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疾病概论
病理生理学绪论
病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
病理生理学与病理解剖学相比研究目标相似,但研究角度不同:
前者侧重功能代谢,而后者侧重形态结构。
一、病理生理学的任务
1、研究疾病发生的原因和条件
2、研究患病全过程中机体的功能代谢变化及这些变化的产生机制
3、研究疾病发生、发展及转归规律
4、通过上述研究,揭示疾病本质,为疾病防治提供理论基础。
二、病理生理学的内容
1、疾病概论:
健康、疾病、死亡的概念;病因学,疾病发生、发展的一般规律和基本机制(发病学);疾病的转归。
2、基本病理过程:
简称病理过程是指在多种疾病中都可以出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
如发热、水肿等。
同一疾病可以有不同的病理过程,不同的疾病可以有相同的病理过程。
3、各系统病理生理学:
主要系统器官的功能不全,临床称其为综合征。
心功能不全、肾功能不全。
三、病理生理学的学科性质及地位:
主要从功能代谢角度来研究疾病的,是有机连接基础医学和临床学科的桥梁学科。
四、病理生理学的学习:
1、投入的时间要多,这是最关键的因素。
要相信有一分耕耘,就有一分收获。
2、要用适合于自己的学习方法去学习。
(我想你们都有自己的一套学习方法)。
3、宏观学习(我又称之为模糊学习):
现代的医学技术虽然很发达,但有很多疾病至今仍没有特效的治疗方法,医学上的很多问题还没有弄清楚,因此我们不可能把每一个问题都搞懂。
简而言之,学习不要太较真儿。
4、一分为多:
我们不但要看到好坏,还要看到中间状态。
比如:
健康和疾病没有绝对的界限,在中间存在一个亚健康状态;再如:
肿瘤分良性、恶性,还有交界性瘤和间变性瘤之说。
5、概念很多,需要我们弄清楚。
病理过程、病因等,象这种最基本的概念必须要彻底理解,因为它们贯穿整门学科的始终。
6、把握局部与整体、知道疾病是不断发展(发展的观点)、懂得个体差异。
7、什么是重点:
对于医学内容来说,没有重点不重点之说,在临床上你碰到的就是重点。
如果真要找重点的话,当然就是常见病、多发病和危重病(肿瘤、休克、高血压等等)。
8、另外,学习过程中最好找一些习题做,同时要多找一些病例,结合病例学习会记得更牢、印象会更深刻。
9、要理论联系实际。
具体的学习要做到:
概念要清楚、病因要分类、机制是重点、治疗学原则。
五、研究方法:
(选修)
1、动物实验
2、临床观察
3、疾病的流行病学研究
病理生理学的任务和在医学中的地位
一、病理生理学研究的主体:
疾病
健康与疾病属于生命现象的对立统一体,也是人类永恒的主题。
随着生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,和从人类日益增加的需求出发,人们已经意识到不能将健康简单地看作是“不生病”或没有病痛,而应该从躯体、心理和社会适应能力等方面给予健康全面的认识。
正如世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)所定义的,健康(health)不仅仅是指没有疾病和病痛(infirmity),而且应该是躯体、心理及社会适应方面所处的一种完好(completewell-being)状态。
事实上,并非所有没有病痛的人都能呈现这种“完好状态”。
据调查,人群中真正健康(第一状态)和患病者(第二状态)不足2/3。
1/3以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即所谓的“第三状态”或“亚健康(sub-health)”。
亚健康人群常常主观感觉不适,表现情绪低落、心情烦躁、紧张不安、忧郁焦虑、反应能力减退、适应能力下降或食欲不佳、纳呆失眠等,但临床检查并无器质性改变。
疾病(disease)是指机体在一定原因作用下,自稳调节机制发生紊乱而出现的异常生命活动过程。
