健康管理师简述题.docx
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健康管理师简述题
健康管理师的职业定义:
从事个体
从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康
咨询、
指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。
健康管理师的职业功能
健康监测、
健康风险评估和分析、健康指导、健康危险因素干预、指导、培训与研究
遵循生命伦
理学的
3
大基本原则
:
1
、尊重
2
、不伤害
/
有利
3
、公正
健康管理的定义
对个体或群
体的健康进行全面的监测、分析、评估,提供健康咨询和指导以及健康危险因素的干
预的全过程。
健康管理的宗旨是
:
调动个体和群体及整个社会的积极性,有效地利用
有限的资源来达到最大的健康效果。
健康管理的具体做法是:
个体和群体
(包括政府)
提供有针对性的科学健康信息,创造条件采取行动来改善健康。
WHO
的健康定义:
是
健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象,而且是一种在(躯体)上(心理)上和(社会适
应)方面的完好状态。
健康管理服务的特点
:
标准化、量化、个体化和系统化。
生活
方式管理的特点:
(
3
个)
1
、以个体为中心,强调个体的健康责任和作用。
2
、以预
防为主,有效整合三级预防。
3
、通常与其他健康管理策略联合进行。
健康管理的
6
个基本策略中哪一个目前在中国最有应用价值?
为什么?
生活方式管理最有应用价
值。
经研究发现,生活方式与人们的健康和疾病休息相关,健康的生活方式可降低患
一些慢性病的风险,
生活方式改变所带来的好处是显而易见的。
健康的生活方式不可
能被药物和其他所替代。
改变生活方式永远不会晚,
即使到中老年开始健康的生活方
式,都能从中受益。
健康行为改变的技术:
1
、教育
2
、激励
3
、训练
4
、营销。
影响需求管理的因素
:
1.
患病率
2
、感知到的需要
3
、病人偏好
4
、健康因素以外的
动机。
需求管理的实质
:
寻求恰当的卫生服务。
需求管理常用的手段
:
寻找手术的替
代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健
/
干预。
健康需求预测方法
:
1
、以问卷为基础的健康评估
2
、以医疗卫生花费为基础的评估
疾病管理的
3
个主要特点
:
1
、目标人群是患有特定疾病的个体。
2
、不以单个病例和
/
或单次就诊事件为中心,而是关注个体或群体连续性的健康状况和生活质量。
3
、医
疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。
健康管理在中国的需求迫切而巨大,
主
要体现在哪些方面?
1
、我国人口学特征的改变人口老龄化,且有起步晚,速度快,
数量大,发展不平衡,
“未富先老”等特点。
2
、慢性病患病率迅速上升,慢病死亡占
总死亡比例的
80.9%3
、医疗费用急剧增涨
个人、集体和政府不堪重负。
4
、健康保
障模式的改变。
健康管理在中国的应用前景
?
(
一、健康管理在健康保险中的应用,控
制投保人的的健康风险、预测投保人群的健康费用二、在企业中的应用,企业人群健
康状况评价、企业人群医疗费用分析与控制、企业人力资源分析等,均是为企业生产
效率和经济效益的提高以及竞争力的增强。
三、在社区卫生服务中的应用,
1.
识别、
控制健康危险因素,
实施个性化健康教育
2.
指导医疗需求和医疗服务,辅助临床决策
3.
实现全程健康信息管理。
识别风险的目的是为
管理风险。
风险概念
:
风险是人们在
生活中经常经历的一种状况。
广义而言,
人们使用
“风险”
来描述结果不确定的状况。
纯粹风险:
当损失是否发生存在不确定性时,既为纯粹风险。
无任何收益只有损失的
可能性。
投机风险:
既可能产生收益,也可能赞成损失的事件存在不确定时。
某种情
况下,客观风险存在的程度,即实际损失与预期损失的变化程度,称为
风险度
。
客观
风险
=
实际损失与期望损失的可能偏差
/
期望损失。
风险的管理步骤
1
、识别风险掌握
风险识别的标准和技术是风险识别的关键。
2
、评估风险。
3
、选择风险管理方法
4
、
实施与反馈。
识别风险主要问题
:
风险因素、风险的性质以及后果,识别的方法及其
效果。
风险的管理方法
可供选择的方法包括非保险或者保险两大类。
具体方法包括风
险规避、损失控制、风险自留及风险转移等。
所谓风险
是指未来的不确定性,总体上
看,
风险是客观存在,
是不可避免的。
健康风险评估
(
HRA
)
的定义
健康风险评估
(
HRA
)
是一种方法或工具,
用来描述或估计某一未来患某种特定疾病或因某一特定疾病导致
死亡的可能性。
定义:
健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和
/
或死亡危险
性的量化评估。
个人评估报告包括
:
健康风险评估的结果、健康教育信息
人群报告:
受评估群体的人口学特征概述、
健康危险因素总结建议的干预措施和方法。
评估报告
主要内容:
评估结果。
疾病风险评估的步骤:
1
、选择要预测的疾病(病种)
。
2
、不
断地发现处确定与该疾病有关的危险因素。
3
、应用适当的预测方法建立疾病风险预
测模型。
4
、验证评估模型的正确性和准确性。
常见的
HRA
结果指标有哪些?
