不孕症.docx
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不孕症.docx
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不孕症
不孕症
[单项选择题]
1、女,30岁,人工流产术后4年未孕,疑输卵管闭塞,首选做何检查( )
A.子宫输卵管造影
B.输卵管通液检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.宫腹腔镜联合检查
参考答案:
A
[单项选择题]
2、女,27岁,人工流产后2年未孕,输卵管通畅试验显示不通。
影响受孕的可能因素是( )
A.卵巢因素
B.输卵管闭塞
C.宫腔粘连
D.免疫因素
E.宫颈因素
参考答案:
B
[单项选择题]
3、为受孕具备的下列条件中,哪项不正确()
A.精液正常并含有正常的精子
B.卵巢排出正常的卵子
C.卵子及精子能够在输卵管峡部相遇结合成为受精卵
D.受精卵能顺利地进入子宫腔
E.子宫内膜为受精卵着床做好充分准备
参考答案:
C
[单项选择题]
4、不孕女性,生殖内分泌检查和丈夫精液检查均未见异常结果,子宫输卵碘油管造影显示双输卵管不通,如何治疗()
A.人工授精
B.输卵管通液
C.抗炎治疗
D.IVF-ET
E.配子输卵管内移植
参考答案:
D
[单项选择题]
5、女,30岁,婚后3年未孕,月经不规律15年,2~3个月1次,量中等,患者体重70kg,身高155cm,毛发不重。
B超提示双卵巢多囊样改变。
内分泌检查可能的结果是()
A.FSH/LH升高
B.LH/FSH升高
C.FSH、LH均升高
D.FSH、LH均降低
E.E2/E1升高
参考答案:
B
[单项选择题]
6、关于进行性交后精子穿透力试验,下列哪项是正确的()
A.应先测基础体温(BBT),根据基础体温确定的排卵日进行
B.试验前3天内应该用消炎药预防生殖道炎症
C.试验前3天内应进行阴道冲洗,以防感染
D.试验前3天内禁止性交
E.为了解精子穿透力,应在性交后10小时取材
参考答案:
D
[单项选择题]
7、支持细胞具有多种功能,其中隔离血液与生精细胞的与哪项有关()
A.营养和保护生精细胞
B.运输生精细胞和释放精子
C.参与构成血一睾屏障
D.分泌雄激素结合蛋白
E.吞噬精子形成过程中产生的残余胞质
参考答案:
C
[单项选择题]
8、不孕症伴有痛经患者常发生于()
A.多囊卵巢综合征
B.子宫内膜增生过长
C.子宫内膜异位症
D.子宫黏膜下肌瘤
E.卵巢畸胎瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
9、确切的检查输卵管病变的方法是()
A.输卵管通液
B.输卵管通气
C.子宫输卵管造影
D.宫腔镜
E.B超检查
参考答案:
C
[单项选择题]
10、输卵管阻塞造成不孕与下列哪项无关()
A.阑尾炎
B.盆腔炎
C.结核性腹膜炎
D.先天性输卵管发育不全
E.结肠炎
参考答案:
E
[单项选择题]
11、女,30岁,婚后5年未孕,幼时患过结核性胸膜炎,已愈,月经规则,妇查除子宫稍小外,余无特殊,经前诊刮为分泌期宫内膜,未见结核,B超下输卵管通液检查通畅,男方精液检查正常。
进一步检查首先考虑()
A.腹腔镜检查
B.子宫镜检查
C.内分泌检测
D.性交后精子穿透力试验
E.X线腹部平片
参考答案:
D
[单项选择题]
12、女,26岁,婚后5年不孕,月经规律,但月经量渐少,近年腹部渐胀大,乏力。
查体:
腹部膨隆,有腹水征;子宫小;双侧有核桃大小的肿块,粘连不活动;胸片正常,腹水草黄色。
最可能是()
A.卵巢癌
B.肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.麦格征
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女,34岁,婚后6年未避孕,未怀孕,月经规律。
月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜,HSG示双侧输卵管不通,丈夫精液常规正常。
进一步的治疗方法为()
A.配子输卵管内移植
B.输卵管通液
C.抗感染治疗
D.IVF-ET(体外受精-胚胎移植)
E.宫腔内人工授精
参考答案:
D
[单项选择题]
14、排卵后卵子的寿命为()
A.24小时
B.8小时
C.2~3天
D.3~5天
E.小于8小时
参考答案:
A
[单项选择题]
15、女性,33岁,结婚3年,性生活正常,2年前有一次人工流产史。
