临床科室绩效考核指标及考核办法.docx
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临床科室绩效考核指标及考核办法
医院临床科室月绩效考核指标及考核办法
项目和分值
考核指标
考核办法
±
考核
分
部门
服务效率指标(30
月收住病人同比增长率(10分)
每增长1%加0.5分每减
财务
分)
少1%扣0.5分
科
病床使用率≥85%(10分)
未达标扣1分,低于75%
扣2分,低于65%扣4
分高于85%加1
分高于
95%加2分高于100%加3
分
门诊量同比增长率(10分)
每下降1%扣0.5分,每
增长1%加0.5分
服务质量
医疗护
检查医院核心制度执行情况
发现各类制度中一条不
医
指标
理制
科室制度执行情况
执行、不落实或记录不
务
(50分)
度(10
规范、不真实扣
1分
科
分)
医疗安
医疗护理纠纷投诉次数
每发生一次经核实负有
医务
全(10
医疗护理差错发生次数
责任的扣3分
科、
分)
医疗护理事故发生次数
护理
严格执行重大医疗护理纠纷和医疗
重大医疗责任未及时上
部
护理安全上报制度,并在24小时内
报一例扣0.5分,24小
补充书面上报材料
时内未补充书面材料扣
1分
医疗指
甲级病案率≥95%(2分)
有一次未达标扣
1分,1
医
标
份丙级病历扣1分
务
(18分)
临床路径管理符合要求(1分)
不符合要求或不执行扣
科
1分。
药占比符合要求(4分)
未达标扣4分
财务
科
医保均费符合要求(4分)
每超出500元扣1分
医保
每减少500元加1分
科
处方合格率≥95%(1分)
未达标扣1分
药剂
抗生素使用符合医院规定(4分)
门诊、住院不符合规定
科
各扣2分
医务
麻醉药品处方合格率100%(1分)
未达标扣1分
科
出院病人访视率(1分)
未达标扣1分
护理指
基础护理合格率≥90%(1分)
各类统计指标有一项未
标(5
危重患者护理合格率≥90%(1分)
达标扣1分。
护
分)
急救物品完好率100%(1分)
理
护理文书书写合格率≥95%(1分)
技术操作合格率≥95%(1分)
院感指
院内感染及时上报(1分)
漏报一例扣0.5分。
标(5
消毒灭菌合格率100%(1分)
达不到标准扣1分
分)
医疗废弃物处置管理符合规范(2
不规范1项扣1分
分)
院感质控检查≥95分(1分)
每低一分扣0.5分。
业务学
按要求参加医院组织的学习、培训及
无故不满员参加一次扣
习(2
会议(1分)
1分。
分)
医务护理人员三基考试合格率
100%
未达标扣1分。
(1分)
科室管理
设备管
医疗仪器设备完好,医疗设备不良事
一项不符合要求扣
0.5
(10分)理(2
件上报及时。
(1分)
分
分)
大型仪器设备使用符合要求,使用完
做不到每台设备扣
0.5
毕做好保养工作,并都有书面记录。
分
(1分)
人员环
遵守医院规章制度,不
境管理
遵守院规院纪,执行岗位职责。
(2分)
串岗、脱岗,工作时间
(8分)
不干私活。
未按规定执
行扣1分/次。
科室环境管理(2分)
科室环境管理混乱,卫
生差扣1分。
团结协作(2分)
发现不团结因素扣
2分。
服从医院调配做好相关工作(
2分)
不服从1次扣1分
医德医风
患者及家属对科室满意度≥
90%(5
每月进行一次满意度调
指标(10
分)
查,每低1%扣1分。
分)
不以医谋私,无索贿受贿收受红包回
有相关行为并经核查属
扣行为(5分)
实的每人次扣2.5
分。
考核结果
部
感
染
办
医
务
护
理
设
备
科
院
办
院
办
考核
小组
医技科室绩效考核指标及考核办法
项目和分值
考核指标
考核办法
±
考核部门
分
