医学论文开题报告范文2篇.docx
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医学论文开题报告范文2篇
医学论文开题报告范文2篇
是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。
这是一种新的应用写作文体,这种文字体裁是随着现代科学研究活动方案性的增强和科研选题程序化管理的需要而产生的。
下面是医学论文开题报告范文2篇,请参考!
骨折不愈合是骨科临床常见病症,其中以四肢长骨多发,例如胫骨,股骨,肱骨等,针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。
自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点:
如取材简单、组织相容性好、无移植排挤反响、骨诱导作用强等,这些优点使得髂骨成为一种最正确的植骨供材,这在临床上已形成共识。
植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进展的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。
为到达充分的植骨,及早促进骨折愈合,我们采用髓内外360°植骨的方法,外用钢丝环扎,配合lcp坚强内固定,术后3~12个月内进展随访,根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。
选题目地在于讨论治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效,为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为根据,通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进展系统,结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回忆性分析,根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会,分析治疗效果,并对手术中的细节问题做初步讨论与阐述。
同时也希望可以通过对导师的临床理论的研究、总结,能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
治疗骨折不愈合,可分为手术治疗和非手术治疗,其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著,已经形成共识。
植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外结合植骨。
沿肌间隙进入,骨膜下小心剥离显露骨折部位,取出内固定器械,去除骨断端间瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法复位,按照骨缺损情况取骨。
髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充剩余的空隙,这样才能确实到达植骨的目的和要求。
自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新颖的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导才能。
内固定物更换得坚持以下原那么,原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者,可改成较长的钢板。
所有病例均需植骨。
更换内固定物后,,术后石膏外固定者,应及早进展肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开场关节屈伸功能锻炼。
但是临床上医师应该详细问题详细对待,可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人本卷须知,配合医生,直到骨折完全愈合。
lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块,并对断端行轴向加压锁定。
手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨质,钻通髓腔,植入的骨块必须结实的嵌入缺损区,间隙用松质骨填满,。
应积极正确指导术后功能锻炼,严格定期随访及指导。
防止过早的不正确的负重。
综上所述,对于骨折不愈合的治疗,自体骨移植疗效确切,平安稳妥,技术成熟,应用广泛,值得提倡。
1.临床资料
1.1病例
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房
(二)采集时间
202Xxx年5月~202Xxx年12月
(三)病例选择
1.诊断标准[2]
(1)病史:
明确的外伤史,骨折后6个月没有愈合,并且没有进一步愈合倾向已有3个月。
(2)病症:
患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、部分在应力下疼痛等。
(3)体征:
部分窦道形成、流脓、假关节形成或伴有部分软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查:
x线表现:
骨端硬化,髓腔封闭;骨端萎缩疏松,中间存在较大的间隙;或骨端硬化,互相成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
2.纳入病例标准:
(1)符合本病诊断标准;
(2)骨折平均愈合时间超过半年以上,有假关节形成;
(3)骨折平均愈合时间超过半年以上,屡次复查x线拍片显示,骨折线
明晰可见,未见内外骨痂或内外骨痂极少;
(4)拍片显示骨折线增宽,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成,或伴有明显的骨缺损;
(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、部分窦道形成、流脓等。
3.排除病例标准:
(1)不符合上述诊断标准者
(2)患者有严重的内科疾病,不可以耐受手术者
(3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
2.疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价:
(1)骨愈合评价标准:
本评价结果断定于四项指标:
骨愈合、感染、畸形和肢体长度,其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊,有连续骨痴通过骨折线,撤除或试行松动外固定物后骨折无异常活动,下肢可无痛行走,上肢持物骨折处有稳定感。
评价标准:
优:
骨折愈合,无感染,断端畸形<7°,双侧肢体不等长<2cm。
良:
骨折愈合及其他三标准中两项。
可:
骨折愈合及其他三标准中一项。
差:
骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
(2)功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同,上肢主要考虑其灵敏性,而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:
①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时,活动范围较正常或对侧丧失15°以上):
③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:
⑤丧失工作才能或生活不能自理。
优:
存在工作才能且无其他四项指标。
良:
存在工作才能且具以上四指标中一至二项。
可:
存在工作才能并具以上指标中三至四项。
差:
丧失工作才能或生活不能自理,不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“steuart和hdlly对上肢功能评价标准”[3]
观察指标为三项:
疼痛、关节活动范围、日常活动才能。
l:
上肢功能评价标准
分数痛疼任一关节活动受限日常活动
优无<20°完全不受限
良用力或疲劳后20~40°细微受限
差持续性>40°严重受限
5.课题进度及安排:
20xx-05——20xx-12搜集病例及随访
20xx-10——20xx-12资料汇总及数据分析
20xx-01——20xx-03撰写论文、定稿
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识,治疗过程中的经历总结需要不断的进展,更要求开展回忆性工作及进展系统的。
因此,骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集山东中医药大学附属医院骨科xx至xx年期间的患者临床资料,对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进展临床研究与总结。
应用统计分析评分进展术前、术后及相关方面比较,对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价,并进一步指导临床工作。
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高,病人广泛。
导师王明喜主任医师从事临床工作30余年,具有丰富的临床经历,对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作,并获得了良好的效果。
本课题搜集山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料,并在导师指导下对这些一手资料进展研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多,治愈比较困难,手术后功能恢复过程漫长,因此在治疗过程中,经历的总结是非常必需的,也是可行的。
本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎360°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况,因此在选题上可行性较强。
课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。
相信可以圆满地完成课题。
(一)题目名称:
新医改背景下医院管理研究
(二)题目:
xx年我国医疗改革施行以来,受到了党和政府及公众的重视,在今年的两会期间又得到了代表们的重视,并提出了新的医改方案和战略目的,从如今到202X年,是我国全面建立小康社会的关键时期,医药卫生工作任务繁重。
