江苏省第四版监理表格.docx
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江苏省第四版监理表格.docx
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江苏省第四版监理表格
A1
工程开工报审表
工程名称:
编号:
A1-
致:
(监理单位)
我单位承担的 工程/分包工程的准备工作已完成,并已报验通过下列内容:
□ 工程施工组织设计(A3.11-)
□工程用材料和设备(A3.31-、A3.32-、A3.33-)
□施工用大型机械设备(A3.14-)
□首道工序的分项施工方案(A3.12-)
□ 施工测量(A3.7-)
□项目部施工安全管理体系(A3.2-)
□分包单位资格(A3.6-)
□
申请于 年 月 日开工,请核准。
附件:
1、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件
2、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表
3、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件
4、施工合同对以上3条内容的对应要求
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
□ 同意。
□ 不同意。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
江苏省建设厅监制
A2.1
工程进度计划报审表
工程名称:
编号:
A2.1-
致:
(监理单位)
兹报验 年 月 日至 年 月 日的:
□ 1工程总进度计划。
□ 2工程月进度计划。
□
附件:
1、上期进度计划完成情况及分析。
2、本期进度计划的示意图表、说明书。
3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
4、本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备计划。
5、
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出,一般为每月25日申报。
江苏省建设厅监制
A2.2
延长工期报审表
工程名称:
编号:
A2.2-
致:
(监理单位)
根据施工合同条款 条规定,由于下述原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期的计算:
申请延长工期天。
2、证明材料:
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
根据施工合同条款 的规定,你方提出的工期延长申请经我方审核:
□不同意此项申请。
□同意此项申请,工期延长天。
同意/不同意工期延长的理由及计算:
项目监理机构(章):
专业监理工程师总监理工程师:
日期:
注:
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
江苏省建设厅监制
A3.1
施工组织设计/方案报审表
工程名称:
编号:
A3.1 -
致:
(监理单位)
兹报验:
□ 1单位工程施工组织设计
□ 2 分部(子分部)/分项工程施工方案
□ 3 特殊工程专项施工方案
□ 4施工用大型机械设备
□5
□
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
□1施工组织设计。
□2施工方案。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
A3.2
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称:
编号:
A3.2 —
致:
(监理单位)
兹报验:
工程施工安全生产管理体系,请核查和批准。
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/单位安全生产负责人已批准。
附件:
1、施工单位安全生产许可证。
2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度、安全生产规章制度和操作规程。
3、项目部安全生产组织机构及项目经理、安全员、特殊工种岗位资质。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
A3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称:
编号:
A3.3 —
致:
(监理单位)
兹报验:
□1材料进场使用。
□2构配件进场使用。
□ 3工程设备进场使用/开箱检查。
□ 4
名称:
采购单位:
拟用部位:
附件(共 页):
□清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验,届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理意见:
□同意。
□不同意。
项目监理机构(章):
专业监理工程师日期:
注:
1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试合格才能使用的,应在复试合格后签批。
2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
A3.4
施工起重机械设备进场/使用报验单
工程名称:
编号:
A3.4—
致:
(监理单位)
兹报验:
根据工程需要,工程(单位/分部)拟使用
起重设备,请核查审核。
附件(共页):
设备进场:
□1设备清单(如名称、产地、规格、数量等)。
□2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。
□3设备安装、拆卸单位和人员的资质。
□4设备安装、拆卸施工方案。
□5设备专业检测单位和人员的资质。
设备使用:
□1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。
□2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。
□3设备操作人员的上岗资格。
□4设备操作和维护保养管理制度。
本次报验内容系第次报验,届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见:
□同意进场。
□同意使用。
□不同意进场。
□不同意使用。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试、检测合格才能使用的,应在复试、检测合格后签批。
江苏省建设厅监制
A3.5
工序质量报验单(通用)
工程名称:
编号:
A3.5—
致:
(监理单位)
兹报验:
□1□2□3
□4□5□6
□7□8□9
□10□11□12
验收时间:
本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间:
2、
检查人:
日期:
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
注:
1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。
江苏省建设厅监制
A3.5
工序质量报验单
工程名称:
编号:
A3.5 —
