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伤残鉴定承诺书

伤残鉴定承诺书

　　篇一：

申请劳动能力鉴定承诺书

　　申请劳动能力鉴定承诺书

　　杭州市劳动能力鉴定委员会：

　　鉴于本人伤残状况比较严重，内固定钢板已不足以影响伤残等级鉴定，且本人经济困难，现病情稳定，希望能够尽快办理劳动能力鉴定，望贵单位能够批准，本人自愿承担相应法律责任。

特此承诺！

　　承诺人：

　　见证人：

　　日期：

年月日

　　篇二：

赔偿承诺书范文

　　承诺书

　　兹有本人###（身份证号码：

###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###

　　医院进行治疗。

在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项

　　费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的

　　情况下，向公司郑重承诺如下：

　　一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。

本人将积极协助公司办理

　　好工作交接事宜。

　　二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等

　　各项费用的票据归还于公司。

　　三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任

　　何法律纠纷。

　　四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：

###）代为书写，是本人真实意思的表

　　示。

承诺人：

####

　　代书人：

####

　　承诺时间：

##年##月##日篇二：

索赔承诺书保险索赔责任承诺书

　　中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司：

我本人（姓名：

_________，身份证号：

____________________________），对于中国人

　　民财产保险股份有限公司出具的编号为______________________________保险单项下承保的

　　______________（车型），车牌号__________于______年___月___日___时___分，由________

　　驾驶在________________（出险地点），发生___________________________的事故，进行保

　　险赔偿金的索取行为及后果，我愿意根据《中华人民共和国刑法》中的“保险诈骗罪”承担

　　相应的法律责任，如下：

　　《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：

有下列情形之一，进行保险诈骗活动，涉及

　　诈骗保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。

（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的

　　程度，骗取保险金的；

　　（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

　　（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

　　（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

对于骗取保险金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万

　　元以上十万元以下的罚金。

（注：

根据《全国人民代表大会常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》规定：

　　个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”范畴。

）责任人：

承诺人：

年月日篇三：

漏

　　水赔偿承诺书

　　承诺书因2013年7月6、7日的连续大雨，a座写字楼18层天台雨水顺玻璃幕墙（西边）流淌，

　　致使a座写字楼1501-1502的房屋上下二层地板及吊顶墙面受损，现。

。

。

集团赔偿本人6000

　　元（陆仟元整）人民币，此时一次性了结，以后与。

。

。

集团不存在任何关联，本人对上述事

　　情无其他主张及诉求。

　　特此承诺！

　　承诺人：

篇四：

房屋损坏赔偿承诺书房屋损坏赔偿承诺书因本厂需新建厂房，离住户童夏德户房屋较近。

现童夏德户房屋完整无损，为防止因建

　　厂房造成童夏德户房屋受损，特作如下承诺。

　　一、童夏德户的房屋现经有关部门通过沉降观察及拍照、水平坐标测定，作为存档和依

　　据。

　　二、童星鞋厂建厂房时或厂房建成后，如果造成童夏德户房屋出现门窗无法关合，墙壁

　　出现裂缝，屋顶漏水，墙体倾斜时，必须立即整修（五日内修复完毕）恢复原状，如果墙体，

　　房顶渗漏造成装潢、家电、家具损坏按价赔偿，以上一切费用由厂方负责。

以上特此承诺承诺人：

2014年4月日篇五：

维修意外损失赔偿

　　承诺书

　　维修意外损失赔偿承诺书本人（姓名：

）使用的粤e-wy703号传祺牌小汽车，在

　　2015年2月9日前往卓誉汽车服务连锁车吧店，由该店维修人员作车辆

　　发动机更换机油保养，于2015年2月11日返乡的贵阳高速途中发生机油格漏油事故，经贵

　　阳传祺4s店维修鉴定系更换机油意外。

因此，造成车辆损失:

贵阳传祺4s店维修费人民币

　　7193元、拖车费850元。

经与卓誉汽车服务连锁车吧店协商，前述的贵阳传祺

　　4s店维修费人民币7193元、拖车费850元等共款8043元由卓誉汽车服务连锁

　　车吧店支付，另外，本人自愿接纳卓誉汽车服务连锁车吧店提供的粤e-wy703号传祺牌小汽

　　车一年内的不限次数洗车服务、漆面起渍密封、车室内环保杀菌等项目

　　作为一次性赔偿，粤e-wy703号传祺牌小汽车以后发生的关联维修事件与卓誉汽车服务连锁

　　车吧店无关。

承诺人：

粤e-wy703号传祺牌小汽车车主签名：

卓誉汽车服务连锁车吧店支付的贵阳传祺4s店维修费人民币7193元、拖

　　车费850元等共款人民币捌仟零肆拾叁元整已收款。

　　篇三：

工伤赔偿承诺书范文

　　篇一：

最新工伤赔付协议书范

　　最新

　　工伤赔付协议书范

　　甲方:

　　xxxxx有限公司,地址:

　　法定代表人:

　　乙方:

xx,

　　男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

　　乙方于年月

　　日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、

　　互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

　　1、自乙方受伤之日

　　起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共

　　计元,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以

　　任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商

　　同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金

　　等依法应由甲方支付的全部费用,合计人民币元。

　　3、本协议签订后

　　日内,甲方向乙方支付人民币元,余款人民币元于付清。

　　4、乙方收到一次性

　　补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分

　　配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署

　　协议后,劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向

　　甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙

　　方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作

　　为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支

　　付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为

　　解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一

　　次性补助金的20%的违约金。

　　8、本协议为双方平

　　等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙

　　双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处

　　理结果完全满意。

　　10、本协议一式两

　　份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次

　　性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

乙方今

　　后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章:

