七版中医内科学总结.docx
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七版中医内科学总结
肺系病症
一、感冒感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、
流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要
临床表现的一种外感病证。
1.风寒束表---辛温解表---荆防达表汤或荆防败毒散
2.风热犯表---辛凉解表---银翘散、葱豉桔梗汤
3.暑湿伤表---清暑祛湿解表---新加香薷饮
小便短赤---加六一散、赤苓
4.气虚感冒---益气解表---参苏饮
若平素表虚自汗,易受风邪者---玉屏风散
5.阴虚感冒:
滋阴解表加减葳蕤汤
二、咳嗽六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺→肺失宣降,
肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
A外感咳嗽
1.风寒袭肺---疏风散寒、宣肺止咳---三拗汤合止咳散
2.风热犯肺---疏风清热、宣肺止咳---桑菊饮
夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3.风燥伤肺---疏风清肺、润燥止咳---桑杏汤
若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散
B内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺---燥湿化痰,理气止咳---二陈平胃散、三子养亲汤
症情平稳后---六君子丸或杏苏二陈丸
2.痰热郁肺---清热肃肺,豁痰止咳---清金化痰汤
3.肝火犯肺---清肺平肝、顺气降火---泻白散合黛蛤散
4.肺阴亏耗---滋阴润肺、止咳化痰---沙参麦冬汤
五、肺痈肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病症,属内痈之一。
临床以咳嗽、
胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相间为主要特征。
1.初期---疏风散热,清肺化痰---银翘散
2.成痈期---清肺解毒,化瘀消痈----千金苇茎汤合如金解毒散
热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重----+犀黄丸
3.溃脓期---排脓解毒---加味桔梗汤
咳吐腥臭浓痰,胸部满胀喘不得卧,大便秘结脉滑数有力---桔梗白散
4.恢复期---清养补肺---沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
八、肺痿是指肺叶痿弱不用临床以咳吐浊唾涎沫为主症,
为肺脏的慢性虚损性疾患。
1.虚热---滋阴清热,清肺生津---麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒---温肺益气---甘草干姜汤/生姜甘草汤
三、哮病宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,
气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。
以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,
甚至喘息不能平卧为临床特征
A.发作期
1.冷哮---宣肺散寒、化痰平喘---射干麻黄汤或小青龙汤
ю哮证剧甚者---紫金丹(劫痰定喘)
ю若病久,阴盛阳虚,当标本同治---苏子降气汤
2热哮---清热宣肺、化痰定喘---定喘汤或越婢加半夏汤
ю若病久热盛伤阴,虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等
ю若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著--三子养新汤另吞皂荚丸或控涎丹
3寒包热哮---解表散寒,清化痰热---厚朴麻黄汤或小青龙加石膏汤
4风痰哮证---祛风涤痰,降气平喘---三子养亲汤
5虚哮---补肺纳肾,降气化痰---平喘固本汤
附:
喘脱危证---补肺纳肾,扶正固脱---回阳急救汤合生脉饮
喘急面青,烦躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脉沉细—另吞黑锡丹
B.缓解期
