334眼科学专业知识考点辅导.docx
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334眼科学专业知识考点辅导
专业知识
感染性角膜炎
(一)细菌性角膜炎
细菌性角膜炎常见于葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌感染引起的炎症。
临床表现:
起病急,眼部刺激症状,眼睑及球结膜水肿充血,早期变现为角膜上皮溃疡,可伴有前房积脓。
革兰阳性球菌所致的溃疡变现为圆形或椭圆形局灶性脓肿,革兰阴性细菌所致的角膜炎变现为迅速发展的角膜液化坏死。
治疗:
革兰阳性菌感染首选头孢菌素,革兰阴性菌感染首选氨基糖苷类,联合应用头孢菌素和氟喹诺酮类可治疗威胁视力的角膜炎。
(二)真菌性角膜炎
真菌性角膜炎常见丝状菌属(曲霉菌属、镰孢菌属、弯孢菌属)和念珠菌属感染,植物性外伤史丝状菌属感染的主要诱因。
临床表现:
多有植物性角膜外伤史或长期使用激素和抗生素病史,起病慢,刺激症状轻,伴视力障碍,角膜浸润灶呈白色或乳白色,表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观。
治疗:
两性霉素和那他霉素是首选药,联合用药方案:
氟胞嘧啶和两性霉素B或氟康唑,利福平和两性霉素B。
(三)单纯疱疹病毒性角膜炎(HSV)
HSV属于DNA病毒,多见于HSV-1型感染,是致盲性角膜病的主要原因,常潜伏在三叉神经节。
临床表现:
1、原发性单纯疱疹病毒感染:
常见于幼儿,全身发热伴耳前淋巴结肿大,唇部或皮肤疱疹,多有自限性。
2、复发性单纯疱疹病毒感染:
(1)上皮型角膜炎:
最常见,继发于上皮损害的基质瘢痕,呈树枝状、地图状边缘性角膜溃疡,角膜知觉减退是特征性表现。
(2)营养性角膜病变:
由溃疡引起的疤痕,呈持续性上皮缺损。
(3)基质性角膜炎:
组织浸润坏死伴新生血管,角膜变薄伴有上皮角膜炎。
(4)角膜内皮炎:
内皮功能受损,慢性水肿引起基质混浊,呈盘状、线状、弥漫性改变。
治疗:
抗病毒治疗,更昔洛韦为首选药。
非感染性角膜炎
(三)暴露性角膜炎
暴露性角膜眼是角膜直接暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落继发感染的角膜炎症,常见于眼睑缺损、睑外翻等疾病。
临床表现:
病变多位于1/3的角膜,初期角膜、结膜上皮干燥,暴露的结膜充血、肥厚,后期有新生血管生成。
治疗:
去除暴露因素,保护上皮和维持眼的湿润。
(四)丝状角膜炎
角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物称丝状角膜炎。
临床表现:
自觉有异物感、畏光、流泪,瞬目时加重,闭眼时症状减轻,角膜上可见卷曲的丝状物。
治疗:
主要针对病因治疗,去除丝状物后在结膜囊涂抹抗生素软膏。
(五)免疫性角膜炎
蚕食性角膜炎是一种原发性、慢性、疼痛性角膜溃疡,位于角膜周边部,呈进行性发展。
临床表现:
剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降,角膜溃疡形成,愈合后有新生血管长入,出现周边部纤维血管膜样增殖。
治疗:
局部用糖皮质激素或胶原酶抑制剂滴眼,使用抗生素防止感染,适当补充维生素。
术后可使用环孢素A或他克莫司预防复发。
角膜变性与角膜营养不良
一、角膜变性
1、角膜老年环:
指角膜周边部基质内的脂质沉着,主要沉积前、后弹力层的部位。
2、带状角膜病变:
主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性,常继发于慢性葡萄膜炎及各种原因引起的高钙血症,病轻微者可用依地酸二钠滴眼,重症者可刮去角膜上皮,用2.5%依地酸二钠清洗。
3、边缘性角膜变性:
指双侧性周边部角膜扩张病,基质层有大量的酸性粘多糖沉着,常以手术治疗。
角膜营养不良
(一)上皮基底膜营养不良
上皮基底膜营养不良也称地图-点状-指纹状营养不良,是最常见的前部角膜营养不良,可见基底膜异常增生并向上皮内突出。
临床表现:
自发性反复发作的眼痛、眼刺激症状及暂时性视力模糊,角膜中央上皮层及基底膜内可见灰白色小点或斑片、地图样线条。
治疗:
局部使用5%氯化钠眼药水和眼膏。
(二)颗粒状角膜基质营养不良
颗粒状角膜基质营养不良是角膜基质营养不良的一种,可见角膜颗粒为玻璃样物质,用Masson三重染色呈鲜红色。
临床表现:
视力下降,角膜上皮糜烂时可出现眼红和畏光,角膜中央前弹力层可见灰白色点状浑浊,合成大小不等的不规则团块。
(三)Fuchs角膜内皮营养不良
