神经内科考试题4.docx
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神经内科考试题4
神经内科考试题4
单项选择题
1.震颤麻痹。
疾病的病变部位是:
(1.0)
A、黑质、黑质纹状体通路
B、纹状体、大脑皮质,脑干、小脑等
C、豆状核
D、尾状核加壳核
E、丘脑底核
2.特发性面神经麻痹急性期不该有的体征是_____P204(1.0)
A、听觉过敏
B、张口时下颌歪斜
C、舌前2/3味觉丧失
D、眼睑闭合无力
E、鼻唇沟变浅
3.男性,28岁。
平素健康,2周前患感冒,3天前出现双下肢无力,2天来两上肢无力,不能保持坐位或自行躺卧。
体检;两侧周围性面瘫,四肢弛缓性瘫痪,四肢远端有轻度手套袜子型感觉障碍。
(1.0)
A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、周期性瘫痪
C、急性脊髓炎
D、急性脊髓前角灰质炎
E、脊髓前动脉血栓形成
4.27岁男性教师,“感冒”后3天出现双下肢无力,并迅速加重不能活动,小便困难一天入院。
T37.9°。
双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射未引出。
双侧乳头平面以下深浅感觉消失。
膀胱充盈平脐。
脊柱无压痛。
脑脊液检查椎管无梗阻,白细胞10×10个/l,蛋白0.4g/l(40mg%),糖4.0mmol/l(65mg%),氯化物125mmol/l(725mg%)。
首先应采取治疗措施是(1.0)
A、手术解除脊髓压迫
B、抗菌素控制感染
C、安置保留尿管
D、糖皮质激素
E、补液维持酸碱平衡
5.30岁男患。
多次出现突然足趾及下肢抽搐,每次发作5分钟(单纯部分发作)首选药物是(1.0)
A、扑痫酮
B、乙琥胺
C、苯巴比妥
D、苯妥英钠
E、卡马西平
6.椎动脉型颈椎病最可能有(1.0)
A、WallenbergSynclrome征阳性
B、转头时头晕甚至猝倒
C、Hoffmann(+)P20
D、牵拉试验阳性
E、触觉和温觉分离
7.21岁,男患,在感冒,发烧好转一周后,觉下肢麻木无力,两天后双下肢完全性瘫伴尿潴留。
现已病后两周,病情无好转,仍留置导尿管,其临床表现还应包括下列哪项?
_____(1.0)
A、双侧周围性面神经瘫
B、手套,袜套样分布的感觉障碍
C、胸5以下各种感觉均消失
D、颈3以下各种感觉的均消失
E、右半身各种感觉均消失
8.周期性瘫痪病人反复发作,其间歇期的肌力多数为(1.0)
A、明显减退
B、减退.伴肌肉明显萎缩
C、正常
D、正常.伴感觉减退
E、正常.伴腱反射消失
9.男性,58岁工人,有高血压史。
突然头痛,呕吐,意识不清:
BP:
26/14Kpa(200/105mmHg),左瞳孔散大,右侧偏瘫,最重要的治疗是(1.0)
A、安静勿搬动
B、呼吸道通畅
C、肌注降压药
D、应用脱水剂
E、给予抗菌素
10.短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的?
(1.0)
A、发作突然
B、持续时间通常在几分钟至一小时
C、常反复发作
D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E、症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症P94不超过1h,最多不超过24h
11.特发性GTCS或与失神发作混合发作时首选药是(1.0)
A、乙琥胺
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、苯巴比妥
12.急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是不符合的?
(1.0)
A、脊髓灰质炎非急性
B、脊髓血管病
C、格林-巴利综合征
D、急性脊髓炎
E、周期性麻痹
13.女性,24岁。
2周前有感冒史,因四肢活动乏力伴远端麻木1天,拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”入院。
病人属于何种类型感觉障碍?
(1.0)
A、末梢型感觉障碍
B、节段型感觉障碍
C、单肢型感觉障碍
D、交叉型感觉障碍
E、偏身型感觉障碍
14.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是(1.0)
A、脉络膜前动脉
B、豆纹动脉
C、小脑上动脉
D、大脑前动脉
E、大脑后动脉
15.局限性发作(单纯部分性运动发作)的癫痫的主要特点是什么?