随着经济的开展和人民生活程度的进步,群众对改善医药卫生效劳将会有更高的要求。
工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。
深化医药卫生体制改革,是加快医药卫惹事业开展的战略选择,是实现人民共享改革开展成果的重要途径,是广阔人民群众的迫切愿望。
在医疗改革的同时,由于医药别离、和城乡医疗结合,给医院带来了大量的患者,同时也给医院带来了大量的问题,特别是管理上的问题,如今是大多数医院存在着固步自封、缺乏战略、定位模糊、管理滞后、人才瓶颈、营销缺位等问题,因此在面对这样的实际情况下,我选择这个题目作为论文的开题。
(一)研究目的
通过研究我国医院管理中存在的问题,并提出针对性的解决措施,希望有利于医院今后的标准性管理,减轻居民的医药负担,为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳
(二)研究的意义
xx年《关于深化医药卫生体制改革的意见》施行以来,在医改出现了一些急需标准解决的新问题,需要进展及时的总结和修正,这些都使得讨论和研究我国医院管理问题成为一项亟待完成的任务,医学论文开题报告范文也成为社会各界关注的一个热点问题。
加强对我国医院的管理体制问题研究,对于深化医院的管理变革,适应时代开展的要求,进步公立医院的综合效益等,具有重要的理论意义和现实意义。
(一)国外研究现状
国外非常重视医院管理的理论研究和理论探究。
现将近些年来国外医院管理研究主要集中在以下几个方面:
第一,重视医院管理制度创新研究。
国外医院管理理论不停地在创新与开展,近些年来医院管理制度创新研究尤为引人注目。
例如,美国的医院管理在经过一段增长和扩大时期(比方医院结合、多医院集团形成)后,通常会进入改革阶段,改革其旧有的管理框架,以形成新的管理体系。
当前美国的医院行业,包括营利性医院和非营利性医院,正在掀起新一轮医院管理制度创新浪潮,象越来越多的非营利性医院改革其传统的董事会构造。
改革后的医院董事会构造及医院管理形式有两个特点:
首席执行官的地位得到进步,进入了董事会;医务人员对其医疗行为要负更多的责任。
公司治理的医院管理形式也在进展改革,改革后的公司治理构造是董事会管理一个控股公司,控股公司下面还有数家医院,每家医院都有自己的董事会。
尤其是近些年来,由于与诊断相关的总额预付制(drg)和管理保险(inanagedcare)以及平衡预算案(balaneedbudge枷endment)的出台,使医院管理工作变得更为复杂,如何更好地进展医院管理制度创新以适应新的竞争环境,是医院首席执行官们所着力考虑的问题。
第二,关于国外医疗卫生形式的研究
国际上目前主要有两种医疗卫生体制形式,一种是市场主导型,另一种是政府主导型。
美国是全球最市场导向的医疗卫生体制,医疗卫生的供给和需求由市场决定,政府除了严格监管外,还负责为穷人、老人提供医疗保险和公共卫生效劳。
实现政府主动啊形式的代表是英国和加拿大,英国是全民医疗效劳体系,公立医院由政府全额投入,老百姓看病是的,有钱人需要特殊效劳,可以到私立医院去,英国国家医疗效劳体系(nhs)总目的是结合市场和政府干预两者的优点,时国家医疗效劳体系既有政府干预的公平性和本钱的可控性,又具有市场的高效性和灵敏性的制度。
第三,在医院管理中强调医院的伦理和社区责任。
国外医院的初创和起源大都与伦理和社区严密相关。
例如,美国最早的医院实际上是贫民救济院,第一家公立医院和纽约囚犯工厂建在一起,唯一的目的是为了隔离治疗患病的犯人,直至1848年才别离出来,一家独立的医院由此产生。
美国医院在进展管理创新时,特别强调医院所担负的伦理与社区责任,强调医院要担负更多的医疗责任,如加强对医疗过程的监控,确保病人能承受到正确的和质量保证的治疗,并对这些治疗进展监视和评估;医院要对医生在诊疗过程中的过失行为负责,等等。
日本从1996年开场,就21世纪的医学开展和医学教育的开展方向先后举办了4次“21世纪医学、医疗恳谈会”。
1998年至1999年先后召开了3次会议,相继出台了题为《面向21世纪的大学医院状况》等3个报告。
其改革的背景和主要内容是:
人口的快速老龄化与疾病构成的变化;人们对治愈重症与疑难杂症的期望值增加;国际化开展的需要;医疗费用急剧增加;医学技术进步带来的新课题等。
日本大学附属医院改革与开展的趋势在于:
大力培养医学人才,制定医务人员进修和培训方案;进一步推进高科技医疗;推进以患者为中心的医疗效劳;运用尖端的医疗技术提供先进的医疗效劳;加强医院在社区医疗中的作用:
改革医院的经营运作机制等等。
第四,医学论文开题报告范文在积极推进医院管理理论研究的同时,非常重视医院管理创新的理论。
新加坡从1985年对公立医院开场施行改革方案,其目的是通过增加公立医院的经营权,引进商业运作和商业管理的形式,既使私立医院中的有效管理手段运用在公立医院中,以进步公立医院的工作效率、资源的合理利用及改进医疗卫生效劳质量。
在德国,近些年来医院系统内部正在发生着飞速变化,私立营利性医院和非营利性医院发挥的作用日益增大。
私立医院提供的医疗效劳范围非常广泛,既有二级效劳(secondarycare指普通疾病的专科诊断和治疗),也有三级效劳(tertiarycare指疑难重症的专科诊断和治疗)。
这样医院间的竞争加剧,医院为赢得竞争的优势,竞相开展医院管理创新,如改进医院效劳的质量管理,开展医院人员的教育培训,改进医疗效劳支付方式等。
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