医院《危重症医学》模拟考试.docx
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医院《危重症医学》模拟考试
医院《危重症医学》模拟考试
一、A型选择题(根据题目要求,在五个选项中选出一个正确答案,将其编号答再答题卡上,每题0.8分,共80分)
1、海姆里克急救法发明于哪一年()[单选题]*
A、1974(正确答案)
B、1984
C、1975
D、1985
E、1988
2、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法是()[单选题]*
A、首次1mg然后1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增
B、5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次
C、1mg-3mg-5mg-7mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次
D、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次(正确答案)
3、气管插管时,导管进入左支气管将会出现以下哪项表现()[单选题]*
A、左侧呼吸音减弱
B、右侧呼吸音减弱(正确答案)
C、左侧呼吸音增强
D、右侧呼吸音增强
E、右侧胸廓隆起
4、行口咽通气导管插管前应先根据患者体型选择大小合适的导管,通畅患者所需口咽导管的型号为()[单选题]*
A、耳垂到剑突的距离
B、鼻尖到耳垂的距离
C.唇到下颌角的距离
D、门齿到甲状软骨的距离(正确答案)
E、耳垂到同侧锁骨的距离
5、经气管内给药时,药物剂量通畅为静脉剂量的几倍()[单选题]*
A、1~2倍
B、2~3倍
C、1~3倍
D、2~2.5倍(正确答案)
E、4倍
6、心肺腹所过程中急救人员应每隔多少分钟进行轮换按压()[单选题]*
A、10分钟
B、5分钟
C、3分钟
D、2分钟(正确答案)
E、1分钟
7、心肺复苏时胸外按压的正确部位是()[单选题]*
A、胸骨上段
B、胸骨中下段
C、胸骨中段
D、剑突
E、胸骨下半部(正确答案)
8、成人基本生命支持(BLS)流程的基本步骤正确的是()[单选题]*
A、检查患者发应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
B、检查患者发应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气况→胸外按压→评价循环情
C、检查患者发应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况(正确答案)
D、检查患者发应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压
E、检查患者发应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压
9、心脏骤停后对缺血的最敏感的器官为()[单选题]*
A、心
B、肺
C、肾
D、脑(正确答案)
E、肝
10、心肺复苏时正确的体位是()[单选题]*
A、仰卧位(正确答案)
B、侧卧位
C、恢复体位
D、半卧位
E.头低足高位
11、一般严重腹泻指的是()[单选题]*
A、24小时内腹泻>5次
B、24小时内腹泻>10次
C、腹泻伴里急后重症状
D、出现低血容量、休克及严重电解质异常的情况(正确答案)
E、腹泻伴发烧体温超过38°C
12、患者男性,50岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能发生脑水肿,脑复苏措施中不正确的是()[单选题]*
A、加强呼吸、循环支持
B、调节内环境和代谢紊乱
C、保证脑的血供和氧合
D、促进细胞代谢(正确答案)
E、减轻脑水肿,控制颅内压
13、有关脑复苏治疗中,以下哪项是正确的()[单选题]*
A、MAP维持在130~150mmHg以上
B、过度换气有利于保护重要脏器免受进一步的缺血损害
C、血压降低时应立即使用升压药
D、使用皮质类固醇以稳定细胞膜、清除氧自由基(正确答案)
E、巴比妥类药物在脑完全缺血期有良好的脑保护作用
14、心搏骤停脑缺血缺氧的诸多环节中,以下那一项是关键()[单选题]*
A、氧自由基的产生
B、兴奋性氨基酸的产生
C、细胞凋亡
D、细胞内钙超载
E、脑血流呈紊乱状态(正确答案)
15、心搏呼吸骤停期病理生理变化错误的是()[单选题]*
A、心肌收缩力抑制
B、室颤阈提高(正确答案)
C、传导系统损伤
D、血管平滑肌张力减退
E、血管内皮损伤
16、男,48岁,胸骨后痛2小时,来院检查血压11.97/7.98kPa(90/60mmHg),双肺湿罗音,心电图提示胸前导联ST段普遍抬高、偶发室早,在送入病房途中突然抽搐,经抢救无效死亡。
死亡原因最可能是()[单选题]*
