肾内科学医学高级肾病综合征精选试题.docx
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肾内科学医学高级肾病综合征精选试题
肾内科学(医学高级)-肾病综合征
1、从此病理图片(PASM染色)可见GBM空泡变性(Ⅴ),考虑为( )
A.微小病变
B.Ⅰ期膜性肾病
C.Ⅱ期膜性肾病
D.Ⅲ期膜性肾病
E.Ⅳ期膜性肾病
2、肾病理光镜及免疫荧光正常,观察电镜下改变,其病理诊断( )
A.正常肾小球
B.膜性肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.微小病变
3、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图后,其病理类型诊断为( )
A.微小病变病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性硬化
E.膜性肾病
4、该图片(PASM)可见( )
A.肾小球节段袢坏死及小细胞性新月体
B.小细胞性新月体
C.大细胞性新月体
D.肾小球节段袢坏死
E.以上都可见
5、图-1为HE染色,图-2为PAS染色,图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区,图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合,系膜增生(M)。
阅读这些病理图片,诊断其病理类型是( )
A.系膜增生性肾小球肾炎.
B.膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.肾小球轻微病变
E.局灶性肾炎
6、图-1可见上皮下少量嗜复红蛋白沉积
(1)(Masson),图-2可见上皮下少量电子致密物沉积沉积(D),上皮细胞足突融合,其病理可诊断为( )
A.Ⅰ期膜性肾病
B.Ⅱ期膜性肾病
C.Ⅲ期膜性肾病
D.Ⅳ期膜性肾病
E.Ⅴ期膜性肾病
7、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指内皮下电子致密物沉积)后,其病理类型诊断为( )
A.局灶节段性硬化
B.微小病变性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
8、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间,呈双轨征,2指电子致密物沉积,3指系膜细胞)后,其病理类型诊断为( )
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性硬化
C.新月体性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.膜增生性肾小球肾炎
9、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指上皮下驼峰状电子致密物沉积,2指内皮细胞,3指系膜细胞)后,其病理类型诊断为( )
A.局灶节段性硬化
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
10、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指GBM增厚,钉突形成,2指上皮下免疫复合物沉积)后,其病理类型诊断为( )
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.新月体性肾小球肾炎
E.膜性肾病
11、对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图(1指GBM断裂,纤维蛋白漏出,2指上皮细胞,3指单核巨噬细胞浸润)后,其病理类型诊断为( )
A.微小病变性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.膜性肾病
12、肾病综合征应用泼尼松治疗成功的关键( )
A.加用利尿剂
B.合用抗生素
C.合用环磷酰胺
D.激素初量大,疗程长,停药慢
E.合用消炎痛
13、光镜和电镜肾脏病理表现如下(图-1PAS基底膜增厚,中度系膜增生,图-2上皮下电子致密物沉积),其符合下面哪种病理类型( )
A.膜性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.膜增生性肾小球肾炎
D.肾小球轻微病变
E.局灶性肾炎
14、下列糖皮质激素中,抗炎作用最强的是( )
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
15、肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为( )
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球肾炎
16、肾病综合征在应用激素及免疫抑制剂时,下列哪种情况要慎用或忌用( )
A.血压150/90mmHg
B.氮质血症并感染
C.尿量3.5g/24h
39、患者,女,25岁。
诊断原发性肾病综合征。
病理类型微小病变。
服雷公藤多苷片1mg/kg·d,可能出现的副作用有( )
A.恶心、腹痛
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞数及血小板下降
E.以上均可能
40、患者,男,18岁。
体重60kg,全身高度水肿,尿蛋自(++++),红细胞O~2/HP,ESR40mm/h,尿FDP(-),Ccr120ml/min,血压120/80mmHg。
经应用泼尼松30mg/d治疗2周,病情未见改善,此时应采取下列哪一项措施较好( )
A.改用地塞米松
B.改用泼尼松龙
C.泼尼松加量至60mg/d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺
41、患者,男,28岁。
慢性肾炎,血压200/116mmHg,血肌酐352μmol/L,尿素氮10.7mmol/L,治疗首先应采用( )
A.速尿
B.普萘洛尔(心得安)
C.肼苯达嗪
D.泼尼松
E.卡托普利
42、患者,女,23岁。
下肢水肿,腰酸,蛋白尿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白+++,红细胞10~12/HP,白细胞5~10/HP,颗粒管型1~3/HP,尿比重1.013。
尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿。
血浆清蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酐176μmol/L,尿素氮7.1mmol/L,血清C30.50g/L,总胆固醇5.13mmol/L,双肾体积正常。
诊断为( )
A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
