血液灌流操作流程.pptx
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血液灌流操作流程.pptx
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血液灌流,Hemoperfusion,定义及概述,血液灌流(HP)技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化方法。
一、适应症二、相关操作流程三、并发症,急性药物或食物中毒,尿毒症,肝衰竭,严重感染(脓毒症等),自身免疫性疾病、银屑病,其他(甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症),2,1,3,5,4,6,一、适应症,二、相关操作流程,
(一)物品准备
(二)灌流器静态肝素化(三)预冲程序(四)血液灌流上机操作流程(五)撤除灌流器,
(一)物品准备,灌流器(小型号80-130,用于透析串联灌流对于尿毒症中分子的吸附)透析器循环管路生理盐水抗凝剂(肝素),
(二)灌流器静态肝素化,1、使用一次性注射器抽取肝素50mg(1ml)2、轻拍灌流器后,打开灌流器上端保护螺帽(按照灌流器上血流方向顺序),3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内4、用5ml空针先抽出2ml的空气5、将抽取的肝素注射液去除头,直接注入灌流器内保存液中,6、取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧,7、在灌流器标签上注明加入8、将灌流器上、下180度,抗凝剂的药名、剂量、时间。
缓慢反转10次,约20秒置于治疗巾内30分钟,(三)预冲程序,1、血液灌流的预冲
(1)将动脉端管路与生理盐水相连接
(2)启动血泵100ml/min,将动脉段管路充满盐水(3)取出静脉肝素化的灌流器,按血流方向连接动、静脉端管路(4)启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min,排尽灌流器内气体,预冲生理盐水量1000ml2、透析器预冲
(1)灌流器预冲结束后与透析器连接
(2)启动血泵100ml/min,预冲生理盐水1000ml,(四)血液灌流上机,上机三部曲:
1、连接动脉端(先开泵后开夹子)2、连接肝素3、连接静脉段(先开夹子后开泵),(五)撤除灌流器,1、治疗2h2、检查盐水是否充足200ml左右、检查管路是否连接紧密3、调节血流量150ml/min以下,4、开补液口夹,关动脉端夹灌流器颜色变浅开动脉端夹,关补液口夹血液到达动脉壶关泵,关超滤,关灌流器连接管夹子,关动、静脉端夹撤灌开动、静脉夹,开泵,开超滤,排气检查管路连接是否紧密,调节泵速,核对各类参数,5、测量血压并记录,记录灌流器凝血情况,HP凝血的形式:
HP炭粒变形静脉压力的变化肝素泵压力过大(注入失败)血泵有摩擦音,三、并发症,1、生物不相容性2、吸附颗粒栓塞3、出凝血功能紊乱4、贫血5、体温下降6、空气栓塞,THANKS,谢谢聆听,问题,1、血液灌流为什么不能单独用来治疗尿毒症?
2、HD+HP时,灌流器为什么要在透析器前?
3、HP凝血的形式?
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