常用应急与响应专题预案.docx
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常用应急与响应专题预案
惯用应急与响应预案
东莞市粤源商贸广场商务洒店土建工程项目部
应急救援工作小组
姓名及联系电话
职责
总指挥
一、负责事故应急解决综合协调工作;
二、负责施救人员、物资、器材调配;
三、负责协调指挥部其他各组工作。
救援组
组长:
成员:
一、详细制定并实行防止事故扩大安全防范办法;
二、迅整查明重、特大事故性质、类别、影响范畴等基本状况,制定救援方案,报指挥部审定后实行;
三、统一指挥施救队伍;
四、迅速组建急救和现场救治医疗队伍;
五、组织指挥现场抢险救灾、伤员救治及转送工作;
六、承办指挥部负责人交办其他工作。
后勤组
组长:
成员:
一、统一指挥后勤保障队伍;
二、指挥疏散事故影响区域人员;
三、筹措调集应急救援所需交通工具、器材和通信设备;
四、承办指挥部负责人交办其他工作。
惯用应急与响应预案
第一章触电急救预案
触电者生命能否获救,在绝大多数状况下,决定于能否迅速脱离电源和对的地施工行人工呼吸和心脏按摩、迟延时间,动作迟缓或救护办法不当,都也许导致死亡。
一、触电解救法
发生触电事故时,不可惊慌失措,一方面要设法立即切断电源,使病人脱离受电流伤害状态,这是能否急救成功首要因素;另一方面要注意,当人体触电时,身上有电流通守,已成为一带电体,同样会使急救者触电,因此,必要先使触电者脱离电源后,方可急救。
使触电者脱离电源办法诸多,常用有:
1、出事附近有电源开关或电源插头时,应及时将闸刀拉开或将插壮举拨掉,以切断电源。
对普通电灯虽然关掉(如关掉拉线开关),也只能断开一根线,有时断开不一定是火线,因此不能必定电源已切断。
2、当电线触及人体导致触电时,一时无法找到并断开电源开关时,可用绝缘物体(如干燥木棒、竹杆、手套)将电线移掉,使触电者脱离电源。
必要时可用绝缘工具(带有绝缘枘电工钳,要柄斧及以锄头等)切断电源。
总之,在现场可因地制宜,灵活运用各种办法,迅速切断电源。
二、脱离电源要注意事项
1、脱离电源后,人体肌肉不再受到电流刺激,会及时放松,触电者可自行摔倒,导致新外伤(如颅骨折等),特别在高空时更是危险。
因此,脱离电源时有相应办法配合,避免此类状况发生。
2、脱离电源时要注意安全,决不可误伤她人,将事故扩大。
三、紧急救护法
1、简朴诊断
解脱电源后,病人往往处在昏迷状态,应尽快对心跳和呼吸状况作一判断,看看与否处在“假死”状态,处在“假死”状态病人全身组织严重缺氧,状况十分危险,因而应尽快用某些简朴有效办法判断一下,看看与否“假死”及“假死”类型。
详细办法如下:
(1)脱离电源后病人迅速移至比较通风干燥地方,使其仰卧,将上衣与裤带放松。
(2)观测一下与否呼吸存在。
(3)摸一摸颈部颈动脉或腹沟处股动脉,有无搏动。
(4)看一看瞳孔与否扩大,瞳孔扩大说不得明了大脑组织细胞严重缺氧,人体就处在“假死”状态。
通过以上简朴检查,咱们即可判断病人与否处在“假死”状态。
2、解决办法:
在简朴诊断基本上,普通可按下述状况分别解决:
(1)病人神志苏醒,但感乏力、头昏、心悸、出冷汗,甚至有恶心可呕吐。
此类病人庆使其就地安静休息,减轻心脏承担,加快恢复;状况严重时,应及时小心送往医疗部门检查治疗;
(2)病人呼吸,心跳尚存在,但神志昏迷。
此时,应将病人仰卧,周边空气要流通,并注意保暖。
除了要严密地观测外,还要作好人工呼吸和心脏挤压准备工作。
并及时告知医疗部门拨打120或用担架将病人送往医院救治,并告知项目经理、公司领导。
在去医院途中,要注意突然浮现“假死”现象,如有“假死”需及时进行急救,可边救边送往医院。
(3)如经检查发现,病人处在“假死”状态,则应及时针对不同类型“假死”。
急救者在病人一边,以近其头部一手捏住病人鼻子(避免漏气),并将手掌外缘压住其额部,另一只手托在病人颈后,将颈部上抬,这样使工作其头部充分后仰,以解除舌下坠所致呼吸粳阻。
急救者先深吸一口气,然后用嘴紧贴病人嘴(或鼻孔)大口吹气,同步观测病人胸部或腹部与否隆起,以拟定吹吃与否有效和适度。
吹气停止后,急救者头部侧转,并及时放松捏鼻孔手,让气体从病人肺部排除。
此时注意胸部复原状况,倾听呼吸声,观测有无呼吸道硬阻。
(4)体外心脏挤压法
