临床执业医师重点题50题含答案.docx
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临床执业医师重点题50题含答案
2019-2020年临床执业医师重点题50题(含答案)
单选题
1、一正常小儿身高85cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,血压是86/55mmHg,已会跳,能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A6kg
B9kg
C12kg
D14kg
E11kg
答案:
C
2岁时体重为出生时的4倍,约12kg。
单选题
2、软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是
A线粒体肿胀
B核碎裂
C胞质嗜酸性增强
D胞质脂滴增加
E自噬泡增多
答案:
B
机体局部组织、细胞的死亡称为坏死。
坏死组织、细胞的代谢停止,功能丧失,是不可恢复的病变。
细胞核的变化是细胞坏死在形态学上的主要标志,表现为核固缩、核碎裂、核溶解。
单选题
3、中心静脉压低,血压低
A男性乳房发育
B肝掌
C肝病面容
D腹水
E蜘蛛痣
答案:
D
本题考查的是门脉性高压。
门脉性髙压可引起毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。
单选题
4、下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D奥美拉唑+硫糖铝
E奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑
答案:
E
典型的“1+2“去除幽门螺杆菌治疗方案。
“1+2“是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一,甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三选二。
单选题
5、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时,选用的液体是
A呕吐
B腹胀
C消瘦
D贫血
E脱水
答案:
A
幽门梗阻是胃排空延迟,常伴蠕动波,并伴有恶心呕吐,呕吐物含发酵性宿食,这是其最典型的临床表现。
单选题
6、ABO抗原
A青霉素过敏
B血清病
C新生儿溶血
D结核菌素试验
E类风湿关节炎
答案:
C
A选项是I型;B和E是Ⅲ型超敏反应;D是Ⅳ型超敏反应。
单选题
7、患儿,男,出生3天。
黄疸迅速加重2天,足月儿,母乳喂养。
母亲血型为〇型、Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性,实验室检查:
TBil289μmol/L。
首选应采取的治疗措施是
AAB0溶血病
BRh溶血病
C生理性黄疸
D败血症
E胆道闭锁
答案:
C
新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退。
足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过221μmol/L,早产儿不超过256μmol/L。
该患儿为足月儿,生后3天出现黄疸,清胆红素171μmol/L<221μmol/L,故最可能的诊断是生理性黄疸。
单选题
8、结核菌素试验假阴性反应不包括
A部分危重结核病患者
B结核变态反应前期(初次感染后4-8周)
C急性传染病
D原发或继发免疫缺陷病
E应用肾上腺皮质激素治疗时
答案:
B
假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重结核病;急性传染病如麻疹、水痘等;体质极度衰弱者,如重度营养不良、重度脱水等;应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病。
单选题
9、患者,女,56岁。
因持续心悸7天入院。
既往体健。
查体:
血压140/80mmHg,心界不大,心室率135次/分,心律不齐,心电图示波消失,代之以f波,频率为370次/分。
心室律绝对不规则。
考虑患者为
A24小时
B48小时
C72小时
D2周
E4周
答案:
E
房颤持续不超过24h,复律前无需抗凝,否则复律前3周,复律后3~4周都需要抗凝。
单选题
10、女孩,7岁。
发热伴腹痛半天,抽搐1次,呕吐2次。
查体:
T40℃,BP60/30mmHg,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A脑脓肿
B高热惊厥
C病毒性脑炎
D化脓性脑膜炎
E中毒型细菌性痢疾
答案:
E
10岁患儿,于夏季发病,起病急,反复惊厥,迅速出现面色发灰,四肢凉,血压低等休克症状。
最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。
可做粪便检查,如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。
单选题
11、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
12、女,48岁,某乡镇企业负责人。
5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。
术后患者仅休息了2个月,便全身心投入了工作,同病前一样从事日常工作,参加各种会议和活动。
对于自己身体的康复情况并不重视,不按要求到医院复查,也不愿再接受任何其他的治疗。
该女性角色行为改变类型属于
A行动阶段
B准备阶段
C打算转变阶段
D维持阶段
E无打算阶段
答案:
E
行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为:
①没有准备阶段:
没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的财期。
②犹豫不决阶段:
考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。
③准备阶段:
即将改变的时期,1个月内确立目标,确定停止的时期,并且患者准备进行计划。
④行动阶段:
戒烟开始直到6个月。
⑤维持阶段:
持续戒烟至少6个月。
该男性处于第一阶段。
单选题
13、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是
ADNA分析
B血浆游离氨基酸分析
C尿三氯化铁试验
D尿蝶呤分析
EGuthrie细菌生长抑制试验
答案:
C
本题考查的是苯丙酮尿症。
尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法,一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。