Fuchs角膜内皮营养不良是一种典型的角膜后部营养不良,以角膜内皮的进行性损害,最后发展为角膜内皮失代偿为特征。
临床表现:
多见于绝经期妇女,发展为大泡性角膜病变时出现疼痛、畏光及流泪。
(四)角膜软化症:
由维生素A缺乏引起,可引起夜盲症、角膜干燥、溶解、坏死和穿孔,以黏连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终。
(五)圆锥角膜:
表现为局限性角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。
临床表现:
视力进行性下降,典型体征为角膜中央或旁中央锥形扩张,为圆形或卵圆形。
用钴蓝光照明时,在圆锥底部可见泪液浸渍后铁质沉着形成的褐色Fleischer环。
巩膜炎
一、前巩膜炎
前巩膜炎病变位于赤道部前,眼部疼痛,有刺激症状,视力轻度下降,充血的巩膜血管走形紊乱,不可推动,深部血管扩张呈紫色,炎症消退后,巩膜被瘢痕组织代替变薄,显露葡萄膜颜色呈蓝色。
1、弥漫性前巩膜炎:
巩膜呈弥漫性充血,球结膜水肿。
2、结节性前巩膜炎:
局部巩膜呈紫红色充血,炎症浸润与肿胀形成结节样隆起,结节质硬,压痛,不能推动。
3、坏死性前巩膜炎:
破坏性大,引起视力损害,常并发白内障、青光眼,是全身血管性疾病发病的前兆。
炎症消退后,巩膜呈灰蓝色。
二、后巩膜炎
后巩膜炎发生于赤道后方巩膜及视神经周围的一种疾病。
临床表现:
不同程度的眼痛和压痛,视力减退,可表现头痛甚至恐惧感,脉络膜视网膜皱褶和条纹,视盘和黄斑水肿,局限性隆起。
治疗:
对因治疗:
抗生素。
对症治疗:
冷敷和人工泪液。
抗炎治疗:
糖皮质激素或免疫抑制剂。
三、巩膜葡萄肿
巩膜葡萄肿:
指巩膜的先天性缺陷或病理损害使其变薄、抵抗力减弱,在眼内压作用下巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出,并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色,称为巩膜葡萄肿。
患者多伴视力障碍。
晶状体病
白内障
白内障总论
白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变,是致盲的主要原因。
按晶状体浑浊部位可分为皮质性、核性和囊膜下白内障。
临床表现:
视力下降是最明显、最重要的症状,对比敏感度下降,屈光改变,单眼复视或多视,眩光,色觉改变,视野缺损。
(注:
核性近视:
指核性白内障因晶状体屈光指数增加,晶状体屈光力增强,产生核性近视,原有老视减轻。
)
晶状体核硬度分级标准:
Ⅰ度:
透明,无核,软性。
Ⅱ度:
核呈黄白色或黄色,软核。
Ⅲ度:
核成深黄色,中等硬度。
Ⅳ度:
核呈棕色或琥珀色,硬核。
Ⅴ度:
核呈棕褐色或黑色,极硬核。
年龄相关性白内障
年龄相关性白内障又称老年性白内障,是最常见类型。
临床表现:
老年性白内障分为:
皮质性、核性及后囊下白内障。
1、皮质性白内障:
最常见的老年性白内障类型,典型的分为四期
(1)初发期:
晶状体皮脂中有空泡和水隙形成,在晶状体周边前后皮质形成楔形浑浊,呈羽毛状,前后皮质的浑浊可在赤道部汇合,最后形成轮辐状浑浊,不影响视力。
(2)膨胀期:
又称未成熟期,晶状体浑浊加重,呈灰白色,以斜照法检查时,投照侧虹膜在深层浑浊皮质上形成月形阴影,称虹膜投影,眼压增高可诱发青光眼急性发作,视力明显下降。
(3)成熟期:
晶状体完全浑浊,呈乳白色,部分患者囊膜上可见钙化点,视力可降至手动或光感。
(4)过熟期:
晶状体内水分持续丢失,体积缩小,囊膜内有白色斑点和胆固醇结晶形成,晶状体纤维分解液化,呈乳白色,棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位移动,视力可以突然升高。
2、核性白内障:
发病早,进展缓慢,颜色逐渐加深而呈黄褐色、棕色、棕黑色甚至黑色,早期核屈光力增强,可出现核性近视,后期晶状体核严重浑浊,视力严重减退。
3、后囊下白内障:
指晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色浑浊,其中有许多小空泡和结晶样颗粒,外观似锅巴状,早期可出现视力障碍。
治疗:
手术治疗,白内障囊内摘除术,白内障囊外摘除术,超声乳化白内障吸除术,人工晶状体植入术。
其它类型白内障
1、先天性白内障:
常见于儿童,是造成儿童失明和弱视的主要原因,常见于风疹病毒感染所致,一般在2岁左右施行人工晶状体植入术。
2、代谢性白内障:
指晶状体内葡萄糖增多,转化受阻,导致大量积聚,使晶状体渗透压升高,吸收水分肿胀变性,导致浑浊。
