监理业务手册相关表格.docx

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监理业务手册相关表格

监理A--01

工程开工/复工报审表

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

我方承担的XX图书馆工程，已完成了以下各项工作，具备了的开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：

1、开工报告

2、（证明文件）

1）建设工程施工许可证；

2）施工组织设计审批表；

3）现场测量控制桩验收记录；

4）施工机具、设备、主要材料进场计划；

5）项目经理部管理人员资质证书、关键工种人员的上岗证等复印件。

6）施工现场道路、水、电、通讯等已到达开工条件。

承包单位（章）

项目经理

×××

日期

审查意见

具备开工条件，同意开工。

项目监理部

总监理工程师

×××

日期

XX

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--02

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请预以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

承包单位审核意见：

承包单位名称：

技术负责人（签字）：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

同意实施修改后再报重新编制

项目监理部

总监理工程师

日期

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--03

分包单位资格报审表

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的××××××××××××（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请预以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料；

3、中标通知书。

分包工程名称

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

土方开挖

800m3

合计

承包单位（章）

项目经理

×××

日期

2006.4.29

业监理工程师审查意见：

经检查：

分包单位资质、业绩材料真实有效，具有承担此项工程的施工资质和施工能力。

专业监理工程师

×××

日期

2004.4.30

总监理工程师审核意见：

同意。

项目监理部

总监理工程师

×××

日期

2004.5.1

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--04

报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请预以检查和验收。

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理部

总/专业监理工程师

日期

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A—05

工程款支付申请表

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

我方已完成了XX图书馆主体结构工程施工工作，按施工合同的规定，建设单位应在2005年9月10日前支付该项工程款共（大写）×××××（小写：

×××××），现报上XX图书馆工程付款申请表，请预以审查开具工程款支付证书。

附件：

1、合同；

2、预算；

3、完成工程量统计报表；

4、主体结构工程质量验收记录。

承包单位（章）

项目经理

×××

日期

2005.9.5

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--06

监理工程师通知回复单

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

我方接到编号为005的监理工程师通知后，已按要求完成了消防给水系统管道安装的质量问题的整改工作，现报上，请预以复查。

详细内容：

我项目部收到《监理工程师通知单》后，立即组织有关人员对已安装的消防给水管道安装工程进行了全面质量复查，并发现问题3处，已经进行了整改处理：

支架安装间距已经按规范进行了调整；管道标高、附件位置进行了调整；经自检，达到设计和规范要求。

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

对005号《监理工程师通知单》提出的问题进行了全面整改，符合要求，同意验收。

项目监理部

总/专业监理工程师

×××

日期

2004.10.12

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--07

工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请预以批准。

承包单位（章）

项目经理

日期

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--08

费用索赔申请表

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

根据施工合同条款×的规定，由于由建设单位负责定货的制冷机组未按时到货的原因，我方要求索赔金额（人民币）（大写）×××元，请预以批准。

索赔的详细理由及经过：

按合同约定本工程的制冷机组由建设单位负责定货，因制冷机组未按时运至现场，造成临时租用仅限于吊装制冷机组的汽车吊的闲置，因而使我方受到直接经济损失。

索赔金额的计算：

附：

证明材料

1、施工合同；

2、制冷机组定货合同；

3、制冷机组到货验收记录；

4、汽车吊租用合同。

承包单位（章）

项目经理

×××

日期

2005.10.20

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A—09

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

附件：

1．出厂合格证份2．复试/检验报告份

3．质量证明书份4．商检证份

5．准用证份6．份

名称

型号/规格

单位

数量

生产厂家

复试单/检验单记录编号

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理部

总/专业监理工程师

日期

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--10

混凝土准浇申请表

工程名称：

编号：

分部（分项）

工程名称

人工挖孔桩基础施工

承包单位及申报人

设计图号

申报日期

砼数量（m3）

300m3

准浇日期

检查项目

查验结果（合格或不合格）

钢材检验

合格

水泥检验

合格

外加剂检验

合格

砂、石、水检验

合格

砼配合比

合格

钢筋接头检验

合格

钢筋绑扎（焊接）

合格

模板工程

合格

自检记录

合格

土建工程隐蔽记录

合格

电气工程隐蔽记录

合格

给排水隐蔽记录

合格

测量放线记录

合格

准浇部位：

①～④轴人工挖孔桩共32个。

查验结论：

经检查，①～③轴24个基础具备混凝土施工条件，同意进行混凝土浇注；④轴8个基础槽底尺寸不合格，需人工清理，自检合格后重新报验。

监理工程师：

日期：

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理A--11

工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请预以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理部