A、心源性休克
B、急性左心衰竭
C、心脏破裂
D、室颤(正确答案)
E、脑栓塞
17、标准CPR时心输出量仅为正常的()[单选题]*
A、75%
B、50%
C、25~30%(正确答案)
D、10%
E、80%
18、不规则的宽QRS波心动过速的处理,一些哪项是错误的()[单选题]*
A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗,可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率。
B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物(正确答案)
C、预激性心动过速可以选择胺碘酮,剂量方法同室速。
D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏,应立即进行治疗,必要时按照室颤处理。
对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能,首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。
选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。
19、患者,男,55岁,因胸痛3小时以急性心肌梗塞住院,入院后突发心跳、呼吸停止,经心肺复苏后心跳恢复,自身呼吸微弱,需机械通气,患者中昏迷,医师见一下亚低温治疗,不属于亚低温治疗并发症的是:
()[单选题]*
A、低血压
B、凝血功能障碍
C、免疫功能抑制,感染机会增加
D、血淀粉酶升高
E、肝功能损害(正确答案)
20、(接上题)亚低温治疗后复温不宜太快,一般要求()[单选题]*
A、自然复温每4~6小时上升1℃,控制性复温每天温度0.5~1℃(正确答案)
B、自然复温每4~6小时上升0.5~1℃,控制性复温每天温度1℃
C、自然复温每4~6小时上升2℃,控制性复温每天温度1~2℃
D、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天温度2℃
E、自然复温每4~6小时上升1~2℃,控制性复温每天温度3℃
21、对CPR后昏迷患者脑功能进行评估,描述不正确的是()[单选题]*
A、GCS评分最好在脑损伤24小时内进行
B、体温在脑损伤48小时内评估
C、瞳孔对光反射在12小时内评估(正确答案)
D、血清NSE和S100蛋白在24~72小时内评估
E、脑电图在72小时内评估
22、心脏骤停是最迅速的处理是()[单选题]*
A、口对口人工呼吸
B、纯氧人工呼吸
C、胸外心脏按压(正确答案)
D、胸内心脏按压
E、胸外心脏按压同时进行口对口人工呼吸
23、心脏性猝死的时间定义为()[单选题]*
A、症状出现1小时内发生心脏骤停
B、症状出现6小时内发生心脏骤停(正确答案)
C、症状出现12小时内发生心脏骤停
D、症状出现24小时内发生心脏骤停
E、症状出现48小时内发生心脏骤停
24、骨髓腔窦内给药适用于()[单选题]*
A、婴幼儿(正确答案)
B、青少年
C、青壮年
D、老年人
E、妇女
25、气管插管时,一般8岁以下儿童选用无套囊气管导管的原因()[单选题]*
A、使用方便,易插入
B、防止漏气
C、减少气道黏膜因压迫而引起的损伤(正确答案)
D、以免导管内径过小而增加通气阻力
E、成本低
26、小儿心肺复苏时胸外按压的频率为()[单选题]*
A、80次/分
B、80-100次/分
C、60-100次/分
D、大于100次/分(正确答案)
E、120次/分
27、高血压危象紧急处理措施中不包括()[单选题]*
A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95%以上。
B、氨氯地平5mg舌下含服(正确答案)
C、硝酸盐制剂:
硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。
D、可静脉给予地而泮5~10mg,必要时可给予吗啡3~10mg或哌替啶肌肉或静脉注射
E、呋塞米:
20~40mg静脉注射。
28、关于预激,下列哪项描述是错误的()[单选题]*
A、预激属于先天性的心肌结构解剖学异常(正确答案)
B、预激在大多数情况下属于良性心律失常,约有70%预激患者无器质性心脏病
C、单纯的预激预后良好,不会对患者的心脏和血流动力学状态产生不良影响,此时患者无须治疗
D、如果预激又发了快速心律失常,严重时可以造成心搏骤停,甚至导致猝死
E、当预激合并快速心室率时,测定R-P间距可以对起危险性进行预测,P-R间距≥270ms者应列高危预激,容易诱发室颤
29、鉴别室性心动过速和室上性心动过速伴差异性传导,如发现以下哪项考虑室性心动过速()[单选题]*
A、未见P波
B、QRS宽度等于0.16s
C、心室律绝对不齐
D、心室率200次/分
E、室性融合波(正确答案)