(1.0)
A、意识障碍
B、自动症
C、视幻觉
D、强直性抽搐
E、乍克逊氏发作P224Jackson发作:
沿皮层功能区移动,如从手指-腕部-肘-肩-口角-面部逐渐发展,称为
16.男性,48岁,头痛、呕吐,突发昏迷半天。
体检:
神志不清,右瞳孔散大,左侧偏瘫。
病人正确的定位诊断是:
(1.0)
A、小脑幕裂孔疝
B、枕骨大孔疝
C、丘脑肿瘤
D、小脑肿瘤
E、桥小脑角肿瘤
17.女性,60岁。
右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。
查体:
Bp180/100mmHg,双侧上肢静止震颤,右侧肢体铅管样肌强直,肌力、反射,感觉均正常。
以下哪种药物不能服用?
(1.0)
A、美多巴
B、左旋多巴
C、苯海索(安坦)
D、利血平
E、溴隐亭
18.复杂性部分性发作首选药是(1.0)
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
19.丘脑病变应分别具有哪项神经表现?
(1.0)
A、一侧节段性分离性感觉障碍
B、双侧节段性分离性感觉障碍
C、交叉性感觉障碍
D、偏身感觉障碍
E、偏身感觉障碍伴疼痛
20.女性,22岁,因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。
关于该病人预后的判断下列哪项是错误的:
(1.0)
A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸麻痹
B、急性起病,四肢驰缓性瘫痪痊愈可能性极大
C、膝反射,肱二头肌反射恢复先于上、下肢瘫痪的恢复
D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快慢,感觉为三级神经元换元,运动为二级神经元换元
E、遗留有后遗症的可能性不大
21.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是:
(1.0)
A、以颞叶为中心的周期性同步放电P110
B、弥漫性高波幅慢波
C、规律和对称的3周/秒棘慢波
D、不规则的棘慢波或尖慢波
E、弥慢性Q波或S波
22.确定深昏迷最有价值的体征是(1.0)
A、对疼痛无反应
B、呼之不应
C、眼球固定
D、血压下降
E、所有反射消失
23.格林—巴利综合征起病三天内必有的症状是(1.0)
A、四肢驰缓性瘫痪
B、肌肉萎缩
C、四肢手套.袜套状感觉消退
D、小便潴留
E、脑脊液蛋白细胞分离
24.以下哪一条不符合低钾周期性麻痹的特征?
(1.0)
A、肢体无力,持续几天或更长
B、EKC见T波倒置,U波出现
C、可伴有甲状腺功能亢进
D、可见Gower现象Duchenne型肌营养不良
E、青壮年男性好发
25.某患者男性,54岁,有脑动脉硬化病史3年余。
本次因急起左侧肢体无力伴视物成双11天住院。
检查:
神清,右眼处于外展位,不能内收,右瞳孔扩大,对光反射消失,左鼻唇沟变浅,伸舌偏向左侧,左侧肢体肌力3级。
肌张力增高,左侧病理征阳性,病变部位应在(1.0)
A、右侧大脑
B、右侧中脑
C、左侧延髓
D、左侧桥脑
E、右侧内囊
26.女性,40岁。
拟诊原发性三叉神经痛,首选治疗方法是:
(1.0)
A、神经阻滞疗法
B、口服卡马西平
C、三叉神经周围支切断术
D、针刺治疗
E、口服地巴唑
27.患者26岁,男性。
2周前感冒2~3天恢复。
3天前背痛,同时觉双足,小腿发麻,尚能行走。
次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲,不能单独站立。
小便费劲,三天无大便。
检查:
双下肢肌力1-2级,张力低,腱反射对称减低,病理征不肯定。
双T8以下各种感觉消失,下述哪一个是最可能的诊断?
(1.0)
A、脊髓灰质炎
B、急性横贯性脊髓炎
C、多发性硬化
D、脊柱转移性肿瘤
E、急性硬膜外脓肿
28.腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是不符合的?