疾病种类繁多,不同的疾病也表现各异。
但是,所有疾病都存在一些共同特点:
①任何疾病都是由于致病原因引起的,没有病因的疾病是不存在的;②疾病发生的基础是机体自稳调节(homeostasiscontrol)机制紊乱而引起的生命活动障碍;③疾病的发生发展常常引起一系列功能、代谢、形态结构的变化。
在临床上,患者可出现各种症状(symptom,患者主观上的异常感觉)、体征(sign,患者的客观表现)和实验室检查的异常表现;④疾病的发生和发展是一个动态过程,并具有发生、发展、转归的一般规律。
二、病理生理学的性质和任务
病理生理学(pathophysiology)是一门侧重从功能和代谢角度,阐明疾病发生、发展和转归规律的学科。
病理生理学的性质决定了它是一门紧密联系基础医学和临床医学的重要“桥梁”学科,在整个医学学科中占据十分重要的地位。
这种重要性至少体现在:
①掌握疾病病理生理学知识是正确诊治疾病的基本前提。
毫不夸张地说,一个内科医生诊疗水平的高低,与其对疾病发生机制的理解和对病理生理学基础理论知识掌握的程度密切相关。
因此,对于医学生来说,学好病理生理学,是学好临床学科的重要条件。
②病理生理学的发展,疾病机制探究的不断深入,往往能不断促进临床医学的发展。
③对疾病发生机制的认识也是创新药物研发的重要前提条件。
只有深入认识疾病发生机制,才有可能获得针对具体疾病的药物靶标,并通过这些靶标研发出新药。
三、病理生理学的内容
病理生理学所涉及的研究范围非常广泛。
本课程侧重讨论疾病发生发展过程中出现的一些规律性问题,主要包括常见的基本病理过程和各器官系统功能衰竭,如心血管系统的心力衰竭,呼吸系统的呼吸衰竭,肝胆系统的肝性脑病,泌尿系统的肾功能衰竭等的病理生理学变化。
其中,病理过程(pathologicprocess)是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的功能代谢的变化,如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、播散性血管内凝血、休克等。
第一节健康与疾病
健康(health):
不仅没有疾病和病痛,而且躯体、精神、社会行为都处于良好的状态。
疾病(disease):
机体在一定条件下,受病因的损害作用后,出现机体自稳调节紊乱,而发生的异常生命活动的过程,并出现一系列功能、代谢、形态结构及社会行为的异常。
稳态(homeostasis):
正常机体在多种调节机制作用下,机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态。
症状:
病人能主观感受到的异常现象。
如:
头痛、呕吐。
体征:
医务人员通过医学检查手段发现的病人机体的客观异常现象。
如:
心脏杂音。
关于疾病的理解有以下几点:
a.任何疾病都是有原因的,无原因的疾病是不存在的。
b.疾病是一个动态的过程,健康和疾病之间没有明显的界限,中间存在一个亚健康状态。
c.自稳态紊乱是发病的基础。
d.疾病过程中出现功能、代谢、形态结构及社会行为的异常,临床表现为一定的症状、体征和社会行为的异常。
e.疾病的始终贯穿着损伤和抗损伤的相互斗争,两方面力量的对此决定着疾病的转归。
第二节 病因学
研究疾病发生的原因和条件
一、疾病发生的原因
病因:
任何能引起疾病的发生,并赋予该疾病特征的因素。
种类:
七大类(不具体讲解,自学为主)。
二、疾病的条件
条件:
病因存在的前提下,能影响(促进或阻碍)疾病发生发展的体内外因素。
本身不能引起疾病。
诱因:
条件中促进疾病发生发展的因素。
病因和条件关系:
任何疾病都是病因的,不是所有的疾病都是有条件的。
条件起作用的前提是有病因的存在。
同一因素对于一种疾病是条件,对于另外一种可能是病因。
第三节发病学
一、疾病发生发展的一般规律
1、自稳态紊乱任何疾病可使自稳态紊乱,如腹泻引起水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱。
2、损伤与抗损伤
