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隆安县卫生局文件
隆安县卫生局文件
隆卫办发〔2009〕58号
转发自治区卫生厅关于印发2009年广西
“医院管理年”暨“医疗质量万里行”
活动方案的通知
各乡镇卫生院,县直各医疗卫生单位:
根据南宁市卫生局南卫医〔2009〕157号精神,现将自治区卫生厅《关于印发2009年广西“医院管理年”暨“医疗质量万里行”活动方案的通知》(桂卫医〔2009〕144号)转发给你们,请遵照执行。
全文可登录隆安县卫生局政府门户网站(
隆安县卫生局
二○○九年七月三十日
隆安县卫生局办公室2009年7月30日印发
(网络传输)
桂卫医〔2009〕144号
关于印发2009年广西“医院管理年”
暨“医疗质量万里行”活动方案的通知
各市卫生局,柳钢、平果铝卫生处,区直各医疗机构:
根据《卫生部关于印发<2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》(卫医办发〔2009〕38号),以及《卫生部办公厅关于印发<2009年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》(卫医办发〔2009〕82号)精神,为更好地加强对医疗机构的监督管理,保障医疗质量和医疗安全,经研究,决定将两个活动紧密结合起来,同时部署、同时安排、同时贯彻、同时推进。
现将开展活动方案印发给你们,请认真组织实施。
二○○九年七月十五日
抄报:
卫生部医政司、医管司。
抄送:
厅党组成员,中医局、人事处、纪检监察室、科教处、妇社处、农卫处、规财处。
广西壮族自治区卫生厅办公室2009年7月16日印发
校对:
医政处韦钧元打印:
陈华(共印80份)
2009年广西“医院管理年”
暨“医疗质量万里行”活动方案
为进一步提高医疗质量,保障医疗安全,根据《卫生部关于印发<2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》(卫医办发〔2009〕38号)和《卫生部办公厅关于印发<2009年“医疗质量万里行”活动方案>的通知》(卫医办发〔2009〕82号)要求,结合几年来我区开展“医院管理年”活动的经验,在今年初开展“医疗安全百日专项检查”的基础上,制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实党的十七大、十七届三中全会和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》、2009年全国卫生工作会议精神,认真学习实践科学发展观,坚持以人为本,以病人为中心,保证医疗质量和医疗安全,保障患者合法权益,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务;加强医疗服务监管,积极推动公立医院改革,逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度,为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。
二、活动范围及主题
活动范围:
全区各级各类医疗机构,重点是公立医院。
活动主题:
“持续改进质量,保障医疗安全”。
三、活动原则
(一)内涵建设与社会宣传相结合。
强化影响医疗质量的各个环节的管理,加强医务人员医疗安全教育和质控管理人员培训。
同时,切实履行社会职责,充分动员媒体力量,广泛开展健康教育和科普宣传,向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。
(二)全面梳理和重点整治相结合。
坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患,查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节,重点整治违法违规执业行为,打击非法行医,查处虚假宣传。
(三)医院自查与卫生行政部门督导相结合。
医疗机构按照本方案,对医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查,制定整改措施并认真落实。
卫生行政部门在医疗机构开展自查、整改的基础上,对辖区内医疗机构进行督导检查,认真做好工作,迎接卫生部组织的抽查。
(四)当前任务与长远建设相结合。
在开展“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动的基础上,不断总结经验,逐步探索完善适合我区区情的医疗质量、医疗安全管理制度,建立医疗质量、医疗安全管理的长效机制。
四、组织管理
自治区卫生厅成立活动领导小组(见附件),制定下发活动方案及评价办法和标准。
各市、县级卫生行政部门也要成立相应的组织机构,制定活动方案及评价办法和标准,认真组织实施。
五、活动内容
(一)广泛开展多层次多形式的宣传教育,强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。
加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训。
开展公众就医知识宣传教育,并围绕本活动主题,开展形式多样的宣传报道。
(二)强化医疗业务管理,提高医疗服务质量和效率。
落实医疗核心制度,严格实施医疗技术分级管理。
贯彻落实《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》,根据卫生部的部署开展全区医疗机构病历质量评比活动。
认真落实医德考评和医师定期考核制度。
规范临床检查、诊断、治疗及药物和植(介)入类医疗器械的使用,优先使用基本药物和适宜技术。
(三)建立医疗技术准入和管理制度,促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。
对开展的第一类医疗技术进行技术审核,严格管理;同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。
(四)着力落实医院感染管理各项措施。
建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制。
贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,加强重点部门、重点环节的医院感染控制和监测工作。
根据卫生部的部署开展全区医院感染治理相关活动。
(五)加强手术和麻醉医疗安全管理。
实行患者病情评估制度。
