建设工程竣工验收消防备案申报表填写模板.docx
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建设工程竣工验收消防备案申报表填写模板.docx
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建设工程竣工验收消防备案申报表填写模板
建设工程竣工验收消防备案申报表
(一)适用范围
建设工程竣工验收消防备案申报表是公安机关消防机构收到建设单位竣工验收消防备案申报后,对备案材料齐全的出具凭证时所使用的文书。
(二)程序要求
公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第二十五条规定:
对确定为检查对象的,公安机关消防机构应当在二十日内按照建设工程消防验收评定标准完成工程检查,制作检查记录。
检查结果应当向社会公告,检查不合格的,还应当书面通知建设单位。
(三)制作要求
本文书属单联式填充性文书,包括申报表和填表说明两部分。
1、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
(1)工程项目基本信息。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写;“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章,建设单位为个人时(未取得营业执照或只取得名称预先核准通知书)则填写个人姓名;申报日期以建设单位将申报资料收集并送达受理窗口当日日期;法定代表人:
按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定代表人名称填写;工程名称和工程地址:
按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写,或按照工商出具的名称预先核准通知书如实填写;计划开工日期和竣工日期:
由建设单位按照项目建设进度填写;设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写;工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选;消防设计备案凭证文号如实填写。
.
(2)单体建筑基本情况一栏,项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写,如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致,则可按一栏填报,如“XX区1-5栋”,该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写,消防设施同样按照工程涉及的部分勾选,材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选,因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
2、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项、申报材料,以及采用的墨印和报表规格等。
(四)注意事项
1、对不属于竣工验收消防备案范围的申报项目移送消防验收,受理窗口在对申报材料进行检查时,如发现申报项目不属于竣工验收消防备案的项目,则应将建设项目移交至消防支队进行消防验收,进入验收流程;2、施工单位、设计单位或监理单位涉及多个施工、设计、监理方的,则一并填写申报,并提供相关资质和执照。
如:
某单位土建、消防设施施工、外墙保温施工和装修施工均为不同单位,则均需填报;
3、在建设工程竣工验收消防备案受理过程中,如遇申报项目内容参照地方规章和公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》相矛盾冲突的,参照后者执行;
4、申报局部验收的,在“其他需要说明的情况”中注明。
5、建筑设计院的消防设计资质等级分为甲级、乙级、丙级。
部分消防公司具有消防设计资质,消防公司的设计资质等级分为壹级和贰级。
部分装修公司具有装修设计和施工资质,装修资质等级分为甲级、乙级、丙级。
.
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章):
填表日期2013年x月x日
135XX联系电XX
建设单贵州X房地产开发有限公XX135XX联系电XX
工程建设项联系工程名XXX
竣工验收完成日201X贵州XX工程地单、多民用使用性□改变用途□改建(□装□建筑保新□扩
高民用建
520000WSJ12000建设工程质量监督机消防设计备案凭证文
009
/
单位类单位名资质等联系联系电
135XX设计单贵州X工程设计甲XX
XX
XX
135XX贵州X建筑施工公二XX
XX
XX
135XX贵州X消防安装公二XX
XX
施工单XX
135XX监理单贵州X工程监理有限公乙XX
XX
XX
建筑面积占地面建筑高单体建筑名结构类耐火等地地地地
X花砖混结二602185051000
钢筋混二111376006300600
X花土结钢结二1084004000X花园健身中
总容量设置位
浮顶罐(□□内□固定顶□卧式
设置型
球形罐(□液□气体可燃气体储罐(□干□湿式□其
储存形□□□储存物质名
储存物质名
保温层材料类A1
□建筑保使用性原有用
装修部□顶□墙□地□隔□固定家□装饰织□其
装修面□装修工装修层
使用性原有用验收情验收内验收情验收内验收情验收内容.
