中药用药禁忌注意.docx
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中药用药禁忌注意.docx
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中药用药禁忌注意
中药用药禁忌、注意
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⒋烊化冲入。
对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用。
⒌煎汤代水。
一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。
⒍溶化。
如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用。
⒎另煎后兑入。
一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用。
⒏生汁兑入。
如鲜生地汁、梨汁、姜汁、竹沥等,不宜入煎,可兑入煮好的汤剂中服用。
⒐合药冲服。
某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
⒑去滓加蜜煎。
为便于病人服用,监制药物的毒性,延长药物的疗效常用去滓加蜜煎。
我们在临床中发现,个别病人服用乌头药物出现胃中不适的副反应时,用去滓加蜜煎的方法,常能消除这种副反应。
中药按药性的分类
1.解表药
辛温解表药:
麻黄 桂枝 紫苏 生姜 荆芥 防风 羌活 白芷 香薷 蒿本
苍耳子 辛夷
辛凉解表药 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 桑叶 菊花 葛根 柴胡 蔓荆子 升麻 豆豉
2.清热药
清热泻火药 石膏 知母 天花粉 栀子 夏枯草 芦根 淡竹叶
清热燥湿药 黄芩 黄连 龙胆草 苦参
清热凉雪药 生地 玄参 丹皮 赤芍 水牛角 紫草
清热解毒药 金银花 连翘 蒲公英 大青叶 板蓝根 牛黄 鱼腥草 射干
白头翁 败酱草 青黛 穿心莲 蚤休 半边莲 土茯苓 山豆根 红藤 马齿苋
白花蛇舌草 紫花地丁 垂盆草 马勃
清虚药 青蒿 地骨皮 白薇 胡黄连 银柴胡
3.泻下药
攻下药 大黄 芒硝 芦荟 番泻叶
润下药 火麻仁 郁李仁
峻下逐水药 甘遂 巴豆 大戟 牵牛子
4.祛风湿药 独活 威灵仙 防己 秦艽 木瓜 桑寄生 五家皮 白花蛇
稀签草 络石藤徐长卿 桑枝
5.芳香化湿药 苍术 厚朴 霍香 砂仁 白豆蔻 佩兰
6.利水渗湿药 茯苓 泽泻 苡仁 车前子 滑石 木通 金钱草 茵陈 猪苓
通草 萆薢 石韦 地肤子
7.温里药 附子 干姜 肉桂 吴茱萸 细辛 花椒 丁香 高良姜 小茴香
8.理气药 橘皮 枳实 木香 香附 沉香 川楝子 薤白 青皮 佛手 乌药
荔核 青木香
9.消食药 山楂 神曲 麦芽 莱菔子 鸡内金 谷芽
10.驱虫药 使君子 苦楝皮 槟榔 貫众 雷丸
12.止血药 大蓟 小蓟 地榆 白茅根 白及 三七 茜草 蒲黄 艾叶 槐花
侧柏叶 仙鹤草
13.活血祛瘀药:
川芎 延胡索 郁金 莪术 丹参 虎杖 益母草 桃仁 红花
牛膝 水蛭 乳香 没药 三棱 鸡血藤 五灵脂 穿山甲 姜黄
14.化痰药 半夏 天南星 白芥子 桔梗 旋覆花 瓜蒌 贝母 竹茹 白前
前胡 竹沥 昆布 天竹黄 海蛤壳
15.止咳平喘药:
杏仁 白部 苏子 桑白皮 葶苈子 紫苑 款冬 枇杷叶
马兜铃 白果
中药煎药机标准操作规程
为了更好的提高中医临床疗效,提高工作效率,保障安全,特制定本规程。
⒈领药
煎药室领取药剂,并在领单上签字,注明领取时间,并核对姓名、性别、剂数、所需要煎煮的袋数,每袋剂量,如果领单上未注明,则按照每日一剂,一剂服用2次,每次150ml的剂量煎煮。
⒉浸泡
将需要煎煮的药材装入专用药袋,放入洁净桶内,加水浸泡1小时,然后翻转药袋继续浸泡至透为止。
加水量为:
需要调剂出的液体量+1000ml(根据不同的药材作适量调整)。
⒊加料
关闭煎煮罐上部的蒸汽阀门和下部的出料阀门。
将浸泡后的药袋放入煎煮罐内,加入适量水,以轻压药袋时可见到水为准,盖上盖,按照对角顺序拧紧盖镙丝。
注意此时还要对罐内药物进行挤压,以免空间不够,药物无法充分吸水膨胀导致煎煮不透。
