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妇幼保健1720章
第十七章JL,生长发育
生长发育又称生长发展,是小儿机体最基本的特点。
生长是指小儿整体和器官、系
统在形态上的增长,是量的变化;发育则是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体机能
的演进,是质的变化,所以生长与发育是两个截然不同的概念。
但两者密切联系,是同
一事物、同一过程中的两个方面,不能分割,其中生长是发育的物质基础,而身体、器
官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。
故用“生长发育”一词概括性表
不小儿机体各组织、器官、系统形态增长和功能成熟的动态过程。
习惯上简称“发育”。
.第一节小儿生长发育的一般规律
一、生长发育的连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过程,贯穿于从受精卵开始到成人的整个时期,但其又
尊非等速进行,具有阶段性飞跃。
如在体格方面,年龄越小,生长越快,除新生儿期
外,生后前半年尤其是前三个月生长最快,以后逐渐减慢,趋于平稳增长,进入青春期
义加快。
二、生长发育的不平衡性
,/J、儿机体各系统、各部位的发育速度不是平行一致的,各有先后。
如神经系统的发
育是先快后慢;而生殖系统则是先慢后快;淋巴系统是先快而后逐渐退化;肌肉组织到
字龄期发育才加速(图17—1)。
此外同是一个系统
的脑和脊髓的发育速度各不相同;左右心室的发育
也有较大差别。
内分泌各腺体如垂体、性腺、甲状
腺的发育也有显著差异。
小儿运动与语言的发育也
不平行。
三、生长发育的顺序性
小儿机体的生长发育是在形态增长的过程中,
发生功能的演进,即由量变到质变;同时生长发育
遵循着由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到
高级、由简单到复杂的规律。
如小儿出生后运动的
发育是先抬头、后挺胸,再会坐、立、行(由上到
下);先学会控制肩和臂,再学会控制手的活动(由
近到远);先学会用全手掌抓握物品,再学会用手指
捏取物品(由粗到细);先学会画直线,进而能画
圆、人、物(由简单到复杂);先学会看、听,感知事物、认识事物,再发展到记忆、
思维、分析和判断事物(由低级到高级)。
四、生长发育的个体差异性
小儿生长发育虽遵循一定的规律,但由于受生物因素和环境因素的影响而存在着相
当大的个体差异。
如受父母遗传因素的影响,不同种族、家族小儿的皮肤和头发的颜
色、面貌特征、身材高矮、性成熟的迟早等各不相同;不同性别的小儿生长发育也各有
特点,如女孩的青春期开始约较男孩早2年,女孩的语言、运动发育也略早于男孩。
此
外同家族、同性别的小儿由于受营养、生活环境、疾病等因素的影响,其生长发育也不
尽相同。
所以小儿生长发育指标的正常值或标准不是绝对值,而是一个范围,在这一范
围内的差异均属个体差异,超过了范围则属异常现象。
一般年龄越小,个体差异越小,
青春期个体差异较显著。
在判断小儿生长发育是否正常时,应充分考虑各种影响因素,
并作连续动态的观察,以便更准确地对小儿的生长发育做出评价。
第二节小儿体格发育
小儿年龄越小,体格发育越快。
反映小儿体格发育的指标主要有体重、身长(高)、
头围、胸围、牙齿、囟门等。
一、体重
体重是机体各器官、系统、体液重量的总和。
是反映小儿体格发育和营养状况的重
要指标,也是儿科临床上计算小儿药物剂量、静脉补液量等的主要依据。
新生儿出生体重与胎龄、性别和宫内营养状况等有关。
正常新生儿出生时平均体重
为3k(2·5~4kg)。
出生后由于摄人不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重
下降(3%~9%),称生理性体重下降,常于生后7~10日恢复到出生体重。
生后若及
时喂哺可减轻或避免生理性体重下降。
小儿年龄越小,体重增长越快。
