈

E吡格列酮

【答案】A

【解析】

治疗糖尿病的药物主要有磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌药、双胍类、a-葡萄糖甘酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药，用于甲亢治疗。

氨鲁米特属于抗雄激素类调节体内激素平衡的药物。

Ø多选题-20

某患者，有糖尿病史多年，近日并发肺炎。

查呼吸35次/分，心率105次/分，血压90/60mmHg呼出气体有丙酮味，意识模糊，血糖16.2mmol/L。

救治药物应选

A变态反应

B过敏

C低血糖反应

D酮症酸中毒

E脂肪萎缩与肥厚

【答案】A

【解析】

胰岛素常见不良反应：

常见低血糖反应，一般于注射后发生，首先出现心慌、出汗，并有面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、抑郁、心悸、神经过敏、复视、言语障碍、运动失调、甚至昏迷。

过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿，支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡；局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。

使用纯度不高的动物胰岛素易出现注射部位皮下脂肪萎缩，可能是由于胰岛素中的大分子物质产生的免疫刺激引起的一种过敏反应。

改用高纯度人胰岛素后可使局部脂肪萎缩恢复正常。

反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改换不同部位。