1肺脾气虚---健脾益气,补土生金---六君子汤
2肺肾两虚---补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎
B.缓解期1肺虚证:
补肺固卫---玉屏风散若气阴两虚,可用生脉散
2睥虚证:
健脾化痰---六君子汤
3肾虚证:
补肾摄钠---金匮肾气丸、七味都气丸
肾虚不纳气者+参蛤散
四、喘证是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为临床特征的一种病症。
轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,鼻翼煽动;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,
脉浮大无根,甚则发为喘脱。
A.实喘1风寒壅肺---宣肺散寒---麻黄汤合华盖散
寒饮伏肺,复感客寒而引发者---小青龙汤
ю若得汗而喘不平---桂枝加厚朴杏子汤;
2表寒肺热---解表清里,化痰平喘---麻杏石甘汤
3痰热郁肺---清热化痰,宣肺止咳---桑白皮汤
4痰浊阻肺---祛痰降逆,宣肺平喘---二陈汤合三子养亲汤
5肺气郁痹---开郁降气平喘---五磨饮子
气滞腹胀,便秘—六磨汤(五磨饮子加大黄)
B.虚喘1肺气虚耗---补肺益气养阴---生脉散合补肺汤
中气虚弱,肺脾同病,清气下陷,食少便溏,腹中气坠—+补中益气汤
2肾虚不纳---补肾纳气---金匮肾气丸合参蛤散
3正虚喘脱---扶阳固脱,镇摄肾气---参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉
юB.虚喘肾阴虚---七味都气丸+生脉散
痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻(上实下虚)---苏气降气汤
如阳虚饮停,上凌心肺,尿少,舌质淡胖,脉沉细者---真武汤
、肺痨肺痨是由于正气虚弱,感染痨虫,侵蚀肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征,具有传染性的慢性虚弱性疾患。
肺痨有三性传染性、慢性、虚弱性;四大主症咳嗽、咯血、潮热、盗汗
1肺阴亏损---滋阴润肺---月华丸
若低热咳嗽频而痰少质黏者---+琼玉膏(滋阴润肺)
2虚火灼肺---滋阴降火---百合固金丸合秦艽鳖甲散
3气阴耗伤---益气养阴---保真汤合参苓白术散
4阴阳两虚---滋阴补阳---补天大造丸
主症:
咳嗽---海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者---补肺汤
咳血、咯血---白芨枇杷丸、补络补管汤;
泄泻---参苓白术散;遗精、月经不调---大补元煎
潮热、骨蒸---柴胡清骨散;如属气虚劳热---黄芪油鳖甲散
盗汗、自汗---当归六黄汤;气虚明显者---牡蛎散、玉屏风散
七、肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能
敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽
痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
1痰浊壅肺--化痰降气,健脾益肺--苏子降气汤合三子养亲汤(五版+六君子)
外感风寒诱发-痰多粘白泡沫,(表寒里饮)---小青龙汤
饮郁化热:
烦躁而喘,脉浮---小青龙加石膏汤(兼清郁热)
痰浊夹瘀:
唇甲紫暗,舌苔浊腻---涤痰汤加丹参,红花、桃仁
2痰热郁肺---清肺化痰,降逆平喘---越婢加半夏汤或桑白皮汤
3痰蒙神窍---涤痰、开窍、熄风---涤痰汤加减(另服安宫牛黄丸或至宝丹)
4阳虚水泛---温肾健脾,化饮利水---真武汤合五苓散
5肺肾气虚---补肺纳肾、降气平喘---平喘固本汤合补肺汤
喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉(补气纳肾,回阳固脱)
病情稳定阶段,可常服皱肺丸
一、心悸病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般
多呈反复发作性每因情志波动或劳累而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者—惊悸;病情较重者—怔忡,可呈持续性。
1心虚胆怯---镇惊定志、养心安神---安神定志丸
ю若心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,脉滑数者--用黄连温胆汤