近2年来未避孕亦未怀孕。
丈夫精液检查正常。
女方基础体温双相,B型超声监测在周期第12日卵巢上有18mm×19mm的优势卵泡。
盆腔检查子宫附件均未发现异常,下一步的检查应该是()
A.子宫输卵管造影
B.性交后试验
C.腹腔镜检查
D.CT或MRI的盆腔扫描
E.抗精子抗体检查
参考答案:
A
参考解析:
子宫输卵管碘油造影检查。
因为精液常规检查、排卵监测、输卵管通畅度检查是不孕症的原因的筛查项目。
当前两项检查正常时,应考虑输卵管的检查。
[单项选择题]
16、患女,27岁,婚后3年未孕,近2个月盗汗伴低热(37.3~37.5℃),食欲不振。
检查:
子宫后倾,稍小,活动差,双附件区可及直径4cm的肿块,不活动,血沉60mm/h。
对此病人最适宜的处理是()
A.全子宫+双附件切除术
B.双侧巧克力囊肿剥出术
C.利福平,异烟肼联合应用9个月
D.抗感染治疗,观察随访3个月
E.因未生育,可先考虑化疗
参考答案:
C
[单项选择题]
17、女,28岁,发育良好,婚后2年未孕。
经检查基础体温双相,宫内膜病理为分泌期改变,男方精液检查常规为正常该病人需要的进一步检查是()
A.阴道镜检查
B.女性激素测定
C.输卵管通畅试验
D.腹腔镜检查
E.B超监测卵泡发育
参考答案:
C
[单项选择题]
18、三十岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。
近3年来,月经周期35~45日,经量少。
基础体温单相。
未避孕亦未怀孕。
精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。
超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。
近3年来体重增加10kg。
若B型超声提示双侧卵巢未见优势卵泡,各见多枚小窦卵泡。
主要的治疗方法是()
A.输卵管造口术
B.卵巢楔形切除术
C.药物诱导排卵
D.子宫内膜活检术
E.子宫肌瘤剔除术
参考答案:
C
[多项选择题]
19、女,29岁,婚后6年未孕。
月经7—20天/35—120天。
发育良好。
妇科检查:
双侧卵巢稍增大,余未见明显异常。
如需进一步了解疾病情况,需进一步行哪些检查()
A.空腹血糖检查
B.血清胰岛素水平的测定
C.宫颈黏液检查
D.B超监测卵泡发育
E.宫腔镜检查
F.子宫输卵管碘油造影
参考答案:
A,B
[单项选择题]
20、女,28岁,婚后2年,未避孕,有过正常性生活,与丈夫两地分居,至今未孕,最可能的诊断是()
A.原发不孕
B.继发不孕
C.绝对不孕
D.相对不孕
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
21、人工授精不适合于()
A.男方无精症
B.男方性功能障碍,治疗无效
C.男方携有不良遗传因素
D.女方宫颈狭窄或有抗精子抗体
E.输卵管结扎术后
参考答案:
E
参考解析:
人工授精是通过人工操作将经过洗涤和优选精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然相遇发生受精,获得妊娠,达到治疗不孕的目的。
目前多采用宫腔内人工授精。
适应症1)宫颈因素不孕2)精子异常,包括少精、弱精、液化时间异常3)免疫不孕:
男方或女方抗精子抗体(宫颈,血清)4)不明原因不孕5)性交异常6)子宫内膜异位症
人工授精之前需要做的检查
(1)精液常规
(2)子宫输卵管造影或腹腔镜检查(3)阴道白带常规及宫颈粘液病原体检查。
故D答案是人工授精的适应症,不能选择D。
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[单项选择题]
22、女,29岁,婚后6年未孕。
月经7—20天/35—120天。
发育良好。
妇科检查:
双侧卵巢稍增大,余未见明显异常。
如男方精液检查正常,输卵管通畅,最先考虑的疾病为()
A.子宫内膜异位症
B.慢性输卵管炎
C.多囊卵巢综合征
D.输卵管积水
E.结核
F.子宫肌瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女,29岁,婚后6年未孕。
月经7—20天/35—120天。
发育良好。
妇科检查:
双侧卵巢稍增大,余未见明显异常。
如上述检查中胰岛素水平明显升高,治疗该因素不孕,下列哪项是最佳方法()
A.宫腔配子移植
B.IVF—ET
C.人工授精
D.先行二甲双胍治疗胰岛素抵抗,再进行促排卵治疗
E.氯米芬促排卵