生后前半年,平均每月增长600~8009,是生长的
第一个高峰;后半年平均每月增长300~4009,故3~5个月时体重是出生时的2倍
(6kg);1周岁时为出生时的3倍(9kg);1周岁至2周岁约增长2.5~3。
5kg,2岁时
体重约为出生体重的4倍(12kg);2周岁后,体重稳步增长,平均每年增长2kg;进
入青春期后,受性激素和生长激素的影响,体格发育再次加快,是生长发育的第二次高
峰,体重猛增达4~5kg/年,约持续2~3年。
为便于记忆和应用,可按下列公式粗略计算小儿的体重。
1~6个月体重(妇)一出生体重(kg)+月龄×o.7(kg)
7~12个月体重(kg)一出生体重(蛞)+65 2~12岁体重(蛞)=12(kg)+(年龄一2)X2(kg) 一8(kg)+年龄×2(kg) 12岁以后,体重增加较快,不能应用上述公式计算。 由于个体差异,小儿体重的正常波动范围为±10%,有时甚至超过10%o;当体重 超过同年龄同身高小儿正常标准的20%,或低于标准的15%时,应注意是否为病理现 象,如肥胖症或营养不良。 此外,除11~12岁到14~15岁之问、青春发动期外,同龄二、身长(高) 身长(高)是指从头顶到足底的全身长度,是反映小儿骨骼发育的重要指标。 身长(高)的增长规律与体重相似,年龄越小,增长越快,并具有婴儿期和青春期 两个生长高峰。 正常新生儿出生时平均身长为50咖,生后第一年增长最快,约增长 25cm,1岁时身长约75cm,其中前三个月约增长1]~12cm,与后9个月的增长量相当。 第二年身长增长速度减慢,一年约增长lOcm,2岁时身长约85cm。 2岁以后、青春期之 前,身长稳步增长,每年约增长5~7cm,故2~12岁d,JL身长可按以下公式推算。 身长(cm)一(年龄-2)×5q-85cm=年龄×5+75cm 进入青春期,身长增长加快,约相当于儿童期的2倍,持续2~3年。 故12岁以后 不能应用上述公式推算。 身长受遗传、内分泌的影响个体差异较大,其正常波动范围为士30%以内,若低于 正常值的30%以上则为异常。 由于女孩进入青春期较男孩早2年,故女孩除在10~13 岁时较同龄男孩为高外,其他年龄期一般均较同龄男孩稍低。 身长是由头部、脊柱和下肢三部分组成,但三者发育速度并不一致,头部发育较 早,下肢发育较晚,故头、躯干和下肢在各年龄期所占身长的比例不同。 某些疾病可使 身长各部分比例失常,这就需要测量上部量、下部量、坐高(顶臀长),帮助判断身长 各部分发育的情况。 1·上部量是从头顶到耻骨联合上缘的长度,反映头和脊柱骨的发育。 2·下部量是耻骨联合上缘到足底的垂直长度,反映下肢骨的发育情况。 3·坐高是头顶到坐骨结节的高度,3岁以下小儿取卧位测量,故又称顶臀长,也 是反映头和脊柱骨发育的指标。 出生婴儿,上部量大于下部量,坐高占身长的比例大,身长的中点在脐上,随着年 龄增长,下肢骨发育加速,中点下移,2岁时在脐下,6岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12岁时移到耻骨联合上缘,上下部量相等(图17—2)。 三、头部 1.头围前经两眉弓上缘、后经枕后结节绕头一周的长度为头围。 头围是反映 脑、颅骨发育的重要指标。 胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位,故出生时头围相 对较大,约33~34cm,出生后头围的增长规律类似于体重与身长,年龄越小,增长 越快,生后第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cn,,故1岁时头围为46cn-t, 第2年头围增长减慢,2岁时48crfl,5岁时.50ctn,15岁时头围接近成人,约54~ 58cn-l。 头围小常提示脑发育不良,头围增长过速常提示脑积水等。 在儿童保健工作中,监 测头围在2岁以下最有价值,且连续动态观察比单次测量意义大。 2.囟门小儿颅骨与颅骨交界 处形成的间隙为囟门,其中两顶骨 与两额骨之间的菱形间隙称前囟, 两顶骨和枕骨之间的三角形间隙称 后囟(图17—3)。 