服务效率指标(25
能够提供24小时急诊服务
各类指标有一次未达标扣
1
分)
报告及时,能够做到一般项
分。
医
目≤30分钟,其他项目≤2
务
小时,大型设备检查报告<
科
24小时。
(5分)
诊疗有序安排2分
一次不规范扣1分
诊疗任务及时完成情况
2分
一次未及时完成扣1分
诊疗人次同比增长率(
10
每增长1%加0.5分每减少1%
财
分)
扣0.5分
务
卫生材料支出占科室医疗
每增长1%扣0.5分每减少1%
科
收入的比例达标2年平均数
奖0.5分
(6分)
二服务
医疗制
科室工作制度执行
发现各类制度中一条一次不
医
质量指
度(10
科室工作流程执行
执行、不落实或记录不规范、
务
标(50
分)
医院核心制度执行
不真实扣1分
科
分)
质量指
各类登记填写齐全2分
不规范1次扣1分
医
标23分病人相关资料保管完整,无发现不完整或丢失扣3分丢失3分
省市质控优秀7分
合格扣2分,优秀不扣分,不
合格扣7分
诊断检验报告字迹清晰,用
一张报告单书写不规范扣
词准确,符合专业格式规范
0.5分。
2分
漏诊误诊5分
1次扣1分
报告书写基本信息错误2分
1次扣1分
诊断报告做到双签100%(非
发现未按规定双签扣1分
正常工作时间除外)1分
诊断性报告由医师签发。
1
非执业医师签发的发现一份
分
扣1分。
院感指
院内感染及时上报(1分)
漏报一例扣0.5分。
标5分
消毒灭菌合格率100%(1分)达不到标准扣1分
医疗废弃物处置管理符合
不规范1项扣1分
规范(2分)
院感质控检查≥95分(1分)每低一分扣0.5分。
医疗安
纠纷投诉次数
每发生一次经核实负有责任
全(10
差错发生次数
的扣3分
分)
事故发生次数
严格执行重大纠纷和安全
重大医疗责任未及时上报一
上报制度,并在24小时内
例扣0.5分,24小时内未补
补充书面上报材料3分
充书面材料扣1分
业务学
按要求参加医院组织的学
无故不满员参加医院组织的
习(2
习、培训(1分)
学习一人次扣1分。
分)
医技人员三基考试合格率
未达标扣1分。
100%(1分)
科室管
设备管
医疗仪器设备完好,医疗设
一项不符合要求扣0.5分
理15分理(7备不良事件上报及时。
(2
分)分)
大型仪器设备使用符合要
做不到每台设备扣0.5分
求,使用完毕做好保养工
作,并都有书面记录。
(5
分)
人员管
遵守院规院纪,执行岗位职责
遵守医院规章制度,不串岗、
理(8
2
分
脱岗,工作时间不干私活。
未
分)
按规定执行扣1分/次。
科室环境管理2分
科室环境管理混乱,卫生差扣
1分。
团结协作2分
发现不团结不协作因素扣2
分
服从医院调配做好相关工
不服从1次扣1分
务
科
院办
院
感
办
医
务
科
设
备
科
院
办
作(2分)
医德医
患者及家属对科室满意度
每月进行一次满意度调查,每
院
风指标
≥90%3分
低1%扣1分。
办
(10
临床一线医护人员对科室
每月进行一次满意度调查,每
分)
的满意度≥90%2分
低1%扣1分。
不以医谋私,无索贿受贿收
索贿受贿行为并经核查属实
受红包回扣行为5分
的每人次扣2.5分
考核结果
考核组
手术科室绩效考核指标及考核办法
项目和分值
考核指标
考核办法
±
考核
分
部门
服务效率指标(20
使用镇痛泵同比增长率4分
每增长1%加1分每减少
财
分)
1%扣1分
务
月麻醉手术人次同比增长率8分
科
卫生材料支出占科室医疗收入的比
每增长1%扣0.5分每减
例达标2年平均数(2分)
少1%奖0.5分
手术病人术前访视率
100%2分
每发现一处不符合要求
医
术后登记到位2分
或不执行扣1分
务
院内会诊及时2分
科
手术病人术后访视率
100%2分