F.服用己烯雌酚治疗
参考答案:
D
[多项选择题]
24、女,29岁,婚后6年未孕。
月经7—20天/35—120天。
发育良好。
妇科检查:
双侧卵巢稍增大,余未见明显异常。
多囊卵巢综合征治疗手段包括()
A.醋酸环丙孕酮加炔雌醇
B.降低体重
C.促排卵治疗
D.IVF—ET
E.腹腔镜手术治疗
F.宫腹镜检查
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、女,29岁,婚后6年未孕。
月经7—20天/35—120天。
发育良好。
妇科检查:
双侧卵巢稍增大,余未见明显异常。
为明确诊断,需做哪些辅助检查()
A.男方精液检查
B.女方基础体温测定
C.内分泌检查
D.输卵管通畅检查
E.腹腔镜检查
F.阴道镜检查
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
26、三十岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。
近3年来,月经周期35~45日,经量少。
基础体温单相。
未避孕亦未怀孕。
精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。
超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。
近3年来体重增加10kg。
本例首选的药物是()
A.氯米酚
B.雌激素
C.黄体酮
D.维生素E
E.甲状腺素
参考答案:
A
[单项选择题]
27、三十岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。
近3年来,月经周期35~45日,经量少。
基础体温单相。
未避孕亦未怀孕。
精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。
超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。
近3年来体重增加10kg。
本例不孕最可能的原因是()
A.子宫内膜异位症
B.子宫肌瘤
C.免疫性不孕
D.排卵障碍
E.不明原因不孕
参考答案:
D
[单项选择题]
28、三十岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。
近3年来,月经周期35~45日,经量少。
基础体温单相。
未避孕亦未怀孕。
精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。
超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。
近3年来体重增加10kg。
为确定诊断,下一步的诊断方法应是()
A.宫腔镜
B.性交后试验
C.阴道镜检查
D.子宫内膜活组织检查
E.阴道B型超声监测卵泡
参考答案:
E
[单项选择题]
29、二十九岁妇女,结婚5年,性生活正常,未避孕亦未怀孕。
精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异常。
血清抗精子抗体曾有阳性,后转阴。
本患者下一步的辅助检查手段可以考虑()
A.子宫颈碘试验及阴道镜检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.子宫颈细胞学检查
E.子宫内膜活组织检查
参考答案:
B
[单项选择题]
30、二十九岁妇女,结婚5年,性生活正常,未避孕亦未怀孕。
精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异常。
血清抗精子抗体曾有阳性,后转阴。
可能的诊断应该是()
A.继发性不明原因不孕症
B.原发性免疫性不孕症
C.原发性不明原因不孕症
D.继发性免疫性不孕症
E.以上诊断均不是
参考答案:
C
[单项选择题]
31、女,28岁,发育良好,婚后2年未孕。
经检查基础体温双相,宫内膜病理为分泌期改变,男方精液检查常规为正常上述检查未发现异常,应继续()
A.阴道脱落细胞涂片检查
B.性交后精子穿透力试验
C.宫腔镜检查
D.宫颈刮片
E.子宫输卵管碘油造影
参考答案:
B
[单项选择题]
32、女,28岁,发育良好,婚后2年未孕。
经检查基础体温双相,宫内膜病理为分泌期改变,男方精液检查常规为正常上述检查发现有异常,应选哪项进行治疗()
A.抗感染治疗
B.氯米芬促排卵
C.异常部位活检送病理
D.输卵管通液治疗