囟门的大小与闭 合迟早反映着颅骨及脑的发育情 况,囟门的凸凹反映着颅内压的高 低。 正常新生儿出生时前囟对边中点 连线的长度为1.5~2cn·,而后随颅骨 及脑的发育而稍有增大,6个月后逐 渐变小,约在1~1.5岁闭合。 后囟出 生时即已闭合或很小,迟至生后6~8 个月闭合。 故前囟检查在儿科临床意义较大。 前囟早闭或过小见于头小畸形;迟闭、过 大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症等;前囟饱满提示颅内压增高,常见于脑积 水、脑炎、脑膜炎、颅内出血、脑水肿、脑肿瘤等;前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦的 小儿。 3.牙齿小儿牙齿的发育与骨骼发育有一定的关系,人的一生有两副牙齿,即乳 牙和恒牙。 乳牙共20枚,生后4~10个月开始萌出,2~2.5岁出齐,2岁内小儿乳牙 的数目约为月龄减4~6。 出牙的时间及顺序见图17—4。 但乳牙开始萌出的时间也有较 大的个体差异,一般12个月尚未出牙者可视为异常。 恒牙共32枚,一般6岁左右开始萌出第1颗恒牙,即第一磨牙,位于双排乳牙 (第二乳磨牙)之后,7~8岁之后,乳牙依长出的次序逐个脱落,代以恒牙。 12岁左右 出第二磨牙,18岁以后出第三磨牙(智齿),但也有人终生不出此牙,恒牙一般于20~ 30岁之间出齐。 出牙、换牙是一种生理现象,但个别小儿出牙时可出现低热、流涎、睡眠不安、烦 躁等表现。 出牙过晚、牙釉质差多见于佝偻病、重度营养不良、甲状腺功能低下症、 21一三体综合征等患儿。 四、胸围与胸廓 前经两乳头下缘水平、后经两侧肩胛骨下角下缘水平绕胸一周的长度称胸围。 胸围 反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪与心、肺的发育情况。 出生时胸围平均32cm,比头 围小l~2cm,出生后胸部发育快于头部,故1岁时胸围等于头围,约46cm,1岁后胸 围逐渐超过头围,两者之差值约为小儿周岁数减1;青春期胸围增长又加速。 婴儿期胸廓的前后径与左右径相等,呈圆桶状,以后左右径增长快于前后径,胸廓 渐变成扁平状,左右两侧对称。 显著的胸围及胸廓异常见于佝偻病、肺气肿、先天性心 脏病等。 第三节感觉功能、运动功能及语言发育 感觉、运动、语言是机体神经系统对内外环境刺激反应的表现。 小儿感觉功能、运 动功能及语言的发育均以其神经系统、尤其是脑的发育为物质基础,并与其所处的环境 和所受的教育与锻炼有着密切关系。 随着小儿年龄增长,神经系统逐渐发育成熟,其感 觉、运动与语言功能也渐趋完善。 一、感觉功能的发育 感觉是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息,感觉功能的发育除与神经、 脑的发育有关外,还依赖于正常的视、听等感觉器官的发育。 1·视觉的发育新生儿出生已有视觉感应功能和瞳孔对光反应,但由于黄斑部发 育不良、对晶体的调节功能和眼外肌反馈系统发育不完善等原因,新生儿常有生理性斜 视或复视,所以视物模糊不清。 新生儿后期视觉迅速发育,从第2个月开始,两眼就能协调地注视物体片刻,并能 追随物体在水平方向上转动;3~4个月时,由于条件反射的多次强化,在看见母亲脸时就有喜悦的表现,并喜看自己的手;6~7个月时头眼协调活动较好,目光可随物体 在垂直方向上转动,并可改变体位、协调动作,看到下落的物体;6个月时还开始分辨 颜色,认识物体,喜欢红色、绿色等鲜艳明亮的玩具;8~9个月时能看到小物体;18 个月时能区别各种形状;3岁时能说出基本颜色,视力应达0.5;4~5岁时视力达 o·6~o·7,6岁及6岁后视力充分发育,达1.0。 视力也是在外界刺激的不断作用下, 反复练习才能得以发展。 