针灸学重点笔记汇编.docx
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针灸学重点笔记汇编
针灸学重点笔记——康复一班整理
经络:
经脉和络脉的统称,是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。
经络的作用
腧穴:
是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位,既是疾病的反应点,又是针灸临床的刺激点。
分为:
经穴(十二经脉、任脉、督脉上的腧穴),奇穴和阿是穴。
(分类及概念)
腧穴常用定位法:
体表标志定位法;骨度分寸定位法;手指同身寸定位法;简便取穴定位法。
(各自的概念及骨度分寸法的一些常用骨度分寸)
一夫法:
又称横指同身寸。
是以食、中、环、小指四指相并,以中指中节近端横纹为标准,四指横度为3寸量取穴位的方法.
得气:
进行针刺时,患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。
十二经脉的体表分布规律:
手足阳经为阳明在前,少阳在中,太阳在后;手足阴经为太阴在前,厥阴在中,少阴在后。
其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴,太阴,少阴,至内踝上8寸以上,太阴交出于厥阴之前。
腧穴的主治特点:
1近治作用,睛明治眼疾;2.远治作用,合谷治本经所过出头面疾病;3特殊作用,大椎退热。
(各自的概念及应用)
二、经络系统的组成
1、十二经脉在四肢的分布规律:
手足三阳经:
阳少太。
手三阴经:
太厥少。
足三阴经:
厥太少(内踝上8寸以下);太厥少(内踝上8寸以上)
任督二脉皆起于胞中,同出于会阴,分别循行人体的前后正中线。
2、十二经脉循行走向:
手三阴经从胸走手;手三阳经从手走头;足三阳经从头走足;足三阴经从足走腹胸。
五、刺法的概念和分类:
刺法:
又称“针法”,是指使用不同的针具,刺入人体的穴位(或一定部位)并施以不同的手法,给与一定的刺激,从而激发经络之气,达到调整阴阳、防治疾病的方法。
六、毫针刺法
1、提插捻转的补泻:
(基本操作方法的描述)
①捻转:
补,角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后;泻,角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。
②提插:
补,先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主;泻,先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
2、双手进针的种类:
指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法。
(适用范围)
3、晕针表现及定义及预防:
是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象;头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
4、行针:
又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
7、得气:
是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感。
8、
9、基本手法:
提插法、捻转法;辅助手法:
循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
刺手,
押手
七、拔罐方法
走罐,留罐
八、常用灸法
灸法的概念:
又称“艾灸”,是指用艾绒和药物为主要材料,点燃后在体表的一定部位或腧穴进行烧灼、温熨,借灸火的温热刺激以及药物的作用,经过经络的传导,温通经络、扶正祛邪,达到防治疾病的目的。
灸法的分类及基本操作,用法:
1、艾灸:
⑴艾炷灸:
直接灸(①瘢痕灸;②无瘢痕灸)
间接灸(①隔姜灸;②隔蒜灸;③隔盐灸)
⑵艾条灸:
悬起灸(①温和灸;②雀啄灸;③回旋灸)
⑶温针灸:
针和灸并用,不属于艾条灸
⑷温灸器灸
2、其他灸法:
灯火灸&天灸(白芥子灸、蒜泥灸、斑螯灸)
施灸注意事项:
【施灸的先后顺序】:
先灸阳经,后灸阴经;先灸上部,再灸下部;就壮数而言,先灸少而后灸多;就大小而言,先灸艾柱小者而后灸大者。
1、对实热证、阴虚发热者,一般不适宜灸疗