实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度,加强围手术期质量管理。
建立麻醉操作医师负责制,规范麻醉工作程序,加强麻醉监护。
(六)贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》,积极推进临床合理用药。
继续做好药品使用动态监控工作。
(七)加强临床检验生物安全和质量控制。
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定,对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查,重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置等方面情况。
(八)贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《单采血浆站管理办法》、《单采血浆站质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,进一步规范采供血活动和临床用血管理,保证临床用血安全。
根据卫生部的部署开展全区血液安全治理相关活动。
(九)继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动,优化服务环境和流程,落实患者安全目标,确保医疗安全管理工作取得实效。
(十)改进单病种质量管理。
重点加强对急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎(住院)、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理。
(十一)全面排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患,重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。
六、活动步骤
(一)宣传、动员、部署阶段(2009年6月—7月)。
1.卫生厅制定下发活动方案及评价标准与评价办法,对2009年活动进行部署。
2.各市卫生局和各级医院制定本辖区、本单位具体实施方案,明确工作重点、组织分工、活动安排,落实各项活动内容。
3.各级卫生行政部门和各级医院充分利用局域网及宣传栏,动员新闻媒体支持和积极参与,加强舆论宣传引导。
(二)组织实施阶段(2009年8月—2010年4月)。
1.2009年8月一11月为自查自纠阶段。
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构按照统一部署,全面开展“医院管理年”和“质量万里行”活动,扎实开展自查自纠,对自查中发现的问题认真进行整改,对严重违反有关规定造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。
加强管理,进一步完善医疗质量安全管理体系。
各市卫生局和区直各医疗机构将开展活动自查情况,于11月底前上报至卫生厅医政处。
2.2009年12月-2010年1月为卫生厅督查验收阶段。
自治区卫生厅组织对各市、县卫生行政部门及二级以上医院进行开展活动情况时督查,及时总结和推广经验。
3.2010年2月至3月,迎接卫生部督导检查。
(三)总结交流阶段(2010年4月—5月)。
卫生厅对全区开展活动情况进行总结,形成2009年度活动总结报告。
同时组织召开活动经验交流会,宣传、推广好的做法和先进经验。
同时,研究部署下一年度开展质量管理活动,进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制。
七、工作要求
(一)强化质量意识,切实加强领导。
医疗质量是医院的立院之本,是医院管理的核心,关系群众的身心健康和生命安全,关系医疗机构的声誉,关系卫生系统的公众形象。
开展2009年“医院管理年”暨“医疗质量万里行”活动,是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理,促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识,明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人,切实加强组织领导。
要加大检查、指导力度,确保活动取得实效。
(二)注重制度建设,消除安全隐患。
各级卫生行政部门和医疗机构要认真执行相关法律、法规、规章,完善各项规章制度,建立健全内部医疗质量管理和控制体系。
要探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。
要注重内涵建设,从人才、技术、管理等方面入手,做到培训、教育、检查相结合,加大对重点部门、重点区域、重点环节和重点人员的管理、检查力度,对医疗技术、医疗服务、建筑、设备、设施、危险物品及要害部门中的安全隐患进行全面梳理排查,发现问题及时整改,消除安全隐患,防范医疗事故。
(三)加大宣传力度,发动社会参与。
各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要围绕“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动,以提高医疗质量、保证医疗安全、和谐医患关系为目标,积极行动,主动协调,组织相关部门,广泛动员全社会参与,分层次、分类别、分项目地推动活动开展。
要加强舆论宣传引导,动员宣传媒体支持和积极参与,宣传推广一批管理规范、质量可靠、群众满意的医院、科室、个人先进典型,为医疗机构的改革和发展营造良好氛围。
附件:
2009年“医院管理年”暨“医疗质量万里行”
活动领导小组名单
附件
自治区卫生厅“医院管理年”
暨“医疗质量万里行”活动领导小组名单
组长:
尤剑鹏(自治区卫生厅副厅长)
副组长:
梁远(自治区卫生厅医政处处长)
庞军(自治区中医药管理局局长)
成员:
陈发钦(自治区卫生厅办公室主任)
王宇(自治区卫生厅人事处处长)
梁毅(自治区纪委驻卫生厅纪检监察室主任)
耿文奎(自治区卫生厅科教处处长)
陈荔丽(自治区卫生厅妇社处处长)
谢平(自治区卫生厅农卫处处长)
彭跃钢(自治区卫生厅规财处处长)
王建政(自治区卫生厅医政处副处长)
张益民(自治区卫生厅医政处副调研员)
李晔(自治区卫生厅医政处副调研员)
办公室设在卫生厅医政处。
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