2·听觉的发育声音的刺激通过听觉感受器传至中枢,新生儿听觉器官尚未发育 完善,且出生时中耳内充满羊水,鼓室内无空气,听力差;出生后羊水吸收,鼓室充满 空气,听觉敏锐性逐渐增加;生后3~7天听觉已相当好,高调或太大的声音可使新生 儿转离声源方向,甚至以哭闹表示抗拒,以后逐渐喜欢柔和的声音,轻轻拍掌可使之停 止哭闹;2个月以后听觉和视觉逐渐协调;3~4个月能把头转向声源方向,听到悦耳的 声音会微笑;6个月可区别父母声音,唤其名有反应;8个月开始区别语言的意义,两 眼迅速转向声源,听懂自己的名字;1~2岁能听懂简单的吩咐与命令;4岁听觉发育完 善。 听觉的正常发育是语言发育的前提与基础。 3·味觉的发育味觉的发育主要在胎儿后期,故新生儿的味觉已相当灵敏,对不 J司的味道产生不同的反应,喜欢甜味,遇到苦、酸味时出现痛苦的表情;4~5个月时 对食物味道的微小改变即会出现敏锐的反应,是味觉发育的关键时期,适时合理添加各 类辅食,可使其适应各种不同的食物,促进味觉的发展。 4·嗅觉的发育出生时嗅觉中枢与神经末梢已发育成熟,对强烈气味有反应,哺 乳时,新生儿闻到乳香味,就会积极地寻找乳头;3~4个月能区别愉快与不愉快的气 味;7~8个月时嗅觉才比较灵敏;2岁时能很快地鉴别各种气味。 5·皮肤感觉的发育皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉。 触觉是引起反射的基础, 新生儿的触觉已很灵敏,尤其是口唇部分最为灵敏,遇到东西接触,就出现吸吮动作; 其次是口周、眼睑、手掌、脚掌等部位,触之即出现张口、瞬眼、回缩手足等反应,而 前臂、大腿、躯干的触觉则较迟钝。 新生儿痛觉已存在,但不灵敏,第2个月起才逐渐 改善。 温度觉出生时就很灵敏,尤其是对冷的反应很明显,如出生后遇到较冷的环境, 立即啼哭,放于温暖环境中则表现安静。 婴幼儿皮肤感觉不易固定,给予局部不良刺激时,能引起全身泛化性反应;一般 2~3岁时能通过皮肤感觉与手眼协调一致,来区别物体的软、硬、冷、热等属性。 二、运动功能的发育 小儿运动功能的发育与脑的形态和功能的发育密切相关,也与脊髓、肌肉及骨骼的 发育有关,同时又依赖于小儿视感觉的参与。 在神经系统发育成熟的前提下,锻炼能影 响运动功能发育的进度。 随着大脑皮质功能的发育以及神经髓鞘的形成,小儿运动功能 渐趋完善,并遵循自上而下、由近到远、从泛化到集中、由不协调到协调、先正后反的 发育规律。 妊娠后期的胎动为小儿最初的运动形式,出生后新生儿多为无意识、不协调 的运动,随着年龄的增长,2个月时能抬头,3个月时能挺胸,4d"H时会翻身,6个月 时会坐,8个月时会爬,9个月时会站,1岁左右会走,2岁左右会跑与跳,具体大运动 与细动作的发育过程详见表17—1、图17—5。 三、语言的发育 一、p口口口JZk月 语言是人类所特有的一种高级神经活动,用以表达思维、意识等心理过程。 小儿语 言的正常发育除受大脑皮层语言中枢控制外,尚需要正常的听觉和发音器官,且与环境 和人的接触与交流有关。 三者缺一不可,否则就会影响语言的发育。 小儿语言的发育要经过发音、理解和表达三个阶段。 小儿在没有学会说话之前,先 学会理解他人的语言,所以理解是表达的基础。 在学习说话时,一般先学说单词、再组 成句子,并逐步复杂与完善。 小儿出生后,哭是其最早表现出来的沟通形式,新生儿会用不同的哭声表示其不同 的需求。 如饥饿、疼痛、尿湿不适等,母亲常能区别出其中的不同。 1~2个月婴儿开始发出喉音,尤其是在大人逗引时能发出“啊”“咿”“呜”等元 音,这种偶然发出的声音所产生的听觉刺激及喉部的本体感觉,促使小儿重复这种发 音,尤以6~8个月婴儿最为明显;6个月时小儿又开始发出辅音,如p、b、m;而后 辅音与元音结合,形成拼音,即发出“爸”“妈”等单音或两者的重音“爸爸”“妈妈” 等,但这种发音是无意识的。 如果小儿这种无意识的发音能与人、物发生联系,如发 “爸”“妈”音时,其父母及时做出应答,并如此多次强化,小儿便会逐渐理解这些音的 特定含义。 在日常生活中,小儿会以同样的方式逐渐理解动词、形容词、副词、介词 等,进而理解句子、理解语言。 