2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,一般不适宜用瘢痕灸
3、孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸
第二部分定位及主治及特殊穴位的刺灸法
主要腧穴
一、
1、尺泽(合穴)
肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处
主治:
肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻,中暑,小儿惊风
2、列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉)
桡骨茎突上方,腕横纺上1.5寸
主治:
肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
3、合谷 (原穴)定位
主治:
头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病
4、曲池 (合穴)
在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点
主治:
上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外科疾患。
6、迎香
主治:
鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;胆道蛔虫症。
9、、颊车
下颌角前上方约1横指;
主治:
齿痛,牙关不利,颊肿,口歪等局部病
10、下关
耳屏前,下颌骨髁状突前方,闭口取穴。
主治:
面口病;耳部疾病。
11、天枢 (大肠之募穴)
脐中旁开2寸。
主治:
腹痛,腹胀,便秘,泄泻,痢疾;妇科病。
13、足三里 (合穴;胃下合穴)
犊鼻穴下3寸,胫骨前棘外1横指。
主治:
胃肠病;下肢痿痹;癫狂;乳痈肠痈;虚劳
14、丰隆 (络穴)
外踝尖上8寸,胫骨前嵴外2横指。
头痛,眩晕;癫狂;痰饮病;腹胀,便秘;下肢痿痹。
15、隐白 (井穴)
足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。
主治:
月经过多、崩漏等妇科病;出血证;癫狂、多梦;慢惊风;腹满;暴泄。
16、三阴交
内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。
主治:
脾胃虚弱诸证;妇产科病;泌尿系统病;高血压;中风;下肢痿痹;阴虚诸证。
17、阴陵泉 (合穴)
胫骨内侧髁下方凹陷处。
主治:
水湿:
腹胀,腹泻,水肿,黄疸,小便不利等;膝痛。
21、神门 (原穴,输穴)
腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
主治:
心与神志病;高血压;胸胁痛。
23、少泽 (井穴)
小指尺侧指甲根角旁0.1寸。
主治:
乳痈、乳汁少等乳疾;
24、后溪 (输穴,八脉交会穴通于督脉)
第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
主治:
耳聋,目赤;癫狂痫;疟疾;头项强痛,腰背、手痛
25、养老 (郄穴)定位
尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。
主治:
目视不明;肩背肘臂酸痛。
28、听宫
耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口取穴。
主治:
耳鸣,耳聋,耳;齿痛。
29、睛明
目内眦角稍内上方凹陷处。
主治:
目疾;急性腰扭伤,坐骨神经痛;心动过速。
32、肺俞
第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。
主治:
肺疾;盗汗,骨蒸潮热等阴虚病。
33、心俞
第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。
主治:
心与神志病;咳嗽,吐血;盗汗;遗精。
35、肝俞
第9胸椎棘突下,旁开1.5寸。
主治:
胁痛、黄疸等肝胆病;目疾;癫狂痫;脊背痛。
37、肾俞
第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。
主治:
肾虚病证;泌尿生殖系统病;妇科病
40、委中 (合穴,膀胱下合穴)
腘横纹中点。
主治:
腰背痛;腹痛,急性吐泻;小便不利,遗尿;丹毒。
41、昆仑 (经穴)