2心血不足---补血养心,益气安神---归脾汤
气阴两虚,心动悸脉结代---炙甘草汤
若热病后期,损及心阴而致心悸者---生脉散(益气养阴补心)
3阴虚火旺---滋阴清火、养心安神---天王补心丹合朱砂安神丸
若肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸---+知柏地黄丸
4心阳不振---温补心阳,安神定悸---桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
如病情严重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者---加服黑锡丹
5水饮凌心---振奋心阳,化气行水,宁心安神---苓桂术甘汤
若见心功能不全而致浮肿,尿少,阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者—真武汤
6瘀阻心脉---活血化瘀、理气通络---桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7痰火扰心----清热化痰,宁心安神----黄连温胆汤
二、胸痹胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者:
仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛;严重者:
心痛彻背,背痛彻心。
1心血瘀阻---活血化瘀、通脉止痛---血府逐瘀汤(血瘀轻者---丹参饮)
若气虚血瘀者,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代---人参养营汤合桃红四物汤;
若卒然心痛发作---可含化复方丹参滴丸,速效救心丸(活血化瘀,芳香止痛)
2气滞心胸---疏肝理气,活血通络---柴胡疏肝散
胸闷心痛明显,为气滞血瘀之象---合用失笑散(活血行瘀,散结止痛)
气郁日久化热,心烦易怒,口干便秘,舌红苔黄,脉弦数者---丹栀逍遥散
便秘严重者---加当归龙芦丸(泻郁火)
3痰浊闭阻---通阳泻浊、豁痰宣痹---栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
痰浊郁而化热者---黄连温胆汤加郁金(清化痰热、理气活血)
4寒凝心脉---辛温散寒、宣通心阳---枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
阴寒极盛之胸痹重症,表现胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微者,当用温通散寒之法---乌头赤石脂丸+荜拨,高良姜,细辛
若痛剧而四肢不温,冷汗自出---舌下含服苏合香丸或麝香保心丸
5气阴两虚---益气养阴、活血通脉---生脉散合人参养荣汤
若脉结代,气虚血少,血不养心----+炙甘草汤
6心肾阴虚---滋阴清火、养心通络---天王补心丹合炙甘草汤
阴不敛阳,虚火内扰心神,虚烦不寐,舌尖红而少津者---酸枣仁汤
心肾阴虚,兼头晕目眩,腰酸膝软,遗精盗汗,心悸不宁,口燥咽干---左归饮
7心肾阳虚---温补阳气,振奋心阳---参附汤合右归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水饮上凌心肺---真武汤(温肾阳而化水饮)
若阳虚欲脱厥逆者---四逆加人参汤(温阳益气,回阳救逆)
附真心痛
1.气虚血瘀---益气活血,通脉止痛---保元汤合血府逐瘀汤
2.寒凝心脉---温补心阳,散寒通脉---当归四逆汤加味
3.正虚阳脱---回阳救逆,益气固脱---四逆加人参汤加减(阴竭阳亡合生脉散)
三、不寐不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为
睡眠时间、深度的不足,轻者—入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,
或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。
1肝火扰心---疏肝泻火,镇心安神---龙胆泻肝汤加减
头晕目眩,头痛欲裂,不寐躁怒、大便秘结---当归龙荟丸
2痰热扰心---清化痰热,和中安神---黄连温胆汤
若痰食阻滞,胃中不和者---+半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子;
痰热重而大便不通者---用礞石滚痰丸