致:
(监理单位)
兹报验:
□1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称:
部位:
验收时间:
本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间:
2、
检查人:
日期:
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师日期:
注:
1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。
江苏省建设厅监制
A3.6
分包单位资格报审表
工程名称:
麒麟科创园一期经适房D-5、6、8、9、编号:
A3.6—
致:
南京南房建设监理咨询有限公司 (监理单位)
根据工程需要,我方拟选择南京天云新型建材科技有限公司 (分包单位)进行本工程 二次结构砌体工程(分包工程名称/分包内容)的施工,该部分工程合同价款为(大写)。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予核查和批准。
附件:
□1、分包单位资质材料。
□2、分包单位业绩材料。
□3、专职管理人员和特种作业员的资格证、上岗证。
□4、安全生产许可证。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审核意见:
□同意。
□不同意。
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
□同意。
□不同意。
项目监理机构(章):
专业监理工程师日期:
注:
承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
A3.7
施工测量报验单
工程名称:
编号:
A3.7—
致:
(监理单位)
本项目经理部届时将完成的测量工作,完成自检,测量成果符合设计和规范要求,并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理核验结果及结论:
1、收到施工相应测量资料共页,收到时间:
。
2、
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单,并给予配合。
江苏省建设厅监制
A3.8
混凝土浇筑报审表
工程名称:
编号:
A3.8-
致:
(监理单位)
本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过,
□土建工序质量报验单(A3.5_-)
□安装工序质量报验单(A3.5_-、A3.5_-)
□混凝土浇筑施工方案报审表(A3.9- )
□
浇筑的准备工作已就绪,申请于月 日 时至 月 日 时浇筑混凝土,请批准。
水泥认可单号
黄砂认可单号
石子认可单号
添加剂认可单号
砼配合比单号
砼设计坍落度
砼预计浇筑量
施工值班负责人
砼设计强度值
浇筑方案
人料机准备情况
商品砼产品合格证
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
□ 同意。
□ 不同意。
专业监理工程师(土建):
日期:
专业监理工程师(安装):
日期:
总监理工程师:
日期:
项目监理机构(章):
注:
1、承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。
2、使用商品混凝土的,可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单号,但必须提供商品混凝土生产合格证。
江苏省建筑厅监制
A3.9
施工安全专项方案报审表
工程名称:
编号:
A3.9-
致:
(监理单位)
兹报验:
□1基坑支护与降水工程专项施工方案
□2土方开挖工程专项施工方案
□3模板工程专项施工方案
□4起重吊装工程专项施工方案
□5脚手架工程专项施工方案
□6拆除、爆破工程专项施工方案
□7其它危险性较大的工程专项施工方案
□
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件:
施工组织设计/方案。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
A4.1
工程计量报审表
工程名称:
编号:
A4.1—
致:
(监理单位)
兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的
合格工程量,请予核查。
类别:
□1、合同内工程量
□2、变更工程量
附件:
1、计算书和说明共 页。
2、变更通知单:
(B25-)。
3、设计变更等其它变更依据。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。
江苏省建设厅监制
A4.2
工程费用索赔报审表
工程名称:
编号:
A4.2—
致:
(监理单位)
根据施工合同条款 条的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额(大写) 元,请予批准。
索赔的详细理由和经过:
索赔金额的计算:
附件:
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
根据施工合同条款的规定,你方提出的费用索赔申请经我方审核:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
江苏省建设厅监制
A4.3
工程付款申请表
工程名称:
编号:
A4.3-
致:
(监理单位)
我方本期完成了工作,工程量(款)为,按施工合同的规定,应扣除,本期申请支付该项工程款共(大写)
(小写:
)。
现报上工程付款申请表及附件,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程计量报审表(A4.11-)
2、工程费用索赔报审表(A4.2-)
3、计算方法:
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
江苏省建设厅监制
A4.4
工程安全防护措施费使用计划报审表
工程名称:
编号:
A4.4—
致:
(监理单位)
我方依据承包合同第、、条款约定申报工程安全防护措施费用使用计划,请予以审核。
附件:
1、工程安全防护措施费用使用计划
2、计算方法:
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审核意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
江苏省建设厅监制
A5
监理工程师通知回复单( 类)
工程名称:
编号:
A5 —
致:
(监理单位)
号监理工程师通知单的内容完成情况如下(逐条对应写明):
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
监理工程师通知回复单分类为:
进度控制类(A51)、质量控制类(A52)、造价控制类(A53)、安全文明类(A54)、工程变更类(A55)。
江苏省建设厅监制
A6
工程复工报审表
工程名称:
编号:
A6—
致:
(监理单位)
根据 号工程暂停令要求,我方暂停了部位(工序)的施工,现已完成要求的各项整改工作,自检符合要求,具备复工条件。
请予以核查批准。
整改措施及结果如下/附后:
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 江苏省 第四 监理 表格