使病人仰卧在硬板上或地上,以保证挤压效果。
急救者跪跨在病人腰部。
急救者以一手掌根部按于病人胸骨下二份之一处,即中指尖对准其颈部凹陷下缘,当胸一手掌。
另一手压在该手手背上,肘关节伸直,依托体重和臂部肌肉力量,垂直用力,向脊柱方向压迫胸骨下段,使胸骨下段与其相连肋骨下陷3-4cm。
间接压迫心脏,使心内血液搏出。
挤压后突然放松(要注意手掌不能离开胸部)依托胸廓弹性,使胸骨复位。
此时心脏舒张,大静脉和血液回流到心脏。
按照上述环节,持续操作每分钟需进行60次,即每秒一次。
第二章创伤应急救护
一、创伤基本判断和初步解决
1、判断伤情
判断伤情重要是伤员心跳、呼吸和瞳孔三大特性,并观测其神志,正常人每分钟跳60-80次,而严重创伤,大出血伤员心跳大多增快,正常人每分钟呼吸16-18次,而垂危伤员多变快、变浅或不规则,正常人两瞳孔等大、等圆,遇到光线迅速收缩变大,严重颅脑损伤伤员,两瞳孔可不普通大,用电筒光刺激,可不收缩或反映迟钝。
正常人神志苏醒,对外来刺激能引起反映,而伤势严重伤员,神志模糊或浮现昏迷,对外来刺激没有反映。
2、伤口初步解决
伤员有多处外伤或复合伤时,先要使伤员呼吸畅通,止住大出血和防止休克,另一方面解决骨折,最后,才解决普通伤口。
在现场解决伤口,应注意清毒,以防感染,破伤风和气性坏疽等。
伤口解决环节是:
(1)清洗:
用生理盐水或清水,冲去覆盖在伤口和周边皮肤上污物。
(2)止血:
毛细血管和静脉出血,普通用纱布,绷带包扎好伤口,而可止血。
大静脉出血可用加压法扎法止血,暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾,布料盖住伤口,再用绷带、三角巾或布带加压缠紧,并将肢体抬高。
(3)包扎:
为什么护伤口,减少感染;压迫止血,减轻疼痛和固定敷料和夹板,在无法做清理创伤手术条件下,必要对伤员进行包扎。
包扎材料有胶布、三角巾、四头带。
现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。
3、骨折暂时固定:
患者大都在患部浮现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音,结合受伤史,就可以诊断清晰。
暂时固定材料有夹板和敷料,夹板以木制最佳,也可用木板、木棍、竹篱代替。
敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。
缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。
4、伤员搬运
伤员通过现场急救解决后,需要进一步到医院救治,拨打120。
现场惯用搬运办法有:
(1)担架搬动法:
用担架搬运时,要使伤员头部身后,以使背面抬担架人可随时观测其变化。
(2)单人徒手搬运法:
轻伤者可扶着走,重伤者可让其伏在急救者背上,双手绕颈交叉下垂,急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。
5、伤员途中护理
抬伤员上下汽车,头要稍微低某些。
伤员上汽车后,身体与迈进方向成垂直角度。
担架要固定好,防止开车和刹车碰伤。
发既有突然呼吸,心脏骤停应及时进行口对口吹气或胸外心脏挤压。
二、工地创伤普通救护办法
1、颅脑损伤救护
此类损伤现场解决手段很少,只有迅速送大医院治疗,在院前急救时始终不能忘掉颈部动作,稳定头颈部保持呼吸畅通。
不能保持畅通时,有呕吐,可将伤员置于在侧俯卧位(昏迷体位)。
2、胸部损伤救护
开放性气胸急救,迅速用敷料棉垫封盖伤品,使胸腔与外界不相通,其三边用胶布固定,另一边留作活瓣或排气用。
张力性气胸,需要及时排气,可迅速用一支粗针头,在受伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。
胸部刺入伤口刀子,铁件等,在现场急救时不适当应及时拨除,要加固该异物,在搬运伤员时尽量不使异物移动。
3、脊柱损伤救护
脊柱损伤,多发生在高坠、车祸或刺伤等场合。