3心脾两虚---补益心脾,养血安神---归脾汤(五版+养心汤)
若病后虚烦不寐/老年人夜寐早醒而无虚烦---归脾汤
4心肾不交---滋阴降火,交通心肾---六味地黄丸合交泰丸
心阴不足---天王补心丹(滋阴养血,补心安神)
5心胆气虚---益气镇惊,安神定志---安神定志丸合
ю若血虚阳浮,虚烦不寐者---酸枣仁汤
ю病后血虚肝热而不寐者---琥珀多寐丸
四、癫狂癫狂为临床常见的精神失常疾病
癫病——精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征
狂病——以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征
A癫
1痰气郁结---理气解郁,化痰醒神---逍遥散合顺气导痰汤加减
痰伏较甚者—-控涎丹(祛痰饮而不伤正)
痰迷心窍(神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,苔白腻)
--—先以苏合香丸芳香开窍,继以四七汤行气化痰
痰郁化热,痰热交蒸,干扰心神(不寐易惊,烦躁不安,
舌红苔黄,脉滑数)----温胆汤加黄连合白金丸
若痰浊壅盛,胸膈瞀闷,口多痰涎,脉滑大有力形体壮实者---暂用三圣散取吐
神昏志乱者---至宝丹
2心脾两虚---健脾养心、益气安神---养心汤合越鞠丸(亦可+甘麦大枣汤)
B狂
1痰火扰神---清心泻火,涤痰醒神---生铁落饮
痰火壅盛(苔黄垢腻)---礞石滚痰丸(逐痰泻火),
---继用安宫牛黄丸(清心开窍)
阳明腑热热(大便燥结,苔黄腻燥裂,脉实大)——加减承气汤
甚者---酌用龙虎丸
神志较清,痰热未尽,心烦不寐-—温胆汤合朱砂安神丸
脉弦实,肝胆火盛者---当归龙荟丸
2痰热瘀结---豁痰化瘀,调畅气血----癫狂梦醒汤加减
有蓄血内结---加服大黄庶虫丸(祛瘀生新,攻逐蓄血)
不饥不食---加白金丸(化顽痰,祛恶血)
3火盛伤阴---育阴潜阳,交通心肾---二阴煎合琥珀养心丹
心火亢盛—-加朱砂安神丸
睡不安稳—-孔圣枕中丹
癫狂二证表现+瘀血内阻(面色晦滞,舌质紫黯,舌下脉络瘀阻,脉沉涩)
---血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤
五、痫证痫病是种反复发作性的神志异常的病证,临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。
1风痰闭阻---涤痰熄风、开窍定痫---定痫丸
2痰火扰神---清汗泻火、化痰开窍---龙胆泻肝汤+涤痰汤
若痰火壅实,大便秘结--竹沥达痰丸
3瘀阻脑络---活血化瘀,熄风通络---通窍活血汤
4心脾两虚---补益气血,健脾养心---六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚---补益心肾,潜阳安神---左归丸合天王补心丹(五版+六君子汤)
偏于肾虚为主者---河车大造丸
若痫证日久不愈,而见神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虑---合甘麦大枣汤
六、痴呆由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨,
智能低下,善忘等为主要临床表现。
轻者——神情淡漠,寡言少语,反应迟钝,善忘
重者——终日不语,或闭门独居,或口中喃喃独语,言辞颠倒,行为异常,
忽笑忽哭,或不欲食,数日不知饥饿
1髓海不足证---补肾益精,填精养神---七福饮加减
若言行不经,心烦溲赤,舌红少苔,脉细而弦数,肾阴不足---知柏地黄丸
本型以虚为主,但不可峻补---也可用参茸地黄丸或河车大造丸
2脾肾两虚证---补肾健脾,益气生精---还少丹加减
伴有腰膝酸软,颧红盗汗---知柏地黄丸
脾肾阳虚者---金贵肾气丸
3痰浊蒙窍证---豁痰开窍,健脾化浊---涤痰汤
伴肝郁化火,灼伤肝血心液,症见心烦躁,言语颠倒---转呆汤
风痰瘀阻,症见眩晕或头痛,失眠或嗜睡---半夏白术天麻汤
4瘀血内阻证---活血化瘀,开窍醒脑---通窍活血汤
七、厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。
轻者—在短时间内苏醒;重者—昏厥时间较长,严重者甚至一厥不复而导致死亡
A气厥
1实证---开窍,顺气,解郁---通关散合五磨饮子
必要时可用苏合香丸、宣郁理气开闭醒神
平时可服逍遥散,越鞠丸,柴胡疏肝散,理气解郁,调和肝脾
2虚证---补气,回阳,醒神---生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮
急救:
生脉注射液、参附注射液、参附青注射液(补气摄津醒神)
苏醒后—-四味回阳饮、生脉注射液(重在益气生津)
参附注射液、四味回阳饮(均能益气回阳)
本证亦有反复发作的倾向,平时常服香砂六君子丸,归脾丸(也可加甘麦大枣汤)
B血厥1实证---平肝潜阳,理气通瘀---羚羊钩藤汤或通瘀煎
2虚证---补养气血急救---独参汤、人参养营汤
C痰厥---行气豁痰---导痰汤
ю若痰湿化热--口干便秘,苔黄县城,脉滑数--礞石滚痰丸
D食厥---和中消导---若食后未久,先用盐汤探吐,再用神术散+保和丸
若腹胀而大便不通---小承气汤
二、痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之不痛
为主要症状的病证。
按部位可分为胸痞、心下痞等。
心下痞即胃脘部。
(一)实痞
1、饮食内停证---消食和胃,行气消痞---保和丸加减
2、痰湿中阻证---除湿化痰,理气和中---二陈平胃汤
3、湿热阻胃证---清热化湿,和胃消痞---泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证---疏肝解郁,和胃消痞---越鞠丸合枳术丸
(二)虚痞
1、脾胃虚弱证---补气健脾,升清降浊---补中益气汤
2、胃阴不足证---养阴益胃,调中消痞---益胃汤
脾胃系病症
一、胃痛又称胃脘痛,是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。
1寒邪客胃---温胃散寒,行气止痛---香苏散合良附丸
寒邪郁久化热,寒热错杂—半夏泻心汤(辛开苦降,寒热并调)
2饮食伤胃---消食导滞,和胃止痛---保和丸
胃脘胀痛而便闭者—可合用小承气汤或改用枳实导滞丸
食积化热成燥,胃痛急剧而拒按(伴苔黄腻而便秘)---合用大承气汤
3肝气犯胃---疏肝解郁,理气止痛---柴胡疏肝散
痛势急迫,嘈杂吐酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数,乃肝胃郁热---改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连(吴茱萸以疏肝泄热和胃)
4湿热中阻---清化湿热,理气和胃---清中汤
5瘀血停胃---化瘀通络,理气和胃---失笑散合丹参饮(虚证-调营敛肝饮)
若呕血便黑,四肢不温,舌淡脉弱无力者(脾胃虚寒,脾不统血)---黄土汤
若失血日久,心悸少气,多梦少寐,体倦纳差,唇白舌淡,脉虚弱者---归脾汤
6胃阴亏耗---养阴益胃,和中止痛---一贯煎合芍药甘草汤
胃脘灼痛,嘈杂泛酸---配左金丸以制酸
7脾胃虚寒---温中健脾,和胃止痛---黄芪建中汤
胃脘冷痛,里寒较甚,呕吐,肢冷---合理中汤
兼肾阳虚(形寒肢冷,腰膝酸软)---合附子理中汤
无泛吐清水无手足不温,痛止之后---改用香砂六君子汤
如寒热错杂,干哕食臭,腹中雷鸣下利---甘草泻心汤(辛开苦降,和胃消痞)
附:
吐酸1热证---泄肝清火---左金丸
2寒证---温养脾胃---香砂六君子汤
附:
嘈杂1胃热---和中清热---温胆汤
2胃虚---健脾和胃---四君子汤
3血虚---补益心脾---归脾汤
三、呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
A实证1外邪犯胃---疏邪解表,化浊和中---藿香正气散
ю若感受秽浊之气,忽然呕吐---先吞服玉枢丹
2食滞内停---消食化滞、和胃降逆---保和丸
ю若积滞较多,腹满便秘---+小承气汤
ю若同胃中积热上冲,食已即吐,口臭而渴,苔黄脉数者--竹茹汤
3痰饮内阻---温中化饮,和胃降逆---小半夏汤合苓桂术甘汤
脘腹胀满、舌苔厚腻—去白术,加苍术、厚朴(或合平胃散)
ю若痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降(眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐)--温胆汤
4肝气犯胃---疏肝理气,降逆和胃---四七汤
呕吐酸水,心烦口渴—清肝和胃,辛开苦降—-酌加左金丸
B虚证1脾胃气虚---健脾益气,和胃降逆---香砂六君子汤
2脾胃阳虚---温中健脾,和胃降逆---理中汤
ю若呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆者---来复丹
3胃阴不足---滋养胃阴,降逆止呕---麦门冬汤
四、噎膈是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的病证。
1痰气交阻---开郁化痰,润燥降气---启膈散