单选题
14、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A甲苯磺丁脲
B氯磺丙脲
C格林本脲
D格林吡嗪
E胰岛素
答案:
A
A和B都是第一代磺酰脲类的降糖药,C和D属于第二代磺酰脲类的降糖药,第二代比第一代降糖作用强,持续时间长。
其中A是最早的,B项是A项通过结构改造后,与血浆蛋白结合率提高,作用时间会延长。
胰岛素分为速效、中效和长效,降糖作用依据胰岛素的种类不同而不同。
故选A。
单选题
15、小脑绒球小结叶受损后的表现是
A有无病理反射
B瘫痪范围的程度与大小
C有无肌肉萎缩
D肌张力减低或增高
E腱反射亢进或减低
答案:
A
中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪,周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪,鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射,中枢性瘫痪有病理反射,而周围性瘫痪无病理反射。
其他选项也是鉴别点,但均意义较小。
单选题
16、下列属于新生儿败血症的特殊表现的是
A血常规
B血培养
C免疫球蛋白测定
D血胆红素测定
E脑CT
答案:
B
新生儿败血症早期症状、体征不典型,一般表现为反应差,嗜睡、发热或体温不升、不哭、不吃、体重不增等症状(四不)。
出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克等症状,并发脑膜炎、肺炎时高度怀疑败血症。
该婴儿不吃、不哭及体温不升,反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,高度怀疑败血症。
确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出,血培养可检出病原菌。
单选题
17、下列有关第二心音分裂的描述,不正确的是
A生理性分裂在青少年中更常见
B肺动脉高压时可出现通常分裂
C固定分裂可见于房间隔缺损
D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E逆分裂可见于主动脉瓣缺损
答案:
D
正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂。
呼气时可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。
完全往右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
单选题
18、重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A迷走神经兴奋
B交感神经兴奋
C促胰液素分泌减少
D胃酸对G细胞的抑制减弱
E肠-胃反射减弱
答案:
D
当胃窦内PH降到1.2〜1.5时,可直接或间接抑制胃窦黏膜中的G细胞,减少胃泌素的释放。
胃黏膜萎缩的病人胃酸分泌很低,对G细胞抑制作用减弱,它们血浆中胃泌素浓度比正常人高2〜3倍。
单选题
19、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A脑组织
B晶状体蛋白
C精子
D甲状腺球蛋白
E关节滑膜
答案:
E
有一些自身组织成分虽具有免疫原性,但在正常情况下,由于组织屏障,不能进人血流,因此不能与免疫细胞接触,也不能激发免疫应答,称此种抗原为隐蔽性自身抗原。
例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。
一旦因外伤或手术等原因,可使此种抗原进入血流时,则可引起自身免疫应答。
甲状腺球蛋白也属于这种抗原。
单选题
20、含有2个胚层以上成分的肿瘤是
A部分性葡萄胎
B完全性葡萄胎
C侵蚀性葡萄胎
D绒毛膜癌
E胎盘部位滋养细胞肿瘤
答案:
C
绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。
侵蚀性葡萄胎大体可见水疱状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。
单选题
21、女孩,2岁。
发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。
查体:
精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是
A卡介苗
B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C百白破三联针
D乙肝疫苗
E麻疹减毒活疫苗
答案:
E
麻疹疫苗初种时间是8个月。
单选题
22、下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿
B空洞
C梗死
D坏疽
E栓塞
答案:
D
坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。
单选题
23、确认肺结核是否为传染源的依据是
A肺嚢肿继发感染
B浸润型肺结核
C慢性肺脓肿
D癌性空洞伴感染
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
B
乏力、咳嗽,低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。
胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑为浸润型肺结核。
单选题
24、弥漫的哮鸣音,呼气相延长
A肺段或肺叶的局限性肺气肿
B圆形或类圆形肿块呈分叶状,有脐样切迹会有毛刺
C阻塞性肺炎
D出现嚢状空洞或斑片状浸润
E可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影
答案:
B
周围型肺癌又称肺野型,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,临床症状出现较晚。
周围型肺癌是指起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌,以腺癌、鱗癌多见。
X线表现:
①癌瘤早期、瘤体较小,可呈小片状密度增高影,密度不甚均匀,边缘不清,极易误诊。
②癌瘤早期,瘤体较小,亦可呈小结节状。
此阶段难以确认。
若随访结节进行性增大有可能识别。
③瘤体直径达1~2cm者,边缘多清楚,分叶可不明显,甚至部分边缘欠清。
积极进行多项检查可能确诊。
④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块,密度均匀,无钙化,呈分叶状。
分叶征虽非肺癌独有,但仍不失为有价值之征象。
⑤瘤体边缘可出现细小毛刺,使其呈毛糙状,以腺癌多见。