在急救中,唯一安全办法是按有脊髓损伤也许,救护人站在伤员头端,用手和膝动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位,使颈椎长轴与躯干轴方向一致,搬动时应有几种救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动,同步保持颈椎稳定,平放于脊柱托板或木板上,然后用垫子毯子或手巾垫身体之下,以保持患者头,颈椎与脊柱在一条轴线上,当伤员仰卧时,可用沙袋固定头部。
有脊柱损伤者,救护人员禁止用抱或背形式搬动伤员。
4、四肢损伤救护
四肢损伤普通很少危及生命,但解决不当也可导致永久性残废。
骨折,骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类,现场治疗,有条件就直接用夹板对损伤部们进行适当固定,开放性伤口,在夹板固定前,用无菌敷料复盖,然后迅速送住医院。
断肢,也称肢体断离,现场解决是及时止血及注意防止断端感染,在大量出血时,选用血压计充气袋或压束带压迫肢体近心端,(上臂,大腿)供应动脉止血。
断肢在室温下可存活4-6小时,低温可存活18小时,但应避免断肢冻结。
断肢必要保持清洁,去掉碎片,随伤者一起转送擅长外科医院争取断肢再接成功。
5、对异物刺入救护
对异物刺入,不要在现场拨掉刺入异物,一方面用夹板固定受伤部位刺入异物,才干安全转送。
现场控制活动性出血,可采用沙袋,绷带或弹性绷带加压包扎外伤伤口。
6、烧伤救护
烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤,致使皮肤组织细胞受损。
现场急救先是去除烧伤源,将伤员尽快转移至空气流通地方。
化学性烧伤急救时一方面脱去被腐蚀衣服,然后用规定稀释液彻底清洗。
(若为石灰烧伤,先要用纱布揩去皮肤上石赤后再冲洗),然后尽早除去烧伤创面物体,由于烧伤物体停留在创面时间愈长,则烧伤伤情限度就愈深而加深病情。
(1)烧伤伤情判断。
烧伤伤情判断依照是烧伤面积和深度及烧伤部位。
(2)烧伤急救解决规定。
烧伤急救解决要点概括为:
一灭,二查,三防,四包,五送。
一灭就是采用各种有效办法灭火,使伤员尽快脱离热源,尽量缩短烧伤时间,对灭火而未脱去衣服,务必存细检查。
对失去知觉重伤员要特别注意。
二查就是检查全身状况和有无合并损伤。
烧伤一眼可见,但不能只顾烧伤而忽视其他也许损伤,否则会给伤员带来更大痛苦,甚至危及生命。
对爆炸冲击烧伤伤员应注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤;对化学烧伤,更不能忽视全身中毒解救。
三防就是防休无,防窒息,防创面污染。
烧伤伤员因疼痛和恐惊经常发生休克,可用针法止痛或给止痛药。
若发生急性喉头梗阻而窒息时,可用15号粗针头(3-5个)从环甲肋膜处刺入气管内,以保证通气,暂时缓和窒息威胁,然后再设法请医生进行气管切开。
在现场检查和搬运伤员时,一定要注意保护创面,防止污染。
为了减少创面损伤,伤员已灭火衣服可不脱或剪开去除。
四包就是用较干净衣服把伤面包裹起来,防止再次污染,在现场,除化学烧伤可肜大量流动清水持续冲洗外,对创面普通不做解决,尽量不弄破水泡,保护表皮。
烧毁,打湿或染污衣服去除后,应及时用三角巾,干净衣服或被单等物覆盖包裹。
冬天,用干净单子包裹伤面后,再盖上棉被。
五送就是迅速离开现场,把重伤员送往医院。
搬运伤员动作要轻柔,进行要平稳,随进观测伤情。
固然,对危重伤员,特别是对呼吸,心跳不好甚至停止伤员应就地紧急急救,待其全身状况好转后,再送往医院。
7、高温中暑急救
(1)迅速转运
应将中暑者迅速移到阴凉通风地方,解开衣服、脱掉鞋子,让其平卧,头部不要垫高。
并拨打120电话,告知项目经理。
(2)降温
用凉水或50%洒精控其全身,直到皮肤发红,血管扩胀以增进散热。
冰浴是降温最有效办法,有条件,可以患者部,两腋下和腹股沟等处放置凉袋。
必要时,也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。
降温过程中必要加强护理,密切观测体温,血压和心脏状况。
当肛温降到38度左右时,应及时停止降温,以免发生虚脱。
(3)补充水份和无机盐类
能饮水患者应勉励其渴足凉盐开水或其他饮料,不能饮水者,应予静脉补液,其中生量盐水约占一半。
对热身病者,除非有明显脱
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