结果:
抗损伤>损伤时——疾病好转
抗损伤≈损伤时——慢性迁延
抗损伤<损伤时——恶化
损伤与抗损伤的相互转化:
创伤失血→血容量下降→交感肾上腺髓质系统兴奋→小动脉、微动脉收缩→有助于血压的维持(抗损伤),但是如果这些血管持续收缩→组织缺氧→组织损伤(损伤性因素)
同一因素有可能同时具有损伤和抗损伤两个方面的作用如:
腹泻(排出毒素、失液)。
意义:
运用这一规律来了解病理过程、各器官系统功能的变化,对治疗给予指导。
3、因果交替
以失血性休克为例说明:
创伤失血→血容量下降→交感肾上腺髓质系统兴奋→小动脉、微动脉收缩→组织缺氧→毛细血管开放、微循环淤血→回心血量进一步↓→微循环障碍↑如此交替反复发生。
对掌握疾病的发展趋势,采取适当措施有意义。
4、局部和整体
注意:
全身性疾病的局部表现,局部疾病的全身性表现。
如糖尿病局部的疖,局部脓肿的全身性反应发热等。
二、疾病发生的基本机制(选修)
1.神经机制病因通过神经系统受影响而产生疾病————表现出明显的神经功能异常
2.体液机制由体液成分或量的改变而导致变化的发生。
体液性因子:
细胞因子:
主要指由免疫细胞分泌,能调节细胞功能的小分子多肽。
作用方式:
内分泌(激素)、旁分泌(神经元信息传递)、自分泌(细胞因子)
3.组织细胞机制
病因直接作用于组织细胞
间接:
病因影响细胞的功能代谢障碍
4.分子疾病
由于蛋白、酶、基因改变所致
基因病:
主要是指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。
单基因病—由一个致病基因引起的基因病;
多基因病—由多个基因共同控制其表型性状的疾病,也称多因子疾病。
第四节疾病的经过与转归
一、疾病发经过
1、潜伏期:
病因入侵到症状出现的时间
2、前驱期:
潜伏期后期到明显症状出现前
3、症状明显期:
出现该疾病特征性症状的时期
4、转归期
二、疾病的转归
1、完全康复:
恢复到发病前的健康状态
2、不完全康复:
症状消失,病理改变仍存在,有后遗症。
3、死亡:
机体作为一个整体机能永久停止。
传统死亡:
心跳、呼吸停止、反射消失,抢救无效。
脑死亡:
全脑(大脑两半球及脑干)功能永久性丧失。
判断标准:
(无心跳停止)
a.自主呼吸丧失,靠人工呼吸
b.不可逆性深昏迷
c.脑干神经反射消失(瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽)
d.瞳孔散大或固定
e.脑电波消失
此时各器官组织不一定均死亡
意义:
1)判断死亡时间2)抢救是否进行3)器官移植
植物人:
大脑半球功能丧失,脑干功能尚存,有自主呼吸和心跳。
植物状态:
临床很难确切证实大脑两半球功能是否可逆,因此称为动植物状态。
故植物人这个概念就不是很确切,国外也没有这个概念。
猝死:
6小时内由于非暴力因素导致的意外死亡。
疾病病因学
正如前面所述,任何疾病都是由一定原因引起的。
受到人们认识水平的限制,目前还有相当多疾病的病因尚未完全明了。
医学上暂称这些原因未明的疾病为“原发性”或“特发性”疾病。
病因学(etiology)研究的是疾病为什么发生,其内容包括致病原因与条件及它们的作用机制。
一、疾病发生的原因
疾病发生的原因,简称病因(etiologyagents),是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。
病因的种类很多,大致可分如下几类:
(一)、感染性因素(infectiveagents)
主要包括各种病原微生物(如细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体)和寄生虫。
它们常常引起各种感染性疾病,并呈现如下致病特点:
①有一定的感染途径和体内定位;②致病性的强弱不仅取决于病原体侵入宿主的数量、毒力、侵袭力,还与机体抵抗能力的大小有关。
病原体和机体双方的力量对比左右着疾病的发展方向和程度;③病原体可引起机体的免疫反应,同时病原体也可能发生变异。
(二)、理化因素(physicalandchemicalagents)
