食品生产许可证申请书范文.docx
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食品生产许可证申请书范文
食品生产许可证申请书
(示范文本)
产品类别及申证单元小麦粉(通用、专用)
企业名称全称(应与营业执照严格一致,盖章。
不盖章、复印章无效)
注册地址 (与营业执照上登记注册的地址一样)
生产地点(与卫生证的详细地址一致,有多个的全部列出)
邮政编码 *******
联 系人 ***
联系电话 0531-******** 传真0531-********
电子邮件 (申请企业没有电子邮件的,可以不填)
申请日期 **** 年** 月 **日
国家质量监督检验检疫总局
填写说明
1.填写要实事求是,不得弄虚作假。
2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。
填写附件时如纸张不够,可自行附页。
3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。
6.申请书封面须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
7.企业提交申请书时,应一式3份(公章复印无效),同时提交以下材料:
(1)有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证(不须办理代码证的除外)的复印件各3份;
(2)企业法定代表人或负责人身份证复印件3份;
(3)企业生产场所布局图复印件3份;
(4)标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份;
(5)企业质量管理文件复印件1份;
(6)企业标准文本复印件1份(执行企业标准的企业);
(7)已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册(登记)证的,提供证书复印件3份;
落实
应。
、(8)审查细则要求提供的其他材料。
8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。
ﻬ(本页由有关部门和审查人员填写)
质量技术监督部门受理申请意见
年月 日(局章)
食品生产许可证
审查组审查结论
(注:
在选择框内打“√”)
生产必备条件:
□符合□不符合
出厂检验方式:
□自检□委托
委托检验机构名称(如有):
审查组组长(签字):
组员签字:
年月 日
产品质量
检验结论
年 月 日
市(地)质量技术监督部门审定意见
年月日(局章)
省级质量技术监督部门审定意见
年 月日(局章)
国家质量监督检验检疫总局审批意见
年 月 日(印章)
《食品生产许可证》编号及有效期限
许可证编号:
有效期至:
年月日
(以下由申请企业填写)
企业 基本情况
企业名称
应与营业执照的登记的企业名称一致
食品生产许可证
编号
扩项申请、重新核查申请、期满换证申请时填写,首次申请不需要填写。
填写是同时注明以取证产品类别)
法人代表
或企业负责人
与营业执照一致
经济性质
与营业执照一致
营业执照编号
有效期内营业执照编号
卫生许可证编号
有效期内卫生许可证编号 鲁**卫食证字(**)第**号
企业代码
有效期内企业代码
建厂时间
**年**月
企业总人数
**人
专业技术人员数
**人
占地面积
**米2
建筑面积
**米2
固定资产(现值)
**万元
流动资金
**万元
年总产值
**万元
年销售额
**万元
年缴税金额
**万元
年利润
**万元
主导产品名称
小麦粉(通用、专用)
***牌****粉
申报产品情况
产品名称及其品种
小麦粉(通用、专用):
特一粉、特二粉、标准粉、水饺分、面包粉
产品执行标准
特一粉、特二粉、标准粉、水饺粉、面包粉
执行标准
产品鉴定或型式
试验单位、时间
(如有)
项目总投资
**万元
(注册)商标
/
批量投产时间
**年***月
商标注册号
/
年设计能力
**吨(申证产品生产线设计能力)
年实际产量
**吨(上年度产量)
年产值
**万元(上年度产值)
年销售额
**万元(上年度产量)
年缴税额
**万元
年利润
**万元
企业(集团公司、经济联合体)组织结构
企
业
组
织
结
构
概
述
(应采用组织结构土描述,并配以相应文字简述企业领导层,质管部门,生产部门,营销部门,采购部门等企业内部组织之间的关系。
菲独立法人的,应说明寓所在母体组织之间的关系)
序号
分公司、生产厂点名称
营业执照所在地
生产场所所在地
1
**********
********
*******
1
***********
********
*******
企业主要负责人员、工程技术人员一览表
序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化
程度
专业
1
**
370111510709441
男
54
经理
中级
大学
市场营销
2
**
370729720406231
男
33
生产主任
/
大学
食品工程
3
**
370103198412095515
男
21
销售经理
/
大学
市场营销
4
**
370103800921553
男
25
化验员
中级
大学
化学分析
5
**
370111590829444
女
46
质量负责人
/
大学
化学分析
企业主要生产设备、设施一览表