乙方签字:

　　时间:

时间:

　　见证人:

　　附:

乙方身份证复

　　印件

　　文档来源：

律师365（/）合同栏目，找律师就上律师365

　　篇二：

工伤赔偿承诺书

　　承诺

　　书

　　兹有本人###（身份

　　证号码：

###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。

在###

　　有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向

　　人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承

　　诺如下：

　　一、经本人申请和

　　公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。

本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

　　二、向公司出具各

　　项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于

　　公司。

　　三、本人不再以任

　　何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

　　四、本承诺书由###

　　（与本人关系，身份证号码：

###）代为书写，是本人真实意思的表示。

　　承诺人：

####

　　代书人：

####

　　承诺时间：

##年##

　　月##日

　　篇三：

工伤赔偿协议书范

　　工伤

　　赔偿协议书范

　　关于工伤事故赔偿

　　协议书

　　范本一：

工伤事故

　　赔偿协议书

　　甲方：

xxx乙方：

　　xxx

　　甲、乙双方因乙方

　　工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

　　按照本协议书条款

　　执行：

　　1、乙方于今年进入

　　甲方维修队任职杂工员工。

于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工时，由于乙

　　方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤。

后甲方及时送往深圳市xxxxx

　　人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一

　　切费用。

现已愈合出院。

　　2、现乙方要求甲方

　　就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。

双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工

　　伤赔偿款共计人民币贰拾万元整，以终结双方有关工伤事故赔

　　偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。

自签订本协议之日起，乙方

　　不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。

如乙方违背上述约定给

　　甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

　　3、甲方应在签订

　　协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

　　4、本协议自签订时

　　生效。

　　甲方乙方

　　20xx年8月19日

　　20xx年8月19日

　　附:

乙方身份证复

　　印件

　　范本二：

工伤事故

　　一次性赔偿协议书

　　甲方：

浙江

　　**有限公司地址：

****2号

　　法定代表人：

***

　　乙方：

***

　　身份证号：

****

　　乙方于20xx年05

　　月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解

　　决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日

　　起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交

　　通费、误工费等各项费共计17000元一次性结清。

　　2、付款期限：

甲方

　　应在20xx年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。

　　3、甲乙双方签署

　　协议后，劳动关系即行终止。

同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜

　　向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何

　　理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，

　　并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

　　4、本协议为双方平

　　等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经

　　全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果

　　完全满意。

　　5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任

　　何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺

　　今后互不相涉。

　　6、本协议一式两份，

　　甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：

乙方签字：

　　年月日年月

　　日

　　见证人：

　　附:

乙方身份证复

　　印件

　　范本三：

工伤事故

　　伤残补偿协议书

　　协议书编号：

　　兹有：

用人单位

　　_____，与其单位职工_____自_____年_____月_____

　　日起开始发生劳动合同关系。

　　20_____年月日

　　_____分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果__________受到伤害_____。

事故发生后

　　甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理

　　及其他相关费用。

　　20年月_____日，

　　_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。

乙方工伤医疗期届满后，20_____

　　年_____月_____日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍_____级。

　　并于20_____年_____月_____日送达《无锡市劳动能力鉴定结论》至乙方。

乙方对其鉴定

　　结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。

为此，

　　甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位

　　工作。

因此，双方协定_____劳动合同关系。

双方现依法就乙方劳动功能障碍_____

　　级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

　　第一条：

乙方确认：

　　在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、

　　护理及其他相关费

　　用。

　　第二条：

甲方于

　　协议签署之日起三日内，一次性支付_____工伤待遇，该款项之金额合计

　　为_____元

　　。

乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝

　　支付。

　　第三条：

乙方同意

　　在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额

　　合计为_____元_____，乙

　　方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。

　　第四条：

本协议签

　　订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

　　获得的其他工伤待

　　遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。

　　第五条：

本协议自

　　双方代表签字之日起生效。

本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向

　　有关部门备案一份。

　　用人单位：

　　代表：

签

　　署日期：

20年月日

　　劳动者：

签署日期：

20年月日

　　范本四：

工伤事故

　　死亡赔偿协议书

　　甲方：

××××有

　　限公司

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：

×××，系

　　受害人×××之××。

　　现乙方受受害人供

　　养的全体亲属委托处理×××死亡的相关善后事宜。

居民身份证号码：

　　甲方单位职工××

　　×，因工作原因于××××年××月××日在厂区内受伤，经抢救无效死亡。

　　×××于××××年××月××日生，供养亲属情况：

父亲：

姓名年龄出生日期职

　　业家庭住址

　　母亲：

姓名年龄

　　出生日期职业家庭住址

　　妻子：

姓名年龄

　　出生日期职业家庭住址

　　子女：

姓名年龄

　　出生日期职业家庭住址

　　子女：

姓名年龄

　　出生日期职业家庭住址

　　为妥善处理×××

　　死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲

　　乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方

　　丧葬补助金×××元;

　　二、甲方一次性赔

　　偿乙方供养亲属补助金×××元;

　　三、甲方一次性赔

　　偿死亡补助金×××元;

　　四、其他费用。

在

　　上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×