皮肤总结.docx
- 文档编号:3062077
- 上传时间:2022-11-17
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:73.63KB
皮肤总结.docx
《皮肤总结.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《皮肤总结.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
皮肤总结
皮肤总结
一、荨麻疹
1、Urticaria:
Urticariaisaverycommondiseaseandisavascularreactionoftheskincharacterizedbytheappearanceofwheals,whiteorredevanescentplaquesgenerallysurroundedbyaredhaloorflareandassociatedwithsevereitching,stinging,orprickingsensations.(荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应;病因:
食物、药物、感染等。
)
2、Dermatographism(皮肤划痕症):
Dermatographismisalsoknownasfactitiousurticariaandisasharplylocalizededemaorwhealwithasurroundingerythematousflareoccurringwithinsecondstominutesaftertheskinhasbeenscratched.
3、病情严重者(休克)抢救:
①Immediateinjectionwith0.1%adrenalinat0.5mlbysubcutaneouspart.肾上腺素;
②Inspiringwithoxygen.吸氧;
③Intravenousinjectionwithhydrocortisoneat0.2to0.3gin500mlglucose.
无相关性;
③有一定的潜伏期:
初次用药一般为4~20天,多数7~8天,已致敏者再次用药,数分钟至4小时内即可发生;
④、可发生交叉过敏和多价过敏;
⑤、皮疹形态各式各样,很少有特异性;
⑥、糖皮质激素治疗有效。
4、交叉过敏:
机体被某种药物致敏后,可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。
5、多价过敏:
机体处于高敏状态下,可能对平常不过敏、与致敏药物化学结构不同的药物也产生过敏。
6、固定性药疹特点:
同一部位反复发作;好发与皮肤粘膜交界之处;单个多,也可多个;紫红斑,剧烈可有水疱,治愈留色素沉着。
7、猩红热型药疹特点:
最常见,又称发疹型药疹;致敏药物1周内出现,发病突然;不及时治疗,可转变为重型药疹;可伴有发热,一般较轻。
(与麻疹鉴别:
麻疹粘膜斑、杨梅状舌是重要的鉴别诊断依据)
8、多型红斑型药疹特点:
靶型损害为其特征性改变。
表皮松解小于10%。
9、大疱性表皮松解型药疹特点:
弥漫性紫红色或暗红色斑片,松弛性大疱,表皮坏死松解(大于30%),尼氏征+,触痛显著如浅表二度烫伤(抢救及时,二周左右可痊愈,否则数日内可死亡)。
10、尼氏征阳性:
①用手指推压水疱一侧,可使水疱沿推压方向移动;
②在水疱上挤压,疱内液体向周边渗透;
③牵拉破溃之疱壁,周围表皮进一步剥脱;
④外观正常皮肤用力摩擦可剥脱。
11、剥脱性皮炎型药疹特点:
初为麻疹样或猩红热样,逐渐加剧全身弥漫性红肿,二周左右红肿减轻,继以全身皮肤反复大量脱屑,呈鱼鳞状或落叶状,手足可呈手套或袜套状剥脱,严重者毛发、指、趾甲亦可脱落。
12、药疹与发疹性疾病的鉴别:
①缺乏发疹性疾病的全身中毒症状②皮疹颜色鲜艳、对称;③瘙痒明显;④缺乏发疹性疾病的其他体征。
13、药疹诊断依据:
①发病前有用药史;②有一定的潜伏期;③除固定型和荨麻疹型外,多数药疹的皮疹对称泛发;④能除外皮疹类似的传染病或皮肤病。
14、药疹与发疹性疾病的鉴别:
①缺乏发疹性疾病的全身中毒症状;②皮疹颜色鲜艳、对称;③瘙痒明显;④缺乏发疹性疾病的其他体征
15、重型药疹治疗:
①一切可以药物停用,加速药物排泄,缩短药物在体内停留时间;②早期使用糖皮质激素;③防止感染和并发症;④对症治疗,加强护理。
三、银屑病
1、银屑病:
是一种常见的原因不明的皮肤病,基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于复发。
2、分型:
寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病。
3、寻常型银屑病:
基本损害:
银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹;
特征性损害:
蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象(即Auspitz征)、束状发。
蜡滴现象:
皮损表面被覆多层银白色鳞屑,如蜡滴,周围可有红晕。
薄膜现象:
剥开鳞屑之后,淡红色发光半透明的薄膜。
Auspitz征:
剥去薄膜之后,出现小出血点(真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破)。
临床特征:
①好发于青壮年;②慢性反复发作,可自愈,易复发;③一般冬重夏轻;④常在头皮和四肢伸侧,可全身发病;⑤数目多少不一,有的患者可在较短时间皮损泛发全身,有的只有少数皮损,可多年不变;⑥本病可有不同程度的瘙痒;⑦头皮损害界限清楚,发呈束状,但不脱落;⑧粘膜:
唇、颊粘膜、龟头等均可发病;⑨甲(指、趾)甲表面可呈顶针状凹陷或不平,也可变黄、增厚,甲板与甲床分离,其游离缘可破碎或翘起。
临床分期:
①进行期:
皮损多呈点滴状,鳞屑较少,损害增大、增多、周围有红晕,容易发生同形反应;②静止期:
静止期的皮损基本不变;③退行期:
皮损缩小变薄,周围有色素减退晕。
4、同行反应:
在针刺、搔抓或外伤处发生新的皮损,也称为Koebner现象。
5、脓疱型银屑病:
泛发型脓疱型银屑病的特点:
①发病急骤,全身症状重;②皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱,呈周期性发作,进行性加剧;③预后差。
限局性脓疱型银屑病:
①皮疹限于掌、跖部,类似泛发型;②指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚,有嵴状隆起;③无全身症状。
6、组织病理特征:
角化不全;粒层变薄或消失;棘层肥厚;真皮乳头延长,兼有水肿和毛细血管扩张;中性粒C移行至表皮内,形成munro微脓肿。
7、鉴别诊断:
扁平苔藓:
散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块;常见黏膜受累;典型组织学改变。
二期梅毒疹:
躯干玫瑰疹、掌跖角化性斑丘疹;梅毒血清反应阳性。
慢性湿疹:
剧烈瘙痒;浸润肥厚、苔藓样变。
脂溢性皮炎:
皮损位于皮脂溢出部位;黄色油腻性鳞屑。
8、治疗原则:
①寻常型不轻易采用激素或抗肿瘤药物治疗;②进行期的寻常型及其它类型不能使用具有刺激作用的外用药;③局限性损害以局部治疗为主;④治疗方案因人而宜。
9、全身疗法:
免疫抑制剂、维甲酸、抗生素、皮质类固醇激素、环孢菌素A
10、治疗方法:
一般治疗、外用药物疗法、全身疗法、中药治疗、物理疗法(浴疗、光疗、光化学疗法、PUVA疗法、准分子激光)
11、PUVA疗法:
内服8-甲氧补骨脂素(8-MOP)后照射长波紫外线(UVA320~400nm,又称黑光),以引起光化学反应。
四、结缔组织病
1、结缔组织病:
是一组累及多器官系统中疏松结缔组织的自身免疫性疾病,临床表现、组织病理和免疫学方面有共同特征。
血清中可查到多种自身抗体,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗有效。
2、盘状红斑狼疮(DLE)皮疹特点:
扁平或微隆起的盘状红斑或斑块,附有粘着性鳞屑,剥去鳞屑有毛囊角栓和扩大的毛囊口,中央渐萎缩、伴色素减退及毛细血管扩张。
3、免疫病理(狼疮带试验LBT):
皮损表皮-真皮交界处IgG、IgM、C3线性沉积形成颗粒状荧光带。
(①DLE与SLE鉴别:
正常皮肤(+)为SLE;②有助于与其他疾病鉴别:
非特异性SLE皮损;③有助于无皮损的SLE诊断)
4、SLE特征性皮疹:
蝶形红斑、DLE皮损(盘状红斑)、手足指趾末端血管炎样损害、粘膜病变(口、鼻粘膜溃疡)、脱发(狼疮发)。
5、SLE诊断标准:
临床(7项):
蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、神经系统病变;
实验室(4项):
①血液学异常;②尿蛋白>0.5g/d或有管型;③ANA(+):