物理性因素主要有机械力、高温、低温、电流、大气压、电离辐射、噪声等。
大多数物理性因素所引起的疾病可无潜伏期,也无组织器官特异性。
化学性因素有强酸、强碱、各种化学毒物(如汞、氯化物、有机磷农药)、药物中毒、化学毒气等。
根据发病的急缓,化学性因素致病可有急性和慢性之分。
(三)、机体的必需物质缺乏或过多
机体正常的生命活动有赖于氧、水、微量元素、营养物质等必需物质的支持,但这些物质的缺乏或过多都可能导致疾病的发生。
氧虽然不属于营养物质,但它对机体的生命活动是不可缺少的。
氧的缺乏或组织利用氧的能力下降(缺氧)可导致机体能量生成障碍,引发以中枢神经系统为主的一系列功能损害。
氧过多(氧中毒)同样可导致疾病。
营养物质主要包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等。
长期摄入高能量、高脂食物,可引起肥胖、心血管疾病;过量的维生素,尤其是脂溶性的,如维生素A,维生素D可引起中毒。
营养物质摄入减少,或由于原发性疾病的过度消耗,可导致患者消瘦,免疫力下降,而各种维生素的不足又可致相应的疾病发生。
微量元素如铁、铜、锌、钴、铝、硒、碘、氟、钒等的缺乏或过剩同样可致相应的功能代谢紊乱。
如铁的缺乏可引起缺铁性贫血,而过多可致肝纤维化。
(四)、遗传因素(geneticfactors)
遗传因素在许多疾病的发生发展过程中占有重要地位。
一方面,染色体的异常和基因突变可直接引起疾病。
染色体异常可表现为染色体数目和结构畸变,如常染色体数目异常(47,trisomy21)导致Down's综合征。
基因突变如基因缺失、点突变、插入和融合等可引起相应的分子病。
分子病可简单地分为单基因病和多基因病,前者意旨某单一基因的突变足以引起相应疾病如位于X染色体上的凝血因子Ⅷ基因突变可引起血友病,但更多的疾病如高血压、精神分裂症、糖尿病、癌症等常常是多个基因变异的综合。
这种综合常常决定患病个体的遗传易感性(geneticpredisposition),即由遗传决定的易于罹患某种疾病的倾向性。
遗传易感性决定了相关个体具有患某种疾病的遗传素质,但该类疾病的发生常常是遗传因素与环境因素共同作用的结果。
(五)、先天因素(congenitalfactors)
先天因素并不是指遗传物质的改变,而是指那些对发育中的胚胎可能引起损害的因素。
其结果是致使胎儿出生时就已患病。
该类疾病称为先天性疾病,如孕妇风疹病毒感染,则可能损害胎儿而引起先天性心脏病。
(六)、免疫因素(immunologicalfactors)
免疫功能是机体防御体内、外致病因子的一道重要屏障。
免疫功能的异常可表现为免疫缺陷、变态反应(超敏反应)和自身免疫。
其中,免疫缺陷有先天性和获得性两类,此类病人常易发生条件致病菌的感染,提高恶性肿瘤发生的几率。
变态反应是机体的免疫系统对某些抗原刺激发生异常强烈的反应。
它常常导致组织细胞的损伤和生理功能障碍,如某些食物(如虾、蛋类等)、花粉,药物(如青霉素等)可引起某些个体发生诸如荨麻疹、支气管哮喘甚至过敏性休克等变态反应性疾病。
当机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答,产生自身抗体和(或)自身致敏淋巴细胞引起自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性血小板紫癜等。
(七)、精神、心理和社会因素
作为存在于社会范畴里的人,其生命活动与社会息息相关。
因此人所处的社会环境、社会关系、社会活动,并由此产生的精神、心理等因素与疾病的发生有着密切的关系。
应激性疾病如高血压、消化道溃疡,就是由于长期处于压力和紧张的状态之下所诱发的。
需要注意的是,对于同样的精神刺激,不同的人可有不同的承受能力,具有明显的个体差异性。
二、疾病发生的条件
疾病发生的条件(predisposingfactors)是指在病因作用于机体的前提下,影响疾病发生发展的各种体内外因素。
条件本身并不直接导致疾病,但它的存在可促进或阻碍疾病的发生。
