护理人员临床技术工作指导手册小字号修订后.docx
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护理人员临床技术工作指导手册小字号修订后
目录
第一章临床常用护理技术操作规范及并发症或意外情况的预防与处理1
一、患者入院护理1
二、患者出院护理2
三、约束法2
四、翻身法4
五、患者搬运法----协助患者由床上移至平车法5
六、患者跌倒的防护6
七、手消毒(外科手消毒)7
八、生命体征的测量8
九、口服给药法10
十、皮下注射法11
十一、皮内注射法12
十二、肌内注射法14
十三、静脉注射法16
十四、密闭式静脉输液法18
十五、静脉留置针输液法20
十六、密闭式静脉输血法23
十七、口腔护理26
十八、中心吸氧法27
十九、氧气雾化吸入疗法29
二十、中心吸痰法31
二十一、鼻饲法32
二十二、灌肠法34
二十三、女性患者导尿术36
二十四、物理降温法---冷湿敷37
二十五、乙醇擦浴法38
二十六、压疮护理39
二十七、静脉采血法40
二十八、血气分析标本采集法42
二十九、血糖监测43
三十、痰标本的采集法44
三十一、咽试子标本采集法44
三十二、输液泵/微量泵的使用技术45
三十三、血氧饱和度(SPO2)监测47
三十四、心电监测48
三十五、胸外心脏非同步直流电除颤(成年人)49
三十六、徒手心肺复苏技术50
三十七、“T”管引流护理52
三十八、膀胱冲洗53
三十九、换药技术54
四十、胃肠减压技术55
四十一、胸腔闭式引流的护理57
四十二、造口护理59
四十三、暖箱护理62
四十四、光照疗法63
四十五、新生儿脐部护理64
第二章危重患者护理常规与技术规范66
第一节危重患者护理常规66
第二节危重患者病情评估66
一、生命体征测量66
二、脉搏、呼吸测量67
三、意识障碍评估68
四、镇静评估69
五、徒手肌力评估69
六、疼痛评估70
七、压疮风险评估71
八、病情危重程度评估技术72
九、非计划性拔管的风险评估73
十、危重患者处理措施74
第三节危重患者生命支持设备操作技术的使用74
一、呼吸机的使用74
二、振动排痰机的使用75
三、心电监护仪的使用75
四、除颤仪的使用76
五、血液净化机的使用76
六、输液泵/微量输注泵的使用77
第四节危重患者常用护理技术操作规范77
一、叩击震颤排痰技术77
二、人工气道患者吸痰技术78
三、人工气道湿化技术79
四、气管插管患者的口腔护理技术79
五、拔出气管导管技术79
六、气管切开术后换药技术80
七、气管套管更换及清洗技术80
八、鼻饲技术81
九、氧气疗法81
第五节急危重症患者抢救技术规范82
一、心肺复苏技术(成人,使用简易呼吸器)82
二、胸外心脏非同步直流电除颤(成年人)82
三、无创正压通气技术83
四、有创机械通气技术83
五、洗胃技术84
六、环甲膜穿刺术85
七、膈下腹部冲击法85
八、口咽通气道的放置86
九、催吐技术86
十、止血技术87
十一、包扎技术87
十二、搬运技术88
第一章临床常用护理技术操作规范及并发症或
意外情况的预防与处理
一、患者入院护理
(一)评估和观察要点
1、了解患者入院原因和入院方式,评估患者心理状况。
2、评估患者病情、自理能力。
3、评估患者皮肤,意识状态,饮食,睡眠及大小便情况。
4、评估患者对疾病知识的需求。
5、询问病人有无过敏史。
(二)操作规范
1、接到新入院病人通知后,立即根据病情准备好床单位,将备用床改为暂空床,备齐患者所需用物。
2、准备好新病历。
3、迎接病人,自我介绍,妥善安置患者于病床。
4、评估病人,填写入院相关资料。
完成入院护理评估记录。
5、通知医生接诊。
6、测量生命体征并记录。
7、介绍医务人员,病区环境,病区制度。
8、遵医嘱实施相关治疗及护理。
9、通知营养科准备患者的膳食。
10、病人取合适卧位,询问病人需要,整理床单位。
(三)指导要点
1、告知患者及家属病区环境、疾病相关知识。
2、介绍管床医生、护士,病区护士长,
3、介绍作息、探视、安全等制度。
(四)注意事项
1、护士应面带笑容,热情接待,注意沟通技巧。
2、对危重患者先诊治,待病情平稳后再进行介绍和指导。
(五)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、跌倒
预防:
①跌倒标识:
有跌倒的风险的患者,于患者床头贴上“预防跌倒”标识。
②指导患者及家属/陪护人员增进对患者跌倒危险性的认识和防范措施的了解;指导家属或其他陪护人员做好与护理人员防范跌倒的沟通。
③定期对病房呼叫系统、安全设施进行检测并记录。
发现仪器设施有问题时,及时与相关部门联系维修。
④协助患者基本活动,如上卫生间、更换体位、上下床等。
⑤加强巡视,密切观察患者的情况。
⑥确保床头桌、呼叫器、水、药品、电视遥控器等物品在患者触手可及的地方。
⑦保持病房光线充足,地面干燥,地面无障碍物。
⑧根据患者具体情况,制定个体化的预防措施,实施并记录在护理记录单上。
处理:
①勿立即搬动患者,通知医生。
②立即评估患者病情及损伤情况,轻者(如擦伤)扶患者至床上,安抚患者情绪,重者(如多处损伤、骨折、头部受伤)就地抢救(禁止搬动)遵医嘱予相应处理,严密观察,做好记录。