E.服己烯雌酚
参考答案:
D
[单项选择题]
33、患女,27岁,婚后3年未孕,近2个月盗汗伴低热(37.3~37.5℃),食欲不振。
检查:
子宫后倾,稍小,活动差,双附件区可及直径4cm的肿块,不活动,血沉60mm/h。
病人初诊,首先应考虑哪种疾病()
A.双侧卵巢巧克力囊肿
B.盆腔内炎性肿块
C.生殖器结核
D.卵巢癌Ⅰ期
E.双侧卵巢巧克力囊肿合并肺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
34、患女,27岁,婚后3年未孕,近2个月盗汗伴低热(37.3~37.5℃),食欲不振。
检查:
子宫后倾,稍小,活动差,双附件区可及直径4cm的肿块,不活动,血沉60mm/h。
此患者如果月经周期正常,拟取子宫内膜做病理检查,下列哪项注意事项是错误的()
A.应于经前1周或月经来潮12小时内做诊断性刮宫
B.术前3天,术后4天每天肌注链霉素1g
C.应注意刮取子宫底部内膜
D.病理切片找到典型结核结节,诊断可成立
E.子宫小而硬,无组织刮出不应排除此病
参考答案:
C
[单项选择题]
35、患女,27岁,婚后3年未孕,近2个月盗汗伴低热(37.3~37.5℃),食欲不振。
检查:
子宫后倾,稍小,活动差,双附件区可及直径4cm的肿块,不活动,血沉60mm/h。
为确诊断,需进一步采取下述哪种方法()
A.B超
B.PPD
C.CA125
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查+子宫内膜病检
参考答案:
D
[多项选择题]
36、输卵管性不孕症的处理手段是()
A.经宫腔通液术
B.明确阻塞部位
C.经宫颈输卵管导管疏通术
D.输卵管阻塞手术复通术
E.诊断性刮宫
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
37、输卵管通畅性的检查包括哪些手段()
A.输卵管通液试验
B.输卵管通气试验
C.X线下子宫输卵管造影
D.盆腔超声检查
E.腹腔镜检查
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
38、哪些药物可用于诱发排卵()
A.促性腺激素
B.氯米芬
C.促性腺激素释放激素及其类似物
D.甲状腺素
E.溴隐亭
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
39、女,31岁,婚后2年未孕,男方检查正常,女方下列哪些检查及治疗是正确的()
A.立即试验性服用促排卵药
B.首先了解月经史、既往史、家族史等,然后全面体检
C.检查同时增强体质,增进健康
D.必须戒烟,不酗酒,积极治疗内科疾病
E.夫妻同时治疗
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
40、属于女性原发性不孕症的定义是()
A.仅有一次宫外孕史
B.反复流产2次以上
C.和前夫生育过孩子
D.原先从来没有怀孕过
E.人工流产史3次
参考答案:
D
参考解析:
原发性不孕症的定义是既往从未怀孕过。
[单项选择题]
41、下列哪项不适合选择体外受精一胚胎移植手术()
A.双侧输卵管阻塞
B.双侧输卵管切除术后
C.子宫内膜异位症
D.免疫因素所致不孕
E.结核性子宫内膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
42、不孕症妇女应用促排卵药物,首选()
A.LHRH
B.hCG
C.hMG
D.溴隐亭
E.氯米芬
参考答案:
E
参考解析:
目前E为首选促排卵药物,排卵率高达70%~80%。
[单项选择题]
43、对输卵管不孕因素的检查方法,最有价值的项目是()
A.子宫镜检查
B.子宫输卵管造影
C.输卵管通液试验
D.性交后精子穿透力试验
E.宫颈黏液精液相合试验
参考答案:
B
参考解析:
可以直接看到输卵管病变部位及形态。
[单项选择题]
44、造成女性不孕的最常见的病因是()
A.不排卵
B.输卵管因素
C.重度宫颈糜烂
D.子宫内膜异位症
E.子宫黏膜下肌瘤
参考答案:
B
参考解析:
输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能,任何影响输卵管功能的因素,均可导致不孕。
[单项选择题]
45、有正常性生活,未避孕未妊娠多长时间称为不孕症()
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
参考答案:
A
[单项选择题]
