全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题8含答案.docx
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全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题8含答案
全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题8
A3/A4型题
6岁男婴,因发热腹泻3天急诊入院。
入院前二天清晨突起发热,下午呕吐2次,继而泻水样便5~6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/天,尿量减少,体温38.8℃,神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退1.最可能的诊断是
A.肺炎+肠道外感染
B.急性胃肠炎
C.细菌性痢疾
D.病毒性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
答案:
D
2.该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是
A.60~80ml/kg,1/2张溶液
B.90~120ml/kg,2/3张溶液
C.120~150ml/kg,1/2张溶液
D.150~180m/kg,2/3张溶液
E.180~200ml/kg,1/2张溶液
答案:
C
3.入院当晚,排尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.低镁血症
E.低血糖症
答案:
B
4.入院第二天脱水纠正,大便减少至3~4次/天,不吐,有尿,胃纳差,补液原则是
A.停止静滴给以口服补液盐
B.补以继续丧失量
C.仅补生理需要量
D.生理需要+继续丧失量
E.调整饮食,米汤喂养
答案:
D
男性患儿,6个月,发热、呕吐、抽搐1天来诊。
5.体格检查中,与颅内压增高最有意义的征象是
A.心率缓慢
B.前囟膨隆
C.肢体瘫痪
D.昏迷
E.病理反射
答案:
B
6.经检查确定患儿有颅压增高征象,应立即采取的措施是
A.腰穿确诊
B.给适当的抗生素
C.镇静
D.给予强有力的利尿剂
E.脱水剂
答案:
E
7.经各项检查,初步考虑为化脓性脑膜炎,对诊断最有意义的检查是
A.血象
B.血培养
C.脑电图检查
D.脑脊液检查
E.头部CT检查
答案:
D
8.经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎球菌,治疗应首选
A.氨苄青霉素
B.青霉素
C.氨苄+庆大霉素
D.新青Ⅱ号
E.先锋霉素
答案:
B
5天新生儿,因皮肤发黄3天来门诊。
足月顺产,母乳喂养,食奶尚好,二便无特殊。
体检:
成熟新生儿貌,一般情况好,皮肤轻-中度黄染,心肺腹无异常发现。
血清总胆红素171μmoL(10mg/dl)。
9.入院后观察3天,皮肤黄染无明显变化。
其余情况同前,最可能的诊断是
A.母乳性黄疸
B.生理性黄疽
C.梗阻性黄疸
D.感染性黄疸
E.溶血性黄疸
答案:
B
10.继续观察,治疗中,应重点于下列何项措施
A.停止母乳喂养
B.监测血清胆红素
C.做肝功能检查
D.进行光照疗法
E.进行换血疗法
答案:
B
11.若为生理性黄疸,其发病机制中,哪项解释不正确
A.新生儿胆红素排泄差
B.初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂
C.新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸酶活性高
D.新生儿Y、Z蛋白不足
E.新生儿早期胆红素来源较成人高
答案:
B
12.该小儿黄疸是因为
A.婴儿血中雌激素水平高
B.胆道梗阻
C.红细胞破坏较多
D.初乳中有Y、Z蛋白抑制剂
E.肝炎病毒破坏肝细胞
答案:
C
4天新生儿,因不吃、不哭、少动2天入院,早破水20小时剖宫产,体格检查:
T35℃,反应差,黄疸明显,四肢发凉,皮肤有花纹,心肺无异常发现,腹稍胀,肝肋下3cm,脾肋下1cm,脐部有脓性分泌物。
13.为确定诊断,首选的实验室检查应是
A.脐部分泌物培养
B.血培养
C.血清胆红素测定
D.白细胞计数及分类
E.血小板计数
答案:
B
14.如果此患儿反复发生惊厥,体检中哪项体征对诊断最有帮助
A.黄疸程度
B.肝脾肿大
C.乒乓球头
D.皮肤瘀点
E.前囟饱满紧张
答案:
E
15.如选用抗生素,下列哪项原则必须遵守
A.选用抑菌作用强的药物
B.常规使用红霉素
C.不可滥用抗生素,宜只用一种抗生素
D.疗程应在3周以上
E.肌肉注射加口服用药
答案:
D
16.下列用药哪项正确
A.病原菌不明时,可联用青霉素与氨基糖苷类
B.金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖苷类