二、患者出院护理
(一)评估和观察要点
评估患者疾病恢复状况,做好记录。
(二)操作规范。
1、确认患者出院日期
2、听取患者住院期间的意见和建议,以便改进工作。
完成出院健康指导。
3、做好出院记录,终止各种治疗护理,作好出院登记。
4、整理出院病历,送至结帐处,通知病人家属结帐。
5、送患者出病房。
6、患者床单位按出院常规处理。
(三)指导要点
1、告知患者服药、饮食及功能锻炼的注意事项。
2、告知患者复诊时间及地点。
(四)注意事项
1、针对患者病情及康复程度制定康复计划。
2、传染性病床及病室,均按传染病终末消毒法处理。
(五)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、依从性差
预防:
①充分地利用壁报栏等宣传资料广泛开展健康教育,开展社区医学教育,使病人自觉地采取有利于健康的行为,提高对自身疾病的认识。
②建立患者信息档案。
③定期回访,提醒并督促患者用药、功能锻炼及复查。
处理:
①向患者发放出院康复计划。
②责任护士向患者及一名或以上家属详细讲解出院后的用药方案,功能锻炼及复查的时间。
三、约束法
(一)评估和观察要点
1、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
2、了解患者或家属对使用保护具的接受程度。
3、评估患者自理能力、非约束部位的活动能力、约束部位及其皮肤情况等。
(二)操作规范
1、核对患者床号姓名,向患者和家属解释约束的目的、方法、持续时间、必要性,使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用。
2、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性。
3、评估需要使用保护具的种类和时间。
4、洗手,戴口罩。
5、备齐用物至患者床旁。
6、再次核对患者床号姓名。
7、不同约束部位具体操作方法:
四肢约束法:
(1)暴露患者腕部并垫以棉垫。
(2)将保护带打成双套结套在患者腕部,稍拉紧,使之不松脱。
(3)将保护带系于两侧床缘,为患者盖好盖被。
(4)暴露患者踝部并垫以棉垫。
(5)同法约束踝部,稍拉紧,使之不松脱。
肩部约束法:
(1)将枕头取下横立于床头。
(2)暴露患者双肩,将双侧腋下垫棉垫,大单置于患者双肩下,在腋下交叉后固定于床头,盖好盖被。
全身约束法:
(1)将大单折成自患儿肩部至踝部的长度。
(2)将患儿放于大单中间。
(3)用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧,自患儿腋窝下掖于身下。
(4)将大单的另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下,盖好盖被。
(5)必要时可加用绷带系好。
8、告知患者和家属实施约束中,护士将随时观察约束部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。
9、指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度。
10、整理床单位及用物,询问患者需要。
11、洗手,取口罩。
12、在护理记录单上记录。
(三)指导要点
1、向患者及家属说明使用约束物的原因及目的,取得理解与合作。
2、指导患者进行功能锻炼。
(四)注意事项
1、实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。
2、密切观察约束部位的皮肤情况。
3、保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束。
需较长时间约束者,每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。
4、准确记录并交接班,包括约束的原因、时间,约束带的数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。
5、告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间,征得同意后方可使用。
6、告知患者及家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。
7、指导患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当的活动度。
(五)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、肢体淤血的预防与处理。
预防:
①注意约束带的松紧。
②使用棉质软约束带,必要时垫衬垫。
③密切观察约束部位的血液循环。
处理:
①立即松开约束带,由专人看护。
②立即通知医生,遵医嘱给予相应处理。
2、皮肤破损的预防与处理。
预防:
①约束前,先检查皮肤情况,伤口敷料有无脱落,并将导管安置妥当。
②减少皮肤摩擦,约束时注意伤口不可受压。
处理:
①根据皮肤损伤程度给予相应处理。
