产后规章制度模板.docx
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产后规章制度模板.docx
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产后规章制度模板
产后科工作制度、相关诊疗常规及流程
(一)产后科工作制度
母婴同室医生工作制度
母婴同室病房消毒制度
母婴同室新生儿护理工作制度
新生儿抚触、沐浴、游泳工作制度
新生儿预防接种制度
新生儿疾病筛查制度
新生儿听力筛查制度
产科儿科医生查房制度
孕产妇死亡讨论制度
出生证明发放制度
母婴同室医师工作制度
1)各级医生按岗位责任制严格执行其职责。
2)产、儿科医生要分别负责孕产妇及新生儿的医疗、保健、宣传、咨询服务。
3)认真书记母乳喂养及产妇情况,并做好诊治工作。
4)与护士密切配合,作好宣教和指导母乳喂养。
5)病房值班,24小时有人负责母婴医疗工作
母婴同室护理人员工作制度
母婴同室区护理人员坚持规范着装,保持服装清洁,避免交叉感染,护理人员不留长指甲,不染指甲油,不戴戒指,一律穿平跟防滑工作鞋,不穿高跟鞋。
1、住院分娩的产妇(含剖宫产)及新生儿均收入母婴同室。
2.有严重并发症,如心衰、子痫、重要脏器功能衰竭的产妇和高危新生儿,母婴暂不住同室,待病情好转后再入母婴同室。
3.白班者至少提前5分钟到岗,接班后做晨间护理,整理婴儿床,给婴儿洗澡教会给产妇学会洗澡。
4.指导母亲掌握正确哺乳体位和含接姿势,协助母亲学会正确挤奶方法等。
5.帮助产妇在产后1-2小时内喂奶,注意观察婴儿吸吮情况,大小便次数,做好记录,并随时巡视婴儿表现,发现异常随时报告医生。
6.若发现婴儿哺乳量不足,要宣传鼓励频繁吸吮,协助端正体位及正确含接,指导加强营养及注意休息,也可适当吃下奶药。
7.随时为新生儿换尿布,并为产妇做换尿布示范。
8.随时向产妇及家属继续宣教母乳喂养,常见病防治和科学育儿等知识。
8.做产褥期观察护理工作。
1)观察子宫复原情况;
2)检查产后伤口愈合、恶露等情况;
3)冲洗外阴,保持清洁。
9.坚持母婴24小时同室,若有医疗处置或洗澡要分开时,也不能超过一小时,按时给母婴试温,给术后产妇喂饭、喂水等。
10.给产妇做必要的治疗(如肌注、服药等)。
11.严格执行探视和消毒隔离制度。
预防交叉感染。
母婴同室病房消毒制度
1、每天上下午各通风一次,每次15-20分钟,注意母婴保暖。
2、每天下午用空气消毒剂消毒空气一次,家属探视后追加消毒一次。
每天湿扫地面两次。
床旁柜每日用1%消洗灵擦洗1次,认真落实晨晚间护理,保证床单的整齐,新生儿床单用品一旦污染立即
换,
3、每月室内空气、医护人员手及室内物品细菌培养一次,并有记录,不合格时及时采取措施纠正。
4.每日常规进行母婴同床位消毒一次。
5.母婴出院后,母婴床位同时做终末消毒处理
母婴同室新生儿护理工作制度
1)新生儿入室后给予早吸吮及母婴皮肤接触30分钟
2)根据婴儿情况随时更换尿布,注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况,产妇给予晨晚间护理。
3)婴儿每日抚触、沐浴、游泳一次,常规消毒脐带及清洁眼部,新生儿包被、衣服每日更换。
4)婴儿餐具一用一消毒。
5)卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责,并做好登记。
6)按有关规定,由专人负责新生儿的疾病筛查和听力筛查并登记、汇总、上报。
6)母婴同室护士负责处理婴儿医嘱。
7)护士需要手把手教会产妇如何喂奶、拍背,怎样做好新生儿皮肤护理以及发热、受凉后的护理,嘱其观察新生儿变化,一旦出现吐奶、口唇发绀、憋气、手足冰凉等情况时如何紧急处理。
并在病房内张贴宣传画,摆放科普读物,让产妇和家属尽可能多掌握科学育婴知识。
新生儿抚触、沐浴、游泳工作制度
1)沐浴室温度应保持在24-28℃,相对湿度50-60%,每日沐浴前、沐浴后沐浴室应开窗通风,保持室内空气清新干燥,每日三氧消毒机空气消毒一次,每次2小时。
2)沐浴室每日小卫生,每周大卫生。
定期对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒。
3)每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境
卫生学及消毒效果监测,达到《医院消毒卫生标准》要求。