例如,结核杆菌是结核病发生的原因,但并不是所有感染了结核杆菌的个体都会发生结核病。
只有在各种因素如过度劳累、营养不良、居住环境恶劣、长期忧郁等导致机体免疫功能低下或易感性(susceptibility)增高,为结核杆菌的致病创造有利条件时才容易患病。
那些能够促进和加强某一疾病原因作用的条件因素称为诱发因素(precipitatingfactor),简称诱因。
如感染、心律失常、妊娠、分娩等作为心力衰竭的诱因,可进一步降低心功能。
原因与条件在引起疾病方面的关系可表现为①病因决定疾病的特异性,但致病条件可能影响疾病的发生和发展;②并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存在,如机械暴力、毒物中毒,并不需要条件即可致病;③病因和条件是相对的。
同一个因素,在一种疾病中是病因,而对于另一种疾病又可能是条件。
例如,营养不足本身是营养不良症的致病原因,营养不足使机体抵抗力降低,又可以成为多种感染发生的条件。
某些可促进疾病发生的因素,但尚未阐明是否是该疾病的原因还是条件。
这些因素被统称为危险因素(dangerousfactor),如吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病被认为是动脉粥样硬化的危险因素。
发病学(pathogenesis)主要研究病因如何作用于机体并导致疾病。
具体地,它主要涉及疾病发生的基本机制和疾病发生、发展、转归的普遍规律。
一、疾病发生的基本机制
早在1865年,克劳德·伯纳德就提出,维持一个健康生命最基本的条件是内环境恒定。
这种恒定不是一成不变的,而是一种动态过程。
换言之,为了维持正常生命活动,机体必须随时适应来自于体内外的各种变化,通过各器官系统、细胞、分子水平的调节机制,维持着诸如体温、氧、血压、水、电解质、酸碱等的内环境恒定。
神经系统和体液在维持机体与外环境的统一协调和维持内环境稳定方面发挥了重要作用。
相应地,神经体液机制作为疾病发生的基本机制之一,在疾病的发生发展中占有重要地位。
许多致病因素可通过影响神经系统直接或间接地改变体液量和体液成分,造成内环境紊乱,引起疾病的发生。
1.神经机制
某些病因可通过刺激由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成的反射弧引起相应系统的功能和代谢变化,如腹部钝击伤引起迷走反射,可致心跳暂停。
有些致病因素也可通过影响神经递质的合成、释放、分解或影响神经递质受体的功能,阻断神经信号的正常传递而导致疾病的发生,如有机磷农药中毒就是由于乙酰胆碱酯酶失活,导致乙酰胆碱持续停留于突触和神经肌肉接头上,引起持续兴奋的结果。
2.体液机制
疾病发生的体液机制既可能源自于体液量的改变(如脱水、出血可引起血液循环障碍,导致休克发生),但更多的是由于体液成分的改变。
各种体液因子即细胞分泌的各种特殊的化学物质,如激素和细胞因子分别通过内分泌、旁分泌和自分泌机制进入细胞外,并作用于靶细胞受体而发挥调节作用。
例如,激肽类物质可使局部血管扩张,抑制平滑肌收缩,增加毛细血管通透性。
相应地,激肽类物质分泌过多(如休克时)便可引起血液动力学和微循环失调而引起相应的变化。
但在致病过程中,神经和体液机制往往同时发生,共同作用,两者密切相关。
如失血性休克引发的急性肾功能衰竭机制中,由于交感神经活动兴奋,交感-肾上腺髓质系统功能亢进,交感神经分泌去甲肾上腺素和肾上腺髓质分泌肾上腺素的增加造成的肾血管收缩是肾衰的重要发病机制之一。
除了神经体液机制外,还有疾病的细胞机制和分子机制作为疾病发生的基本机制已经成为当今生物医学研究的重要内容。
疾病的分子机制
疾病的分子机制是指一种狭义的概念,是指大分子(蛋白质与核酸)在疾病发生、发展中的作用。
这里我们只阐述遗传性疾病中的基因突变机制。
同样,把由于基因突变、缺失或表达障碍引起的疾病也称为“基因病”。
一、基本概念与分类
(一)基因病的分类
1.单基因病
单基因病是指由单个基因缺陷引起的疾病。
目前已发现五六千种单基因病。