有患病
危险性、健康年龄和健康分值。
患病危险性的表示方法
1
、未来若干年内患某种疾病的可能性(概率值)
2
、与同龄、
同性别的人群平均水平相比,
个人患病危险性的高低
(在人群中的百分位数)
来进行。
生命质量评估
:
健康相关生命质量是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影
响下人们的健康状态,
以及与其经济文化背景和价值取向等相联系的
主观体验
。
评估
的基本内容:
一是躯体健康;二是心理健康;三是社会功能;四是疾病状态;五是对
健康的总体感受。
卫生部慢性非传染性疾病预防诊疗规范中
:
将高血压、糖尿病、肥
胖、高血脂等通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病作为生活方式疾病的重点。
生活方式
/
行为评估的重点领城:
生活方式
/
行为评估与疾病风险评估有显著不同,
它
仅对现状进行评估,不预测未来。
评估的重点领城主要有
体力活动
(休闲活动、体育
运动、日常生活活动和职业活动)
膳食
和
精神压力
。
评估的目的:
是帮助个人识别不
健康的行为方式,并针对性地提出改善建议。
信息与数据的重要区别:
信息是处理后
的数据所形成的一种形式。
健康教育的核心任务
:
促使个体或群体改变不健康的行为
和生活方式。
健康风险评估的重要用途就是根据评估结果将人群进行分类。
分类的标
准
:
健康风险的高低、医疗花费的高低。
健康管理效果评价?
1
、危险因素的控制
2
、
患病危险性的变化
3
、
成本效果评价
4
、
满意度评价。
健康管理效果评价应用的领城?
1
、
医院、
体检中心和社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构
2
、
在企业等工业场所
3
、
在健康保险行业。
社会医疗保险的起源?
1883
年,德国颁布了全世界第一个社会保险法《企业工人疾
病保险法》
健康保险的分类
按保险的性质不同,
健康保险可分为社会医疗保险和商业
健康保险。
商业健康保险的分类
疾病保险、
医疗保险、
失能收入损失保险和护理保险
。
商业保险的精算工作分为:
费率制定、赔付率计算、
准备金提取
社保的特点
一是遵循
社会保险的一般原则,即“强制性、互济性、补偿性”
,二是其资金一般都是来自专
项保险费收入,三是强调权力和义务相对应,四是与就业和收入相关联,五是依法设
立社会化管理的医疗保险机构作为“第三支付”组织。
六是其待遇水平根据医疗保险
基金的支付能力确定。
社保的政策
:
包括参保范围、资金来源、待遇标准、医疗费用
的支付方式及管理和经办等方面。
我国商业健康保险的现状是什么?