总监理工程师

日期

本表由承包单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理B--01

监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

项目监理部

总/专业监理工程师

日期

承包单位签收意见：

承包单位名称

项目经理

日期

本表由监理单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理B--02

工程暂停令

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

××××××××××××（承包单位）

由于设计单位提出的工程变更：

二层吊顶内水电管道安装交叉抵触原因，现通知你方必须于2005年10月20日8时起，对本工程的二层吊顶内水电管道安装部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作。

1、由监理工程师的承包单位有关人员共同对二层水电管道安装施工形象进度进行记录。

2、按设计及附图要求：

降低吊顶标高，调整管道安装平面布置。

相应对有关人员进行技术交底。

3、组织施工班组按设计变更要求对二层吊顶内水电管道进行整改安装处理完成后，项目部组织自检并报项目监理部重新验收。

项目监理部

总监理工程师

×××

日期

2005.10.19

本表由监理单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理B—03

工程款支付证书

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

××××××××××××（建设单位）

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）×××××（小写：

×××××）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为：

×××××

2、经审核承包单位应得款为：

×××××

3、本期应扣款为：

×××

4、本期应付款为：

×××××

附件；

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理部审查记录。

项目监理部

总监理工程师

×××

日期

2005.9.8

本表由监理单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理B—04

工程临时延期审批表

工程名称：

编号：

致：

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工期延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□同意工期延长日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来

的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理部

总监理工程师

日期

本表由监理单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理B--05

工程最终延期审批表

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

×××××××××（承包单位）

根据施工合同条款第×条的规定，我方对你方提出的工期延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

□最终同意工期延长5日历天。

使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的2005年12月20日延迟到2005年12月25日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工期组织施工。

