儿科主治医师分类模拟题5.docx
- 文档编号:30604771
- 上传时间:2023-08-18
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:21.91KB
儿科主治医师分类模拟题5.docx
《儿科主治医师分类模拟题5.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科主治医师分类模拟题5.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
儿科主治医师分类模拟题5
儿科主治医师分类模拟题5
一、
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.3日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外
A.血钾偏高
B.血钠偏高
C.血氯偏高
D.血磷偏高
E.血清乳酸值偏高
答案:
B
2.新生儿顽固性低钙血症,应考虑下列哪种可能
A.早产儿
B.甲状旁腺功能低下
C.过多使用碱性药物
D.新生儿颅内出血
E.糖尿病母亲的患儿
答案:
B
3.哪种药物不能经气管插管内给药
A.肾上腺素
B.碳酸氢钠
C.纳洛酮
D.利多卡因
E.阿托品
答案:
B
4.生理性体重下降最低点在生后
A.第1~2天
B.第2~3天
C.第3~4天
D.第4~6天
E.第7~10天
答案:
C
[解答]生理性体重下降是由于新生儿出生后排出胎便和尿液且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分,加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。
通常在生后的3~4天达到最低点,多于出生后7~10天内恢复。
5.下列哪类患儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓
A.足月儿
B.大于胎龄儿
C.适于胎龄儿
D.匀称型小于胎龄儿
E.非匀称型小于胎龄儿
答案:
D
[解答]匀称型小于胎龄儿常由染色体异常、遗传代谢性疾病、先天性感染所致。
由于损伤发生在孕早期,故引起胎儿各器官细胞有丝分裂受阻、细胞数目减少,但仍保持有相当正常的细胞体积。
6.新生儿、早产儿用药需注意的是
A.肾功能不成熟
B.肝代谢功能不成熟
C.磺胺药、维生素K3可引起高胆红素血症
D.氯霉素引起灰婴综合征
E.以上均是
答案:
E
7.在新生儿下列哪种现象为不正常
A.生后24小时排尿
B.生后12小时排胎粪
C.生后1小时呼吸频率60次/分
D.生后36小时心率180次/分
E.生后72小时发现乳腺轻度增大
答案:
D
8.关于足月儿特点的说法中,以下哪项不正确
A.脑重量占出生体重的10%~12%
B.新生儿血白细胞总数为(10~20)×109/L,以中性粒细胞为主
C.从出生第一天起对人脸图案就表现出感兴趣
D.生理性斜视一般在2~4周消失
E.脊髓下端在第4~5腰椎水平
答案:
E
9.新生儿易患大肠埃希菌脑膜炎的主要原因是
A.生产时通过母亲产道
B.细胞免疫功能发育不完全
C.血脑屏障发育未完善
D.体内缺乏IgM
E.体内缺乏IgG
答案:
D
10.下列哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮助
A.头颅超声
B.头颅摄片
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.脑电图
答案:
B
11.下列因素中除哪项外均可使黄疸加重
A.饥饿
B.缺氧
C.碱中毒
D.脱水
E.便秘
答案:
C
12.下列哪项是新生儿肺出血的病因
A.早产
B.低体温
C.缺氧
D.血液黏滞综合征
E.以上均是
答案:
E
13.诊断先天性巨细胞病毒感染较特异的方法是
A.脐血或生后早期血清IgM浓度增高(≥200mg/L)
B.类风湿因子阳性
C.TORCH效价增高
D.从尿、唾液及眼泪中分离出巨细胞病毒
E.颅骨X线片
答案:
D
14.新生儿每日生成胆红素量约
A.10.5mg/kg
B.8.5mg/kg
C.6.5mg/kg
D.4.5mg/kg
E.2.5mg/kg
答案:
B
[解答]新生儿胆红素代谢特点之一为胆红素产生较多,新生儿每日生成胆红素量约8.5mg/kg,而成人只为3.8mg/kg。