②保持床单干燥,注意皮肤清洁卫生,并做好记录。
四、翻身法
(一)评估和观察要点
1、评估病情、意识状态、皮肤情况,活动耐力及配合程度。
2、评估自理能力,有无导管、牵引、夹板固定,身体有无移动障碍。
3、评估患者体位是否舒适;了解肢体和各关节是否处于合理的位置。
4、翻身后,检查各导管是否扭曲、受压、牵拉。
(二)操作规范
1、核对床号、姓名,评估患者。
2、洗手,备齐用物到病人床旁,视情况关门窗或围屏风。
3、移开床头桌,距床约20cm,移床旁椅至适当处。
帮助患者移去枕头,松开床尾盖被。
4、固定床脚轮,将各种导管及输液装置等安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
5、协助病人取仰卧位,两手交叉放于腹部,两腿屈曲。
6、患者有颈椎损伤时,三位操作者站于患者同侧,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引使头、颈随躯干一起缓慢移动;第二操作者将双手分别置于肩部、腰部;第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、腰、髋保持在同一水平线上,将患者平移至操作者同侧床旁,同法翻转至侧卧位。
7、患者无颈椎损伤时,可由两位操作者完成轴线翻身。
8、观察患者面色及背部皮肤受压情况。
9、将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状,使患者舒适、安全;必要时使用床栏。
10、检查并安置肢体各关节处于功能位置。
11、操作完毕,询问病人需要,整理床单位。
还原床头柜。
12、洗手,记录翻身卡,开门窗。
13、记录翻身时间和皮肤情况,做好交班。
(三)指导要点
1、告知患者及家属翻身的目的、过程及配合方法。
2、告知患者及家属翻身时和翻身后的注意事项。
(四)注意事项
1、注意翻身期间的患者安全,保护各管路安全、通畅。
2、注意翻身后患者的舒适;观察病情、生命体征的变化,记录体位维持时间。
3、协助患者翻身时,不可拖拉,注意节力。
4、被动体位患者翻身后,应使用辅助用具支撑体位保持稳定,确保肢体和关节处于功能位。
5、注意各种体位受压处的皮肤情况,做好预防压疮的护理。
6、颅脑手术后,不可剧烈翻转头部,应取健侧卧位或平卧位。
7、颈椎或颅骨牵引患者,翻身时不可放松牵引。
8、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑,防止局部受压。
(五)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、坠床
预防:
①翻身前说明配合要点,取得患者配合。
②翻身时注意患者安全,使用保护工具,如床栏等。
处理:
①勿立即搬动患者,通知医生,就地评估患者病情及损伤情况。
②根据受伤程度给予相应处理,并做好记录。
2、皮肤完整性受损
预防:
①翻身前,先检查皮肤受压情况,伤口敷料有无脱落,并将导管安置妥当。
②切忌拖、拉、推等动作,减少皮肤摩擦,翻身后注意伤口不可受压。
处理:
①根据皮肤损伤程度给予相应处理,并正确选择伤口敷料。
②注意皮肤清洁卫生,保持伤口干燥,定时翻身,并做好记录。
五、患者搬运法----协助患者由床上移至平车法
(一)评估和观察要点
1、评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。
2、评估自理能力、治疗以及各种管路情况等。
(二)操作规范
1、核对床号、姓名,评估患者。
对清醒的患者,解释操作目的,取得患者合作。
2、挪动法:
适用于能在床上配合动作者。
①移开床旁桌、椅,松开盖被,协助患者穿好衣裤,帮助其移向床边。
②使平车与床平行并紧靠床边,将盖被平铺于平车上。
③护士抵住平车,帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动(从平车移回床上时,先帮助患者移动下肢、臀部,再移动上身)。
④为患者盖好被,使患者舒适。
3、一人法:
适用于儿科患者或者体重较轻的患者。
①将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车。
②松开盖被,协助患者穿衣。
将盖被铺于平车上,患者移至床边。
③协助患者屈膝,一臂自患者腋下伸至肩部外侧,一臂伸入患者大腿下。
将患者双臂交叉于搬运者颈后,托起患者移步转身,将患者轻放于平车上。
④为患者盖好被,使患者舒适。
4、两人法:
适用于不能自行活动或体重较重的患者。
①将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车。
②松开盖被,协助患者穿衣。
将盖被铺于平车上,两人站于床同侧,将患者移至床边。
③一名护士一手托住患者颈肩部,另一手托住患者腰部;另一名护士一手托住患者臀部,另一手托住患者使患者身体稍向护士倾斜,两名护士同时合力抬起患者,移步转向平车,将患者轻放于平车上。
④为患者盖好被,使患者舒适。
5、三人法:
适用于不能自行活动或体重较重的患者。
①将平车推至床尾,使平车头端与床尾成钝角,固定平车松开盖被,协助患者穿衣,将盖被铺于平车上。