说明：

项目监理部

总监理工程师

×××

日期

2005.12.10

本表由监理单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理B--06

费用索赔审批表

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

××××××××××（承包单位）

根据施工合同条款×条的规定，你方提出的制冷机组延期到货费用索赔申请（第号），索赔（大写）×××元，经我方审核评估：

□不同意此项索赔

同意此项索赔，金额为（大写）×××元。

同意/不同意索赔的理由：

施工合同、制冷机组定货合同已约定制冷机组供货时间，因制冷机组未按时进场，直接引起承包单位租用的汽车吊的闲置。

索赔金额的计算：

执行湖北市2000年预算定额，具体计算过程、计算公式和计算结果见附件。

项目监理部

总监理工程师

×××

日期

2005.10.22

本表由监理单位填写一式三份，建设、监理、承包单位各一份。

监理C--01

监理工作联系单

工程名称：

博拉经纬纤维二期及电厂工程编号：

致：

博拉经纬纤维有限公司

事由：

监理服务期延长等事宜

内容：

我公司于2009年7月4日接到贵公司的复工通知，目前我们正积极着手准备进场。

由于我公司与贵公司签署的《监理合同》约定的服务期限是2008年7月28日至2009年5月28日，共计10个月。

而我公司实际服务至2009年2月28日，共计7个月（业主于2009年2月24日通知我公司退场）。

我们预计后期服务期还有一段时间。

另外，据我们统计电厂土建工程应是2240万元左右，而当时监理合同约定投资额为1300万元，显然原《监理合同》部份内容已不符合实际要求，需要调整。

针对上述情况，请业主约定一具体时间与我公司协商处理后续的监理事宜，与我公司补签一份监理协议。

单位

负责人

日期

2009．7．10

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份（承包商、业主、监理填写）。

监理C--02

工程变更单

工程名称：

XX图书馆编号：

致：

XX工程咨询服务有限公司（监理单位）

由于二层吊顶内水电管道安装交叉抵触原因，兹提出降低吊顶标高，调整管道安装平面布置工程变更（内容见附件），请预以审批。

附件：

附施工图纸。

提出单位（设计单位）

代表人×××

日期2005.10.19

一致意见：

同意以上变更。

建设单位代表设计单位代表项目监理部

签字：

×××签字：

×××签字：

×××

日期2005.10.19日期2005.10.19日期2005.10.19

本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份（承包商、业主、监理填写）。

第一次工地会议纪要

工程名称：

　　　地址：

第一次工地例会

日期

开始

结束

下次会议日期

下次会议时间

主持

整理

（业主）

目的

地点

备注

互相了解，检查各方准备情况；明确有关事项；确定开工日期；进行施工监理交底，对建设过程中的有关事宜达成共识。

如在48小时内未收到书面通知，本会议纪要将被认为是正确无误的。

此会议纪要做为施工指示。

参加单位及人员

抄送

（业主）：

（设计）：

（若必要，可邀请其参加）

（监督）：

（若必要，可邀请其参加）

（承包商1）：

（承包商2）：

（承包商3）：

（承包商4）：

XX工程咨询服务有限公司项目监理部

列项

会　　　议　　　简　　　要

1.0

1.1

2.0

2.1

2.2

3.0

3.1

3.2

4.0

XX工程咨询服务有限公司项目监理部

例会纪要

工程名称：

　　地址：

例会2

日期

开始

结束

下次会议日期

下次会议时间

主持

整理

（总监）

目的

地点

备注

总结上期工作，部署下期施工；提出存在问题，商议解决措施；反映各方意见，使工程能按计划进行。

如在48小时内未收到书面通知，本会议纪要将被认为是正确无误的。

此会议纪要做为施工指示。

参加单位及人员

抄送

（业主）：

（设计）：

（若必要，可邀请其参加）

（监督）：

（若必要，可邀请其参加）

（承包商1）：

（承包商2）：

（承包商3）：

（承包商4）：

项目监理部：

形象进度

1、

2、

3、

4、

列项

会议简要

执行

完成日期

1.0

安全和环境

1.1

1.2

2.0

进度

2.1

2.2

3.0

质量

3.1

3.2

4.0

设计

4.1

4.2

5.0

其它问题

5.1

5.2

上周完成情况

下周计划安排

承包商1名称（所承建的单位工程名称）

项目名称

工程量

日期（　　月）

1、

2、

3、

承包商2名称（所承建的单位工程名称）

项目名称

工程量

日期（　　月）

1、

2、

3、

例：

　　　　　　　　　　　　　湖北市建安公司第一项目部（东2#教学楼）

项目名称

工程量

日期（10月）

5

6

7

8

9

10

11

1、N—U/5—22轴二层梁板支模

98m2

2、N—U/5—22轴二层梁板钢筋

9.5t

3、A—R/24—26轴二层梁板支模

56m2

4、A—R/1—3二层柱子钢筋

6.2t

5、A—R/1—3二层柱子模板

60m2

6、A—R/1—3二层柱子砼

13.5m3

7、A—D/7—22二层柱子钢筋

4.3t

8、A—D/7—22二层柱子模板

120m2

9、A—D/7—22二层柱子砼

11m3

XX工程咨询服务有限公司项目监理部

旁站监理日记

工程名称：

编号：

日期及气候：

晴风力1～2级工程地点：

旁站监理的部位或工序：

四层现浇楼板施工

旁站监理开始时间：

6月8日16时旁站监理结束时间：

6月8日23时

施工情况：

现浇四层楼板砼，混凝土强度等级C30；浇筑顺序为：

×××××；入模温度为：

××℃。

监理情况：

对四层楼板砼浇筑工程进行全程旁站监理。

发现问题：

砼浇筑后未及时进行覆盖。

处理意见：

砼浇筑后及时进行覆盖。

备注：

施工企业：

×××××××

项目经理部：

×××××

质检员（签字）：

×××

2005年6月8日

监理企业：

XX工程咨询服务有限公司

项目监理部：

第×监理部

旁站监理人员（签字）：

×××

2005年6月8日

建设工程竣工预验收

监理质量评估报告

工程名称：

监理单位：

XX工程咨询服务有限公司项目监理部

日　　期：

致（建设单位）：

受你方委托我单位按监理合同（编号）有关质量责任的约定，对该工程的施工质量实施了监理，于年月日对该工程进行了预验收，现将工程质量情况预以评估，报请你方组织竣工验收。

总监理工程师签字：

主管领导签字：

单位盖章：

年月日

工程基本概况

工程名称

结构类型

工程等级

工程地点

工程类别

工程开工时间

工程竣工预验收时间

工程规划许可证号

工程施工许可证号

监督部门

监督注册编号

单位名称（全称）

资质等级

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工总包单位

工程项目监理人员

姓名

职务

专业

证件编号

备注

实施监理起止时间

工程质量监理评估表

工程质量控制资料检查意见

承包单位项目质量体系

审查情况

工程使用的主要原材料，构配件质量控制及认定情况

工程使用的设备质量控制及认定情况

工程各检验批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程施工质量检查验收情况

施工过程中出现的质量问题的整改落实情况

结构及使用功能关键部位是否符合设计要求

专业监理工程师对工程质量评估情况

建筑与结构

签字

给排水与采暖

签字

建筑电气

签字

通风与空调

签字

电梯

签字

建筑智能化

签字

工程质量评估意见及结论

评估意见：

结论：

总监理工程师签字：

年月日

建筑工程竣工验收质量评估报告

（监理单位）

工程名称：

监理单位：

技术负责人：

总监理工程师：

一、监理准入，现场监理组成及监理工作情况：

二、重要工序及分项、分部工程质量认证情况：

三、工程质量缺陷、施工过程中的质量问题的整改复查情况：

四、对工程竣工资料的审查意见：