⑥空洞以偏心性,壁厚而不规则,无或少有气液平面为特征。
但也可见壁薄似囊肿者。
⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。
单选题
25、患儿,女,8岁。
3周前曾患脓疱病,水肿,少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg,尿常规:
蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP,ASO升高,血沉增快,血补体C3下降。
首选的降压药是
A12~24周
B4~8周
C8~12周
D2~4周
E1~2周
答案:
B
急性期血清补体C3及总补体下降,于4〜8周逐渐恢复正常,选B。
单选题
26、女,65岁。
上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。
其最佳手术方法是
A根除幽门螺杆菌治疗
B应用质子泵抑制剂
C经胃镜病变黏膜切除术
D手术治疗
E应用胃粘膜保护剂
答案:
D
本题考查的是胃癌。
病理可见印戒细胞,提示患者为胃癌,因此应手术治疗。
单选题
27、男,56岁,阵发性胸痛10天,每次发作持续10分钟左右,运动可诱发,近1周胸痛发作频率增加,休息时亦可有发作,有陈旧心肌梗死病史,该患者暂时不宜做的检査是
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验
答案:
E
患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛,如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。
单选题
28、关于普萘洛尔,下述哪一项是错误的
A明显延长房室结的有效不应期
B与强心甙合用治疗室上性心律失常,可减慢心室率
C对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速有效
D对室性早搏有效
E较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效
答案:
C
普萘洛尔可降低房室结ERP。
单选题
29、肝蒂内包含的结构不包括
A0.25
B0.15
C0.1
D0.05
E0.2
答案:
E
脾静脉血流量占门静脉的20%。
单选题
30、余气量与肺活量之和等于
A深吸气量
B肺总量
C用力呼气量
D功能余气量
E补吸气量
答案:
B
肺总量是指肺所能容纳的最大气体量,即肺活量与余气量之和。
深吸气量是补吸气量与潮气量之和。
补吸气量是指平静吸气末,再做最大的吸气动作时,增添吸入的气体量。
补呼气量是平静呼气末,再做最大的呼气动作所能呼出的气体量。
功能余气量是平静呼气末肺内残留的气体量,为余气量和补呼气量之和。
单选题
31、男,44岁。
大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。
保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。
查体:
T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,首先考虑的诊断是
A抗休克治疗
B急诊治疗
C择期手术
D纠正休克后急诊手术
E应用广谱抗生素
答案:
D
患者中年男性,饮酒后上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解,提示急性胰腺炎,保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,提示重症胰腺炎。
患者高热、出现休克,此时应纠正休克后手术治疗。
单选题
32、引起上消化道出血最常见的原因是
AX线胃肠钡餐透视
BCT检查
C便潜血检查
DB型超声检查
E胃镜检查
答案:
E
胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法,不仅能直视病变、取活检,还可以进行准确的止血治疗。
单选题
33、患者,男,55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130mg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A肝性脑病
B糖尿病酮症酸中毒
C高渗高血糖综合征
D尿毒症
E脑血管病
答案:
A
肝性脑病诊断标准:
①有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;②出现精神紊乱、昏睡或昏迷,扑翼样的震颤;③有肝性脑病的诱因;④反映肝功能的血生化指标明显异常和(或)血氨升高;⑤脑电图异常。
综上,此题考虑患者为肝性脑病。
单选题
34、女,48岁。
进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时,腹痛为持续性,阵发性加重,向左腰背部放射,呕吐物为胃内容物。
对明确诊断最有意义的实验室检查是
A尿淀粉酶
B血胆红素
C血淀粉酶
D尿常规
E血白细胞计数
答案:
C
本题考急性胰腺炎的诊断。
有意义的确诊指标是血淀粉酶,一般在起病后6-12小时开始升高。
尿淀粉酶升高较晚,在发病后12-14小时开始升高。
单选题
35、男性,62岁,近3个月来逐渐出现上腹不适,进食后饱胀,嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物,与周围组织界限不清,病理回示恶性。
该疾病治疗最关键是
A彻底清除淋巴结
B切除范围距肿瘤边缘6-9cm
C术后坚持化疗
D早诊早治
E设法保留部分胃底
答案:
D
胃癌治疗关键是早发现、早诊断、早治疗。
单选题
36、稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高
C心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1〜3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1〜2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
答案:
A
稳定型心绞痛:
指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿(3〜5分钟),用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛:
原为稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死,亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
单选题
37、女,65岁。