1
、业务规模和
覆盖人群少
2
、
专业化程度不高
3
、
专业人才缺乏
4
、
缺乏系统的健康保险经营体系
5
、
商业健康保险发展的社会环境尚待改善
我国商业健康保险的发展趋势(
4
大方面)
1
、
商业健康保险走向专业化经营
2
、商业健康保险经营主体是益增多,竞争激烈
3
、健
康管理服务和技术应用以及医保合作关系深化促进了商业健康保险市场的发展。
4
、
宏观环境向着有利于健康保险发展的方向转变
我国社会医疗保险的现状
1
、城镇职工
基本医疗保险
2
、补充医疗保险
3
、社会医疗救助
4
、农村合作医疗
我国基本医疗保
险的发展趋势
1
、逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围
2
、合理调整社会医疗保险的缴
费比例
3
、完善统筹基金的支付政策
4
、扩展个人医疗帐户的使用范围
健康保险行业中健康管理的定义
在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的
过程中,利用医疗服务资源或医疗、保健服务提供者的合作,所进行的健康指导和诊
疗干预管理活动。
健康保险对健康管理的意义:
1
、促进健康管理的资源配置和整合
2
、作为健康管理战略性市场渠道
3
、能够监督健康管理业的成熟发展
4
、能加强健康
管理的良好认同度
健康保险与健康管理的合作模式
一是服务完全外包模式,
二是自行
提供服务模式,
三是共同投资模式。
健康教育的基本概念
健康教育是通过信息传播和
行为干预,帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康
的行为和生活方式的活动与过程。
其目的和重点是改变不良行为,减少或减轻影响健
康的危险因素,从而预防疾病的发生,促进健康水平和生活质量的提高。
健康教育的
实质
是一种有计划、有组织、有评价的干预活动与过程。
健康教育的核心
是通过教育
帮助人们形成有利于健康的行为和生活方式。
健康促进的基本内涵包含了
个人行为改
变
、
政府行为
(社会环境)
改变
两个方面,
并重视发挥个人、
家庭、
社会的健康潜能。
健康促进的基本特征
1
、对行为的改变作用较持久,有时带有一定的约束性。
2
、涉
及整个人群和人们社会生活的各个方面。
3
、疾病的三级预防中更注重一级预防,甚
至更早阶段。
4
、健康教育是健康促进的先导和基础。
5
、与健康教育相比,健康促进
融客观的支持与主观的参与于一体。
健康促进的三大基本策略与核心策略
《渥太华宣
言》
倡导
、
赋权
、
协调
核心策略是:
社会动员(也是最基本的策略)
健康教育与健康促进在健康管理工作中的作用:
是群体健康管理工作的重要工具、
方
法与策略。
行为的概念:
人的行为是具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的
人对内风环境因素作出的能动反应,这种反应可能是外显的,能被他人直接观察到;
也可能是内隐的,不能被直接观察。
人类行为由
5
个基本要素构成:
行为主体、行为
客体、行为环境、行为手段、行为结果。
人类行为的分类:
本能行为、社会行为
行为
形成和发展的影响因素:
遗传因素、环境因素和学习因素
健康相关行为的分类:
促进
健康的行为、危害健康的行为
促进健康的行为特征
:
有利性、规律性、和谐性、一致
性、适宜性
促进健康的行为
:
一般健康行为、戒除不良嗜好、预警行为、避开环境危
害、
合理利用卫生服务
危害健康的行为分类:
不良生活方式和习惯、
致病行为模式
(如
A
型行为模式、
C
型行为模式)
、不良疾病行为、违反法律和道德的危害健康行为。
不
良生活方式的特点
:
一是潜伏期长,二是特异性差,三是协同作用强,四是变易性大,
五是广泛存在
健康相关行为改变的理论:
健康教育的知—信—行模式
(
KABP
或
KAP
)
,
实质上是认识理论在健康教育中的应用。
在健康信念模式中,
是否采纳有利于健康的
行为
:
1
是感知疾病的威胁(疾病的易感性和严重性)
,
2
是感知健康行为的益处和障
碍,
3
是自我效能(是个体对自己能力的评论和判断)
,
4
是社会人口学因素,
5
是提
示因素(指诱发健康行为发生的因素)
。
传播的分类
人际传播、大众传播、组织传播、
自我传播
传播的基本特征
:
社会性、普遍性、符号性、互动性、共享性
传播的基本社会功能
探测、协调、教导、娱乐
人
际传播的形式
:
二人传播
(咨询、访
谈)
、
公众传播
(讲演、讲课)
、
小群体传播
(小级讨论、
自我导向学习、同伴教育等)
传播媒介的选择原则
保证效果原则、针对性原则、速度快原则、可及性原则、经济性
原则
健康传播的效果
按可达到的难度由低向高依次为以下
4
个层次:
是知晓信息,
二
是信念认同,
三是态度向着有利于健康转变,
四是采取健康的行为和生活方式
健
康传
播的影响因素
一是健康传播者方面,二是健康信息方面,三是媒介渠道方面,四是受
传者方面,五是环境方面
健康与健康促进计划设计的工作模式
:
格林模式(
PRECEDE
—
PROCEED
模式)是目前国内外
应用最广
,最具权威的工作模式。
1
、
PRECEDE
模式:
是指在教育
/
环境
诊断和评价中
应用倾向因素、促成因素及强化因素。
2
、
PROCEED
模
式:
是指
执行
教育和环境
干预
中运用政策、法规和组织手段。
健康教育与健康促进计
划设计的基本步骤
根据格林模式的程序将计划分成
社会诊断
、
流行病学诊断
、
行为与
环境诊断
、
教育与组织诊断
、
管理与政策诊断
以及
评价阶段
6
个基本步骤。
健康教育
与健康促进计划的具体目标是什么?