(1.0)
A、脑肿瘤
B、结核性脑膜炎
C、脊髓压迫症
D、格林-巴利综合征
E、运动神经元疾病
29.女性,中年。
右耳鸣2年,听力逐渐下降半年。
体检;右侧指鼻试验阳性,右手轮替动作差,右面部感觉减退,露齿时口角左偏。
病人正确的定位诊断是:
(1.0)
A、小脑幕裂孔疝
B、枕骨大孔疝
C、丘脑肿瘤
D、小脑肿瘤
E、桥小脑角肿瘤
30.一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:
昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是(1.0)
A、安定肌注
B、安定静注
C、苯巴比妥钠肌注
D、异戊巴比妥钠静注
E、鼻饲卡马西平
31.女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。
今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒。
来院后又有三次四肢抽搐发作,首先应选用的治疗药物是:
(1.0)
A、地西泮10-20mg静注
B、苯妥英钠0.25g肌注
C、安定20mg肌注
D、副醛5ml灌肠
E、苯巴比妥0.5g
32.中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是(1.0)
A、有否肢体瘫痪
B、有否伸舌偏斜
C、有否病理反射
D、有否皱额闭眼障碍
E、有否提唇,鼓腮,吹气障碍
33.脑出血的预后与哪种因素有关:
(1.0)
A、出血量
B、并发症严重程度
C、出血部位
D、出血量和部位
E、是否有其它器官疾病
34.男性,35岁。
既往健康。
1周前有低热(37.5℃)与全身不适1天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢全瘫,大小便潴留。
体检:
两下肢全瘫,肌张力低下,双侧Basinski征阴性,乳头水平以下痛、触觉消失且无汗,腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅,脊椎示片无异常。
(1.0)
A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B、周期性瘫痪
C、急性脊髓炎
D、急性脊髓前角灰质炎
E、脊髓前动脉血栓形成
35.女性,36岁,曾被诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。
入院前1天于打扫卫生时突然右侧偏瘫。
检查16/10.5kPa(血压120/80mmHg),心房纤颤。
运动性失语,右侧中枢性面,舌瘫右上肢肌力1级,下肢3级,右侧Babinski征(+),右侧偏身痛觉减退(1.0)
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、蛛网膜下腔出血
E、短暂性脑缺血发作
36.女,42岁,突起右侧面部疼痛,每次发作约1~2分钟后疼痛缓解,日发作数次不等,洗面,刷牙说话,吃饭等均可诱发疼痛,体检未发现异常。
该病人应首选诊断为(1.0)
A、三叉神经痛
B、面神经炎
C、颞颌关节痛
D、面肌痉挛
E、面肌运动障碍
37.22岁男,一月来反复全身强直阵挛发作数次,右侧肢体无力2天,查双眼底视神经乳头轻度水肿,右侧上下肢轻瘫。
应首先考虑下述哪种检查?
(1.0)
A、脑电图
B、脑血流图
C、脑超声波
D、脑CT
E、头部X线片
38.男性,65岁。
因椎基动脉系统脑血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现?
(1.0)
A、交叉性瘫痪
B、多数颅神经麻痹
C、交叉性感觉障碍
D、眩晕
E、运动性失语
39.脑脊液改变,最应考虑哪种疾病?
格林—巴利综合征(1.0)
A、脑脊液无色,白细胞5×10/L,蛋白质0.4g/L
B、脑脊液黄色,白细胞50×10/L,蛋白质20g/L
C、脑脊液无色,白细胞10×10/L,蛋白质1g/L
D、脑脊液红色,白细胞500×10/L,蛋白质3g/L
E、脑脊液混浊,白细胞200×10/L,蛋白质1g/L
40.女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。
1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。
检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。
本例最可能的诊断是_____P172运动神经元病(1.0)
A、进行性脊肌萎缩症
B、延髓肿瘤
C、肌萎缩侧索硬化症
D、脊髓外伤
E、原发性侧索硬化
1.答案:
A
2.答案:
B
3.答案:
A
4.答案:
C
5.答案:
D
6.答案:
B
7.答案:
C
8.答案:
C
9.答案:
D
10.答案:
E
11.答案:
B
12.答案:
A
13.答案:
A
14.答案:
B
15.答案:
E
16.答案:
A
17.答案:
D
18.答案:
C
19.答案:
E
20.答案:
D
21.答案:
A
22.答案:
E
23.答案:
A
24.答案:
D
25.答案:
B
26.答案:
B
27.答案:
B
28.答案:
E
29.答案:
E
30.答案:
B
31.答案:
A
32.答案:
D
33.答案:
D
34.答案:
C
35.答案:
C
36.答案:
A
37.答案:
D
38.答案:
E
39.答案:
C
40.答案:
C
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