常见于Ⅰ型青少年糖尿病患者。
3、药物性白内障:
常见于糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪、TNT等。
4、后发性白内障:
指白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成浑浊,称后发性白内障。
是白内障囊外摘除术后常见并发症,可致视物变形和视力下降。
术后常用糖皮质激素预防。
青光眼
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是主要不可逆性致盲性疾病,病理性眼压升高是主要病因。
正常人眼压平均值为16㎜Hg,双眼眼压差异≤4㎜Hg。
眼压的决定因素:
睫状突生成房水的速率;房水通过小梁网流出的阻力;上巩膜静脉压。
(注:
高压眼征:
指部分患者眼压已经超过正常值,但不出现视神经、视野损害,称高压眼征。
)
青光眼分类:
原发性青光眼:
闭角型青光眼(急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼)、开角型青光眼。
继发性青光眼。
先天性青光眼。
原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼(PACG)是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连,房水流出受阻,引起眼压升高的疾病。
(一)急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高伴有相应症状和病理改变的疾病,多见于老年女性。
临床表现:
1、临床前期:
前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄,暗试验眼压明显升高。
2、先兆期:
表现一过性或反复多次的小发作,多在傍晚,突感雾视、虹视,可伴患侧额部疼痛或同侧鼻根酸胀。
3、急性发作期:
表现剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐。
体征有眼睑水肿,混合性出血,角膜上皮水肿,患者有“虹视”主诉。
4、间歇期:
指小发作后自行缓解,房角重新开放,房水回流正常。
5、慢性期:
反复发作后,房角广泛粘连,小梁功能受损,眼压中度升高,眼底常见青光眼性视盘凹陷,并有视野缺损。
6、绝对期:
视神经严重破坏,视力已经降至无光感且无法挽救。
(注:
暗室试验:
为筛选原发性闭角型青光眼的一种激发试验,让受试者在暗室中静坐1小时后眼压升高≥8㎜Hg为阳性)
原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼(POAG)特点是眼压升高房角始终开放,房水外流受阻,组织学检查提示小梁网内皮细胞脱落或增生,小梁网增厚,网眼变窄或闭塞,导致眼压升高。
临床表现:
眼压升高、视盘改变(视盘凹陷进行性扩大和加深;视盘上下方局限性盘沿变窄,垂直径C/D值增大;双眼凹陷不对称;视盘上或盘周浅表线状出血;视网膜神经纤维层缺损)、视野缺损。
治疗:
闭角型青光眼:
缩瞳剂(1%-4%毛果芸香碱滴眼液)、β-肾上腺能受体阻滞剂(0.25%-0.5%噻吗洛尔,房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘患者禁用)、高渗剂(50%甘油或20%甘露醇)、碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)。
开角型青光眼:
肾上腺能受体激动剂(1%肾上腺素)、前列腺素衍生物(0.004%曲伏前列素)
第三节继发性青光眼
1、糖皮质激素性青光眼:
长期滴用或全身应用糖皮质激素,一起眼压增高,导致青光眼。
2、睫状环阻塞性青光眼:
又称恶性青光眼,多见于眼手术后,主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴,后房的房水不能进入前房而积聚在玻璃体内或玻璃体后,导致晶状体-虹膜隔迁移,使整个前房变浅,房角关闭,引起青光眼。
眼表疾病
(一)泪液和泪膜
1、泪膜:
由外向内分为脂质层、水液层、黏蛋白层,泪液折射指数为1.336,结膜囊内泪液体积为6.0微升,角膜表面的体积为7.0微升,泪液中清蛋白占60%,免疫球蛋白一IgA为主,泪液pH值为7.35,正常为等渗性,渗透压为295-309,泪液中钾钠氯浓度高于血浆。
2、泪膜功能:
湿润及保护角膜和结膜上皮,填补上皮间不规则界面,保证角膜的光滑,抑制微生物生长,为角膜提供氧气和营养物质,调节角膜和结膜的功能。
(二)角膜上皮及角膜缘肝细胞
角膜上皮损伤后,可以通过上皮细胞的增值、分化和迁移完全修复,主要来源于角膜缘肝细胞。
角膜缘是分开角膜和结膜的独特结构,使结膜上皮不能向角膜内生长。
(三)眼表疾病的分类
1、眼表鳞状上皮化生:
表现病理性非角化上皮向角化上皮转化,结膜的鳞化还伴有杯状细胞的丧失。
2、角膜上皮结膜化:
表现结膜上皮侵入角膜代替正常的角膜上皮,在角膜上皮内出现杯状细胞。
(四)临床表现
角膜上皮结膜化,是角膜缘干细胞功能障碍的特征性改变,角膜表面或深层新生血管生长,角膜上皮反复糜烂,持续性角膜溃疡,眼表面干燥,周边部纤维血管组织长入,假性胬肉形成。
(五)治疗:
角膜缘上皮细胞移植或干细胞移植手术。
干眼
干眼又称角结膜干燥症,指泪液质或量的异常或泪膜稳定性下降,伴有眼部不适合眼表组织损害为特征的疾病。
1、病因:
泪液渗透压升高时主要机制,国际上分为泪液生成不足型和蒸发过强型两种,国内分为水液缺乏性、黏蛋白缺乏性、脂质缺乏性、泪液动力学异常性和混合性。
2、诊断:
泪河宽度正常值0.5-1.0㎜,≤0.35㎜则提示干眼,泪液分泌试验正常值为10-15ml/5min,当反复检查<5ml/5min提示干眼,泪膜稳定性检查正常值为10-45s,<10s为泪膜不稳定,眼表上皮活性染色正常的角膜上皮不染色,染为绿色表示角膜上皮缺损,泪液渗透压测量≥316提示有干眼。
3、临床表现:
常见症状为干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。
形容为“眼不适”,常见体征有球结膜血管扩张,球结膜增厚失去光泽,泪河变窄或中断,角膜上皮缺损区荧光素着染。
4、治疗:
泪液成分的替代治疗,以自家血清为最佳,或者人工泪液,使用毛果芸香碱、新斯的明等促进泪液分泌,抗炎与免疫治疗等。
视网膜病
视网膜由胚胎时期的视杯发育而来,视杯外层形成视网膜色素上皮层,视杯内层分化为视网膜神经感觉层,两者之间有一潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离。
视网膜神经感觉层:
由外向内分别是:
视锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。
视网膜血供:
内五层由视网膜血管系统供应,外五层由脉络膜血管系统供应,黄斑中心凹无视网膜血管,其营养来自脉络膜供应。
视网膜血管病
一、视网膜动脉阻塞
(一)视网膜中央动脉阻塞
病因:
动脉粥样硬化、痉挛,动脉周围炎,外部压迫,栓子栓塞。
临床表现:
患眼视力突发无痛性丧失,瞳孔散大,直接对光反射消失,间接反射存在,眼底视网膜弥漫性浑浊水肿,呈苍白色,中心凹呈樱桃红,部分患者有睫状视网膜动脉供养乳斑束,呈舌形橘红色区。
治疗:
降低眼压,吸氧,使用血管扩张剂等,应用抗凝剂。
(二)视网膜分支动脉阻塞
病因:
常见栓子栓塞,来自于劲动脉粥样硬化的胆固醇栓子。
临床表现:
视力下降,阻塞动脉变细,受累动脉供血区视网膜呈灰白色水肿,阻塞分支动脉内可见栓子。
治疗同CRAO。
二、视网膜静脉阻塞
(一)视网膜中央静脉阻塞
病因:
筛板区狭窄,且CRA与CRV位置较近,容易形成血栓。
临床表现:
多为单眼发病,视力下降,CRV迂曲扩张,视网膜内出血呈火焰状,沿视CRV分布,视盘和视网膜水肿形成黄斑囊样水肿。
治疗:
系统治疗,对黄斑水肿存在血管炎时可使用糖皮质激素。
(二)视网膜分支静脉阻塞
病因:
主要是动静脉交叉处增厚的动脉壁对静脉的压迫所致。
临床表现:
视力下降,多见于颞上支阻塞,阻塞支静脉迂曲扩张,受阻静脉引流区视网膜浅层出血,视网膜水肿及棉绒斑。
三、Coats病:
又称视网膜毛细血管扩张症,多见与儿童,常单眼受累,多位于视网膜血管第二分支后,呈显著扭曲、不规则扩张或串珠状,可伴新生血管膜。
黄斑疾病
年龄相关性黄斑:
见于老年患者,常累及双眼,视力呈进行性损害。
临床表现:
1、干性ARMD:
又称萎缩性ARMD,起病慢,视力逐渐减退,可有视物变形,特征性表现为黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及地图样萎缩。
2、湿性ARMD:
又称渗出性ARMD,视力突然下降、视物变形或中央暗点,玻璃膜的变性可诱发脉络膜新生血管膜形成,长入感觉层视网膜下,引发渗出性或出血性脱离,病变区有黄白色脂性渗出及玻璃膜疣。
治疗:
对萎缩性病变或视力下降,可进行视力矫正,玻璃疣可行激光光凝法,还可使用抗血管生成药物和糖皮质激素。
视路疾病
屈光不正
眼球光学
眼的屈光力:
眼球总屈光力60D,最大可达70D,角膜屈光力43D,晶状体屈光力19D。
眼的调节:
当看近物时,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,是近距离物体在视网膜上成清晰像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称调节。
眼的集合:
产生调节的同时会引起双眼内转,称之为集合。
眼的三联动现象:
指调节、集合和瞳孔缩小。
正视、屈光不正与老视
1、正视:
当眼调节放松状态时,外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态称为正视。
2、近视:
当眼调节放松状态时,外界的平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前,这种屈光状态称为近视。
单纯性近视度数<-6.00D,可用凹透镜矫正。
病理性近视度数>-6.00D,常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物等,眼底出现黄斑出血,视网膜下新生血管。
(轻度近视≤-3.00D,中度近视-3.25D~-6.00D,高度近视>-6.00D)
3、远视:
当眼调节放松状态时,外界的平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,这种屈光状态称为远视。
低度远视≤+3.00D,可使用调节进行代偿。
中度远视+3.25~+5.00D,视力受影响,伴有不适感或视疲劳症状。
高度远视>+5.00D,视力受影响,但视疲劳或不适感反而不明显。
远视眼有产生内斜视的可能,常用凸透镜进行矫正。
4、散光:
由于眼球在不同子午线上屈光力不同,平行光线经过该眼球屈光系统后不能形成一个焦点,这种屈光状态称为散光。
可分为:
单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、复合远视散光、混合散光。
5、屈光参差:
指双眼屈光度数不等,生理性一般≤1.00D,否则为病理性屈光参差。
6、老视:
随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节能力逐渐下降,这种生理性调节减弱称为老视,可用渐变镜(老花镜)矫正。
斜视与弱视
眼外肌与眼球运动
眼外肌:
包括上、下、内、外直肌和上、下斜肌,四条直肌均起自总腱环。
内、外直肌:
使眼球内旋和外展。
上、下直肌:
使眼球上、下转动及内转内旋、内转外旋。
上下斜肌:
使眼球内、外旋及下转外转、上转外转。
弱视
1、弱视:
是视觉发育期内由于异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变。
2、儿童视觉发育:
一个月:
光感;三个月:
0.02;六个月:
0.04-0.06;一岁:
0.2;三岁:
0.6;四岁:
0.8;六岁:
1.2。
3、弱视诊断标准:
三岁<0.5,四到五岁<0.6,六到七岁<0.7,八岁以上<0.8。
4、分类:
斜视性弱视、屈光参差性弱视(两眼球镜相差1.5DS,柱镜相差1.0DC)、屈光不正性弱视(远视≥+5.00DS,散光≥2.00DC,近视≥-10.00DS)、形觉剥夺性弱视。
针对眼外伤患者的诊断检查内容
1.检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。
2.凡疑有眼眶骨折或球内异物者,应做X线摄影、CT或超声检查。
发现有异物存留时,应行异物定位。
3.详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。
鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。
4.检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜医学教|育网搜集整理。
5.必须注意全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。
合并全身外伤者,应请有关科诊治。
对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。
如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。
6.对眼挫伤患者,应详查眼附属器及眼球前后各部。
对眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。
热及化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。
7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。
针对疳眼诊断的常见情况分析
1.有喂养不当、营养不良和慢性泄泻史。
有面黄体瘦、腹大青筋等症。
2.眼内干涩,羞明,频频眨目,暗处或入暮视物不清。
3.白睛表面干燥失泽,黑睛混浊、晦暗不泽,感觉减退,医|学教育网搜集整理眼珠向内外转动时,白睛可出现向心性皱纹圈。
4.重症者白睛粗糙无泽,出现银白色干燥斑,黑睛混浊,状如云雾,知觉丧失,甚则软化溃烂,继发凝脂翳及黄液上冲。
裂隙灯显微镜检查法
裂隙灯活体显微镜,简称裂隙灯,是由光源投射系统和光学放大系统组成,为眼科常用的光学仪器。
它是以集中光源照亮检查部位,便与黑暗的周围部呈现强烈的对比,再和双目显微放大镜相互配合,不仅能使表浅的病变观察得十分清楚,并且可以利用细隙光带,通过眼球各部的透明组织,形成一系列“光学切面”,使屈光间质的不同层次、甚至深部组织的微小病变也清楚地显示出来。
在双目显微镜的放大下,目标有立体感,增加了检查的精确性。
因此,裂隙灯检查在眼科临床工作中占有重要的地位。
检查在暗室进行。
首先调整病人的坐位,让病人的下颌搁在托架上,前额与托架上面的横档紧贴,调节下颏托架的高低,使睑裂和显微镜相一致。
双眼要自然睁开,向前平视。
光源投射方向一般与显微镜观察方向呈30~50°角,光线越窄,切面越细,层次越分明。
反之,光线越宽,局部照明度虽然增强了,但层次反而不及细隙光带清楚。
为了使目标清晰,检查时通常都是将投射光的焦点和显微镜的焦点同时集中在需要检查的部位上,在作特别检查时(如侧照法,后照法等),则两者间的关系必须另行调整。
如需检查晶状体周边部、玻璃体或眼底时,应事先将瞳孔充分放大,光源与显微镜的角度应降至30°以下,显微镜随焦点自前向后移动,被检查的部位可从角膜一直到达眼底。
但在检查后部玻璃体、视网膜以及眼底周边部时,如果加用前置镜或三面镜,光线射入角应减少至5~13°或更小。
老年人白内障的症状
当前白内障影响了较多的中老年朋友,在发病后会让患者眼部异常,而且会给眼部的健康带来了相当多的危害,各位朋友需要警惕眼睛的变化,而且还需要多了解此病的症状表现才行,接下来让我们认识一下白内障的症状会有哪些呢。
白内障的初期症状表现多为单眼多视,在白内障初期,晶状体部分混浊、部分透明,光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。
而且看东西是非常模糊的,随着时间的增长视线是越来越模糊,热别是在夜间。
白内障患者的晶体会慢慢的变的浑浊,因此,对于视物来说,是有影响的。
眼前暗影,白内障初期,晶状体的部分混浊位于瞳孔区,在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。
它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别,后者的暗影是可动的,虽然活动范围不大,但时隐时现,形状多变。
因此,对于发现眼前经常有阴影的患者来说,要注意了。
眼前暗影,白内障初期,晶状体的部分混浊位于瞳孔区,在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。
它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别,后者的暗影是可动的,虽然活动范围不大,但时隐时现,形状多变。
色觉异常,色觉异常,白内障初期由于晶状体吸收水分多而肿胀,其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴,光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光,俗称虹视。
医学教`育网搜集整理眼老花减轻,眼老花减轻,部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报,但他们会忽然发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了,有的老年人很开心,事实上,这却不是个好兆头,这是因为老年白内障初发时,晶状体凸度增加,屈光近点发生改变的缘故,是白内障的早期症状之一。
视
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