序号
名称
规格型号
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
购置
日期
1
筛选设备
自衡振动筛
TQLZ150型
1
完好
筛选车间
*************机械厂
1997.9
1997.10
高效自衡振动筛
TQLZ150×200
2
完好
筛选车间
********粮食机械厂
2005.6
2005.7
平面回转筛
TQLM125型
3
完好
筛选车间
********粮食机械厂
1997.9
1997.10
2
比重去石机
比重去石机
TQSF125型
2
完好
去石车间
********粮食机械厂
1997.8
1997.10
3
磁选设备
磁选器
/
12
完好
磁选车间
********粮食机械制造厂
1997.8
1997.11
4
磨粉机
磨粉机
FMFQXKZ10×2A
12
完好
磨粉车间
********有限公司
1997.8
1997.10
磨粉机
MDDK10×2A
2
完好
磨粉车间
********有限公司
2005.7
2005.8
5
筛理设备
高方平筛
FSEG6×24
6
完好
筛理车间
********制造厂
1997.7
1997.10
6
清粉机
清粉机
FQFP49×2×3
3
完好
清粉车间
********机械厂
1997.8
1997.10
清粉机
FQFP49×2×3
1
完好
清粉车间
********机械厂
2005.7
2005.8
7
微量添加设备
电子调速面粉增白添加机
TRACEADD
3
完好
微量元素添加车间
********机械厂
1997.7
1997.10
8
包装设备
定量电子包装机
ZCS-250F
1
完好
包装车间
********有限公司
2005.6
2005.9
无锡布勒打包机
/
1
完好
包装车间
********有限公司
1996.6
1996.9
9
辅助设备
松粉机
FSJQ51
7
完好
清粉车间
********有限公司
1996.9
1996.9
FSJ51P
2
完好
清粉车间
********有限公司
2003.2
2003.5
FSJZF43
3
完好
清粉车间
********有限公司
2000.11
2000.11
打麸机
FFP045×1a
1
完好
磨粉车间
********粮油机械厂
2000.10
2000.11
刷麸机
FFPS665
2
完好
磨粉车间
********机械有限公司
2000.10
2000.11
螺旋输送机
ZSS250
6
完好
清理车间
********机械厂
1996.9
1996.11
布袋除尘器
TBLM-Ⅱ
3
完好
磨粉车间
********设备厂
1996.6
1996.9
提升机
TDTG40/18
4
完好
筛选车间
********有限公司
2005.8
2005.9
喷雾着水机
FZSW06
1
完好
磨粉车间
********有限公司
2005.8
2005.9
企业主要原材料、包装材料一览表
序号
名 称
规格型号
年需要量(单位)
执行标准
代号
生产厂、国别
及生产许可证编号
1
小麦
/
82500T
GB1351-1999
当地收购
2
塑料编织袋
49cm×88cm
330万条
GB/T8946-98
**********有限
公司
3
增白剂(过氧化苯甲酰)
含量28-32%
箱装25㎏
10.01T
HG2684-1995
**********有限
公司
4
生产用水
饮用水
300T
GB5749-1985
*******
5
馒头粉改良剂(硬脂酰乳酸钠)
25kg/袋
5.0T
Q/(BT)LQ2-2002
********有限公司
企业主要检测仪器、设备一览表
序号
名称
型号规格
精度
等级
数量
完好
状态
检定有效截止期
使用
场所
生产厂及国别
生产日期
购置
日期
1
灰分炉
SRJX-4-9
±1℃
1
完好
2006.09
化验室
**制修厂
1975.11
1997.10
2
圆型验粉筛
JJSY30×10
/
1
完好
2006.09
化验室
*****有限公司
2005.5
2005.8
3
电热恒温干燥箱
202FA
---00
±1℃
1
完好
2006.09
化验室
*******有限公司
2005.6
2005.9
4
分析天平
BS124S
0.1mg
1
完好
2006.09
化验室
*******有限公司
2005.7
2005.8
5
天平
百分之一
0.01g
1
完好
2006.09
化验室
*******有限公司
2005.7
2005.9
6
粉质仪
827054
/
1
完好
2006.09
化验室
*******公司
(德国)
1998.2
2000.1
7
磁性金属物检测器
CJZ-B
/
1
完好
2006.09
化验室
*******仪器厂
1997.8
1997.10
8
智能白度测定仪
WSB-
IV
/
1
完好
2006.09
化验室
*******公司
2000.3
2000.5
附 件目录
(在□内打“√”)
□1、营业执照(复印件)
□2、食品卫生许可证(复印件)
□3、企业代码证(复印件)
□4、厂区布局图
□5、生产工艺流程图
□6、备案企业标准
□7、企业质量管理文件
□8、其他
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