15.婴儿期白细胞总数维持在
A.>20×109/L
B.15×109/L
C.10×109/L
D.5×109/L
E.<5×109/L
答案:
C
16.孕34周产女婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未过指尖
E.指甲超过指尖
答案:
D
17.在新生儿下列哪种现象为不正常
A.生后12小时排胎粪
B.生后24小时排尿
C.生后36小时心率200次/min
D.生后48小时呼吸频率44次/min
E.生后72小时发现乳腺轻度增大
答案:
C
[解答]新生儿正常心率为120~140次/min,一般认为足月儿窦性心率上限为179~190次/min,早产儿上限为195次/min。
18.早产儿有呼吸暂停,主要是因为
A.肺泡数量相对少
B.呼吸中枢相对不成熟
C.肺泡表面活性物质少
D.肋间肌肌力弱
E.膈肌位置高
答案:
B
19.关于正常新生儿电解质的特点,下列哪项是错误的
A.10天内血钾水平较低
B.血清钠偏低
C.血清钙偏低
D.血磷偏高
E.血氯偏高
答案:
A
[解答]早期新生儿血钾、氯、磷和乳酸偏高,血钠、钙、碳酸氢盐偏低。
20.新生儿各种细胞吞噬功能
A.成熟
B.增强
C.暂时增强
D.减低
E.暂时减低
答案:
E
21.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖多是
A.先天性垂体功能不全
B.胰高血糖素缺乏
C.胰岛细胞增生
D.皮质醇缺乏
E.先天性氨基酸缺陷
答案:
C
22.新生儿血气分析正常值的特点是
A.过度通气,相对性呼吸性碱中毒,血氧偏低
B.过度通气,相对性代谢性酸中毒,血氧偏低
C.过度通气,相对性代谢性碱中毒,血氧偏低
D.过度通气,相对性呼吸性酸中毒,血氧偏低
E.过度通气,混合性酸中毒,血氧偏低
答案:
B
[解答]新生儿呼吸系统的生理特点:
新生儿呼吸快,肺泡膨胀不全,同时肾发育尚不成熟,而造成其血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中毒、血氧偏低。
23.根据早产儿的消化系统特点,下列哪种疾病不易发生
A.坏死性小肠结肠炎
B.低血糖
C.低蛋白血症
D.生理性黄疸重,持续时间长
E.红细胞增多症
答案:
E
[解答]早产儿各种消化酶不足,胆酸分泌少,对脂肪消化吸收差,在缺氧缺血时,易发生坏死性小肠结肠炎;早产儿肠蠕动乏力,肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活力低,是早产儿生理性黄疸重、持续时间长的原因;早产儿肝糖原储存少,肝脏合成蛋白质不足,易出现低血糖和低蛋白血症;而红细胞增多见于有宫内慢性缺氧、脐带结扎延迟、胎胎之间输血等情况下,与早产无直接关系。
24.下列哪项因素与新生儿黄疸加重无关
A.饥饿
B.酸中毒
C.头颅血肿
D.碱中毒
E.便秘
答案:
D
[解答]碱中毒的情况下胆红素易与白蛋白结合,促进胆红素的排泄。
二、
以下提供若干案例,每个案例下设若干个考题。
根据答案所提供的信息,在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
早产儿,胎龄32周。
出生时体重1600g,生后5小时出现进行性呼吸困难,入院时呼吸不规则,经皮氧饱和度为75%。
1.最可能的诊断为
A.湿肺
B.胎粪吸入综合征
C.新生儿肺透明膜病
D.衣原体肺炎
E.持续性肺动脉高压
答案:
C
2.先做哪项检查有助于初步诊断
A.血气分析
B.胸部X线检查
C.血常规
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值
答案:
B
3.应先进行哪项紧急治疗
A.肺表面活性物质
B.抗生素
C.气管插管,机械通气
D.纠正酸中毒
E.关闭动脉导管
答案:
C
5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡,体温不升。
查体:
面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,可见脓性分泌物,肝脏肋下3cm,脾肋下2cm。
4.最可能的诊断是
A.新生儿脐炎,生理性黄疸
B.新生儿脐炎,母乳性黄疸