是为实现总体目标而设计的具体的、量化的指
标。
其要求可归纳为
SMART5
个英文字母。
具体地说,计划必须回答
4
个“
W
”和
2
个
“
H
”
:
Who
——对谁
What
——实现什么变化(知、信、行、发病率等)
When
——在多
长时间内实现这种变化
Where
——在什么范围内实现这种变化
Howmuch
——变化程度
多大?
Howtomeasure
——如何测量这种变化?
社区需求评估
:
1
、社会诊断
2
、流行病学诊断
3
、行为诊断
4
、环境诊断
5
、教育诊断
6
、管理与政策诊断
健康教育的具体目标
一般就分为:
教育目标
、
行为目标
和
健康目
标
3
个方面。
教育目标包
括:
知识方面
、
信念方面
、
态度方面
、
价值方面
和
技巧方面
对于
中长期目标(
5
年,
10
~
20
年
)可制定
健康目标
(而对于一个短期计划未必制定
健康目标)
。
制定教育策略时,目标人群的分类?
一级目标人群:
计划希望这些人群
将实施所建议的健康行为。
二级目标人群:
对一级目标人群有重要影响的人。
三级目
标人群:
决策者、经济资助者、和其他对计划的成功有重要影响的人。
理想的教育策
略包括
健康教育策略
、
社会策略
、
环境策略
3
个方面。
健康教育与健康促进计划评价
的种类
形成评价、过程评价、效应评价、结局评价、总结评价
、形成评价的具体内容
(
6
个)
(形成评价是一个为健康教育
/
健康促进计划设计和发展提供信息的过程)
1
、
了解目标人群的各种基本特征
2
、了解目标人群对各种干预措施的看法。
3
、了解教
育资料的发放系统,包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。
4
、对问卷进行预
调查及修改。
5
、了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群,健康教育资料预试验,
以确定其适用性
6
、针对计划执行初斯阶段出现的新问题、新情况对计划进行适度调
整。
健康教育与健康促进计划的结局评价内容
1
、健康状况①生理指标②疾病与死亡
指标
2
、生活质量对生活质量测量可用以下量表:
①生活质量指标②美国社会健康协
会指数③日常活动量表④生活满意度指数量表
影响(健康教育与健康促进计划)评价结果的因素(
5
个)
1
、时间因素
2
、测试或观
察因素其中与测量对象的因素有关的
霍桑效应
——
人们被选择为干预或评价对象时,
由于感觉到正在被研究或评价而表现出的行为异乎寻常的现象称为霍桑效应。
3
、回
归因素
4
、选择因素
5
、失访。
制定营销计划
因为可控制的市场力量变化繁多,不同
的组合适合于不同的人群,这就是著名的
7P
,这些
P
是指产品、价格、分销、促销、
物理特征、流程、人员。
健康服务营销的特殊问题
1
、对第三方的责任
2
、客户的不
确定性
3
、经验的关键作用
4
、有限的差异化程度
5
、维持质量管理
6
、让医师也成为
销售者
7
、专业服务人士要分配出时间做市场营销
8
、处理紧急问题的压力
9
、对广
告的意见冲突
10
、
有限的市场营销知识背景
健康管理服务的特征
1
、
健康服务是具备
专业资格的服务者提供的能解决问题的指导性意见,它也包括为客户提供的日常服
务。
2
、健康管理师都需要定期通过一定的资格考试,遵守本行业的传统与道德规范。
3
、健康管理服务具有高度的专业水平。
4
、健康服务的提供者通常有很强的与客户面
对面的交际能力,
这对质量和服务的定义有很重要的作用。
进行有效健康服务营销的
1
、质量高于一切
2
、建立市场营销组织
3
、知识就是力量
4
、制定营销计划
5
、企业
不可能是万能的
6
、提供客户无法拒绝的服务
7
、成功的定价
8
、接触,接触,再接
触
9
、你不能不沟通
10
、乘上互联网时代的列车
11
、建立有意义的关系
12
、未来就
是现在
健康服务如何选择目标市场?
3
种比较宽泛的市场覆盖战略:
1
、无差异营销
2
、差异
化营销
3
、集中营销。
服务与产品的不同之处
:
服务是无形的
、
服务的不可分割性
、
服务的可变性
以及服
务的易损性
,
客户的满意标准
和
客户的参与程度
也与货物买卖不
同。
基本伦理原则
1
、尊重
(
自主性、知性同意、保密和隐私
)2
、不伤害
/
有益
3
公正
.