除外药物性狼疮所致;④抗dSDNA(+)、或抗Sm抗体(+)、抗心磷脂抗体(+)三者中具备1项;
**11项中具备4项即可诊断SLE。
6、SLE主要治疗药物:
泼尼松、甲泼尼松、免疫抑制剂、免疫增强剂。
7、皮肌炎:
是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病。
8、皮肌炎特征性皮疹:
眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症
9、皮肌炎诊断:
①典型皮疹; ②对称性四肢近端肌群和颈部肌无力;③血清肌酶升高;④肌电图呈肌源性损害;⑤肌肉活检符合肌炎病理改变;
10、鉴别诊断:
SLE:
皮疹(蝶形红斑);内脏损害(多器官、肾脏明显);实验室(血液学异常、尿常规异常);免疫检查(狼疮带试验阳性);
皮肌炎:
皮疹(以上眼睑为中心紫红斑、Gottron征);内脏损害(肌肉为主);实验室(血清肌酶↑、肌电图异常,肌活检有改变);免疫检查(狼疮带试验阴性);
11、Gottron丘疹:
指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹,多对称分布,表面附着糠状鳞屑。
12、皮肌炎主要治疗药物:
泼尼松、免疫抑制剂、蛋白同化剂、抗生素、免疫调节剂。
五、天疱疮
1、天疱疮:
是一组自身免疫性慢性大疱性皮肤病。
主要累及皮肤、粘膜,以松驰性水疱、大疱和糜烂,尼氏征阳性为特点。
组织病理为表皮内水疱,血清中和表皮细胞间有天疱疮抗体。
2、分类:
寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、特殊类型天疱疮。
3、寻常型天疱疮(pemphigusvulgaris,PV)皮疹特点:
松驰性水疱、大疱,疱易破,形成大片縻烂,不易愈合。
可有渗液、结痂,尼氏征阳性。
好发于胸背、头颈部,重者泛发全身。
4、组织病理:
基本病理变化——棘层松解形成表皮内水疱或裂隙,可见棘层松解细胞。
直接免疫荧光:
棘细胞间荧光;间接免疫荧光:
天疱疮抗体。
5、天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别:
天疱疮:
皮肤松驰易破的大疱、口腔粘膜反复糜烂,尼氏征(+);好发于口腔、胸背及头面等部位;组织病理特征(表皮内水疱);免疫病理特征(棘细胞间网状沉积)。
大疱性类天疱疮:
临床表现:
中老年多见,厚壁张力性大疱或血疱,疱不易破,易愈合,尼氏征(-),组织病理(表皮下水疱),直接免疫荧光(基底膜带线状沉积)。
6、糖皮质激素:
为治疗本病的首选药物。
六、性病
1、性传播疾病(Sexuallytransmitteddisease,STD):
指主要通过性行为、类似性行为或间接传播的一组传染性疾病,主要病变发生在泌尿生殖器,也可通过淋巴系统及血行播散侵犯全身组织和器官。
2、梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum,TP)引起,主要经过性接触、血液传播或胎盘传播,侵犯多系统多脏器的慢性传染病。
3、特点:
细长螺旋形微生物,长4~14um,宽0.2um,有8~14个螺旋,螺旋体透明不易着色-苍白螺旋体,运动方式特殊:
旋转、蛇行、伸缩。
横断分裂生殖,每30~33小时繁殖一次,厌氧微生物;体外、高温、消毒药物容易死亡,对寒冷抵抗力强,-78℃,经数年不丧失传染性。
4、硬下疳(chancre):
一期梅毒的特点之一,好发于外生殖器,圆形或椭圆形无痛性溃疡,软骨样硬度,含大量TP,传染性极强。
5、梅毒疹:
二期梅毒的特点之一,泛发、对称,含大量TP,传染性强
6、扁平湿疣(condylomalatum):
二期梅毒的特点之一,好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧,扁平丘疹、斑片,含大量TP,传染性强。
7、梅毒性树胶肿:
三期梅毒标志,破坏性最强的皮损,单发无痛性结节渐形成穿凿性溃疡,树胶状分泌物。
8、潜伏梅毒(latentsyphilis):
有梅毒感染史,无临床表现或临床表现已消失,除梅毒血清学试验阳性外无任何
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 皮肤 总结
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)