建筑类别□√总平面布局□√
防火分区合格□√室外消火栓系统合格□√
合格合格
□安全疏散√防烟分区□√
合格合格
平面布置□√消防水源□√
火灾自动报警系统□合格√室内消火栓系统合格□√
合格合格
消防电梯□√□防爆
合格
消防电源□√
合格自动喷水灭火系统□√
灭火器□合格√
合格
□装修防火□建筑保温其他需要说明的情况:
□其他灭火设施□其他:
□防烟排烟系统合格√
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章):
填表日期2013年x月x日
建设单位
房地产开发有限公司贵州省XX
法定代表人/XX人主要负责
联系电话
135XXXXX
工程名称
XX工程建设项目
王XX联系人
135XXX联系电话
XX
工程地址类别
贵州省XX□√□扩建新建
市XX路□改建(□装修
XX号□建筑保温
竣工验收完成日期□改变用途)
年2013使用性质
X月高层民用
建设工程质量监督机构
消防设计备案凭证文号
520000WSJ120000
建筑
009
单位类别
单位名称
法定代表人/资质等级
联系人
联系电话
设计单位
主要负责人
135XXX贵州省XX工程设计院甲级李XX
周XX
XX
贵州省XX第X建筑施工公司
二级
135XXX张XX
汪XX
施工单位
贵州省XX消防安装公司
二级
XX
135XXX陈XX
沈XX
XX
监理单位
贵州省XX
工程监理有限公司乙级
李XX
135XXX王XX
XX
单体建筑名称
结构类型
层数建筑高度耐火等级
占地面积
建筑面积(
2)m
地上地下
(m)(
2)m地上
地下
花园A区4栋XX
钢筋混凝
二级111
37
6006300
600
土结构
3)m设置位置总容量(储
罐浮顶罐(□外□内)□固定顶罐□卧式罐
设置型式
球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他
储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称
堆储量储存物质名称
场保温层数□B□B材料类别□A21
□建筑保温原有用途使用性质
装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他
装修面积□装修工程装修层数
2)(m原有用途使用性质
验收内容验收情况验收情况验收内容验收情况验收内容
合格防火分区□安全疏散合格建筑类别□□合格√√√
总平面布局□室外消火栓系统□防烟分区合格□合格合格√√√
平面布置合格□火灾自动报警系统合格□□消防电梯合格√√√
消防水源□√消防电源□√
合格室内消火栓系统□√自动喷水灭火系统合格□√
合格合格
□防爆灭火器□√
合格
□装修防火□建筑保温
□其他灭火设施□防烟排烟系统√
合格
□其他:
其他需要说明的情况:
本次申请建设工程竣工验收消防备案的建筑是花园健身中心两栋建筑正在修建之中。
栋、1-3XX
XX花园
A区4栋,XX花园A区
建设工程竣工验收消防备案申报表
建设单位(印章):
填表日期2013年x月x日
建设单位
XX王
法定代表人/王XX要负责人主
135XXX联系电话
XX
工程名称
XX
宾馆装修
王XX联系人
联系电话
135XXXXX
工程地址
贵州省XX
市XX路
XX号
竣工验收完成日期
2013年
X月
别类
□扩建□新建
√□改建(
√□□建筑保温装修
□改变用途)
使用性质
人员密集
场所
建设工程质量监督机构单位类别
520000WSJ120000消防设计备案凭证文号
009
法定代表人/单位名称资质等级联系人联系电话
主要负责人
设计单位
贵州省XX装修公司
甲级
135XXX李XX
周XX
XX
贵州省具有设计资质,
XX消防公司(部分消防公司
二级
张XX
135XXXXX汪
等级分为壹级和贰级)
XX
施工单位
贵州省
135XXXXX
陈装修公司XX二级XX
沈
贵州省
二级消防公司XX
XX张
XX
135XXXXX汪
XX
监理单位
单体建筑名称
结构类型
耐火等级层数建筑高度
占地面积
建筑面积(
2)m
地上地下
((m)
2m)地上
地下
3)总容量(设置位置m浮顶罐(□外□内)□固定顶罐储□卧式罐
设置型式球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)罐□其他
□地上□半地下□地下储存物质名称储存形式
堆储存物质名称储量
场材料类别□A□B□B保温层数21
□建筑保温原有用途使用性质顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修部位□√√√√√√装修面积装修工程□4000
装修层数2
√2(m)宾馆宾馆使用性质宾馆验收内容验收内容验收情况验收内容验收情况验收情况
□合格合格□安全疏散防火分区建筑类别□合格√√√□总平面布局□室外消火栓系统□防烟分区合格
合格□平面布置合格□消防电梯□火灾自动报警系统√√
消防水源□√消防电源□√
合格室内消火栓系统□√合格自动喷水灭火系统□√
合格合格
□防爆□灭火器√
合格
□装修防火√□建筑保温
□其他灭火设施合格□防烟排烟系统√
合格
□其他:
其他需要说明的情况:
说明
1
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