C.新生儿脐炎,新生儿败血症
D.新生儿脐炎,新生儿溶血病
E.新生儿脐炎,新生儿肝炎
答案:
C
5.首选的检查是
A.血培养
B.网织红细胞计数
C.血ALT测定
D.血气分析
E.大便常规
答案:
A
6.治疗选择不恰当的是
A.抗生素
B.输人血免疫球蛋白
C.纠正酸中毒
D.禁食母乳
E.保暖
答案:
D
一新生儿,胎龄246天,剖宫产分娩,出生体重1800g,生后呼吸不规则,心率90次/分,全身皮肤青紫,四肢活动可,弹足底有皱眉。
7.该婴儿的Apgar评分为
A.5分
B.6分
C.7分
D.8分
E.9分
答案:
B
[解答]呼吸、心率、皮肤颜色和弹足底仅有皱眉各扣1分。
8.需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是
A.清理呼吸道
B.面罩加压给氧
C.弹足底刺激呼吸
D.保暖
E.吸氧
答案:
A
[解答]该婴儿有轻度窒息,应先清理呼吸道再刺激呼吸,以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。
9.该婴儿的诊断最合适的是
A.新生儿窒息,早产儿
B.新生儿窒息,早产儿,小于胎龄儿
C.新生儿窒息
D.早产儿,小于胎龄儿
E.新生儿窒息,小于胎龄儿
答案:
B
[解答]Apgar评分4~7分,属于轻度窒息,小于0~3分为重度窒息。
出生体重小于同胎龄第10百分位,为小于胎龄儿。
一足月新生儿,顺产分娩,羊水Ⅲ度污染,出生Apgar评分为3分,出生体重3900g。
生后气管插管吸出含有胎粪样物。
10.经过气管插管清理呼吸道后该病儿仍表现呼吸不规则,面色青紫,应采取的恰当措施是
A.头罩吸氧
B.机械通气
C.CPAP
D.补充碳酸氢钠
E.静脉输液,维持有效循环
答案:
B
[解答]病儿呼吸不规则,考虑不单是肺部原因引起的呼吸困难、发绀,所以一般的氧疗及CPAP效果不好,需机械通气。
11.该病儿机械通气后不久出现抽搐,考虑最可能的原因为
A.低钙惊厥
B.颅内出血
C.中枢感染
D.缺氧缺血性脑病
E.低镁血症
答案:
D
[解答]病儿有胎粪吸入,重度窒息史,且有呼吸不规则,并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。
12.出现上述表现,首选的治疗药物是
A.苯巴比妥
B.钙剂
C.甘露醇
D.抗生素
E.安定
答案:
A
[解答]苯巴比妥镇静作用持久,呼吸抑制副作用较小,并有肝酶诱导作用,促进胆红素代谢。
13.该病儿可能的胸部X线片表现为
A.两肺有密度增高的颗粒或片状影
B.局限性肺气肿
C.支气管充气征
D.气胸
E.以上都可以
答案:
E
[解答]胎粪吸入可因胎粪颗粒阻塞小气道,引起局限性肺气肿,因胎粪颗粒阻塞,充气不均,可并发气漏,出现气胸、纵隔积气等。
胎粪吸入,抑制了PS的活性,易并发ARDS,X线片表现支气管充气征或“白肺”样。
男婴,胎龄289天,顺产分娩,出生体重3800g,Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。
14.若母乳喂养,下列哪项不妥
A.生后半小时开始喂奶
B.每次哺乳时间为30分钟
C.每次吸完一侧再吸另一侧
D.哺乳完后抱起婴儿轻拍背部
E.按需哺乳
答案:
B
[解答]每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足,但不宜超过15~20分钟。
15.该新生儿正常的胃容量为
A.20~30ml
B.30~40ml
C.30~60ml
D.50~70ml
E.60~80ml
答案:
C
[解答]正常新生儿生后10天内胃容量为30~60ml。
16.母乳在胃的排空时间为
A.1~2小时
B.2~3小时
C.3~4小时
D.4~5小时
E.0.5~1小时
答案:
B
[解答]胃的排空水为1~1.5小时,牛乳为3~4小时,人乳为2~3小时。
17.母乳喂养的间隔时间是
A.2~3小时
B.3~4小时
C.1~2小时
D.4~5小时
E.不固定,按需哺乳
答案:
E
18.新生儿疾病筛查的时间是
A.生后立即采血
B.生后24小时内
C.生后48小时内
D.生后喂奶后2~3天
E.生后1周
答案:
D
[解答]我国新生儿疾病筛查主要为苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下症。