上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。
其最佳手术方法是
A慢性胆囊炎
B胃癌
C胃溃疡
D十二指肠溃疡
E慢性胃炎
答案:
B
本题考胃癌的诊断。
老年患者,出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。
单选题
38、一健康女婴,体重8kg,身长68cm,已能抓物、换手。
独久坐,能发复音。
其符合的最早月龄是
A13〜15个月
B11〜12个月
C9〜10个月
D4〜6个月
E7〜8个月
答案:
E
7〜8个月能无意识发出复音。
单选题
39、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
答案:
C
患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题
40、男性,55岁。
少尿、腹胀1年,曾诊断为“乙肝肝硬化”,未系统治疗。
近1日呕血2次,均为暗红色呕吐物,量约500ml,排黑便1次,约100g,感头晕、心悸,于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年,间断口服药物治疗。
查体:
BP80/50mmHg,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,心率108次/分,律齐。
全腹无压痛及反跳痛,肝无肿大,脾肋下2Cm,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。
经治疗2天后,患者消化道出血得到控制,但出现幻觉、烦躁不安,应采取的措施不包括
A急查血氨
B检测血电解质
C使用支链氨基酸
D地西泮10mg注射
E进行血气分析
答案:
D
苯二氮卓类镇静剂(地西泮)有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用,肝性脑病患者禁用。
单选题
41、糖皮质激素升高血糖的机制是
A皮质醇
B醛固酮
C肾上腺素
D去甲肾上腺素
E肾素
答案:
E
肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。
2.可以合成和释放EPO,调节骨髓红细胞生成。
3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3,从而调节钙的吸收和血钙水平。
4.生成激肽、前列腺素,参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。
皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。
单选题
42、兴奋性突触后电位是
A使心肌得到充分休息
B使心肌产生“全或无”式收缩
C避免心肌发生强直收缩
D便于窦房结控制心节律
E使心房和心室交替收缩
答案:
C
在有效不应期对任何刺激均不起作用,避免发生强直收缩。
单选题
43、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
答案:
A
输血应尽量输入同类型血。
单选题
44、月经来潮的原因是
A增殖期与分泌期并存
B复杂型增
C分泌期内膜
D单纯型内膜
E增殖期内膜
答案:
A
本题考查的是黄体萎缩不全。
黄体萎缩不全患者月经5~6天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。
单选题
45、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案:
C
患者为年轻男性,心前区疼痛,吸气时加重,且伴畏寒发热,除aVR与V导联ST段抬高,最可能诊断为急性心包炎。
单选题
46、患儿,男,2岁。
发热伴咳嗽,诊断为肺炎链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A心肌炎
B心力衰竭
C中毒性脑病
D中毒性肠麻痹
E呼吸衰竭
答案:
C
惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。
肝迅速肿大、心率大于180次/分,提示合并循环系统疾病,无腹胀可排除中毒性肠麻痹。
故可诊断为中毒性脑病。
单选题
47、患者,男,70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是
A25%
B35%
C45%
D55%
E65%
答案:
E
结肠癌的预后较好,经根治手术治疗后,DukesA期:
5年生存率可达80%,B期:
65%;C期:
30%。
单选题
48、患者,男,27岁。
背部刀伤,伤口流血2小时。
查体:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压90/70mmHg,表浅静脉塌陷。
估计该患者的失血量占全身血容量
A补充血容量
B氧疗
C纠正酸碱失衡
D有控制的补充血钾
E应用升压药
答案:
A
本病例中患者出现休克症状,R26次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,烦躁。
首选处理措施应是补充血容量,然后再给予对症处理。
单选题
49、心脏骤停早期诊断最佳指标是
A氯丙嗪
B静脉输注碳酸氢钠
C5%葡萄糖酸钙
D肾上腺素
E利多卡因
答案:
D
患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。
患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。
肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药,能兴奋α和β两种受体,使心肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快;同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管,舒张骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等;但同时也使代谢加快,身体耗氧量增加。
肾上腺素用于心搏骤停,稀释后心内注射或静脉注射。
单选题
50、升结肠癌主要临床表现:
A充盈缺损
B鹅卵石征
C杯口征
D铅管征
E鸟嘴征
答案:
E
结肠癌的典型X线征象是充盈缺损,克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征,肠套叠的典型X线征象是杯口征,溃疡性结肠炎的典型X线征象是铅管征,乙状结肠扭转的典型X线征象是鸟嘴征。
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- 临床 执业 医师 点题 50 答案