②三人站于床同侧,将患者移至床边。
③一名护士托住患者头、肩胛部,另一名护士托住患者背部、臀部,第三名护士托住患者掴窝、小腿部,三人同时合力抬起患者,使患者身体稍向护士倾斜,移步转向平车,将患者轻放于平车上。
④为患者盖好被,使患者舒适。
6、四人法:
适用于病情危重或颈腰椎骨折的患者。
①移开床旁桌、椅。
②在患者腰、臀下铺中单,推平车与床平行并紧靠床边,将盖被平铺于平车上。
③一名护士站于床头,托住患者头及颈肩部,第二名护士站于床尾,托住患者两腿,第三名护士和第四名护士分别站于床及平车两侧,紧握中单四角,四人合力同时抬起患者,轻放于平车上(患者从平车返回病床时则反向移动)。
④为患者盖好被,使患者舒适。
7、“过床易”使用法:
适用于不能自行活动的患者。
①移开床旁桌、椅,推平车与床平行并紧靠床边。
②平车与床的平面处于同一水平,固定平车,将盖被平铺于平车上。
③护士分站于平车与床的两侧并抵住,站于床侧护士协助患者向床侧翻身,将“过床易”平放在患者身下三分之一或四分之一,向斜上方45度轻推患者;站于车侧的护士,向斜上方45度轻拉协助患者移向平车,待患者上平车后,协助患者向车侧翻身,将“过床易”从患者身下取出。
④为患者盖好被,使患者舒适。
(三)指导要点
1、告知患者在使用轮椅或平车时的安全要点以及配合方法。
2、告知患者感觉不适时,及时通知医务人员。
(四)注意事项
1、使用前应先检查轮椅和平车,保证完好无损方可使用;轮椅、平车放置位置
合理,移动前应先固定。
2、轮椅、平车使用中注意观察病情变化,确保安全。
3、保护患者安全、舒适,注意保暖,骨折患者应固定好骨折部位再搬运。
4、遵循节力原则,速度适宜。
5、搬运过程中,妥善安置各种管路,避免牵拉。
(五)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、坠床
预防:
①翻身前说明配合要点,鼓励患者及家属积极、主动参与。
②翻身时注意患者安全,使用保护工具。
处理:
①勿立即搬动患者,通知医生,就地评估患者病情及损伤情况。
②根据受伤程度给予相应处理,并做好记录。
2、骨折
预防:
①搬动病人时必须动作谨慎、轻柔、稳妥。
②每班检查床栏及平车功能,正确使用床栏。
处理:
①疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动,绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。
注意保暖及抗休克。
②骨折后认真细致检查局部伤情和全身情况,及时采取正确确的止痛、止血、固定措施。
六、患者跌倒的防护
(一)评估和观察要点
1、掌握住院患者的基本情况:
神志、自理能力、步态、日常生活功能评价等。
2、了解患者病理状况:
用药、既往病史、现病史。
2、评估医院环境因素:
地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。
(二)操作规范
1、核对床号、姓名,评估患者。
2、做好入院介绍,向新入院的患者以及家属做好入院环境宣教工作,耐心详细介绍病区环境。
3、评估易致患者跌倒的因素。
4、定时巡视,严密观察患者的生命体征及病情变化,合理安排陪护。
5、遵医嘱按时给患者服药,告知患者服药后注意事项,密切观察用药反应。
6、加强与患者及家属的交流沟通,关注患者的心理需求,给予必要的生活帮助和护理。
7、创造良好的病室安全环境,地面保持干净无水迹。
走廊整洁、畅通、无障碍物、光线明亮。
8、离开患者时,需拉起床挡,日常用品放置于患者触手可及的地方,并将呼叫器妥当放置在床头或枕边,或对于老年人、行动受限、意识障碍等建议家属陪护。
9、向患者和家属介绍预防跌倒的有效护理措施,嘱其改变体位时动作缓慢,给予安全防护知识指导,传授患者自我照顾技巧,并及时对健康教育进行评价。
10、入厕时请家属陪护、若无陪护,应由护士给予协助。
11、若有患者跌倒,启动患者跌倒紧急预案,并做好详细记录。
(三)指导要点
1、加强患者安全防范意识,介绍预防跌倒的有效护理措施。
2、告知患者感觉不适时,及时通知医务人员。
(四)注意事项
1、将病床调至低位置,并固定好床脚刹车,必要时加床挡。
2、搬运患者时将平车固定,防止滑动,就位后拉好护栏。
3、患者下床前,先放下床档,切勿翻越。
4、病患应穿著大小合宜的衣裤;鞋子大小合适、有防滑功能。
5、保洁工在湿拖地面时,放置写有“小心路滑,防止跌倒”的警示牌。
6、需服用各种药物期间,如降血压药、控制血糖药、安眠药、镇静剂等,特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药,应加强巡视,必要时留陪一人。
(五)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、外伤及骨折
预防:
①患者活动时要注意安全,特别是夜间行动或湿地地面动作要小心谨慎。
②每班检查病区环境,确保病床单元功能。
处理:
①勿立即搬动患者,通知医生,就地评估患者病情及损伤情况。
②疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动,绝对禁忌头、躯体、脚不平移动。