43、男,24岁,诊断肾病综合征,用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。
近1周食欲不振,恶心、呕吐,乏力。
查BUN6.5mmol/L,Cr100μmol/L。
应优先考虑作下列哪项检查( )
A.血常规
B.二氧化碳结合力
C.血清电解质
D.肝功能
E.空腹血糖
44、肾病综合征最基本的生理异常是( )
A.高度水肿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.大量蛋白尿
45、微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因( )
A.分子屏障破坏
B.电荷屏障损伤
C.A+B
D.肾小管退行性变
E.以上都对
46、肾病综合征高脂血症患者,宜采用下列哪种饮食( )
A.低盐,低脂
B.低蛋白,低脂
C.高糖,低脂
D.低糖,低脂
47、糖皮质激素加重感染的主要因素是( )
A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量,有效的抗生素
48、糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起( )
A.骨质疏松
B.淋巴结萎缩
C.肌肉萎缩
D.尿钾增高
E.满月脸
49、原发性肾病综合征在激素无效后,可加用的药物为( )
A.环孢素
B.硫唑嘌呤
C.苯丁酸氮芥
D.环磷酰胺
E.以上都是
50、近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为( )
A.六味地黄丸
B.玉屏风散
C.十全大补丸
D.雷公藤多苷片
E.以上都不是
51、关于肾病综合征的治疗,以下哪项错误( )
A.只要BUN、Cr不增高,应给予高蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄入
C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D.应用肝素和潘生丁
E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂
52、肾病综合征最常见的电解质紊乱( )
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症
53、男,17岁,50kg,反复眼睑、下肢水肿1年。
查血压120/80mmHg,Hb130g/L,尿蛋白3.0g/d,TP41g/L,G1B21g/L,BUN6.5mmol/L,Cr80μmol/L。
临床诊断最可能的是( )
A.肾病综合征
B.慢性肾炎
C.急性肾炎
D.肾炎综合征
E.隐匿性肾炎
54、肾病综合征最常见的并发感染是( )
A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是
55、肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为( )
A.血浆纤维原升高,尿纤维蛋白降解产物测定阳性
B.对激素治疗不敏感
C.反复发作
D.肾功能有损害
56、下列糖皮质激素中,水,钠潴留作用最弱的是( )
A.可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.地塞米松
E.氢化可的松
57、肾病综合征水肿最主要的因素为( )
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张
58、原发性肾病综合征预后最好的病理类型是( )
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
59、原发性肾病综合征预后最差的病理类型是( )
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶节段性肾小球硬化
D.微小病变
E.膜增生性肾小球肾炎
60、“对激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是( )
A.加大激素用量
B.联合应用激素、免疫抑制剂
C.中药治疗
D.使用抗凝疗法
E.改用吲哚美辛(消炎痛)
61、肾病综合征患者,应用环磷酰胺时最严重的副作用是( )
A.脱发
B.消化道反应
C.出血性膀胱炎
D.抑制性腺功能
E.骨髓抑制
62、肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么( )
A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对
63、男,24岁,全身水肿1个月。
查血压160/95mmHg,尿蛋白+++,RBC+/HP,ALB20g/L,G1B30g/L,BUN10mmol/L,Cr180μmol/L。
下列哪项可能性大( )
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压病肾损害
D.肾病综合征
E.急性肾炎
64、男,25岁,间歇性下肢水肿2年。
查血压155/90mmHg,Hb90g/L,尿蛋白++,RBC4~6个/HP,BUN10mmol/L,Cr160μmol/L。
何种疾病可能( )
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾损害
65、男,15岁,全身水肿、尿少2个月。
检查血压100/65mmHg,Hb120g,尿蛋白5.2g/24h,ALB15g/L,BUN6.5mmol/L,Cr100μmol/L。
诊断为肾病综合征,以下处理哪项不正确( )
A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
66、男,18岁,全身水肿、腹胀、尿少2个月余。
检查血压140/90mmHg,腹水征阳性,尿蛋白++++,尿红细胞+/HP,ALB25g/L,BUN7mmol/L,诊断为肾病综合征,目前治疗上最要解决的问题是( )
A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿,改善消化道症状
67、以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因( )
A.微小病变肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾静脉血栓
D.糖尿病肾病
E.狼疮性肾炎
68、在育龄女性患者中,能引起继发性肾病综合征的常见疾病是( )
A.原发性肾小球肾病
B.过敏性紫癜肾炎
C.系统性红斑性狼疮
D.肾淀粉样变
E.糖尿病肾病
69、环磷酰胺的毒性反应有( )
A.恶心、呕吐及中毒性肝损害
B.抑制骨髓及性腺
C.出血性膀胱炎
D.脱发
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