若未喂奶,无蛋白负荷,血中苯丙氨酸不上升,易造成假阴性;新生儿出生后TSH有生理性增高,2天后恢复正常,所以应生后喂奶后2~3天采血。
19.生后第4天,家长发现该婴儿有时呼吸比较急促,且之后常有5~10秒钟不呼吸,但面色和口唇颜色正常,吃奶正常。
最可能的原因是
A.呼吸暂停
B.新生儿肺炎
C.正常新生儿的潮式呼吸
D.新生儿颅内出血
E.新生儿低血糖
答案:
C
[解答]新生儿的中枢调节系统尚不完善,处于不断的发育之中,因而呼吸常不规则,甚至出现呼吸暂停,但呼吸暂停应伴有发绀及心率下降。
一足月婴儿,顺产,无窒息,母乳喂养,生后2天,胆红素为268μmol/L,母亲血型为O型,Rh阳性,父亲为AB型,Rh阳性。
20.该病儿最可能的诊断是
A.新生儿ABO血型不合溶血病
B.母乳性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿Rh溶血病
E.新生儿肝炎
答案:
A
[解答]病儿生后第2天,胆红素268μmol/L,可确定为病理性黄疸,并根据父母的血型,可推测母婴ABO血型是不合的,所以溶血的可能性较大。
21.首先应做的检查是
A.肝功能
B.抗人球蛋白试验
C.定血型
D.血培养
E.查血常规
答案:
B
[解答]抗人球蛋白试验是新生儿ABO血型不合溶血病的确诊试验。
22.首选的治疗方法是
A.静脉输注白蛋白
B.换血治疗
C.蓝光光疗
D.应用抗生素
E.停母乳
答案:
C
[解答]胆红素未超过340μmol/L,且无核黄疸的早期表现等,应先光疗。
若光疗效果不好或黄疸进展过快,可考虑换血。
23.有关蓝光照射治疗黄疸不正确的是
A.血清结合胆红素高于正常,禁用光疗
B.双面光优于单面光
C.灯管距患儿20~25cm
D.蓝光照射的疗效最好
E.光疗时用黑布遮盖病人双眼
答案:
A
[解答]一般血清结合胆红素高于68.4μmol/L,不宜光疗。
但不是高于正常,禁用光疗。
生后1小时男婴,胎龄31周,出生体重1400g,顺产,无窒息。
24.该患儿的诊断最恰当的是
A.早产儿
B.早产儿,低出生体重儿
C.早产儿,极低出生体重儿
D.小样儿
E.早产儿,超低出生体重儿
答案:
C
[解答]胎龄小于37周为早产儿,体重小于1500g,而大于1000g为极低体重儿。
25.若患儿生后2小时起出现呼吸困难,发绀,吸气性三凹征,呼气呻吟,且进行性加重。
考虑最可能的诊断是
A.新生儿肺炎
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿膈疝
D.新生儿持续肺动脉高压
E.先天性心脏病
答案:
B
[解答]病儿系早产儿临床表现符合新生儿呼吸窘迫综合征的表现。
26.为明确诊断首选的检查是
A.胸部CT检查
B.心脏B超
C.血气分析
D.胸腹部X线平片
E.腹部B超
答案:
D
[解答]新生儿呼吸窘迫综合征X线可表现为两肺普遍透亮度减低,内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影,有支气管充气征,或呈毛玻璃样或白肺样改变。
患儿,女,G1P1,孕37周剖宫产分娩,出生体重4000g,生后无窒息,阿氏评分正常。
生后1小时出现全身青紫,呼吸急促呻吟,4小时因青紫加重转入儿科。
其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍,妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖8.63mmol/L。
体检:
肥胖,全身青紫,心率172次/min,有鼻翼翕动,三凹征阳性,肺部叩诊不浊,听诊未闻及湿啰音,心音正常,肝肋下1cm。
27.该患儿最可能的诊断是
A.湿肺
B.低血糖休克
C.糖尿病酸中毒
D.肺透明膜病
E.吸入综合征
答案:
D
28.除哪项方法外,均可预防本病的发生
A.产前母亲肌注地塞米松
B.胰岛素肌注
C.气管内滴入肺表面活性物质
D.清除呼吸道分泌物,通畅呼吸道
E.地塞米松羊膜腔注入
答案:
B
29.病情加重后,哪种治疗是不必要的
A.纠正酸中毒和电解质紊乱
B.抗生素
C.呼气末正压通气
D.给予足够量的胰岛素
E.加强护理,保持呼吸道通畅
答案:
D
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 主治医师 分类 模拟