4)工作人员应定期进行体检,患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员,不得接触新生儿。
5)工作人员入室前应进行手卫生,更衣,穿防水围裙或罩袍,要穿防滑鞋。
6)工作人员应具有良好的手卫生意识,指甲不超过指尖,不得佩戴首饰、手表等物品,为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生。
7)根据新生儿健康状况选择适宜的沐浴方式。
淋浴应一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一垫(用于垫体重秤和沐浴垫),一婴一用一换;盆浴应一人二巾一盆(或套一次性塑料套),一婴一用一换。
8)健康新生儿与高危新生儿(早产儿和低体重儿)应分时沐浴,应先为高危新生儿沐浴,再为健康新生儿沐浴,最后为隔离新生儿或有感染症状(腹泻、发热)的新生儿沐浴。
9)每日沐浴结束后应清洗消毒沐浴用品,如沐浴池、沐浴喷头、沐浴垫、防水围裙等,用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟,然后用清水冲洗干净;更换拆褓台与打褓台上的各种物品,并清洁擦拭台面、体重秤等。
10)新生儿沐浴使用后的毛巾应清洗消毒,压力蒸汽灭菌;新生儿衣被用后清洗消毒,保持干燥,早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌。
11)新生儿游泳池使用一次性泳池套,一人一用一换,游泳圈一人一用一消毒。
12)治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用,有效期内使用。
13)沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员,使用中应避免污染。
14)抚触要将新生儿置于平坦、柔软的抚触台上,抚触前涂抹润滑油,双手对掌摩擦均匀,要适当用力,按抚触要求手法、顺序抚触。
15)抚触过程中,若出现哭闹、肌张力增高、皮肤出现变化或呕吐,应停止该部位的抚触,若持续1分钟,完全停止抚触。
新生儿预防接种制度
1)接种人员需持有新生儿预防接上岗资格证。
2)认真三查七对,核对疫苗名称,查验批号和有效期
3)注射前准备足够的疫苗和注射器,充分摇匀药液。
4)接种技术规范操作,部位准确,药量准确。
5)严格掌握接种禁忌症
6)接种后详细登记,认真观察30分钟
新生儿疾病筛查制度
1)采血前向新生儿父母发放宣教材料、宣教到位,并签署知情同意书。
2)按照相关规定,在规定的时间内给新生儿采血。
3)严格无菌操作,动作轻柔,忌粗暴采血
4)做好登记工作。
5)血片保管在固定地方,专人负责及时运输或邮寄
6)严格掌握采血禁忌。
7)若检验结果有异,需重复采血或建议进一步检查者需及时通知家属,并有追踪结果记录。
8)做好汇总、上报工作。
新生儿听力筛查制度
1)有专人负责,需经培训合格后上岗
2)有高度的责任感,细心操作筛查仪器,确保仪器的精确性
3)向家属详细宣传,并签署知情同意书
4))严格掌握在达规定的时间后进行筛查
5)确保筛查的环境,排除外界干扰
5)发现有没通过的,要向家属解释,并通知再次复查的时间
6)做好登记工作。
7)及时汇总、上报
产科儿科医生查房制度
1)来产科查房是新生儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一,应每天按时进行。
2)查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。
3)正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房,每天两次;高危新生儿应增加查房次数。
4)查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍,包括吃奶、睡眠、大小便、反应状况、黄疸情况、体温变化等。
5)晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的物理查体,午后查房可针对性的进行物理查体。
6)认真审阅各种检查结果。
7)完成长期和临时医嘱。
8)完成各种检查申请单。
9)做好病程记录(或填写新生儿观察记录)
10)查房发现问题应及时提出会诊、转诊。
孕产妇死亡讨论制度
孕产妇死亡讨论制度:
1)院内各科室对每一例死亡都应该作好登记,对育龄妇女(15─49岁)死亡应注明其末次月经时间,以筛查是否是孕产妇。
2)对院内所有的孕产妇死亡应于24小时内报告漳州市妇幼保健院
3)孕产妇死亡应在1周内完成科室内讨论;1月内完成院内讨论。
4)建立专用的死亡讨论记录本,按会议记录规范详细记录讨论内容;由专人保管,未经医务科同意,科室外人员不得查阅和摘录。
5)完整、及时地填写《孕产妇死亡登记本》。
出生证明发放制度
1)《出生医学证明》有专人保管、填写、盖章、发放、登记、签字。
2)我科的医护人员,在产科门诊,就得将《出生医学证明》发放所需的证件、条件和流程当做产前必须了解的内容,向每一位来本科产检的孕妇及其家属宣传。
3)对于分娩后符合领取《出生医学证明》者,发放要及时,不得以任何借口刁难,推诿。
4)每位孕妇分娩后由接生者依据真实情况,详细登记《福建省孕产妇分娩登记本》,并核实各项数据,信息的准确无误后,签字。
5)接生者在填写《漳州市出生医学证明信息卡》前要提取新生儿父母有效的身份证明和结婚证书的原件和复印件。
按要求认真填写每一项。
6)填好《出生医学证明》,要新生儿母亲或父亲确认后,签字,登记。
固定人员给与加盖《出生医学证明》专用公章。
7)对入院使用姓名和有效身份证明不一样的产妇,不予发放《出生医学证明》。
若是该产妇审领,需要当地公安机关出具证明或户口证明后,准予办理。
8)在我科出生的每位新生儿原则上只发放一份出生证明。
若保管不当或违规发放,照成不良影响的,将根据情节轻重予以处理。
(二)产后科诊疗常规
母婴同室工作常规
1、热情接待产妇和新生儿,介绍产后注意事项,按常规做好母婴的医疗及护理工作。
2、对产妇宣传母乳喂养知识,强化勤吸吮、早吸吮按需喂哺,开奶前不喂食,24小时母婴同室,严禁使用人工奶头、奶瓶及代用品喂哺婴儿。
3、定时巡视,观察产妇的宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈等情况,做好新生儿的观察与护理。
4、强化责任护士职责,正确指导产妇喂奶及新生儿正确含接姿势,以便及时纠正。
5、对产妇进行乳房护理及宣教,做好异常乳房的处理及护理。
6、对新生儿的一些常见现象,如新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、溢奶与吐奶、产瘤等进行广泛宣传。
7、产后第二天指导产妇做产后操,并解释每节体操的意义。
8、鼓励产妇进食富有营养足够热量和水分的食物,多进蛋白和多吃汤汁食物,适当补充维生素和铁剂,有条件时医院可增加二餐点心。
9、出院时对产妇进行母乳喂养知识评价,以便出院前及时补课,并做好产褥保健、计划生育及育儿知识宣教,指导怎样办理出院手续。
母乳喂养工作常规
一、从产前建卡起即加强健康教育,使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处和重要性,建立母亲母乳喂养的信心。
1、孕妇人手一册“母乳喂养指南”。
2、孕妇学校老师授课、放录像、问卷、教会孕妇具体母乳喂养的方法。
3、加强对孕妇的营养指导和乳房护理,教会如何注意乳房卫生,为哺乳做好准备。
二、孕妇入院待产必须让其再次接受母乳喂养指导。
三、产后半小时内帮助婴儿与母亲皮肤接触大于30分钟,并进行吸吮。
四、帮助剖宫产的婴儿在出生30分钟内和母亲进行部分皮肤接触,手术结束后母婴一起回到母婴同室,在产妇能作应答反应后约半小时内进行母婴皮肤接触大于30分钟,并进行早吸吮。
五、实行24小时母婴同室。
六、鼓励早吸吮,勤吸吮、按需哺乳。
七、提供纯母乳喂养,禁止给婴儿吸人工奶头,取消奶瓶。
八、指导母亲做好乳房护理,及时解决奶胀等问题,教给哺乳期营养等知识。
九、医护人员要不断更新母乳喂养有关知识,进行必要技术培训,以促进母乳喂养工作的顺利开展。
十、对家属宣教,取得支持,做好出院后随访工作。
产后护理常规
1、产妇回母婴同室后,须做好交接班工作,了解分娩情况及特殊医疗,进一步检查新生儿,核对手圈等。
2、进一步正确指导母乳喂养姿势及婴儿含接姿势,宣教有关知识,按需哺乳。
3、给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。
4、严格执行母婴同室探视制度。
5、室内保持空气清晰,冬夏均应每日通风换气,但须注意避免对流风,防止产妇及新生儿受凉。
6、测体温、脉搏,2-3次/日,连续三天正常改1次/日,体温37.5℃以上8小时一次,38℃以上6小时一次,39℃以上4小时一次。