其中,多数单基因病表现为显性遗传;有的为隐性遗传;还有的呈X性连锁遗传(如血友病)。
2.多基因病
多基因病是指由多个基因的结构或表达调控的改变引起的疾病。
例如,高血压、糖尿病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等都属于多基因病。
多基因病的相关基因在致病过程中发挥的作用可能等同,也可能有主有次。
另外,也受年龄和环境因素影响,表现出基因的易感性。
3.获得性基因病
获得性基因病是指由病原微生物感染引起宿主细胞的基因改变或丧失,但不会遗传。
如HBV、HCV可整合到肝细胞的DNA上导致肝癌发生。
(二)基因突变
基因突变(genemutation)是指基因组DNA分子在结构上发生核酸序列或数目的改变。
我们讲基因突变存在于整个生物界,同样基因突变也是一把双刃剑:
首先,没有基因的突变,就没有进化;另外,基因突变可以导致基因病的发生。
基因的突变存在突变热点(hotspotsofmutation)或突变区。
因为DNA分子上的各个部位碱基发生突变的频率不同,某的部位突变频率高的称为突变区,突变频率低的称保守区。
如只涉及单个碱基改变者称点突变(pointmutation)。
1.基因突变的一般特征
(1)多向性
基因突变的多向性是指同一位点(locus)上的同一祖先基因可独立发生多次突变,形成等位基因(multiplegene)。
例如,在染色体的某一个位点存在基因A,在一定的条件下基因A发生突变形成A1,再突变形成A2、A3、A4等,并表现出不同的表型,形成复等位基因。
人类最典型的例子是ABO血型的复等位基因存在。
(2)可逆性
基因突变的方向是可逆的,一个显性基因A可以突变为隐性基因a,同样,隐性基因a也可以突变为显性基因A,恢复原来的状态。
前者称为正突变;后者称为回复突变。
但是正突变的几率远远大于回复突变。
(3)有害性
大部分基因突变,对人体来讲是有害的。
遗传性疾病引起是由于包括生殖细胞在内所有细胞的存在同一基因突变造成的。
另外,体细胞的基因突变后有三种可能:
1)突变细胞死亡、清除;2)突变细胞增殖分化异常导致肿瘤细胞发生;3)中性突变,就是基因突变后对细胞无害(不改变细胞的表型和功能)
(4)稀有性
人类的基因在群体中自然突变的概率是非常低的,大约在每代1万-100万个生殖细胞中出现1次突变(10-6-10-4/生殖细胞/位点/代)。
例如,FⅧ(AHG)基因突变率为2.0×10-5,100万个生殖细胞中有20个细胞的AHG基因发生突变。
(5)重复性
重复性是指基因突变总是以一定的频率在某一基因位点上反复发生。
例如,白化病基因可以在不同的个体重复出现。
另外,有时可表现出种族性,如镰状红细胞贫血病只在黑人中出现。
(6)随机性
对不同的基因来讲,突变发生的几率是相同的,但对具体的个体来讲突变发生是随机的。
2.基因突变的类型
(1)碱基置换突变
碱基置换突变是指一个碱基被另一碱基取代而造成的突变。
可分为:
转换(transition),碱基置换在嘌呤与嘌呤或嘧啶与嘧啶之间进行;颠换(transversion),为嘌呤与嘧啶之间的置换。
在自然界,转换突变多于颠换突变。
由于碱基置换导致核苷酸顺序的改变,也就是密码子发生改变,这样对多肽链中氨基酸的顺序可能会产生影响,这样根据其影响的程度不同,可以把碱基置换突变分为下几种:
1)同义突变(same-senseorsynonymousmutation)是指单个碱基置换前后的密码子所编码的氨基酸一样。
例如,密码子GCG的第三位G被A取代而成GCA,使mRNA的原来密码子CGC被改变为CGU,但CGC和CGU都是精氨酸的密码子,所以,翻译成的氨基酸肽链没有任何变化。
2)错义突变(missensemutation)是指DNA分子中的核苷酸置换导致合成的多肽链中一个氨基酸被另一氨基酸所取代。
例如,mRNA中密码子AAA(赖)的第二个核苷酸A颠换为C时,则该密码子编码的氨基酸
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