46、女,31岁,婚后2年未孕。
男方经全面检查均正常。
女方诊疗中下列说法错误的是()
A.先试验性服用促排卵药
B.先从病史中了解月经史、既往史、家族史,然后全面体检
C.女性不孕的特殊检查逐项进行
D.检查同时增强体质,增进健康
E.必须戒烟、不酗酒,积极治疗内科疾病
参考答案:
A
[单项选择题]
47、不孕夫妇,检查发现女方正常,男方染色体核型为47,XXY。
采用下列方法受孕合适是()
A.给男方以睾酮治疗
B.给男方以绒毛膜促性腺激素治疗
C.夫精人工授精
D.供精IVF-ET
E.夫精GIFT
参考答案:
D
[单项选择题]
48、女,26岁,G1P0,2年前因妊娠17周行水囊引产术,术后常有腰酸、腹坠。
妇科检查:
子宫后位,正常大小,活动度差,左侧附件区扪及一腊肠样囊性肿块,轻压痛,不易推动。
该病人最可能的诊断是()
A.输卵管积水
B.盆腔结核
C.浆膜下子宫肌瘤
D.盆腔子宫内膜异位囊肿
E.卵巢冠囊肿
参考答案:
A
[单项选择题]
49、女,26岁,结婚2年未孕,检查发现女方正常,男方为无精子症,应如何处理()
A.AIH
B.AID
C.IVF-ET
D.ICSI
E.GIFT
参考答案:
B
[单项选择题]
50、女,30岁,发育良好,夫妇同居,婚后3年未孕。
女子基础体温双相,内膜活检见分泌期图像,输卵管通畅试验示通畅;男子精液常规示正常。
女性进一步应作下列哪项检查()
A.腹腔镜检查
B.宫腔镜检查
C.宫腔镜-腹腔镜联合检查
D.超声检查
E.阴道镜检查
参考答案:
C
[单项选择题]
51、女,29岁,继发不育,4年前人工流产1次,现有痛经及性交痛。
妇科检查:
子宫后位固定、疼痛,双附件区增厚、触痛(+/-)。
下一步最佳处理方法是()
A.剖腹探查
B.腹腔镜检查加药物治疗
C.物理治疗
D.药物治疗
E.试管婴儿
参考答案:
B
[单项选择题]
52、28岁妇女,不孕症,月经规律,痛经2年,每次需服止痛药。
盆腔检查:
子宫后位、稍活动,双侧卵巢增大6cm×5cm×4cm大小,右骶骨韧带处有触痛硬结。
可能的阳性检查是()
A.AFP增高
B.丈夫精液异常
C.输卵管呈串珠样改变
D.月经第21天血孕酮<31.8mmol/L
E.CA125增高
参考答案:
E
[单项选择题]
53、女,29岁,初婚生育一胎,再婚后2年未孕,性交后精子穿透力试验示精子不活动。
可能的不孕因素是()
A.输卵管因素
B.子宫因素
C.宫颈因素
D.免疫因素
E.男方因素
参考答案:
D
[单项选择题]
54、女,30岁,婚后5年未孕。
夫妇双方生殖器形态学检查未见异常,要求监测排卵日。
下列检查能准确地预测排卵日的是()
A.基础体温测定
B.宫颈评分
C.超声波检查
D.诊断性刮宫
E.精子穿透试验
参考答案:
C
[单项选择题]
55、28岁不孕妇女,月经3天/(28~30)天,量中,无痛经。
妇科检查正常。
丈夫30岁,有腮腺炎史。
首要的检查是()
A.经前诊刮
B.输卵管通气术
C.男方精液检查
D.性交试验
E.内分泌检查
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女,32岁,孕0产0,婚后不孕3年,月经周期经期正常,妇查:
左侧穹隆稍增厚余未发现特殊,进一步检查应首先考虑()
A.月经前诊断性刮宫
B.输卵管通液
C.子宫输卵管造影
D.子宫镜
E.腹腔镜
参考答案:
A
[单项选择题]
57、女,28岁,孕1产0,继发不孕2年,月经周期经期正常。
妇查:
宫颈光滑,宫体水平位,大小正常,宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可扪及,进一步处理首选()
A.人工周期
B.全身抗感染治疗
C.氯米芬
D.宫颈扩张
E.输卵管通液
参考答案:
B
[单项选择题]
58、导致宫腔粘连症的原因不包括()
A.宫腔感染
B.损伤性刮宫
C.畸形子宫矫正术后
D.子宫黏膜下肌瘤切除术后
E.子宫浆膜下肌瘤切除术后
参考答案:
E
[单项选择题]
59、下列哪项是引起输卵管堵塞的主要原因()
A.子宫内膜异位症
B.输卵管先天性发育异常
C.输卵管炎(结核性、淋菌性为多见)
D.子宫肌瘤压迫输卵管
E.卵巢囊肿使输卵管受压变位
参考答案:
C
[单项选择题]
60、正常情况下,未避孕夫妇在1年内妊娠者占()
A.50%
B.60%
C.80%
D.85%~90%
E.>95%
参考答案:
D
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