C.大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素
D.厌氧菌宜用红霉素
E.绿脓杆菌感染首选氯林可霉素
答案:
A
患儿10个月,4个月后出现智力低下,有时出现抽搐,尿霉臭。
体检:
发育落后,表情呆滞,头发黄褐色,皮肤白皙,腱反射亢进,脑电图,有较多棘-慢波。
17.此患儿的疾病可能性最大为
A.小运动型发作(LnnoxSund)
B.婴儿痉挛症
C.Down综合征(先天性愚型)
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病
答案:
C
18.此病典型病例主要是由于肝内缺乏
A.酪氨酸酶
B.苯丙氨酸羧化酶
C.羟基丙酮酸氧化酶
D.尿黑酸酶
E.谷氨酸脱羧酶
答案:
B
19.若该病例为典型患儿,其遗传方式是
A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.X连锁显性遗传
D.X连锁隐性遗传
E.X连锁不完全显性遗传
答案:
B
20.明确诊断后,即给予合理治疗,能达到下列效果,但除了
A.癫痫发作控制
B.生长发育改善
C.脑损害恢复
D.皮肤毛发色泽恢复
E.脑电图癫痫样放电消失
答案:
C
6个月男孩,以发热,喷射性呕吐3天,抽搐3次而来急诊,其母述患儿病后精神不振,嗜睡,有时烦躁,易激惹,面色灰白,当地按“上感并高热惊厥”治疗2天无效,WBC21×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞18%21.该患儿体检最可能出现的体征是
A.前囟平坦,面神经反射阳性
B.前囟平坦,双巴氏征阳性
C.前囟膨满,动眼神经瘫
D.前囟明显膨满,布氏征阳性
E.前囟略膨满,右侧肢体瘫
答案:
D
22.为确定诊断,下一步选择最恰当的检查应是
A.全血常规
B.血培养
C.脑CT扫描
D.颅脑B超
E.脑脊液检查
答案:
E
23.给予最合理的治疗措施是
A.止痉剂+脱水剂
B.止痉剂+钙剂
C.抗结核药+对症治疗
D.抗菌药+对症治疗
E.抗病毒药+对症治疗
答案:
D
24.如果经有效治疗5天,症状明显好转,体温37℃,2天后又开始发热,频繁呕吐,抽搐,昏睡,易激惹,脑脊液检查正常。
此时最大的可能是
A.原病复发
B.硬膜下积液
C.出现脑积水
D.水电解质紊乱
E.低血糖
答案:
B
女性,13岁,3周前发热、咽痛、流涕,治疗后好转。
近1周来右肘、膝关节红肿,活动痛,现已不能屈伸。
查:
T37.5℃,右肘、右膝关节明显红肿,因畏痛拒绝关节检查25.最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.增生性关节炎
E.痛风
答案:
A
26.最有价值的辅助检查是
A.血、尿常规
B.ESR(血沉)、ASO(抗链O)
C.类风湿因子(RF)
D.肘、膝关节X线片
E.血尿酸
答案:
B
[解答]患者为13岁儿童,3周前有上呼吸道感染史。
主要临床表现为发热,肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。
最可能的诊断是风湿性关节炎。
而类风湿关节炎以中年女性多见,一般不发热,主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵;化脓性关节炎常见单关节,少有2个以上关节同时发病;增生性关节炎多见中、老年的负重关节;痛风性关节炎常见中年男性,最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现,所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。
血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快,故常与ASO同时作为辅助检查。
9个月女童因面色苍黄、食差就诊。
混合喂养,8个月添加辅食。
查体面色苍黄,黏膜略显苍白。
心肺未见异常,化验红细胞3.8×109/L,血红蛋白98g/L。
27.正确的诊断应为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.无贫血
E.极重度贫血
答案:
A
28.该患儿最可能的病因诊断是
A.感染性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
答案:
B
患儿,女,4岁,发热1天后面部及四肢皮肤出皮疹,同时伴有轻咳、流涕、咽痛。
体检:
面部及四肢皮肤可见红色皮疹,压之可褪色,手足心无皮疹,耳后、枕后淋巴结肿大,有触痛,心、肺、腹检查未见异常。
29.最可能考虑的诊断是
A.幼儿急疹
B.风疹
C.麻疹
D.猩红热
E.水痘
答案:
B
30.此病皮疹出现后多少天可无传染性
A.3天
B.7天
C.14天
D.21天
E.5天
答案:
E
B型题
A.鼻导管间歇给氧
B.人工冬眠疗法
C.止压给氧
D.增加氧流量和给氧浓度
E.超声雾化给氧
对于下列肺炎患者,最佳方案是