二服务质
制度执
检查医疗核心制度执行情况,
发现各类制度中一条不
医
量指标
行(10
科室工作制度执行情况
执行、不落实或记录不
务
(55分)
分)
规范、不真实扣
1分
科
医疗安
医疗纠纷投诉次数
每发生一例扣1
分经核
全(10
医疗差错发生次数
实负有责任的扣
3分
医
分)
医疗事故发生次数
严格执行重大医疗纠纷和医疗安全
重大医疗责任未及时上
务
上报制度,并在24小时内补充书面
报一例扣0.5分,24小
上报材料
时内未补充书面材料扣
科
1分
医疗指
麻醉同意书签字率100%12分
各类统计指标有一次未
医
标
麻醉记录单填写合格率100%1分
达标扣1分
务
(5分)
输血同意书写签字率
100%2分
科
药学管
处方合格率≥95%2分
有一次未达标扣
1分
药
理
麻醉药品处方合格率
100%2分
剂
(8分)
特殊药品存放使用符合规范
4分
有一次不规范扣
1分
护理指
危重患者护理合格率≥
90%2分
有一项未达标扣
1分。
标(10
护理文书书写合格率≥
95%2分
分)
技术操作合格率≥95%2分
各种登记书写质量标准
2分
急救物品完好率100%2分
院感指
一次性医疗用品合格,无破损,无过
发现破损过期的一次性
标(10
期2分
用品每件扣0.5
分。
分)
院内感染及时上报(2分)
漏报一例扣0.5
分。
消毒灭菌合格率100%(2分)
达不到标准扣1分
医疗废弃物处置管理符合规范(2
不规范1项扣1分
分)
院感质控检查≥95分(2分)
每低一分扣0.5
分。
业务学
按要求参加医院组织的学习、培训及
无故不满员参加一人次
习(2
会议1分
扣1分。
分)
医务护理人员三基考试合格率
不合格扣1分。
100%1分
科室管理
设备管
医疗仪器设备完好,医疗设备不良事
一项不符合要求扣
0.5
15分
理(7
件上报及时。
(2分)
分
分)
大型仪器设备使用符合要求,使用完
做不到每台设备扣
0.5
毕做好保养工作,并都有书面记录。
分
(5分)
人员管
遵守医院规章制度,不
理(8
遵守院规院纪,执行岗位职责
2分
串岗、脱岗,工作时间
分)
不干私活。
未按规定执
行扣1分/次。
科室环境管理2分
科室环境管理混乱,卫
生差扣1分。
团结协作2分
发现不团结不协作因素
扣2分
服从医院调配做好相关工作(2分)不服从1次扣1分
医德医风
患者及家属对科室满意度≥
90%3分
每月进行一次满意度调
指标(10
查,每低1%扣1分。
分)
手术科室医护人员对手术室满意度
每月进行一次满意度调
≥90%2分
查,每低1%扣1分。
不以医谋私,无索贿受贿收受红包回
索贿受贿行为并经核查
扣行为5分
属实的每人次扣
2.5分。
考核结果
科
护
理
部
感
染
办
医
务
护
理
设
备
科
院
办
院办
供应室绩效考核指标及考核办法
项目和分值
服务效率指标(20分)
服务质量制度执
指标行(10
(60分)分)
护理指
标(20
分)
院感指
标(28
分)
考核指标
考核办法
±
考核
分
部门
常规物品按计划及时下送到科室5
每一项一次做不到扣2
护
分
分
理
急用物品供应随时消毒5分
部
保证新开展科室物品配备
5分
卫生材料支出同比增长率
5分
每增长1%扣0.5分,
财务
每减少1%加0.5分。
科
检查医疗核心制度执行情况,
发现各类制度中一条不
护理
科室工作制度执行情况
执行、不落实或记录不
部
规范、不真实扣1分
物品供应率100%4分
护理
出入库物品登记准确4分
每一项1
次不达标扣1
部
分
打包合格4分
各种登记书写质量标准4分
护士长定期到科室征求意见
4分
灭菌合格率100%7分
每一项1
次不达标扣2
护理