30、以下关于阵发性室上速的描述中哪项是正确的()[单选题]*
A、阵发性室上速主要见于气质型心脏病
B、自律性增高造成的室上速占该病的95%左右,而折返性和其他原因导致的室上速仅占全部室上速的5%
C、发病初始症状较轻,随着心律失常持续时间的延长,患者的症状可以逐渐加重(正确答案)
D、P’波位于QRS波之前且P’-R间期<0.12s是易发生猝死的判断指标
E、老年及严重器质性心脏病患者发作持续时间较长易导致心搏骤停乃至猝死
31、治疗成人室性心律失常时,利多卡因静滴的速度为()[单选题]*
A、0.1~0.4mg/min
B、0.1~0.4mg/(kg·min)(正确答案)
C、1~4mg/min
D、1~4mg/(kg·min)
E、10~40mg/min
32、下列哪项对血流动力学没有明显的影响()[单选题]*
A、阵发性室性心动过速
B、多源性室性心动过速
C、非阵发性室性心动过速
D、心房纤颤(正确答案)
E、持续性房性心动过速
33、男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/分,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14s,应采取的最佳措施是()[单选题]*
A、阿托品
B、麻黄碱
C、异丙基肾上腺素
D、安装临时人工心脏起搏器(正确答案)
E、氨茶碱
34、安装起搏器置入多选()[单选题]*
A、右股静脉
B、左股静脉
C、右锁骨下
D、左锁骨下(正确答案)
E、右颈内静脉
35、下面哪条不是UA/NSTEMI的高危患者()[单选题]*
A、顽固性缺血性胸痛
B、反复持续ST段改变
C、年龄<75岁(正确答案)
D、室性心动过速
E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象
36、急性心肌梗死患者的急诊处理下列哪项禁止使用()[单选题]*
A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林
B、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常(正确答案)
C、在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素
D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物
E、口服β手提阻滞剂
37、急性心肌梗死心脏标志物检查,哪项不是()[单选题]*
A、CK-MB
B、AST
C、ALT(正确答案)
D、LDH
E、CTnI
38、女性,68岁,因“突发剧烈胸骨后疼痛5小时”被送至基层医院,否认中锋、TIA、出血倾向,心律80次/分,血压160/95mmHg,四肢温暖,双肺未闻及干湿性罗音,ECG提示V1~V4待挎包ST弓背向上抬高4cm,该医院无导管室,首选的最适宜治疗是()[单选题]*
A、阿司匹林、链激酶、静脉肝素
B、阿司匹林、尿激酶、静脉肝素
C、阿司匹林、rt-PA静脉滴注
D、阿司匹林、rt-PA、静脉肝素(正确答案)
E、阿司匹林、硝酸酯类药物
39、快速心律失常哪一种表现不属于血流动力学不稳定的情况()[单选题]*
A、神志改变
B、心悸(正确答案)
C、进行性胸痛
D、低血压
E、休克
40、心源性休克最常见的病因是()[单选题]*
A、急性广泛心急梗死(正确答案)
B、重症心肌炎
C、严重心功能不全
D、急性心包填塞
E、心房粘液瘤
41、在急性心肌梗死时,采用极化液(钾盐+葡萄糖+胰岛素)治疗的主要目的在于()[单选题]*
A、提高血钾水平
B、增加血容量
C、促进钾离子进入心肌细胞,促进细胞膜回复极化状态(正确答案)
D、扩张冠状动脉
E、改善胰岛素抵抗
42、巴比妥中毒导致休克的原因是()[单选题]*
A、血浆渗出导致血容量减少
B、剧烈吐泻导致血容量减少
C、毒物抑制血管舒缩中枢(正确答案)
D、代谢性酸中毒
E、心肌损害
43、关于休克性肺炎的治疗,下列不正确的是()[单选题]*
A、抗休克治疗
B、控制感染
C、慎用糖皮质激素(正确答案)
D、防止心肾功能不全
E、重症监护和支持治疗
44、应首选缩血管药物治疗的休克类型是()[单选题]*
A、心源性休克
B、创伤性休克
C、失血性休克
D、烧伤性休克
E、过敏性休克(正确答案)
45、下列哪项描述不正确()[单选题]*
A、休克早起收缩压往往正常或偏低,但脉压减少
B、休克早期毛细血管充盈时间正常,出现肢体湿冷,出冷汗(正确答案)
C、休克早期尿量减少,至休克中期可出现无尿
D、休克晚期可导致DIC的发生和多器官损害
E、休克晚期微循环特点为血液“不流不灌”
46、血液中乳酸增加是集体缺氧的重要指标,危重症患者乳酸中毒指的是()[单选题]*
A、动脉血乳酸浓度>1.5mmol/l
B、动脉血乳酸浓度>2mmol/l
C、动脉血乳酸浓度>3mmol/l
D、动脉血乳酸浓度>4mmol/l