一般9个月左右,小儿已能听懂成人简单的词意,并能 对成人的一些要求有所反应,如听到“再见、再见”时,其会做出再见的手势;10个 月能有意识地叫“爸爸”“妈妈”;1岁时能简单地叫出常用物品的名称,如“灯灯”、 “帽帽”、“车车”等;以后逐渐会说多字的词,并组成句子;2岁会说出简单的话,如 “妈妈上班了”;3~4岁时能说短的歌谣,会唱歌;5岁后说话接近成人,能讲完善的故 事等。 各年龄语言的发育情况见(表17—1)。 9个月到4岁是小儿语言发展的重要时期,为促进其语言的发育,此期应有目的对 小儿进行语言的训练。 成人在教小儿说话时,一方面应与小儿面对面,以便于其模仿成 人的口唇动作,练习发音;另一方面应注意与人、物发生联系,如在学习发‘‘电灯,,音 时,两眼看着电灯、手指指着电灯,这样可通过视觉、触觉、体位感觉与听觉联系,便 于sFJL对语言的理解,促进语言的发展。 第十八章儿童营养 营养是保证小儿体格增长、智能发育的物质基础。 年龄越小,生长发育越快,代谢 越旺盛,所需要的营养相对越多,但其消化功能尚未发育完善,消化潜力有限,喂养不 当则易发生消化功能紊乱,或者发生营养不良。 所以实施合理的营养在儿童期,尤其是 婴幼儿期具有重要的意义,直接关系到小儿的正常生长发育与健康。 第一节小儿营养需要 营养主要来自摄人的食物。 食物中含有人体所需要的各种营养素,如蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、矿物质等,并能提供人体所需要的能量,用于维持机体的各 种生命、生理活动、组织修复及小儿的生长发育。 一、能量的需要 机体的各种生理功能都需要消耗能量,如胃肠的消化、血液循环、组织合成、肌肉 活动等,小儿的能量消耗可分为五个方面。 1.基础代谢的需要维持机体最基本的生命活动如维持体温、心脏跳动、肺脏呼 吸、肌肉张力、腺体分泌等所需的最低能量需要为基础代谢的能量需要。 基础代谢的能 量需要随年龄、性别、体表面积、生长发育、内分泌及神经活动等项的不同而不同。 清 醒、空腹、静卧于18℃~25℃的环境中,既无体力劳动,也无脑力劳动时的代谢状态 基本上反映了机体基础代谢的情况,人体在上述条件下,单位时间内每平方米体表面积 所需要的基础代谢能量为基础代谢率。 小儿体表面积相对较大,代谢较旺盛,基础代谢 率较成人高,且年龄越小,基础代谢率越高,故此项能量需要也相对越多。 婴儿期每日 约为23()kJ(55kcal)/妇,占总能量需要的60%,随着年龄的增长而逐渐减少,7岁时每 日约需184kJ(44kcal)/kg,12岁时每日约需126kJ(30kcal)/kg,与成人需要量接近。 2·生长发育的需要这是小儿特有的能量需要,其需要量与生长发育的速度呈正 比,婴儿期生长发育最快,这部分能量需要亦最多,每日可达167~209kJ(40~ 50kcal)/kg,约占总能量需要的25%~30%,以后逐渐减少,进入青春期,此项能量需 要又增加。 生长发育所需的能量与其它能量的需要有一定关系,能量供给过多,生长发育加 速;能量供给不足,生长发育停滞;正常情况下,能量的摄人与消耗处于平衡状态,小 儿按规律生长,成人新陈代谢稳定;否则易发生过食或厌食,引起肥胖或消瘦。 3.食物的特殊动力作用摄食之后,食物在消化、吸收及其在体内代谢(如氨基 酸的脱氨)的过程中所消耗的能量,称食物的特殊动力作用。 食物的种类不同,特殊动 力也不同,在蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素中,蛋白质的特殊动力作用最大, 其次为脂肪与碳水化合物。 婴儿期营养需要相对较大,摄取食物相对较多,蛋白质需要 量也较高,此项能量消耗也较多,约占能量需要的7%~8%,而摄混合性饮食的年长 儿约占5%。 饮食中蛋白质含量增高时,此项能量消耗也增加。 4.活动的能量需要这是用于神经肌肉活动所需要的能量。 此项需要量与机体活 动的类型、活动的强度、持续时间及活动的灵便程度等有关。 一般年龄越小,活动量越 ,J、,活动所需要的能量也越少。 婴儿期每日约需63~84kJ(15~20kcal)/kg,约占总能 量需要的15%,随着年龄增长,需要量逐渐增加,12~13岁时约需126kJ(3c)kcal)/kg。 