如津伤便秘---+增液汤
泛吐痰涎较多---加半夏、陈皮,或含化玉枢丹
2瘀血内结---滋阴养血、破血行瘀---通幽汤
呕吐物如赤豆汁—另吞云南白药(化瘀止血)
如肠中燥结,大便不通+大黄甘草汤
服药呕吐,难于下咽—含化玉枢丹以开膈降逆,随后再服汤药
3津亏热结---滋阴养血,润燥生津---沙参麦冬汤
烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热—改用竹叶石膏汤加大黄
4气虚阳微---温补脾肾---补气运脾汤
附:
反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐)
---温中健脾,降气和胃---丁沉透膈散
若久吐累及肾阳---附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂
若久吐伤津,胃液不足,气阴并虚---大半夏汤
五、呃逆是指胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,
难以自制为主要临床表现的病证
1胃中寒冷---温中散寒,降逆平呃---丁香散
2胃火上逆---清胃泻热,降逆平呃---竹叶石膏汤
腑气不通,痞满便秘---泻热通腑,腑气通则胃气降,呃逆自止---小承气汤
胸膈烦热,便秘者---用凉膈散加减
3气机郁滞---顺气解郁,和胃降逆---五磨饮子
气逆痰阻,昏眩恶心---旋覆代赭汤(五版+二陈汤)
气滞日久成瘀,瘀血内结,胸胁刺痛,久呃不止—血府逐瘀汤加
4脾胃阳虚---温补脾胃,降逆止呃---理中丸
若呃逆不止,心下痞硬---+旋复代赭汤;
若中气大亏,呃声低弱难续,食少便溏,体倦乏力,脉虚者---补中益气汤
5胃阴不足---养胃生津,降逆止呃---益胃汤合橘皮竹茹汤
六、腹痛是指胃脘以下,趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证
1寒邪内阻---散寒温里,理气止痛---良附丸+正气天香散
寒气上逆致腹中切痛雷鸣,胸胁逆满呕吐者---附子粳米汤温中降逆
腹中冷痛,身体疼痛,内外皆寒者---乌头桂枝汤(温里散寒)
若少腹拘急冷痛,属肝脉寒滞者---暖肝煎(温经散寒)
若寒实积聚,腹痛拘急,大便不通者---大黄附子汤(温泻寒积)
此外还可辨证选用附子理中丸,乌梅丸等
2湿热壅滞---泻热通腑,行气导滞---大承气汤
腹痛剧烈,寒热往来,恶心呕吐,大便秘结(胆囊炎)—用大柴胡汤
3饮食积滞---消食导滞,理气止痛---枳实导滞丸
保合丸(适用于食滞不重,腹痛较轻者)
4肝郁气滞---疏肝解郁,理气止痛---柴胡疏肝汤
腹痛肠鸣,气滞腹泻者---痛泻要方
用于阴囊寒疝,少腹绞痛---天台乌药散
5瘀血内停---活血化瘀,理气止痛---少腹逐瘀汤
兼有寒像,腹痛喜温,胁下积块,疼痛拒按——膈下逐淤汤
适用于若下焦蓄血,大便色黑者---桃核承气汤
6中虚脏寒---温中补虚,缓急止痛---小建中汤
腹中大寒,呕吐逆冷者---大建中汤
腹痛下利,脉微肢冷,脾肾阳虚---附子理中汤
大肠虚寒,积冷便秘---温脾汤,
中气大虚,少气懒言---补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤
七、泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化甚至泻出如水样为主证的病证。
暴泻1.寒湿内盛---芳香化湿解表散寒---藿香正气散
适用于外感寒湿,饮食生冷,腹痛,泻下清稀---纯阳正气丸
湿邪偏重,腹满肠鸣,小便不利---胃苓汤
2.湿热伤中---清热燥湿分利止泻---葛根芩连汤
盛夏之季腹泻较重者—清暑化湿法---新加香薷饮合六一散
若湿邪偏重(胸腹满闷,口不渴/渴不欲饮,苔微黄厚腻,脉濡缓)---+平胃散
3.食滞肠胃---消食导滞---保和丸
食积较重,脘腹胀满——通因通用---枳实导滞丸
久泻1.脾胃虚弱---健脾益气,化湿止泻---参苓白术散
脾阳虚衰,阴寒内盛者---理中丸
久泻不止,中气下陷者---补中益气汤
2.肾阳虚衰---温肾健脾,固涩止泻---四神丸
脐腹冷痛---合附子理中汤
泻下滑脱不禁,或虚坐努责---真人养脏汤
寒热错杂者(脾虚肾寒不著,反见心烦嘈杂,大便夹有粘冻)---乌梅丸
若年老体衰,久泻不止,中气下陷---+桃花汤+黄芪、党参、白术益气健脾
固涩后泄泻次数虽然减少,而腹胀或痛,
纳减不适而有血瘀者---桂枝汤+当归、川芎、赤芍
3.肝气乘脾---抑
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