病人权利
1
、权力和人权
2
、病人的权利
3
、病人的基本权利和义务
)
。
健
康管理相关
的人格
1
、生命健康权
2
、身体权
3
、隐私权
4
、名誉权
5
、肖像权
6
、知情同意权
7
、
自主决定权
健康管理相关的身份权有
亲属权、配偶权、监护权。
新修订的《传染病防
治法》
已于
2004
年
8
月
28
日
在第十届全国人民大会常务委员会第十一次会议批准通
过,并从
2004
年
12
月
1
日
起施行。
药品管理法规定,药品生产企业必须按照《
药品
生产质量管理规范
》
(
GMP
)组织生产。
特殊药品管理
药品管理法规定,国家对下列药
品实行特殊管理:
麻醉药品
、
精神药品
、
医疗用毒性药品
、
放射性药品。
人体九大系
统是哪些?
1
、神经系统
2
、循环系统
3
、呼吸系统
4
、消化系统
5
、泌尿系统
6
、生
殖系统
7
、内分泌系统
8
、免疫系统
9
、运动系统
构
成身体的主要化学元素有哪些?
氧、碳、氢、氮
4
种占人体的
96%
。
人生命活动的基本特征是
新陈代谢
。
什
么是疾病
疾病是机体在一定病因的损害性作用下,自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
衰老的原因
1
、由人体细胞核里的基因停止了活动造成的
2
、自由基导致衰老
3
、内
分泌衰退导致衰老。
疾病的基本特征
1
、疾病是有原因的
2
、是一个规律的发展过程
3
、疾病可导致人体
内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化,并由此而产生各种症状和体征
4
、疾
病是完整机体的反应,但不同的疾病又在一定部位有其特殊的变化
5
、疾病使机体内
各器官系统之间的平衡关系和机体与外界环境之间的平衡关系受到破坏,
机体对环境
适应能力下降,劳动力减弱或丧失。
与
衰老有关的疾病
衰老的过程总是与各种“退行
性疾病”伴行,例如;糖尿病、心血管疾病、运动系统病、乳腺癌和大肠癌。
医师临
床判断的基本程序
1
、
最初的临床判断:
模型辨认,
即套用教科书上有磁疾病的描述。
只有在病情典型、符合唯一的疾病模型时,才能使用此法。
否则则进入下一步较为复
杂的分析过程。
2
、根据以下三方面的知识,医师对病人问题进行简单的分类和即刻
的观察,从而缩小可能的病因范围。
A
、从教育和工作中获得一系列疾患的特征—一
份问题清单;
B
、病人现有病情的可能原因——对引起不同年龄性别病人的问题原因
的实际体验;
C
、原有的关于该病人背景的知识。
3
、这些考虑使医师对问题产生一个
直觉,并沿着这个思路去搜集资料,形成数目有限的几个诊断假设。
4
、将这些假设
按疾病发生、严重性和可治性来排列优先顺序。
5
、向病人继续提问的方式来检验假
设。
6
、
“扫描”式地询问有关病人背景的问题
7
、汇总查体结果和其他能即刻搜集的
资料,如能证实一个或几个诊断假设,便形成了诊断。
否则,这一循环过程将继续进
行,直到医师确认了一个或几个诊断。
8
、做出处理决定
病人如何正确就医?
1
、选择合理的就医路线
2
、与医师建立伙伴关系
3
、就医的准备
工作
4
、与医师共同决定健康和医疗检查方案
5
、与医师共同决定药物治疗方案
6
、
如何与医师共同决定是否手术治疗
关于自己身体健康和疾病的记录至少包括
:
一是家
庭健康和医疗档案,二是自我保健记录。
每个人的健康和医疗档案应该
1
、已被诊断
的慢性病(关节炎、哮喘、糖尿病、高血压)
2
、过敏史:
所有已知的对药品、食物
或昆虫的过敏。
3
、突发事件中非常重要的信息,如此人是否有起搏器或者心脏辅助
装置,是否有糖尿病和癫痫,是否聋、瞎。
4
、主要医师的姓名和电话号码。
5
、其他
重要信息。
自我保健记录
除了家庭健康和医疗档案外,还应有一份自我保健记录。
内
容如下:
1
、观察问题
2
、了解相关自我保健信息。
3
、制定自我保健行动计划。
4
、
评价自我保健效果。
何谓药源性疾病
在治疗或诊断的过程中,
由于使用药物而产生不
利于患者的不良
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- 健康 管理 简述