E、动脉血乳酸浓度>5mmol/l(正确答案)
47、以下不属于低血容量休克原因的是()[单选题]*
A、肝脾破裂引起的大出血
B、肺动脉栓塞(正确答案)
C、创伤、感染后坏死组织的分解产物、组织胺、蛋白酶等造成的毛细血管通透性增加,使血浆渗漏至组织间隙等
D、不适当地使用脱水、利尿剂和高热造成超常情况的体液丢失
E、宫外孕破裂
48、以下不属于脓毒性休克诊断标准的是()[单选题]*
A、临床上有明确的感染
B、有SIRS的存在
C、收缩压小于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg至少1小时,或血压以输液或药物维持
D、心律大于100次/分(正确答案)
E、有组织灌注不良的表现
49、休克的最主要特征是()[单选题]*
A、心输出量降低
B、动脉血压降低
C、组织微循环灌注量锐减(正确答案)
D、外周阻力升高
E、外周阻力降低
50、判断休克的依据,下列哪项不正确()[单选题]*
A、精神状态反应脑组织的灌流情况
B、动脉血压降尿量少于40ml/h,可诊断早期休克(正确答案)
C、休克指数为1.5时,提示有休克
D、皮肤温度、色泽是反应体表灌流情况的标志
E、收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的表现
51、患者,男,64岁,反复胸闷痛10年,不规则诊治。
1个月前于我院行冠张动脉造影示“三支病变”,于右冠脉中段置入支架1枚,术后出现低热,无咳嗽、咳痰、胸痛,6小时前无明显诱因出现气促、紫绀,SpO2降至60%,端坐呼吸,咳少许白色泡沫痰,伴尿少,查体:
T38.0°C,P122次/分,R36次/分,BP86/50mmHg,神清,双中下肺可闻及中等量细湿罗音,心相对浊音界向左下扩大,HR122次/分,律齐,无杂音,双下肢无浮肿。
查血常规WBC3.7×109/L,N89.8%,Hb94g/L,PLT552×109/L,动脉血气(FiO235%)PH7.5,PCO232mmHg,PO245mmHg,BE-7.0mmol/L,CTnI4.27ng/ml,BNP8920pg/ml,ECG示多导联ST段压低。
降钙素原55.2ng/ml,CRP111mg/L,胸片双肺渗出性病变,左心室增大。
目前患者休克属于哪一类型的休克可能性最大()[单选题]*
A、心源性休克(正确答案)
B、低血容量性休克
C、梗阻性休克
D、感染性休克
E、神经源性休克
52、(接上题)如CVP为2cmH2O6小时内液体复苏标准中以下哪项不恰当()[单选题]*
A、CVP8~12mmHg(H2O?
)
B、机械通气病人CVP可达15mmHg以上(正确答案)
C、平均动脉压65mmHg以上
D、SvO270%以上
E、尿量0.5ml/kg/h以上
53、下述哪项体征对诊断左心功能不全最有意义()[单选题]*
A、肺动脉第2心音亢进
B、心尖区舒张期奔马律(正确答案)
C、交替脉
D、双肺底湿性罗音
E、发绀
54、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误()[单选题]*
A、取坐位,双腿下垂,或者半卧位
B、建立静脉通道,控制液体入量,可以使用呋塞米利尿
C、大流量吸氧,保持血氧饱和度,95%以上,面罩给氧比鼻导管给氧效果好
D、必要时可使用硝普钠(正确答案)
E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,注意记录尿量减轻心脏前负荷
55、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是()[单选题]*
A、避免用于因颅脑创伤或出血导致的颅内压增高患者
B、硝酸甘油主要扩张小动脉(正确答案)
C、对于依赖前负荷的有事梗死不宜食用硝酸盐类药物
D、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等
E、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰
56、治疗心脏前负荷增加的最佳药物是()[单选题]*
A、地高辛
B、β受体阻滞剂
C、硝普钠
D、吗啡
E、利尿剂(正确答案)
57、夜间阵发性呼吸困难,见于()[单选题]*
A、COPD
B、左心力衰竭(正确答案)
C、右心力衰竭
D、癔病
E、急性胰腺炎
58、患者,男性,60岁,高血压病史20年,平均BP170/100mmHg,今突然出现气短,咳嗽、端坐呼吸而就诊,BP200/110mmHg,治疗应首选()[单选题]*
A、毛花苷C
C
CB、氨茶碱C、多巴酚丁胺
D、倍他乐克
E、硝普钠(正确答案)
59、男性,26岁,因气短、呼吸困难不能平卧、少尿1周就诊,查体全心扩大,心律134次/分,心律绝对不齐,诊断心功能不全原因待查,应用哪种药物既可以增加心肌收缩力,又能选择性扩张血管()[单选题]*
A、肾上腺素
B、卡托普利