外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
主治:
后头痛,项强,腰骶痛,足踝肿痛;癫痫;滞产。
主治:
头痛,眩晕;癫狂痫,失眠等神志病;腰腿酸痛。
42、至阴 (井穴)
足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
主治:
胎位不正、滞产;头痛,目痛;鼻塞,鼻衄。
43、涌泉 (井穴)
屈足趾,足底前1/3凹陷处。
定位
主治:
急症及神志病;头痛,头晕,目眩,失眠;咳 血、咽喉肿痛、喉痹肺系病;大便难,小便不利;奔豚气;足心热。
44、太溪 (输穴,原穴)
内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。
主治:
肾虚证;阴虚性五官病;肺部病;腰脊痛,下肢厥冷;消渴,小便频数,便秘;月经不调。
45、内关 (络穴,八脉交会穴能于阴维脉)
腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治:
心疾;胃腑病;中风;失眠、郁证,癫狂;眩晕
十、手少阳三焦经
头、目上、耳、颊、咽喉病;胸胁病,热病
48、外关 (络穴,八脉交会穴于于阳维脉)
腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。
主治:
热病;头面五官病;瘰疬;胁肋痛;上肢痿痹不遂。
50、耳门
耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
主治:
耳鸣耳聋;面痛牙痛;中耳炎;下颌关节炎;口周肌肉痉挛。
十一、足少阳胆经
肝胆病,侧头、目、耳、咽喉病,胸胁病
52、风池
胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。
主治:
内风、外风所致的病证。
颈项强痛。
53、肩井
第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。
主治:
乳少难产等。
54、环跳
股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
主治:
腰胯疼痛,下肢痿痹,半身不遂等腰腿疾患;风疹。
55、阳陵泉 (合穴)
腓骨小头前下方凹陷中。
主治:
肝胆犯胃病证;膝肿痛,下肢痿痹及麻木;小儿惊风
十二、足厥阴肝经:
肝、胆、脾、胃病证,妇科、少腹、前阴病证
57、太冲 (输穴,原穴)
足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
主治:
高血压;中风,癫狂痫,小儿惊风,肝经风热病;妇科经带病;肝胃病;遗尿,癃闭;下肢痿痹,足跗肿痛。
十三、督脉
神志病,热病,腰骶、背、头项等局部病证
59、大椎
后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。
主治:
热病,疟疾,外感病;骨蒸潮热;神志病;项强脊痛;风疹,痤疮。
60、百会
后发际正中直上7寸
主治:
神志病;头风,头痛,眩晕耳鸣;下陷性病证。
61、水沟
人中沟的上13与下23交点处。
主治:
急危重证;神志病;面鼻口部病;闪挫腰痛。
十四、任脉
腹、脘、胸、颈、头面的局部病证,及相应的内脏病。
62、关元 (小肠之募穴)
前正中线上,脐下3寸。
主治:
元气虚损证;少腹痛,疝气;肠腑病;泌尿系病;男科妇科病。
63、气海 (肓之原穴)
前正中线上,脐下1.5寸。
主治:
气虚病证;肠腑病;疝气;妇科男科病;泌尿病
64、神阙
脐窝中央。
主治:
元阳暴脱;肠腑病;水肿,小便不利。
65、中脘 (胃之募穴,八会穴之腑会)
前正中线上,脐上4寸。
主治:
脾胃病;黄疸;癫狂,脏躁。
十五、常用奇穴
66、夹脊
第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧,后正中线旁开0.5寸。
主治:
心肺、上肢病;胃肠病;腰腹及下肢病。
67、外劳宫(落枕)
手背,第2、3掌骨间,掌指关节后0.5寸凹陷中。
主治:
落枕;胃痛;手背红肿,手指麻木;颈椎综合症。
第三部分
针灸 临床治疗
针灸的治疗原则:
1、补虚泻实:
虚则补之,陷下则灸之;实则泻之,宛陈则除之;不盛不虚以经取之。
2、清热温寒:
热则疾之;寒则留之。
3、治标治本:
治病必求于本;急则治其标,缓则治其本;标本同治。
4、三因制宜:
因人制宜;因时制宜;因地制宜。
针灸临床诊治特点:
1、辩证与辩经结合;