器械刷洗合格率100%7分
分
部及
灭菌包及一次无菌物品无过期,放置
院
符合要求7分
感
各种监测符合要求,运行记录齐全7
办
分
业务学
按要求参加医院组织的学习、培训1
无故不参加医院组织的
医
习(2
分
学习一人扣1分。
务
分)
三基考试合格率100%1分
不合格扣1分。
护
理
科室管理
设备管
医疗仪器设备完好,医疗设备不良事
一项不符合要求扣
0.5
设
10分
理(2
件上报及时。
(1分)
分
备
分)
大型仪器设备使用符合要求,使用完
做不到每台设备扣
0.5
科
毕做好保养工作,并都有书面记录。
分
(1分)
遵守医院规章制度,不
院
遵守院规院纪,执行岗位职责
2分
串岗、脱岗,工作时间
人员管
不干私活。
未按规定执
理(8
行扣1分/次。
办
分)
科室环境管理2分
科室环境管理混乱,卫
生差扣1分。
团结协作2分
发现不团结因素扣
2分。
服从医院调配做好相关工作(2分)
不服从1次扣1分
医德医风
外院对科室满意度≥90%2分
每月进行一次满意度调
指标(10
查,每低1%扣1分。
党
分)
其他科室对供应室室满意度≥
90%3
每月进行一次满意度调
分
查,每低1%扣1分。
办
不以医谋私,无索贿受贿收受红包回
经核查属实的每人次扣
扣行为,无医院规定要求的消毒
5
2.5分。
分
考核结果
体检科绩效考核指标及考核办法
项目和分值
考核指标
考核办法
±
考核
分
部门
一服务效率指标
月体检人数同比增长率
15分
每增长1%加1分
(30分)
每减少1%扣1分
财务
体检有序安排5分
每一项做不到
1次扣2
医务
分
科
体检结果反馈及时5分
体检任务及时完成情况
5分
二服务质
医疗
体检诊断无失误
10分
每一项1次做不到扣2
量指标
指标
体检单无漏签漏填现象
5分
分
医
(50分)(
30
各类登记填写齐全5分
务
分)
体检资料保管完整,无丢失5分
科
体检书写规范,清晰5分
制度
检查医疗核心制度执行情况,
发现各类制度中一条
执行
科室工作制度执行情况
不执行、不落实或记录
行(13
不规范、不真实扣1
分)
分
院感
手卫生符合规范
1分
不合格1项扣1分
院感
指标
消毒灭菌合格率
100%(1分)
办
(
5
医疗废弃物处置管理符合规范(
2分)
分)
院感质控检查≥95分(1分)
业务
按要求参加医院组织的学习、培训
1分
无故不参加医院组织
医
学习
的学习一人扣
1分。
务
(
2
医务护理人员三基考试合格率
100%1分
不合格扣1分。
护
分)
理
科室管理
设备
医疗仪器设备完好,医疗设备不良事件
一项不符合要求扣
设
10分
管理
上报及时。
(1分)
0.5分
备
(
2大型仪器设备使用符合要求,使用完毕
做不到每台设备扣
科
分)
做好保养工作,并都有书面记录。
(1分)0.5分
人员
遵守医院规章制度,不
院
管理
2分
串岗、脱岗,工作时间
(
遵守院规院纪,执行岗位职责
不干私活。
未按规定执
8
分)
行扣1分/次。
办
科室环境管理2分
科室环境管理混乱,卫
生差扣1分。
团结协作2分
发现不团结因素扣2
分。
服从医院调配做好相关工作(2分)
不服从1次扣1分
医德医风
病人对体检科室满意度≥
90%3分
每月进行一次满意度
院办
指标(10
调查,每低1%扣1分。
分)
社区对体检科满意度≥90%2分
每月进行一次满意度
调查,每低1%扣1分。
不以医谋私,无索贿受贿收受红包回扣
索贿受贿行为并经核
行为5分
查属实的每人次扣
2.5分。
考核结果
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- 临床 科室 绩效考核 指标 考核办法