7、产后6小时内勤观察子宫收缩及出血量,至少半小时一次。
子宫收缩不良时,揉按子宫挤出血块,出血多时报告医师。
8、督促产妇在产后4小时内小便,不能自解者,应予协助,必要时导尿或留置导尿管。
9、产后3日内或会阴缝线拆除前,每日2次定时擦洗外阴,每次大便的加洗一次,如见有组织块排出或恶露多而臭时,报告医师。
10、会阴部红肿时,可湿热敷或产后24小时后理疗。
11、会阴浅裂伤缝线于产后48小时拆除,侧切开缝线于产后3-5天拆除。
12、会阴护理前要洗手,产妇所用会阴垫要消毒,勤换。
便盆用后洗净,浸泡消毒液内,用前冲净,便盆架每周清洗消毒一次。
13、产妇衣服、床上中单及臀垫后及时更换,出院后应将用过的隔水垫单清洗消毒。
14、督促产妇授乳前洗手并擦净乳头,乳房胀时用热敷、按摩、抽吸、牵出凹陷乳头等方法,帮助排空乳房。
乳头皲裂轻者可继续哺乳,哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上短暂暴露和干燥。
皲裂重者暂停授乳。
15、产后宫缩可针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位用弱刺激手法或服镇痛剂止痛。
16、产后便秘者,可肛注开塞露或用肥皂水灌肠。
17、如无禁忌,应鼓励产妇多翻身,24小时可下床活动,48小时可开始做产后健身操。
产后访视常规
1、产妇出院前,经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系,并填写“孕产妇保健手册”。
2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织,由保健人员进行访视。
3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。
4、做好母乳喂养随访工作,及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况,并加以指导,坚持做到纯母乳喂养4-6个月。
5、产妇出院3天内,第14天和第28天进行三次产后访视。
(1)了解产妇一般情况:
精神、睡眠、饮食、大小便等。
(2)测血压、体温。
(3)检查乳头有无皲裂,泌乳是否通畅,乳房有无血肿、硬结,乳汗分泌量,宫底高度,子宫硬度及有无压痛。
(4)观察恶露及其性状,会阴伤口愈合情况,指导产褥期卫生,防治产后合并及指导避孕方法。
(5)宣传母乳喂养好处,指导科学喂养。
(6)了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况,测体温、称体重,进行全身检查:
颜面、五官、皮肤、脐部等。
指导新生儿护理。
母婴同室消毒隔离常规
1、室内每日定时开窗通风换气,定时开放空气净化器,并有专职人员在病区内空气消毒,每日一次,备有紫外线消毒类,出院终末处理。
2、室内日常清洁消毒,湿式打扫,病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫,上下午各一次。
3、工作人员注意手的清洁,治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手,必要时消毒液浸泡。
喂哺前帮助母子清洁手、乳头。
4、护士分工明确,责任到人,避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用。
遇有医院感染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术。
6、工作人员及其家属小孩患病时,不准在病房诊断和治疗,工作人员如患传染病应及时调查。
7、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如HbeAg阳性孕产妇)。
8、产妇与婴儿用物分开,直接接触新生的布类需经高压消毒后使用,换下的尿布要放在固定的桶内(塑料篓)。
9、控制陪护探视人员探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。
在传染性疾病流行期间,禁止探视。
(三)产后科工作流程
产后科患者医疗管理流程
(1)
正常分娩后医疗管理
剖宫产后医疗管理流程(a)
剖宫产后医疗管理流程(b)
产后科出院管理流程
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