预防非计划性拔管操作流程.docx
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预防非计划性拔管操作流程.docx
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预防非计划性拔管操作流程
操作者准备:
着装规范、洗手
准备评估:
患者病情、意识状态、合作程度、留置管道情况及危险因素
用物准备:
管道标识纸、油笔、扁带、胶布、约束带
管道妥善固定
保持适宜的管道长度,标识清晰
加强巡视,发现管道松脱时及时加强固定
预防为患者进行翻身等操作时,注意管道的固定,防止牵拉,操作者必须检查管道有无扭曲、反折等
患者烦躁不安时予适当约束或遵医嘱镇静
交接班床边交接班,确认管道的正确位置外露刻度或长度,以及是否固定良好,是否通畅等
向患者/家属解释留置各种管道的目的、注意事项及非计划性拔管的不良后果,取得配合
宣教
加强与患者及家属的沟通,关注患者的心理需求,协助患者的生活护理
整理床单元、并协助患者取舒适体位
整理整理用物、分类放置
洗手、记录及交接班
备注:
1、非计划性拔管的高危因素:
意识障碍者、婴幼儿、高龄者、患者舒适改变时
2、制定预防措施:
气管套管上的带子打死结以保证固定牢固,松紧度以容纳1个手指为宜;为留置气管导管的患者翻身时,必须指定专人一手负责气管导管的固定,防止其摆动、脱出;输液管必须放于所有物品上面;针对性做好预防非计划性拔管的宣教、活动指导
3、加强巡视
4、管道脱出应急处理:
气管插管,立即给予吸氧或呼吸囊辅助呼吸等处理,通知医生,密切观察病情变化并做好重插管的准备;深静脉穿刺管,立即戴手套用无菌纱布按压穿刺扣止血,通知医生。
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- 关 键 词:
- 预防 计划性 操作 流程
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