⒋煎煮
打开机器电子开头,将温度设为110度,根据药材质地,设定高温时间为20-30分钟,然后开始运行工作。
⒌出料
待温度、压力和时间都达到标准时,机器会出现提示间,此时,打开上出料阀门到贮液罐内或打开下出料阀门,以洁净的不锈钠容器按盛药液,打开出料阀门时,注意要微型,不要开的太大,出液方向不要有人员,以避免蒸汽灼伤。
出液停止时,关闭出料阀门,将煎煮罐内的药袋翻转,再次加入约1000ml的水,其余操作同前,继续煎煮15-20分钟,放出药液,待出液停止时,转动挤压杆尽量将药渣里的药液挤压至净,将两次的药液合并。
⒍浓缩
将药液用不锈钢容器浓缩至规定量,注意此时需要有专人看守,不可擅自离开。
⒎封装
打开加热封装按键,待温度达到封装要求,将浓缩后的药液趁热倒入封装容器内,根据袋数和服用次数来调解设定每袋装量。
⒏清场
煎煮机:
将煎煮罐内的药渣袋取出,打开下出料阀门,以洁净水冲洗内壁至洁净,关闭下出料口。
等待下一次煎煮。
封装机:
封装完毕后,关闭封装机电源,待存贮罐冷却后,打开出料口,以室温水冲洗至洁净,关闭阀门,等待下一次封装使用。
控制要点:
所用水质纯净无污染
保持容器洁净
阀门微开,注意出料时的安全,出液口处不可正对售货员。
清洗贮料罐时要注意使用室温水,以免玻璃存贮罐炸裂。
第七步封装时,药液一定要趁热封装,以免药液凉后发凝(特别是方中有胶类药时)甚至产生沉淀(容易阻塞输液管路影响药物滤出。
煎药操作规程
中药调剂室收到医师开具的煎药处方,除医师在处方上已经注明煎药要求即应遵照处理外,其余一律按下列煎药规则进行调剂,注明煎药时间送交煎药室煎煮。
㈠煎药时间:
一般煎剂,第一煎沸后煎20分钟;第二煎应于沸后煎15分钟。
滋补剂第一煎于沸后煎25分钟;第二煎于沸后煎20分钟。
如处方内滋补品占的比重很少,即可按一般煎剂处理,否则应分别处理。
有先煎药须先煎10分钟;后下药应晚下10分钟;特殊药物宜按不同情况进行处理。
如生乌头、生附子、生南星、生半夏等均应先煎2小时;麻黄先煎支沫再加入其他药品同煎。
⒈先煎药品名:
生石决明、生石膏、生牡蛎、生龙骨、磁石、赭石、紫云英、生瓦楞子等。
⒉后下药品名:
薄荷叶、紫苏叶、偑兰叶、藿香、豆蔻等。
⒊滋补药品名:
人参、党参、黄芪、生地黄、熟地黄、茯苓、枸杞、白术、山药、山茱萸、龙眼肉、肉苁蓉、薏苡仁、芡实、莲子、附子、金樱子、巴戟、狗脊、虫草、肉桂、何首乌、杜仲、龟板、鳖甲等。
⒋另煎兑入药品名:
犀角、西洋参、鹿茸、野山参等,煎时应另煎20-40分钟后兑入其他药品或另服。
⒌溶化兑入药品名:
阿胶、龟胶、鹿角胶等。
⒍研末冲服药品名:
牛黄、朱砂、熊胆、三七、犀角粉等。
⒎装布袋煎的药品名:
旋复花、枇杷叶、车前子、葶苈子、青黛、滑石、六一散、益元散等。
㈡煎药人员收到药剂时,要按处方检查核对药味。
应注意先煎、后下、另煎、溶化、研粉冲服和布包等。
根据取药时间,按先后程序进行煎熬。
㈢煎药应用凉水,煎后所得药液应有所控制。
成人药剂加水量以三分水煎后为一分药液;或加水量没过药物约五分,煎后所得药液约100ml为宜。
但还应根据药物体积轻重、多少分别处理。
以药物有效成份煎出而又便于服用为原则,结合煎药时间适当掌握,不得任意兑水或抛舍药液。
五岁以下儿童的药剂,其药液尽量要少,一般应为成人量的三分之一到二分之一。
㈣火力应有所控制。
未沸之前用武火,已沸之后用文火。
药液煎成后应即时滤出,不应久贮于药罐内。
㈤煎药时须用对号煎药卡,一个挂在药罐上,一个随着药在一起。
头二煎分装,要核对煎药证上姓名,检查另兑药品或冲服药品,然后由经手人在煎药卡上签字。
㈥煎药时精神要集中,不兼作其他工作,不得随便离开工作岗位。
工作时不吸烟,交接班时应将情况交代清楚。
㈦煎药应有适宜的煎药室,煎药者应穿工作服,带口罩。
使用的一切器皿,应随时洗刷干净,经常保持清洁卫生。
㈧煎药应用砂罐,滤药应用滤斗。
要尽量避免接触金属制品。
㈨患者取药时,仍应将煎药证与药剂复核相符时再交与患者。
㈩煎药要有专人负责指导,煎药人员应尽快熟悉业务和药性,避免发生差错。
(十一)本文未列之药物,可由煎药负责人根据本文精神,按类似药物及药性分别进行处理。
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- 中药 用药 禁忌 注意