注意保暖及抗休克。
③外伤及骨折后认真细致检查局部伤情和全身情况,及时采取正确的止痛、止血、固定措施,并做好记录。
七、手消毒(外科手消毒)
(一)评估和观察要点
1、手部皮肤情况。
2、过敏史。
3、消毒液的种类、浓度、剂量、有效期。
4、了解使用效果及不良反应。
(二)操作规范
1、穿洗手衣裤、戴帽子、口罩、修剪指甲,用指甲清洁器流动水下清除污垢。
2、清洗双手:
流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→肘上1/3段。
3、取无菌刷,取消毒液适量,刷指尖→指蹼→指缝→手掌→手背→腕部→前臂→至肘部上1/3(以上各部为左右手交叉进行)。
4、冲洗手臂:
放下刷子→冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下,不可倒流。
5、擦干手、手臂:
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。
取另1块无菌毛巾,同法擦干另1侧。
6、消毒手、手臂:
取消毒液适量→用力搓揉双手掌→手背→指尖→指缝→腕部→手臂→肘部至干燥,双手合拢,置于胸前。
(三)注意事项
1、冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。
2、保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。
3、消毒后的手避免再次被污染。
4、使用后的海绵、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。
5、手部皮肤无破损。
6、手部不佩带戒指、手镯等饰物。
(四)常见并发症或意外问题的预防与处理
1、过敏反应
预防:
皮肤敏感者使用化学性手消毒液前需作皮试过敏试验。
处理:
①如有过敏则立即停用。
②严重者应该应用抗过敏药物。
2、交叉感染
预防:
①严格按照操作程序执行操作。
②未经严格消毒的手禁止接触患者及清洁或无菌区。
处理:
及时上报相关部门,尽快采取针对性补救措施。
八、生命体征的测量
(一)评估和观察要点
1、评估患者病情、意识、体位及合作程度。
2、评估测量部位和皮肤状况。
3、评估患者基础血压、治疗用药情况,观察患者血压变化。
4、观察患者发热状况,判断热型。
(二)操作规范
1、核对床号、姓名,向患者做好解释,指导其卧床休息。
2、洗手,备齐用物携至床旁桌上,再次核对。
3、协助病人移向对侧。
4、检查体温计是否完好,将水银甩至35℃以下。
5、测液温时酌情协助病人解开衣扣,协助擦干对侧腋下汗液,将体温计放于腋窝深处并紧贴皮肤,协助病人屈臂过胸夹紧。
计时,测量5~10分钟后取出。
6、测肛温时先在肛表前端凃润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm,3分钟取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
7、测口温时将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。
8、协助患者取舒适卧位,手臂轻松置于床上,以示指、中指、无名指的指腹按压在桡动脉处,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。
测脉搏(节律整齐者,测量30秒,乘以2;有异常者应测1分钟,核实后报告医生。
)。
9、护士将手放在病人的诊脉处似诊脉状,观察病人胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量呼吸次数,计数30秒。
危重病人不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。
10、告知病人脉搏、呼吸次数,并记录。
11、检查血压计。
保持血压计零点,置血压计与肱动脉、心脏同一水平处。
打开血压计,开启水银槽开关。
12、卷袖露臂手掌向上,保持肘部伸直、外展。
13、选择合适袖带,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以放入一指为宜。
下缘距肘窝2~3cm。
14、听诊器置于肱动脉搏动明显处,一手固定,另一手加压气球,关气门,注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。
15、缓慢放气,速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜。
注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。
16、护士保持视线与血压计平行。
在听诊器中听到第一声搏动,此时水银柱所指的刻度即为收缩压。
当搏动声突然变弱或消失,此时水银柱所指的刻度为舒张压。
17、重复测量一次(驱尽袖带
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