C、多巴酚丁胺(正确答案)
D、硝苯地平
E、洋地黄
60、女性,32岁,有风心,单纯二尖瓣狭窄6年,因大咯血2小时来急诊。
下列哪项药物不宜应用()[单选题]*
A、硝酸甘油
B、垂体后叶素
C、酚磺乙胺(止血敏)(正确答案)
D、卡托普利
E、硝普钠
61、以下哪一项检查对急性肺动脉栓塞症有较大的排除诊断价值()[单选题]*
A、ECG
B、X线胸片
C、肌钙蛋白I
D、血气分析
E、D-Dimer(正确答案)
62、男性,35岁右下肢胫骨骨折,予以石膏固定,卧位休息10天后突然发生呼吸困难,新前去疼痛,咳嗽。
咯血,血气分析提示,PCO267mmHg,PO235mmHg,临床上考虑()[单选题]*
A、自发性气胸
B、肺炎球菌性肺炎
C、急性肺栓塞(正确答案)
D、急性心肌梗死
E、结核性胸膜炎
63、作为颅内压增高的“三主征”的特征,哪一项是错误的()[单选题]*
A、头疼、呕吐、视乳头水肿称为“三主征”
B、是诊断颅内压增高的重要依据
C、“三主征”并非缺一不可
D、颅内肿瘤必须具备的“三主征”(正确答案)
E、有者只在慢性、晚期病例中出现
64、早期颞叶沟回疝的瞳孔改变常见的是()[单选题]*
A、双侧瞳孔散打
B、患侧瞳孔散大
C、对策瞳孔缩小
D、患侧瞳孔时大时小
E、患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大(正确答案)
65、枕骨大孔疝最有诊断意义的临床表现是()[单选题]*
A、意识障碍
B、瞳孔不等大
C、去大脑强直
D、持续性头痛
E、早期出现呼吸变慢和骤停(正确答案)
66、下列那种情况下不宜输血()[单选题]*
A、出血性疾病
B、贫血
C、凝血功能异常
D、急性左心衰(正确答案)
E、大手术出血
67、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛和喉头水肿时首选()[单选题]*
A、大流量吸氧
B、糖皮质激素
C、组胺H1阻滞剂
D、肾上腺素(正确答案)
E、以上均不是
68、患者,男性,38岁,饮酒后4h出现上腹痛,14h前出现呼吸困难,呼吸达40次/分,高热,动脉氧分压50mmHg,下列治疗哪项最不合适()[单选题]*
A、禁食
B、胃肠减压
C、糖皮质激素
D、机械通气治疗
E、杜冷丁止痛(正确答案)
69、有机磷杀虫药中毒,在人体分布最多的器官为()[单选题]*
A、肺
B、肝(正确答案)
C、肾
D、脾
E、脑
70、同步电除颤是指电源与波群相同步()[单选题]*
A、P
B、ST段
C、R(正确答案)
D、T
E、U
71、临床闻到患者有特殊大蒜臭味时应考虑的诊断是()[单选题]*
A、安定中毒
B、苯中毒
C、有机氯中毒
D、有机磷中毒(正确答案)
E、吗啡中毒
72、人体损伤后,体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂,多为()[单选题]*
A、扭伤
B、挫伤
C、挤压伤(正确答案)
D、冲击伤
E、创伤性窒息
73、聪高空坠落,左枕着地,伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断上首先考虑为()[单选题]*
A、右侧顶枕部急性硬膜下血肿
B、左侧顶枕部急性硬膜下血肿
C、右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿(正确答案)
D、左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿
E、右侧颅后窝小脑血肿
74、下列哪项颅脑损伤具有“中间清醒期或者好转期”的典型临床表现()[单选题]*
A、硬脑膜外血肿(正确答案)
B、硬脑膜下血肿
C、脑内血肿
D、脑室内血肿
E、颅后窝血肿
75、下列哪项符合胸腹联合伤()[单选题]*
A、发生于开放性胸部损伤
B、发生于闭合性胸部损伤
C、胸部损伤同时伤及腹部脏器(正确答案)
D、双侧季肋部损伤
E、有膈肌穿破
76、下列哪项符合胸部损伤时行闭合胸膜腔引流术的指针()[单选题]*
A、胸部反常呼吸
B、多个多处肋骨骨折
C、胸部内异物存留
D、血气胸经穿刺抽吸无效(正确答案)
E、血心包
77、关于气胸的治疗原则,下列哪项是错误的()[单选题]*
A、小量气胸可以不需要治疗
B、大量气胸需经胸膜腔穿刺或闭式引流术
C、单纯性气胸穿刺部位一般再锁骨中线第二肋间
D、开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E、张力性气胸应立即行剖胸探查术(正确答案)
78、下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指针()[单选题]*
A、胸膜腔进行性出血
B、肺裂伤合并血气胸
C、心脏裂伤
D、胸腹联合伤(正确答案)
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