1.4个月女婴,高热40℃,剧咳,分泌物黏稠,不易咳出,伴喘憋,青紫
答案:
E
2.1岁男孩,发热咳嗽气急二天入院,2天后,咳嗽气急青紫加重,极度烦躁,已用60%氧吸入,未缓解,喘憋明显,血PaO220mmHg,PaCO250mmmHg,pH7.2
答案:
C
A.苯甲异恶唑青霉素
B.地西泮,维生素K
C.暖箱,地塞米松
D.蓝光照射,尼可刹米
E.换血疗法
下列病例宜选择的治疗方法为
3.22天,男,不规则发热10天,皮肤轻度黄染,并见少数小脓疱,肝脾肿大,白细胞18×109/L,中性86%,血清胆红素85.5μmol/L(5mg/dl),ALT30U,母亲血型为“B”型,子“O”型,大便黄色
答案:
A
4.4天之早产儿,因拒奶,哭声低下而住院治疗。
头面部皮肤中度黄染,四肢皮肤凉,小腿、大腿外侧发硬,皮肤暗红,按压有凹陷
答案:
C
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿吸入性肺炎
D.新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)
E.新生儿感染性肺炎
下列患儿哪种诊断可能性最大
5.住院剖宫产儿,羊水呈黄绿色,出生后呼吸16次/分,不规则,心率98次/分,面唇及四肢发绀,肺部呼吸音降低,有鼾音,四肢肌张力降低
答案:
A
6.33周早产儿,生后8小时因进行性呼吸困难3小时来急诊,查体:
青紫,点头状呼吸,鼻扇,呼气呻吟,吸气性三凹征,双肺呼吸音减低,吸气时听到少许细湿啰音
答案:
D
7.足月顺产儿,生后12小时来儿科门诊,追问出生时无窒息史,2小时前开始呼吸急促,口唇青紫,双肺有粗湿啰音,胸片示肺纹理粗,叶间胸膜积液。
经观察一天后症状明显好转
答案:
B
A.轮状病毒
B.产毒性大肠杆菌
C.致病性大肠杆菌
D.侵袭性大肠杆菌
E.白色念珠菌
8.通过产生肠毒素致泻,一般不产生病理形态学变化。
临床特点,除腹泻脱水外,其他全身症状很少
答案:
B
9.通过侵袭小肠绒毛上皮细胞,破坏吸收功能等机制致泻,除腹泻脱水外,常伴发热和上感症状
答案:
A
10.通过引起肠黏膜炎症性病变致泻,排黏液脓血便,伴周身中毒症状
答案:
D
A.维生素D缺乏性佝偻病
B.呆小病
C.软骨营养障碍
D.脑积水
E.低血磷性佝偻病
以下病例最合适的诊断是
11.1.5岁女孩,平时易烦,多汗,前额突出,胸部串珠。
腕部X线片见于骺端呈毛刷状改变。
血磷、钙均略降低,碱性磷酸酶升高
答案:
A
12.2岁,女孩,平时安静少动,便秘,身高55cm,体重10kg,反应迟钝,前囟大,眼睑肿,鼻粱宽、唇厚舌大。
腕部X线片见骨化中心1个,干骺端骨质密度均匀。
血钙、磷、碱性磷酸酶均正常
答案:
B
13.女孩,3.5岁,平日不活泼,腹胀,头大,前额突出,四肢及指粗短,腰椎前凸,臀部后突。
长骨X线干骺端呈喇叭口状。
血钙、磷、碱性磷酸酶正常
答案:
C
A.口服补液盐
B.2:
1等张含钠液
C.4:
3:
2液静滴
D.5%碳酸氢钠静推
E.2:
3:
1液静滴
对于下列腹泻患儿,首选治疗为
14.1岁小儿腹泻黄色稀水便三天,每日十余次,伴呕吐,大便镜检:
偶见脓细胞。
查体:
精神萎靡,皮肤弹性极差,哭无泪,四肢发凉,脉速
答案:
B
15.8个月小儿稀便两天,8~10次/日,有低热、流涕。
查体:
前囟凹陷,皮肤弹性差,查血钠132mmol/L,血钾3.4mmol/L,CO2CP15mmol/L
答案:
E
A.多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛
B.一旦阑尾穿孔,导致腹膜炎,腹部两侧压痛较明显
C.钡剂灌肠应常规应用
D.妊娠期阑尾炎不提倡手术
E.穿孔发生率高,易发生弥漫性腹膜炎
16.成年人急性阑尾炎
答案:
A
17.小儿急性阑尾炎
答案:
E
18.妊娠急性阑尾炎
答案:
B
A.贫血
B.病毒性心肌炎
C.嗜铬细胞瘤
D.急性心肌梗死
E.甲状腺功能亢进
下列实验室检查常用于哪种疾病
19.血清转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶测定
答案:
D
20.尿儿茶酚胺测定
答案:
C
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.切口疝
E.鞘膜积液
21.老年男性,疝块呈半球形,不降入阴囊,压住内环仍可突出
答案:
B
22.可见于儿童,阴囊内可复性肿物,透光试验阳性
答案:
E
A.重症胆管炎
B.肠系膜上动脉栓塞
C.急性阑尾炎
D.胆囊息肉
E.小儿肠套叠
根据下列病历摘要,最可能的诊断是
23.男,7岁,跑步后,发作右中下腹绞痛,果酱样血便,腹部可触及香肠样肿块
答案:
E
24.女,74岁,剑突下持续性疼痛,寒战,高热,白细胞18×109/L且左移,有黄疸,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),急症入院
答案:
A
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