沮此项能量需要个体差异较大,多哭、爱动、肌肉发达与爱玩的小儿,需要量较多,有 时甚至比安静少动的小儿高出3~4倍。 5.排泄物中能量的损耗生理状况下,每日摄人的食物并不能完全被吸收,部分 未经消化、吸收与利用就被排泄于体外。 这一部分损失的能量约占摄入总能量的10%。 呕吐腹泻时,该项能量损失明显增加。 以上五个方面能量需要的总和即为小儿每日总的能量需要量。 小儿年龄越小,基础 代谢率越高,生长发育越快;每目总的能量需要也相对越多。 婴儿期平均需要460k3 (110kcal)/(蛞·d),以后逐渐减少,每增长3岁减少42kJ(10kcal)/(奴·d),15岁时 为25C)kJ(60kcal)/(kg·d)(表18—1)。 能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质供给,19碳水化合物产生能量 17kJ(4kcal),19脂肪产生能量38kJ(9kcal),19蛋白质产生能量17l【J(4kcal)。 小儿每 日所需总能量的50%应由碳水化合物提供,35%由脂肪提供,lo%~15%由蛋白质提 供,在安排小儿饮食时,应合理分配蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例。 二、营养素的需要 人体所需要的营养素除蛋白质、脂肪、碳水化合物三大供能物质外,尚有维生素、 矿物质、水和膳食纤维。 1.蛋白质蛋白质是人体组织、细胞的重要构成成分,也是保证各种生理功能的 物质基础。 调节生理活动的蛋白质激素、输送各种小分子物质的运输蛋白、促进各种反 应的酶类和具有防卫机能的免疫球蛋白等都是蛋白质;人体每日所需能量的10%~ 15%也来自蛋白质。 小儿不仅需要蛋白质补充每目损耗,而且还要用于生长,故对蛋白 质的需要量相对较高。 蛋白质的生理价值由其所含氨基酸的种类和比例决定。 食物蛋白质中的必需氨基酸 含量越高、越符合人体需要时,其利用率越高,所以食物蛋白质的需要量随食物性质的不l司而不同。 人乳中的蛋白质大部分为乳白蛋白,利用率较高,人乳喂养婴儿每日约需 蛋白质29/kg,而牛乳中的蛋白质大部分为乳酪蛋白,含必需氨基酸较少,且不易消 化,生理价值低,故牛乳喂养婴儿每Ft约需蛋白质3.59/kg,全靠植物性食物喂养的婴 儿,蛋白质需要量更高,-每日约需49/kg。 在选择食物时,一般动物性食物的蛋白质优于植物性蛋白质,尤以乳类、鱼类、肉 类蛋白质为佳,蛋类次之。 在植物性食物中,大豆蛋白较优,谷类蛋白较差。 同时采用 多种食物混合膳食时,可使必需氨基酸的种类和数量相互补充,使之更接近人体的需 要,提高其生物价值,此即蛋白质的互补作用,故提倡饮食多样化。 婴儿期生长发育迅速,蛋白质需要量较多,处于正氮平衡状态;&JL长期缺乏蛋白 质,可发生负氮平衡,出现蛋白质缺乏症状,如营养不良、肌肉软弱无力、生长发育迟 缓、反复感染、贫血、水肿等;若进食蛋白质过多,可引起食欲减退,大便秘结,甚至 加重肾脏负担。 2·脂肪脂肪是提供能量的重要营养素,人体所需总能量的35%来自脂肪;脂肪 也是细胞膜和细胞核的组成成分;提供必需脂肪酸和脂溶性维生素,并促进脂溶性维生 素的吸收;皮下和脏器周围的脂肪还具有保暖和保护脏器的作用;此外食用油还能增加 食物的美味,促进食欲等。 婴幼儿每日约需脂肪4~69/kg,儿童每日约需39/kg。 含脂肪丰富的食物有各种植物油、乳类、肉、鱼等。 脂肪中的必需脂肪酸为婴儿生 长发育的重要物质基础,尤其对中枢神经系统的发育、维持细胞膜的完整性及前列腺素 的合成起极为重要的作用;食物中提供足量的必需脂肪酸还可预防动脉粥样硬化。 一般 植物油如花生油、豆油等含必需脂肪酸较动物油脂多。 在动物油脂中,禽类脂肪含必需 脂肪酸较猪油为高,牛、羊油脂含量少,动物的内脏高于瘦肉,瘦肉高于脂肪。 在选择 脂肪性食物时应选择必需脂肪酸含量高的食
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