2、辨证与辨病结合;
3、调神与调气并重。
针灸配穴处方的原则:
1、近部选穴:
是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。
体现“腧穴所在,主治所在”的治疗规律。
2、远部选穴:
是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。
体现“经脉所通,主治所及”的治疗规律。
3、辩证选穴:
是根据病症的症候特点,分析病因病机而辩证选取穴位的方法。
4、对症选穴:
是针对个别突出的症状而选取穴位。
又称“经验选穴”
配穴方法:
远近配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法本经配穴法,表里经配穴法同名经配穴法
针灸的注意事项(禁忌症)
1、患者在过于饥饿、疲劳,精神过度紧张时,不宜立即进行针刺;对于身体瘦弱,气虚血亏的患者,手法不宜过强,并应尽量选用卧位。
2、妇女怀孕3个月以内,不宜针刺小腹部的腧穴;若怀孕3个月以上者,腹部、腰骶部腧穴不宜针刺。
怀孕期禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。
妇女经期,若非为了调经,亦不宜针刺。
3、
4、在我们学校大约有4000多名学生,其中女生约占90%以上。
按每十人一件饰品计算,大概需要360多件。
这对于开设饰品市场是很有利的。
女生成为消费人群的主体。
小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。
5、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。
6、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。
7、
8、一、消费者分析针刺尿潴留等患者小腹部的腧穴时,应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官,出现意外事故。
9、注意针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴的特定的针刺法,并掌握一定的角度,不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。
以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。
10、
11、大学生的消费是多种多样,丰富多彩的。
除食品外,很大一部分开支都用于。
服饰,娱乐,小饰品等。
女生都比较偏爱小饰品之类的消费。
女生天性爱美,对小饰品爱不释手,因为饰品所展现的魅力,女人因饰品而妩媚动人,亮丽。
据美国商务部调查资料显示女人占据消费市场最大分额,随社会越发展,物质越丰富,女性的时尚美丽消费也越来越激烈。
因此也为饰品业创造了无限的商机。
据调查统计,有50%的同学曾经购买过DIY饰品,有90%的同学表示若在学校附近开设一家DIY手工艺制品,会去光顾。
我们认为:
我校区的女生就占了80%。
相信开饰品店也是个不错的创业方针。
注意胸、肋、腰、背脏腑所居之所的腧穴,不宜直刺、深刺。
肝、脾大,肺气肿患者尤应注意。
12、
13、
(一)DIY手工艺品的“多样化”针具器械应严格消毒灭菌,建议使用一次性消毒灭菌的针灸针,以避免交叉感染。
1、、肘劳
治法:
疏筋通络。
以局部阿是穴为主。
主穴:
阿是穴
配穴:
肘关节外上方:
曲池、肘、手三里、合谷;『三里谷池』
肘关节内下方:
阳谷、小海『小阳』
肘关节外部:
外关、天井『天外』
这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品,许多顾客也是学得不亦乐乎。
据介绍,经常光顾“碧芝”的都是些希望得到世界上“独一无二”饰品的年轻人,他们在琳琅满目的货架上挑选,然后亲手串连,他们就是偏爱这种DIY的方式,完全自助在现场,有上班族在里面精挑细选成品,有细心的小女孩在仔细盘算着用料和价钱,准备自己制作的原料。
可以想见,用本来稀奇的原料,加上别具匠心的制作,每一款成品都必是独一无二的。
而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。
2、腰痛【腰痛阿委大】寒腰瘀膈督后太阳申
动漫书籍□化妆品□其他□选经:
阿是穴
主穴:
阿是穴 委中 大肠俞
配穴:
寒湿:
腰阳关
瘀血:
膈俞
督脉病:
后溪
足太阳经:
申脉
3、痹证:
行血膈、痛关肾、着三陵、热椎池
选经:
局部穴为主
主穴:
阿是穴 局部经穴
配穴:
行痹:
膈俞 血海
痛痹:
肾俞 关元
着痹:
阴陵泉 足三里
热痹:
大椎 曲池
4、中风
⑴中经络【中经络关泉水、交委尺】
选经:
手厥阴经,督脉,足太阴
主穴:
内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中
上肢不遂:
肩、手三里、合谷;
下肢不遂:
环跳、阳陵泉、阳陵泉、风市;
⑵中脏腑:
闭证督脉十二井、水沟太冲与丰隆劳宫;
脱证关元神阙气海灸
选经:
手厥阴经,督脉
主穴:
内关 水沟
配穴:
闭证:
十二井穴 太冲 水沟丰隆
脱证:
关元 气海 神阙
5、、面瘫:
【昆仑车颧鱼阳白攒谷仓】寒风热曲复三里
选经:
手足阳明,手足太阳经
主穴:
攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧 颊车 地仓 合谷 昆仑
配穴:
风寒:
风池
风热:
曲池
恢复期:
足三里
人中沟歪斜:
水沟
鼻唇沟浅者:
迎香
操作注意事项
6、痿证(中风)
治法:
祛邪通络、濡养筋脉。
以手足阳明经穴和夹脊穴为主。
主穴:
上肢:
肩、曲池、合谷、颈胸部夹脊穴『颈曲谷』
下肢:
髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴『腰髀伏兔三足』
7、不寐(失眠):
【申海堂四神门安眠】痰内丰池火间溪、心脾足三里、胆墟心内、肾水太心脾、脾胃白孙三关。
选经:
八脉交会穴,手少阴经,督脉
主穴:
照海 申脉 神门 印堂 四神聪 安眠
配穴:
肝火扰心:
行间 侠溪
痰热内扰:
丰隆 内庭 曲池
心脾两虚:
心俞 脾俞 足三里
心胆气虚:
丘墟 心俞 内关
心肾不交:
太溪 水泉 心俞 脾俞
脾胃不和:
太白 公孙 内关 足三里
8、胃痛:
【三关中】寒胃食下梁、气冲瘀膈俞、脾胃虚海关、胃阴三阴内
选经:
足阳明经,手厥阴经,募穴
主穴:
足三里 内关 中脘
配穴:
寒证:
胃俞
饮停:
下脘 梁门
肝气犯胃:
太冲
气滞血瘀:
膈俞
脾胃虚寒:
气海 关元 脾俞 胃俞
胃阴不足:
三阴交 内庭
(1)价格低
9、癃闭
⑴实证:
主穴:
秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞
配穴:
湿热内蕴者,加委阳;
邪热壅肺者,加尺泽
肝郁气滞者,加太冲、大敦;
瘀血阻滞者,加曲骨、次、血海。
⑵虚证:
主穴:
秩边关元 脾俞 三焦俞 肾俞
配穴 中气不足者,加气海、足三里;
肾气亏虚者,加太溪、复溜;
无尿意或无力排尿者,加气海、曲骨。
参考文献与网址:
10、痛经:
⑴实证:
【三次中】寒归地、滞太冲、胀天气、胁阳明、闷内关
治法:
行气散寒、通经止痛
选经:
足太阴经,任脉
主穴:
三阴交 中极 次髎
配穴:
寒湿:
归来 地机
气滞:
太冲
腹胀:
天枢 气穴
胁痛:
阳陵泉 光明
胸闷:
内关
⑵虚证:
【三海里】气血脾胃、肝溪肝肾鸣悬钟
治法:
调补气血、温养冲任
选经:
足太阴,足阳明经;
主穴:
三阴交 足三里 气海
配穴:
气血虚:
脾俞 胃俞
肝肾不足:
太溪 肝俞 肾俞
头晕耳鸣:
悬钟
2、消费者分析
11、扭伤
腰:
肾腰委中(正中:
人中后。
一侧:
三里三间。
远取)
踝部:
中丘解溪(上取血海下阴陵,上下取。
对侧养老阳谷,对应取)
膝部:
溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽,对应取)
肩部:
玉贞了。
局部腧穴为主
配穴:
腰:
阿是穴肾俞 腰痛穴 委中『肾腰委中』
踝:
阿是穴申脉 解溪 丘墟『申丘解溪』
膝:
阿是穴膝眼 膝阳关 梁丘『膝眼阳关梁』
肩:
阿是穴肩 肩 肩贞『贞』
肘:
阿是穴曲池 小海 天井『小天池』
腕:
阿是穴阳溪 阳池 阳谷『三阳溪池谷』
髋:
阿是穴环跳 秩边 承扶『扶边跳』
据了解,百分之八十的饰品店都推出“DIY饰品”来吸引顾客,一方面顺应了年轻一代喜欢与众不同、标新立异的心理;另一方面,自制饰品价格相对较低,可以随时更新换代,也满足了年轻人“喜新厌旧”的需要,因而很受欢迎。
12、心绞痛:
【内郄中】
治法:
通阳行气,活血止痛。
以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴:
内关、阴郄、膻中
配穴:
气滞血瘀者,加血海、太冲;
阳气欲脱者,加水沟、百会。
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